血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平与消化道肿瘤的关系

目的 了解消化道肿瘤患血浆同型半胱氨酸（Hcy)和血清叶酸状态。方法 测定109例消化道肿瘤患，并以24名健康正常人及14例患胃良性病变作为对照。结果 各组消化道恶性肿瘤患与胃良性病变患或正常对照组血浆Hcy水平之间的差异极为显（P＜0．05或＜0．001）；胃良性病变组与正常对照组之间血浆Hcy水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。各组消化道恶性肿瘤患与胃良性病变患或正常对照组之间血清叶酸水平的差异极为显（P＜0．05或＜0．001）；胃良性病变组与正常对照组之间血清叶酸水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 消化道恶性肿瘤患血浆Hcy水平升高而血清叶酸水平下降。     

卵巢恶性肿瘤患者血清超氧化物歧化酶的变化

目的：探索血清超氧化物歧化酶变化与卵巢恶性肿瘤发生发展的关系。方法：采用黄嘌呤氧化酶法对26例卵巢恶性肿瘤患者及30例卵巢良性病变患者，另16例正常人进行血清总超氧化物歧化酶（T－SOD），锰超氧化物歧化酶（Mn-SOD)测定，结果：卵巢恶性肿瘤患者T－SOD，Mn-SOD活性降低，与正常人相比差异有显著性意义（P＜0．05，P＜0．01），卵巢良性病变患者T－SOD，Mn-SOD活性降低，但与正常人相比差异无显著性意义（P＞0．05），Mn-SOD在卵巢良恶性肿瘤两组间差异有显著性意义（P＜0．05），卵巢恶性肿瘤不同组织类型间及早期与晚期间差异均无显著性意义。结论：卵巢恶性肿瘤患者体内抗氧化能力下降，Mn-SOD可作为检测卵巢良，恶性的一个非特异性指标。     

绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析

目的探讨绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关因素的关系。方法选取绝经后子宫出血患者127例,均行TVS、超声及官腔镜检查。观察不同因素子宫出血与子宫内膜癌的关系。结果〉60岁组恶性病变率高达23．08％,与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。绝经年限≥5年的子宫内膜癌病变率显著高于其他良性病变;子宫内膜癌组的平均宫腔深度与其他良性病变组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜厚度不同病理类型间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫内膜癌组显著高于其他良性病变组。不同病理类型患者的高血压、肥胖和糖尿病等因素比较,差异均有统计学意义。结论患者绝经年龄越大,出血距绝经时间越长,出血持续时间越长及官腔越深。恶性肿瘤的发生率就越高。     

组织因子、组织因子途径抑制物与妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的关系

目的检测妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的患者血浆中组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI一1）水平的变化,探讨其与妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的相关性。方法用ELISA法分别检测妇科良恶性肿瘤术后患者血浆TF、TFPI一1水平的变化。结果无深静脉血栓形成的妇科恶性肿瘤组TF水平显著高于子宫肌瘤及健康对照组（P〈0．01）,妇科恶性肿瘤组TFPI一1水平高于子宫肌瘤及健康对照组（P〈0．05）,子宫肌瘤与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组TF水平显著高于子宫肌瘤及健康对照组（P〈0．01）,有深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组TFPI一1水平与无深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组相比之间无统计学差异（P〉0．05）,子宫肌瘤与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科肿瘤术后深静脉血栓形成患者组织因子明显增高,TF、TFPI一1可作为榆涮电｜科肿瘤尤苴县妇科恶忡肿瘤术后深静H永向柃形成的雷兽指标．     

