军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前（42.1±3.7）分,术后为（84.3±2.3）分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带(ACL)损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组(保残组)与不保留任何韧带残端重建ACL组(对照组)并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例.采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能.所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号.结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(57.21±5.05)分vs(89.43±4.12)分;(52.18±7.61)分vs(91.43±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[(54.72±4.06)分vs(86.21±3.89)分;(56.24±6.59)分vs(83.56±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后IKDC主观评分保残组优于对照组[(91.43±4.52)分vs(83.56±5.02)分],且差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后未发生严重并发症.结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复.     

关节镜治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:综合分析关节镜微创手术治疗不同时期膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将99例膝关节骨性关节炎患者结合Kellgren-Lawrence X线分级和Outerbridge软骨损伤分级分为早、中、晚三期:早期36例;中期40例;晚期23例。均采用关节镜微创手术治疗。记录所有患者术前、术后1月、术后1年Lysholm膝关节功能评分并进行综合分析。结果:患者均获得1年以上随访,全体患者术前膝关节Lysholm评分为52.7±4.7,术后1月为80.0±5.5,显著高于术前(P<0.05),术后1年为71.3±13.5,显著高于术前(P<0.05);早期患者术前评分为55.4±4.0,术后1月为83.3±4.8,显著高于术前(P<0.05),术后1年为80.9±4.9,显著高于术前(P<0.05);中期患者术前评分为52.3±4.3,术后1月为79.6±4.7,显著高于术前(P<0.05),术后1年为74.9±6.2,显著高于术前(P<0.05);晚期患者术前Lysholm评分为49.2±4.1,术后1月为75.7±4.7,显著高于术前(P<0.05),术后1年为50.1±7.6,和术前无显著差异(P>0.05)。结论:关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎具有一定疗效,对于早、中期患者疗效较好,但对于晚期患者远期疗效欠佳。     

关节镜手术在陈旧性半月板损伤治疗中的应用

目的探讨关节镜手术治疗陈旧性半月板损伤的临床疗效。方法选择我院2010年3月-2011年1月间收治的40例陈旧性半月板损伤患者,术前患者膝关节Lysholm评分为（48.51±2.71）分,均在连续硬膜外麻醉下行关节镜手术,比较患者治疗前后膝关节Lysholm评分。结果术后所有患者均获得随访,术后患者膝关节Lysholm评分为（71.25±2.81）分,较治疗前明显提高,比较具有统计学差异,（P〈0.01）。结论在陈旧性半月板损伤中应用关节镜手术,具有损伤小、确诊率高等优点,术后患者膝关节明显缓解,病变关节功能得到有效缓解,值得临床推广。     

微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

目的 探讨微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效.方法 整群选择2014年5月—2016年5月期间该院收治的膝关节半月板损伤患者116例,以随机数字表法将其均分为两组,即研究组与对照组各58例.对照组采取开放性半月板切除手术,研究组采取微创关节镜手术.采用Lysholm膝关节评分标准对比两组患者术前与术后6个月时膝关节功能的变化,并观察两组术后并发症情况.结果 研究组术前Lysholm膝关节评分为(44.5±1.5)分、术后为(91.5±10.5)分,对照组术前Lysholm膝关节评分为(44.8±1.3)分、术后为(74.5±10.3)分.两组术后Lysholm膝关节评分均高于术前(P<0.05),且术后研究组Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率1.72%高于对照组13.79%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤具有显著的临床疗效,可以有效改善患者的膝关节功能,安全可靠,适于临床推广.     

半月板囊肿的关节镜下手术治疗临床分析

目的探讨关节镜下半月板囊肿手术治疗的方法及其疗效。方法对21例半月板囊肿患者采取关节镜下囊肿切除,同时根据半月板损伤情况行半月板缝合或部分切除,并采用Lysholm评分在术前、术后对膝关节肿痛及活动受限等症状进行分析比较。结果全部患者均获随访,随访时间6~36个月,未见囊肿复发及明显术后并发症。Lysholm评分术前平均(71.3±5.6)分,术后显著增高到(94.8±3.2)分,术后膝关节评分较术前有明显增幅(P0.05)。结论通过关节镜下手术治疗膝关节半月板囊肿,不仅对膝关节肿痛及活动受限等症状有明显的改善,并且保留了创伤小、恢复快的微创手术优势。     

关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效分析

目的探讨关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床疗效.方法选取我院于2009年1月-2010年12月关节镜下行滑膜全切术的PVS患者19例,术前均行X线及MRI检查.结果术后随访1年,无手术并发症发生.术后IKDC膝关节功能主观评分为(83.58±3.53)分,Lysholm膝关节评分(82.75±2.74)分.而术前IKDC膝关节功能主观评分为(52.86±3.02)分,Lysholm膝关节评分(51.20±2.89)分,二者相比差异均具有统计学意义(均<0.05).结论 PVS患者于关节镜下行滑膜全切术疗效确切,创伤较小,术后膝关节功能恢复良好.     

