广西医疗机构检验结果互认项目质量分析

目的对广西互认检验项目的质量情况进行分析,为推进医院间检验结果互认工作提供研究基础。方法分析2011年、2012年广西二级以上医疗机构临床化学、全血细胞计数、临床免疫学、尿液化学分析的34个互认项目室间质量评价结果,了解各项目的合格率,分析其可比性。结果（1）三级医院实验室大部分项目合格率较高,实行检验结果互认有较好的质量基础;（2）二级医院实验室各项目合格率总体上低于三级医院,其中钙离子2011年、2012年合格率分别为78．10％和74．39％,肌酐分别为75．61％和86．72％,尿液化学分析pH分别为79．28％和83．2％,HBeAb分别为65．16％和87．75％,HBcAb 分别为77．87％和86．96％。结论广西三级医院实验室互认检验项目质量较好,二级医院实验室部分项目检验质量尚需进一步提高;各实验室需通过规范开展室内质控、参加室内质控数据的实验室间比对和室间质量评价,不断提高检验质量,实现实验室间检验结果的可比互认。     

基层医院环境检测情况的调查与分析

目的医院感染管理是医院管理的重要内容，它的运行状况会影响医院感染管理的质量与水平，医院感染与技术操作及管理有关。为了更好地控制，预防医院感染的发生率，对去年环境检测1100份样本结果进行调查研究。方法回顾性调查，发现物体表面监测合格率偏低，是否存在薄弱环节。设A组（原始组），B组（对照组），C组（实验组），各30份样本，结合存在问题进行试验性探索比较，用SPSS统计软件分析。结果A、B、C三组物体表面细菌检出率分别为51．61％、41．94％、6．45％。物体表面细菌检测合格样本份数构成比，分别为25．45％、21．82％、52．73％。A、B两组细菌检出率、细菌检测合格样本份数构成比为比较，结果基本近似，分别为51．61％、41．94％；25．45％、21．82％。而C组细菌检出率、细菌检测合格样本份数构成比分别为6．45％、52．73％。检测结果显然好于A、B组。C组合格样本份数构成比呈倍数增加，细菌检出率呈倍数递减。经χ^2检验，χ^2=24．3，P〈0．005，有显著性差别。Pearson列联系数r值为0．93，有较强相关性。结论控制环节质量，提升环境检测质量，降低医院感染发生率。     

浙江省体外循环专业质量控制问卷调查报告

目的对浙江省体外循环专业的质量控制情况进行调查,了解本省行业现状。方法 2014年采用问卷调查的方法,参照上海市体外循环专业质量控制督查评分表设置调查内容,内容主要包括人员资质、规章制度、临床操作和设施设备。问卷通过电子邮件发放,结果汇总后进行统一评分。结果共电邮调查问卷28份,回复19份,回复率57.8%。19家医院平均得分82.9分,得分最高的是年手术量300台以上医院(平均分:89),最低的是50台以下医院(平均分:80.77)。各医院在应急预案、技术培训、耗材选择和存放、节约用血措施、药物管理方面完全达标。存在的主要问题有缺乏培训记录和考核、监测设备配置不足、新技术开展少、没有统一记录单。结论调查结果能够反映浙江省体外循环专业基本状况。总体状况较好,同时也存在不足之处,希望尽早出台统一的质量控制标准和督查制度,提高整体体外循环专业安全性、技术和管理水平。     

海南省基层疾病预防控制机构实验室检测资源调查

目的 为了解和掌握海南省基层疾病预防控制机构实验室检测资源概况，为实验室建设提供依据。方法采用问卷方式。结果各基层疾控机构实验室用房面积在201～916m。之间；检测人员具有本科、专科、中专学历的各占6．45％、30．6％和60．5％；仪器装备配置种类及开展检测项目数，平均各为本次调查标准的23种和44项。结论总体情况与卫生部的要求存在一定的差距。     

重庆地区67所医院感染监测基本数据及质量控制指标调查研究

目的：调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况,为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷,选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查,对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所,21所为三级医院,46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所,未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71．64％,其医院感染信息系统占83．33％,有手术麻醉系统占31．34％,有抗菌药物管理监测系统占68．65％。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74．62％,抗菌药物用药在手术室占44．78％;监测统计以月为单位占73．13％,计算N N IS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高,手术与诊疗操作混淆占97．01％,对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预,有助于提高医院感染的监测水平。     