CO2气腹对恶性妇科肿瘤患者腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9表达的影响

目的探讨CO2气腹对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者腹膜间皮细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9表达的影响。方法选择妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者20例及开腹手术10例分别作为腹腔镜组和开腹组。免疫组化（EnVision）法测定患者不同时间（手术开始，手术30min和60min）和不同部位（切口处及远离切口处）腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的表达。结果腹腔镜组腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的阳性表达率（分别为41．67％和45．83％）与开腹组（分别为6．67％和13．33％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组不同手术时间及不同取材部位MMP-2和MMP-9的阳性例数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。开腹组不同手术时间MMP-2和MMP-9的阳性例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；切口处腹膜间皮细胞MMP-9阳性例数与远离切口处比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中使用CO2气腹可导致腹膜间皮细胞MMP-2和MMP-9的表达上升，CO2气腹可能对肿瘤转移有一定影响。     

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成患者组织因子、组织因子途径抑制物的检测及意义探讨

目的检测妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的患者血浆中组织因子（TF）．组织因子途径抑制物（TFPI-2）水平的变化,探讨其与妇科恶性肿瘤术后深静脉。缸拴形成的相关性。方法用ELISA法分别检测妇科良恶性肿瘤术后患者组织因子（TF）,组织因子途径抑制物（TFPI-2）血浆水平变化。结果妇科恶性肿瘤组TFI浆水平显著高健康对照组（P〈0．01）。有深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组TFI浆水平与无深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。有深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组TFPI-21浆水平与健康对照及无深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组相比之间无统计学差异（P〉0．05）。结论妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成患者组织因子TF明显增高,可作为检测妇科肿瘤尤其是妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的重要指标。TFPI-21浆水平无明显临床指导意义。     

尿细胞角蛋白CYFRA 21-1浓度检测对膀胱移行细胞癌的诊断价值

目的探讨检测尿细胞角蛋白CYFRA 21—1在诊断膀胱移行细胞癌中的价值。方法检测膀胱移行细胞癌患者与膀胱良性病变患者及健康对照组尿CYFRA 21—1的值，比较各组间的差异。结果移行细胞组尿CYFRA 21—1浓度显著高于良性病变组及健康对照组，差异有高度统计学意义（P〈0．001）；良性病变组与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；在移行细胞癌组中转移患者与未转移患者比较，差异亦有高度统计学意义（P〈0．01）。结论尿CYFRA 21—1检测对诊断膀胱癌及其转移有一定的临床价值。     

心理护理干预在妇科恶性肿瘤化疗期间的应用评价

目的：探讨心理护理干预在妇科恶性肿瘤化疗期间的应用评价。方法：选取某院收治的94例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,分为观察组和对照组。给予对照组实施常规护理措施,观察组实施心理护理干预。结果：两组护理后不良反应发生例数上的对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在护理后生活质量各项指标上的对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对妇科恶性肿瘤化疗期间的患者实施心理护理干预,能够有效降低患者的不良反应发生率,提高患者的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

2型糖尿病绝经后患者腰椎体积骨密度与内脏脂肪/皮下脂肪组织比率的相关性分析

目的 探讨绝经后2型糖尿病患者腹部脂肪分布与骨密度的关系。方法 收集71例绝经后2型糖尿病患者临床资料。定量CT(quantitative CT, QCT)测定腰椎L1～L3体积骨密度（volume bone mineral density, vBMD）及相应层面的腹部内脏脂肪（visceral adipose tissue, VAT）和皮下脂肪（subcutaneous adipose tissue, SAT）含量。根据平均骨密度,将患者分为成骨量正常组（N组）、骨量减少组（T组）及骨质疏松组（O组）。多因素线性回归分析VAT/SAT及年龄、体质量指数（body mass index, BMI）、内脏脂肪、空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-RI）与L1～L3 vBMD的相关性。结果 O组的年龄、VAT、HOMA-RI、VAT/SAT与N组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;T组的年龄、HOMA-RI、VAT/SAT与N组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,在L1～L3 vBMD与年龄、FBG、VAT、VAT/SAT（r值分别为-0.446,-0.514,-0.469）、HOMA-RI呈负相关（P＜0.05）,与体质量指数无相关性（P＞0.05）。多因素回归分析显示L1～L3 vBMD与年龄（β值分别为-0.502、-0.501、-0.438）,均P＜0.05及VAT/SAT（β值分别为-29.52、-29.56、-21.89,均P＜0.05）呈负相关。结论 绝经后的2型糖尿病患者VAT/SAT和年龄是骨密度下降的危险因素。     