膝关节镜下半月板缝合疗效分析

目的评价膝关节镜下半月板缝合术的效果。方法 64例半月板损伤病人均在关节镜下给予半月板损伤缝合术,观察手术效果,并通过膝关节Lysholm评分评价预后。结果患者手术后平均随访13个月,Lysholm评分术后明显高于术前（P〈0.01）,手术成功率为93.75%。结论关节镜下半月板缝合手术具有损伤小,愈合率高等优点。     

关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折26例分析

目的探讨分析关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经关节镜下缝线套扎治疗且随访时间满1年的26例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,比较患者术前、术后膝关节体格检查的差异,通过X线检查观察患者骨折愈合情况,并比较患者术前、术后Lysholm评分以及IKDC2000主观膝关节评分。结果随访末期所有患者的膝关节主动屈伸均可达到0°～130°。术后6个月骨折线块全部消失,所有骨折均骨性愈合。术后6个月,Lysholm评分为86～98分,平均(92.7±4.3)分,与患者术前比较差异有统计学意义(t=36.7,P<0.05);术后6个月,IKDC2000主观膝关节评分为83～96分,平均(90.7±4.2)分,与患者术前比较差异有统计学意义(t=22.5,P<0.05)。结论关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简便,创伤小,效果肯定。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤39例临床观察

目的观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床治疗效果。方法对39例膝关节半月板损伤患者(观察组)应用关节镜下手术治疗,根据半月板损伤的类型分别进行处理,术后随访观察;并与40例半月板全切除术患者(对照组)进行比较,采用Lysholm膝关节功能评分评价手术治疗效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间(13.5±3.6)个月(2～32个月);观察组Lysholm-Ⅱ评分术前平均(45.1±2.1)分,术后平均(90.7±12.5)分,对照组术前评分平均(45.0±2.3)分,术后平均(75.3±11.8)分,两组治疗效果具有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤能最大限度地保留半月板,创伤小,恢复快,疗效佳,有利于早期功能锻炼。     

膝骨关节炎关节镜术后康复治疗的临床研究

目的探讨膝骨关节炎（KOA）关节镜术后康复治疗对膝关节功能的影响。方法将60例KOA关节镜术后病人按诊疗先后随机分为综合组、理疗组与对照组各20例,综合组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行康复训练、物理治疗;理疗组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行物理治疗;对照组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。治疗2个月后,观察疗效和治疗前后Lysholm膝关节综合评分变化情况。结果综合组膝关节功能改善程度明显优于理疗组和对照组。结论 KOA关节镜术后的康复治疗可加快膝关节功能的恢复。     

前交叉韧带损伤MRI诊断价值与治疗方案选择的初步研究

目的探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值以及对治疗方法选择的指导意义。方法195例怀疑膝关节损伤的关节镜手术患者，术前MRI除常规斜矢状位、冠状位及横断面序列扫描外，加扫斜冠状位序列，通过分析斜矢状位及斜冠状住图像作出稳定型前交叉韧带（纤维束低度部分损伤或未受损）和非稳定型前交叉韧带（纤维束高度部分损伤或完全损伤）的判断，并将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果关节镜检查发现非稳定型前交叉韧带81例，全部行关节镜下骨-髌腱-骨（B-T—B）重建手术治疗，MRI检查共诊断出非稳定型前交叉韧带82例，以关节镜诊断为标准，其中真阳性数77例，假阳性数5例，MRI诊断前交叉韧带非稳定型的准确性、敏感性和特异性分别为95．4％、95．1％、95．6％。结论MR能较准确地诊断膝关节前交叉韧带损伤程度，把前交叉韧带损伤划分为稳定型和非稳定型后，取代以往正常、部分及完全损伤的划分，能提高诊断敏感性，并为临床制订治疗方案提供依据，更有实际意义。     