儿童尿液分析前质量控制的探讨

目的：探讨尿液分析前质量的影响因素,针对性地提出完善措施。方法：对我院2011年1月－2014年1月收集的185161份儿童尿液标本进行回顾性析,对检验中心拒收的不合格标本进行统计,总结影响儿童尿液分析前质量的因素,提出应对措施。结果：尿液分析前样本不合格率为7．1％。其中标本污染（34．6％）和样本量不足（28．3％）是导致尿液标本不合格的主要原因,其次送检延迟（17．9％）、容器不符合（13．3％）也是导致样本被拒收的重要原因。结论：尿液分析前质量控制是保障尿液检验结果准确的前提条件,需要医院各部门领导、实验室人员、医护人员、患者及其家属之间积极沟通,不断完善尿液收集流程,才能进一步有效地提高尿液检验的质量。     

血细胞形态学检查质量控制的体会

近年来由于医学分子生物学技术的应用 ,推动了临床血液学的发展 ,但是 ,血细胞形态学仍然是临床血液病诊断的基础。血细胞形态学主要包括骨髓及外周血细胞形态两部分 ,血细胞形态和诊断的质量高低 ,对于血液病的诊断是个关键 ,因此 ,检验人员如何把好血细胞形态质量 ,笔者认为应着重做好如下工作。1　室内质量控制血细胞形态学检查 ,由于个体主观性较强 ,实验室之间的差异性 ,检验结果重复性 ,可比性差〔1〕等因素 ,要评价其质量高低 ,还没有统一的标准 ,其质量控制 ,主要是检验者的自我控制 ,即室内质量控制。室内质量控制贯穿于标本的采集…     

骨髓细胞形态学检查中的全面质量管理

骨髓细胞形态学检查是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法,根据骨髓液涂片观察细胞数量质量和变化,可以反映大多数血液病的病变状况[1]。全面质量管理是对临床检验全过程进行标准化管理[2],质量控制是全面质量管理的重要环节,是检验结果准确、及时、有效的保证。质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段;又可分为室内质量控制和室间质量控制。由于实验室所用的仪器、试剂、方法、检验人员素质的不同,检测结果往往差异较大,各实验室的结果缺乏认同性,往往为临床诊疗工作带来负面影响,因此加强包括从采集标本到发出报告的全面质量管理有十分必要的意义[3]。1人员及设施要求实验室工作人员应由经过岗位培训的中级职称以上的检验或者临床医生担任,积累一定的工作经验后方可签发报告[4]。要求检验人员具有丰富的形态学工作经验,扎实的临床知识,以及严谨的工作作风和严肃的科学态度。在实际工作中,制片、染色的差异及细胞本身的千变万化,往往给对细胞的认知带来很大的困难,这就要靠实践来提高。定期举行或参加区域性及全国性的骨髓读片活动是一个很好的途径。目前在国内进行细胞形态分类,难以用仪器代替,理由是血细胞或骨髓细胞形态具有多变性和复杂性,而且分类计数...     

系统追踪法在检验前标本质量管理中的应用

随着现代医学诊断对实验室检测结果的依赖性日益增长,实验室的检测质量控制显得尤为重要。实验室的质量控制包括分析前、分析中和分析后质量控制3个环节。其中检验前质量控制涉及多个部门,已成为影响检验结果质量的关键部分。据统计,导致实验结果不准确的原因有60%左右来源于检验前的标本质量问题[1]。系统追踪方法学是一种过程管理的方法学,是近年来国际医院评审中应用最广泛的一种方法[2]。评价者通过收集各种数据,对医疗服务和管理等方面工作进行循证学调查。本院于2019年1月由多部门联合组建检验标本质量控制小组,按照《浙江省综合医院等级评审标准(2019版)》的标准对本院临床科室的检验前标本质量进行追踪检查,探讨其在检验前标本质量控制中应用效果,报道如下。     

尿液分析仪在临床应用中需要注意的若干问题

目的探讨尿液分析仪在应用过程中各环节的质量控制及临床沟通的若干问题,提高实验结果准确性,加强与临床医生的沟通,为临床提供更加可靠的参考数据。方法以Sysmex UF-100尿液分析系统应用与质量控制入手,分析每一环节的质量控制对检验结果的准确性所起的重要作用。结果加强人员培训,规范操作,改善实验室和设备使用环境,做好尿液分析的质量控制,同时注重与临床的沟通非常重要。结论尿液分析是临床最常应用的检验项目,在实验过程中注加强检验人员自身素质,注意分析过程中的质量控制,与临床医生进行良好的沟通,是做好检验工作的重要内容。     