血清肿瘤标记物检测在消化道恶性肿瘤诊断中的应用价值分析

目的：探讨血清肿瘤标记物在消化道恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法：选取于我院诊治的消化道恶性肿瘤患者54例为观察组,同期诊治的消化道良性病变患者54例（对照组）和健康者54例（健康组）,观察3组患者血清肿瘤标记物水平并进行对比分析。结果：观察组患者甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖原199（CA199）、癌抗原125（CA125）血清水平均明显高于对照组和健康组患者相应指标,组间差异在统计学上有意义（P＜0．05）;而对照组与健康组患者各指标差异不明显,在统计学上无意义（P＞0．05）;胃癌、胆囊胆管癌患者 CEA、CA199、CA125明显升高,肝癌患者AFP、CA125明显升高,胰腺癌患者CA199明显升高,结直肠癌CEA、CA199明显升高;AFP、CEA、CA199、CA125联合检测阳性率明显高于单指标阳性率（P＜0．05）。结论：AFP、CEA、CA199、CA125及联合检测对诊断消化道恶性肿瘤具有重要意义,值得推广。     

YKL-40和CEA 在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的：探讨YKL‐40和癌胚抗原（CEA）在恶性胸腔积液（MPE）诊断中的应用价值。方法收集2013年11月至2014年11月住院的良性胸腔积液患者45例、M PE患者52例,ELISA法检测YKL‐40,全自动电化学发光免疫分析法检测CEA。比较两组患者间YKL‐40和CEA水平差异,以及YKL‐40与M PE临床病理的相关性,并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较2项指标在MPE诊断中的差异。结果 MPE中YKL‐40平均水平为（189．5±147．0）ng／mL ,明显高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义（P＜0．05）;YKL‐40升高与肿瘤类型和有无淋巴结转移有关（P＜0．05）,而与性别、年龄、肿瘤分化程度无关（P＞0．05）。YKL‐40诊断MPE的灵敏度和特异度分别为80．9％和51．2％,低于CEA的83．1％和74．6％,差异有统计学意义（P＜0．05）。当二者联用时,灵敏度和特异度可达90．6％和88．2％。结论 YKL‐40在M PE诊断中有一定临床应用价值,其升高提示腺癌或进展期癌可能性大,但灵敏度和特异度低于CEA ,二者联合检测可提高诊断准确性。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析

目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例,根据是否进行 HIFU手术,将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则,对患者盆腔黏连情况进行分度评分,将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析,发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响,差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中,HIFU组各因素均被排除（P＞0．05）,非 HIFU组中,手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。     

唾液及血浆中微小RNA-21水平应用于早期食管癌的诊断价值

目的：研究唾液及血浆中的微小RNA‐21（miRNA‐21）水平应用于早期食管癌的诊断价值。方法选取2011年2月至2014年2月河南省南阳市中心医院收治的112例早期食管癌患者作为观察组,同期来该院进行健康查体的100例患者作为对照组,比较两组查体者miRNA‐21的表达水平,比较唾液和血浆miRNA‐21的诊断价值;研究miRNA‐21水平与肿瘤分期、病理类型和分化的相关性。结果观察组唾液miRNA‐21水平为（6．08±2．22）,对照组为（0．64±0．09）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组的血浆miRNA‐21表达水平为（20．91±10．59）,对照组为（1．69±0．17）,差异有统计学意义（P＜0．05）。唾液中的miRNA‐21水平ROC曲线下面积（AUC）为0．8665,灵敏度为88．24％,特异度为69．97％;血浆中的miRNA‐21 AUC为0．8820,灵敏度为90．20％,特异度为70．69％,二者诊断价值差异无统计学意义（P＞0．05）。唾液与血浆中的miRNA‐21水平与早期食管癌的分期和病理类型无明显的相关性（P＞0．05）,与分化程度相关性较强（P＜0．05）。结论唾液及血浆中的miRNA‐21水平应用于早期食管癌具有较高的诊断价值,唾液可能代替血浆应用于早期食管癌的诊断。     