膝关节外伤的低场磁共振检查的临床价值

目的探讨膝关节外伤的低场磁共振成像(MRI)表现,以评价膝关节外伤的MRI检查的临床价值。方法回顾性分析我院2003年8月～2009年5月经关节镜、手术证实的63例膝关节外伤患者的MRI资料。结果经MRI证实,63例膝关节外伤患者中半月板损伤38例,与关节镜及手术对比,MRI的诊断准确符合率为94.7%(36/38),并根据Mink和Fischer提出的半月板损伤的MRI信号分级不同,MRI的表现不同。韧带损伤45例,与关节镜及手术对比,MRI的诊断准确符合率为91.1%(41/45)。韧带损伤MRI表现主要为韧带纤维部分纵行撕裂,韧带局部不同程度增生,边缘模糊,出现不同程度纵形高信号。结论 MRI可以清晰显示膝关节损伤部位及程度,是膝关节外伤后较理想的一种非创伤性检查方法。     

可吸收螺钉与关节镜治疗PCL撕脱骨折疗效观察

目的：比较PCL撕脱骨折可吸收钉与关节镜治疗效果。方法：自2007年3月本科采用国产1~2枚可吸收螺钉内固定治疗PCL损伤10例,关节镜下采用缝线固定的方法治疗7例,术后按计划功能锻炼。结果：治疗结果以随访患肢局部功能恢复情况和影像学检查结果综合评价。全部病例均获得至少2次随访。随访时间6~24个月,手术疗效按Lysholm膝关节评分标准评价。至末次随访时,关节镜组病例的膝关节功能评分达（87±4.0）分,平均89分,可吸收钉组（95±3.3）分,两组病例均无切口感染、关节积液和非特异性炎症反应病例。结论：应用可吸收螺钉比关节镜治疗膝后交叉韧带撕脱骨折更为有效,熟练的手术技巧及早期功能锻炼可获得满意效果。     

军校学员半月板训练伤101例临床分析

目的探讨军校学员军事训练致膝关节半月板损伤的原因、诊治与预防措施。方法对近年来我院住院治疗的101例膝关节半月板训练伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随诊6个月～2年,参照Ikeuchi膝关节等级评定标准,非手术组：优48例,良20例,可10例,差13例;手术组：优5例,良4例,可1例。结论军校学员是一个特殊的群体,半月板训练伤应注重预防,对半月板损伤的学员患者,治疗方法应以非手术治疗为主,手术应慎重。     

关节镜治疗与保守方法治疗早期膝关节骨关节炎的疗效比较

目的:比较关节镜治疗与保守方法治疗早期膝关节骨关节炎(OA)的疗效差异.方法:回顾性分析膝关节OA病人189例,其中84例接受关节镜治疗,105例接受保守治疗.记录并比较2组症状持续时间、治疗前患膝站立位平片Kellgren-Lawrence(K-L)分级、关节绞锁症状、半月板破裂与否、固定痛点及治疗前后Lysholm功能评分等指标差异.结果:2组治疗后Lysholm评分较治疗前明显升高(P<0.01).而2组治疗后Lysholm评分升高程度并无明显差异(P>0.05).结论:关节镜治疗与保守方法治疗对早期膝关节OA均有良好疗效.     

26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗效果分析

  目的  通过分析比较26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者经关节镜下滑膜切除治疗前后关节功能变化、关节疼痛改善情况,评价关节镜治疗在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者中的治疗价值,同时评价联合局部方式治疗对于患者治疗效果的影响。  方法  回顾分析2008年1月—2019年12月于空军军医大学西京医院入院行膝关节镜下滑膜切除手术,术中改变及术后病理明确诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者26例,其中15例患者单纯行膝关节镜手术治疗,11例患者术后进行病变关节局部放射治疗。术后患者随访88.6(3~132)个月。分别记录患者关节镜手术治疗前及末次随访时关节疼痛评分(VAS评分)及膝关节功能评分(Lysholm评分),统计分析关节镜治疗前后VAS评分、Lysholm评分变化。通过患者关节肿痛情况及MRI评估结果判定患者是否复发,并比较单纯关节镜治疗及术后联合局部放射治疗2组间复发有无差异。  结果  26例患者术后均进行随访,术后病理提示均提示符合色素沉着绒毛结节性滑膜炎。26例患者VAS评分由术前的(4.60±0.88)分降低至末次随访时的(1.35±0.82)分(P＜0.001);Lysholm评分由(41.00±7.45)分升高至(80.27±4.53)分(P＜0.001)。单纯行关节镜治疗组术后复发比例为26.67%,关节镜联合术后局部放疗术后复发比例为9.09%,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  关节镜下滑膜切除治疗能有效减轻膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的疼痛,改善膝关节功能, 术后联合局部放射治疗,具有更优的治疗效果。      

关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析

目的比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带（ACL）损伤手术时机对疗效的影响。方法关节镜下对平均病程（5±0.8）周27例新鲜组和平均病程（76±10.5）周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建。结果按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建。