慢性阻塞性肺疾病患者生存质量调查及影响因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生存质量及相关影响因素。方法采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL‐BREF）中文版对湛江市3所医院250例COPD患者进行问卷调查,分析影响患者生存质量的因素。结果250份问卷共回收有效合格问卷237份,回收率为94．80％。生理、心理、社会关系及环境领域的生存质量评分分别为（59．57±15．73）、（56．99±13．01）、（64．28±14．82）、（58．70±11．53）分,综合健康状况自我评分为（74．97±12．61）分。男性患者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分均高于女性;文化程度较高者社会关系领域生存质量得分高于文化程度较低者;收入水平较高者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分高于收入水平较低者;疾病严重程度越高者,生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分越低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,性别、月收入水平和疾病严重程度是综合健康自我评分的影响因素。结论 COPD患者的生存质量受到性别、收入水平、文化程度、疾病严重程度等多方面因素的影响,应加强健康教育,注重个性化护理,提高患者的生存质量。     

海口市2008年医疗机构法定传染病报告质量分析

目的分析海口市2008年各级医疗机构法定传染病报告质量,以便进行规范管理。方法抽查61个医疗机构,通过访谈和随机查阅门诊日志、出入院登记、化验室登记、纸质传染病报告卡等有关资料,与传染病直报系统数据进行比较,分析不同级别医疗机构的传染病报告质量。结果被考核医疗机构传染病漏报率为11.38%,报告及时率为78.89%,报告卡准确率为87.30%;二级医疗机构报告质量高于其他级别医疗机构;化验室的漏报率为29.14%,是漏报的主要环节。结论海口市各级医疗机构法定传染病报告与管理工作均亟待提高,应针对不同级别的医疗机构进行分类指导,加强监管。     

上海市各级医院检验科现况的抽样调研

目的调研上海市各级医院检验科现况。方法分层随机选取上海市20家社区医院,10家二级医院和10家三级医院的检验科,对检验科的基本情况、人员构成及继续教育等情况进行详细的调研。结果各级医院检验科人员构成在技术、职称类型和学历方面差异均有统计学意义（P〈0.05）,各级医院检验科继续教育部分问题中,是否到大医院进修、是否参加上级医院会诊和是否有高级人员讲课三个问题差异有统计学意义（P〈0.05）,社区医院与二、三级医院在质控水平及细胞形态识别上差异有统计学意义。结论增加继续教育的机会与方式,是提高目前各级医院检验科人员技术水平的有效方式。     

重庆市中医医院院感骨干人员培训方案的制订与应用

目的 制订重庆市中医医院院感骨干人员培训方案,探讨其应用效果,为建立中医医院院感骨干人才长效培训机制提供参考。方法 以2022年9月20日至11月4日举办的重庆市第一期中医医院院感骨干人员培训班45名学员作为研究对象,成立培训质控小组,制订培训方案并实施。对比培训前后学员理论考试和技能考核成绩,调查培训结束后6个月学员的专业知识掌握情况及培训满意度。使用SAS 8.0软件,计数资料以频数和百分数表示,计量资料用（均数±标准差）表示。结果 学员最期望的培训形式为120学时以上、理论结合实践的系统性培训,最期望提高的能力为感染监测、感染暴发事件处理、重点部门感控管理的能力。培训结束后,学员的理论与技能成绩分别为（83.22±3.10）分、（86.67±3.72）分,均高于培训前（69.60±10.21）分、（63.89±8.14）分,差异有统计学意义（P<0.001）。学员的远期专业知识整体掌握度为76.67%（552/720）,对培训的总体满意度为95.56%（43/45）。结论 重庆市中医医院院感骨干人员培训方案的实施,能有效提高学员理论知识水平和操作技能,远期培训效果良好,初步达到了预期效果,为今后中医医院院感骨干人才培养提供了借鉴。     