产褥期妇科急腹症相关因素及预后分析

目的分析产褥期妇科急腹症发病的相关因素并提出预防办法。方法回顾性总结2007-03～2012-03间因产褥期妇科急腹症入住我院的患者42例,就其发病相关因素及预后加以分析。结果 42例患者中有26例行手术治疗,16例行非手术治疗。最后诊断为卵巢囊肿蒂扭转22例(并化脓性阑尾炎1例),(单纯)产褥感染11例,晚期产后出血5例(并感染3例),卵巢囊肿及卵巢癌破裂各1例,浆膜下子宫肌瘤蒂扭转1例,盆腔结核1例。结论产褥期最常见的妇科急腹症是卵巢囊肿蒂扭转,其次是盆腔感染性疾病和晚期产后出血。     

放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤的临床效果观察

目的 探讨放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月在我院治疗的妇科恶性肿瘤患者81例,根据治疗方式分为观察组42例(行放射介入联合治疗)和对照组39例(行腹腔镜切除术),观察两组患者临床症状缓解、肿块消退等效果。结果观察组临床症状缓解0～2级为34例,总有效率明显高于对照组(80.95% vs 56.85%)(P＜0.05);观察组肿块消退总有效率明显高于对照组的(73.81% vs 46.15%)(P＜0.05);两组生存率(1、2年)及并发症差异无统计学意义。结论放射介入联合治疗妇科恶性肿瘤有较好治疗疗效,值得在临床推广。     

吻合器低位直肠结肠吻合在妇科肿瘤盆腔根治性手术中的应用

目的　评价在妇科肿瘤盆腔根治性手术中采用吻合器进行直肠结肠吻合的有效性及其并发症。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 2月我院 11例妇科肿瘤患者的资料 ,所有患者均接受晚期卵巢癌的首次细胞减灭术或其他妇科盆腔复发灶再次切除术 ,术中将盆腔腹膜内原发灶和转移灶连同部分直肠结肠整块切除 ,同时用吻合器将直肠结肠端端吻合。结果　 11例患者的平均年龄为 5 4 .7岁 ,其中Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌 9例 ,宫颈癌和宫体癌各 1例。 8例卵巢癌患者在首次细胞减灭术中 ,连同原发卵巢肿瘤、盆腔转移灶及部分直肠结肠完整地切除 ,并行低位直肠结肠吻合术 ,其中 7例 (87.5 % )术后残留灶 <1cm。其他 3例复发性盆腔肿瘤 ,切除复发灶和部分直肠结肠 ,无可见肿瘤残存。除 1例膀胱排尿困难外 ,未发生吻合口漏 ,无围手术期死亡。平均随访 19.3个月 ,除 1例复发性卵巢癌患者术后 6个月死于肝转移外 ,其余 10例均无瘤生存。结论　在晚期妇科肿瘤手术中 ,使用吻合器行低位直肠结肠吻合有利于盆腔肿瘤的完整切除 ,并发症极少     

非小细胞肺癌患者EML4-ALK基因表达与临床特征及近期生存的关系

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中棘皮动物微管蛋白4‐间变性淋巴瘤激酶（EML4‐ALK）融合基因突变情况与临床特征、生存时间的关系。方法回顾性分析82例NSCLC患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、吸烟史、病理类型、肿瘤转移、临床分期或术后分期及表皮生长因子受体（EGFR）突变情况等,并通过阅览病例、电话随访等方式随访其生存情况。结果82例中,检测出EML4‐ALK融合基因突变9例为突变阳性组,总突变率为10．98％,余为突变阴性组。2组在性别、肿瘤病理类型、肿瘤转移、病理分期等方面比较,差别无统计学意义（P＞0．05）;2组在吸烟史、EGFR基因突变情况的比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。突变阳性组与突变阴性组的中位生存期分别为21月（95％ C I ,18～24月）和23月（95％ C I ,22～24月）,差别无统计学意义（ P＜0．05）。结论 EML4‐ALK融合基因突变多倾向于女性、不吸烟、腺癌与EGFR基因无突变的患者。EML4‐ALK融合基因突变尚不能作为评估NSCLC近期预后的独立因素。     

晚期肿瘤致肾后性急性肾功能衰竭早期干预的临床研究

目的探讨发生肾后性急性肾功能衰竭的晚期盆腔恶性肿瘤患者早期内引流的必要性和可行性。方法筛选出晚期恶性肿瘤已经导致早期上尿路梗阻患者,早期留置输尿管双J管引流,将治疗组手术成功率和发生急性肾功能衰竭（ARF）概率与对照组对比,并用Χ2检验分析有无统计学意义。结果对照组合并ARF的概率明显高于治疗组,发生ARF后再行手术引流成功率明显低于早期置管成功率。结论对于晚期盆腔恶性肿瘤导致上尿路梗阻的患者,早期输尿管引流,可以降低ARF的发生率,手术简单易行,具有良好临床疗效。     

非小细胞肺癌组织中VEGF和Bax的表达及意义

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）中血管内皮生长因子（VEGF）和Bax的表达,并探讨其临床应用价值。方法收集该院NSCLC患者肺组织石蜡标本80例（NSCLC组）及良性病变病灶旁正常肺组织石蜡标本20例（对照组）,采用Western blot和免疫组织化学染色（SP）法测定NSCLC组织中VEGF和Bax的表达,并探讨二者与NSCLC病理类型、TNM 分期及淋巴结转移的相关性。结果 NSCLC组中VEGF阳性表达显著高于对照组,Ⅲ～Ⅳ期VEGF阴性表达高于Ⅰ～Ⅱ期,有淋巴结转移组织中的VEGF阳性表达高于无淋巴结转移组织,差异均有统计学意义（P＜0．05）;VEGF的表达与腺癌、鳞癌无相关性（P＞0．05）。NSCLC组中Bax表达低于对照组,Ⅲ～Ⅳ期Bax阳性表达低于Ⅰ～Ⅱ期,有淋巴结转移组织中Bax阳性表达低于无淋巴结转移组织,差异均有统计学意义（P＜0．05）;Bax的表达与腺癌、鳞癌无相关性（P＞0．05）。NSCLC中VEGF和Bax的表达呈负相关。结论 VEGF的表达在NSCLC中起着促进作用,并与Bax表达呈负相关,二者的表达可为NSCLC的诊断及预后提供判断依据。     

生物反馈联合电刺激治疗对全子宫切除术后盆底功能康复的疗效

【目的】探讨生物反馈联合电刺激治疗对经腹全子宫切除术后患者盆底功能康复的疗效。【方法】采用前瞻性病例对照研究方法,将2011年6月至2012年12月在湖南省妇幼保健院因子宫良性疾病行经腹全子宫切术的135例患者随机分为研究组（65例）和对照组（70例）。研究组于术后3个月开始进行生物反馈联合电刺激治疗2个疗程,对照组进行一般健康宣教。分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月询问两组患者压力性尿失禁（SUI）发生情况、检测盆底肌肉电生理指标。【结果】两组术后6个月、12个月比较,对照组尿失禁发生率较研究组均明显偏高,且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）;研究组盆底肌肉肌力术后6个月及12个月均高于对照组,且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）,研究组术后3个月肌电位值低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,而术后6个月及12个月均明显高于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】生物反馈联合电刺激治疗可以降低子宫切除术后SUI发生率,提高盆底肌肉肌力,是预防及治疗子宫全切术后盆底功能障碍性疾病（PFD ）安全、有效的方法。