南宁市医院卫生技术人员继续医学教育现状及需求分析

目的：了解南宁市卫生技术人员继续医学教育的现状、影响因素及需求,为进一步开展继续医学教育提供科学依据。方法采用自行设计封闭式调查问卷对南宁市18所医院的936名卫生技术人员进行问卷调查,分析医院卫生技术人员参与继续教育的现状、影响因素及需求等相关数据。结果14．85％的调查对象没有参加过继续医学教育活动。继续医学教育在活动内容上仍以基础理论及基本技能为主;在活动形式上仍以面授为主,远程医学教育资源利用率较低;在活动经费上,仍以自费为主。时间安排和费用是影响医院卫生技术人员参加继续医学教育的主要因素,继续医学教育的参与率与医院卫生技术人员的工作单位和学历有关（ P＜0．05）。35．22％的调查对象选择“面授”作为继续医学教育的形式。36．60％的调查对象选择“新方法与新技术”作为继续医学教育的内容。调查对象认为个人承受的继续医学教育经费比例为不用任何花费（52．78％）或者在20．00％以下（40．06％）比较合适。结论各级政府和继续医学教育管理部门应根据不同特征的医院卫生技术人员,采取多项措施以保证继续医学教育的持续健康发展。     

将科研创新引入本科人才培养的模式探索

将科研创新引入本科教育,培养具有创新思想的人才已经是当前高等教育的一项紧迫任务。回顾重庆医科大学利用科研原始创新成功建立的产学研平台,在医工结合的交叉领域,培养从事大型诊断和医疗设备临床使用的物理医学医师的经验,旨在探索将产学研创新平台引入本科教育,提升本科人才培养的质量。     

重庆市社区医生在职培训的需求分析及对策研究

目的了解重庆市社区医生的在职培训需求,制订与其相适应的培训计划。方法分层抽取12个社区卫生服务机构,调查12名社区医师的日常工作内容和61名新上岗社区医师的岗位适应能力;访谈机构负责人和社区医生,收集其对在职人员的培训建议。结果社区医师工作内容中排列前五位的依次为:常见症状诊治、常见疾病诊治、慢病管理、健康档案、留观患者;新上岗社区医生中有54.1%转诊过患者(其中1/3是因缺乏诊疗技术),有75.4%感到医患关系紧张,有77.0%经常使用诊疗设备,但是能正确使用检眼镜、检耳镜、康复评定与治疗设备的人员仅占8.2%。结论社区医生在职培训应采取"以社区为基础的教育结合问题为基础的学习"的培训模式,针对性地开展常用诊疗技术(含设备使用)、基本公共卫生服务和人际沟通等方面知识与技能的培训。     

重庆市就医人员健康素养调查及影响因素分析

目的：探究重庆市就医人员健康素养水平现况及其影响因素,为促进健康素养的开展提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,选取重庆市8家综合性医院共768名就医人员,使用《就医人员健康素养调查问卷》进行健康素养现况的横断面调查。结果重庆市就医人员健康素养具备率为4．82％,基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3方面素养的具备率分别是16．28％、2．21％和38．41％。科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗素养的具备率分别为10．68％、20．31％、8．59％、23．57％、10．68％。现居地、文化程度、职业、至亲从医情况、医疗保险种类、性别、年龄对健康素养的具备率有影响（P＜0．05）。Logistic回归分析发现职业、至亲从医情况是影响就医人员是否具备健康素养的重要因素（P＜0．05）。结论重庆市就医人员中健康素养具备率较低,需要各部门和就医人员的共同努力,开展有针对性的干预活动。     

重庆市卫生资源配置对医患关系的影响分析

目的：分析重庆市卫生资源配置的基本状况,探索卫生资源配置对医患关系的具体影响。方法收集重庆市卫生统计年鉴,对重庆市卫生资源配置的公平性进行分析与评价,采用DEA模型对重庆市卫生资源配置的效率进行分析与评价,同时自行设计调查问卷,对样本医院、医生和患者进行现场调查,之后进行描述性分析和统计分析。结果重庆市卫生资源总量不足,卫生资源配置地域上基本处于不公平状态。重庆市卫生资源效率的评价,代入DEA模型中,其中7个区县有效,5个弱有效,26个非DEA有效。被调查的8家医院,医疗纠纷发生频率都呈上升趋势,医患关系对医方影响更大,医患关系依旧紧张。结论重庆市卫生资源总量较少,优质卫生资源稀缺,卫生资源配置不均衡且配置效率不高是导致医患关系紧张、医患矛盾集中的重要原因。