超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾取石术后肾出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞在经皮肾取石(PCNL)术后肾出血中的临床价值.方法 自2005年2月～2008年6月对15例PCNL术后大出血患者进行超选择性肾动脉栓塞术,采用明胶海绵和弹簧圈进行栓塞.结果 术中证实10例为肾段或肾段以下动脉损伤,5例为动静脉瘘,均成功栓塞,术后1～3d血尿消失,无严重并发症.随访3个月～2年,复查肾功能无异常,IVU示患肾均显影.结论 超选择肾动脉插管栓塞是治疗PCNL术后肾出血的一种安全、有效的方法,可成为其首选治疗.     

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析

［摘要］ 目的　探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床价值．方法　回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料,对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析． 结果　本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞,12例使用弹簧圈+明胶海绵栓塞,一次栓塞成功49例（成功率为96％）,术后第 1～7 d 肉眼血尿消失,3～14 d镜下血尿消失,血红蛋白平稳上升．术后无严重并发症发生,随访1个月至1 a血压无明显变化．结论　超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞,是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法．     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床应用价值.方法 回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95％ (95％CI86.08％～ 98.96％);术后第1～4d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论 选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.     

超选择性肾动脉栓塞对微创经皮肾镜取石术后肾出血的应用价值（附14例报告）

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)后肾出血的应用价值.方法 回顾性分析2003-2009年接受MPCNL治疗839例复杂性上尿路结石患者的临床资料,患者全部采用Seldinger技术穿刺行股动脉插管,进行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 术后肾出血经保守治疗无效14例.患者术后1-2 d肉眼血尿消失,随访1-24个月无肾出血复发,尿素氮,血肌酐正常.结论 超选择性肾动脉栓塞是治疗MPCNL术后并发严重出血的一种安全有效,能较好保护肾脏功能的方法.     

选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血

目的 选择性肾动脉栓塞术应用于医源性肾出血治疗的可行性.方法 回顾性分析我院21例采用选择性肾动脉栓塞术治疗的医源性肾出血病例的临床资料.结果 21例医源性肾出血患者均采用选择性肾动脉栓塞治疗,术后尿色逐渐转清.无感染、肾功能不全、再出血等严重并发症.术后3个月复查肾功能无受损.结论 选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血是一种安全、有效的方法.     

经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的介入治疗

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的价值.方法 收集2007年2月～2013年2月上尿路结石患者行经皮肾镜取石术治疗,术后出现迟发性出血且保守治疗无效患者27例,1例DSA检查无阳性征象,其余26例病例均行超选择性肾段及肾段下动脉栓塞治疗.结果 DSA检查出血原因有单纯性造影剂溢出5例,假性动脉瘤形成16例,动静脉瘘形成2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘3例,1例无异常阳性DSA征像.26例病例均一次性栓塞治疗,出血得到有效控制.术后随访3个月～5年,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血安全、疗效确切,能最大限度保护肾脏功能,可作为临床治疗首选方法.     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后并发出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析该院2005年1月～2010年1月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石患者4 832例,术后并发出血而行高选择性肾动脉栓塞治疗7例的临床资料.结果 7例中6例一次性治愈,1例2 d后再次行栓塞治疗治愈.术后无1例发生并发症,无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉拴塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,其安全性高,疗效肯定.     

超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血15例临床分析

目的分析超选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对损伤性肾出血患者（经皮肾镜取石11例、肾穿刺活检1例、肾挫伤3例）行超选择性肾动脉栓塞治疗。使用钢圈（部分混合明胶海绵条）超选择性肾动脉栓塞15例,其中1例行二次造影和二次栓塞治疗,1例行二次造影和一次栓塞治疗。结果15例经血管造影诊断：肾脏假性动脉瘤15例,栓塞后即刻止血14例,1例第二次栓塞后即刻止血。有效率为93.3%（14/15）。全部病例无并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞术能最大限度保留肾脏功能,是一种安全、有效,微创的止血方法。     

超选择性肾动脉造影栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法回顾18例肾脏经皮肾镜钬激光碎石术后出血患者的治疗经验,经肾动脉造影确诊损伤部位和严重程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,采用明胶海绵和金属弹簧圈栓塞材料,对动脉进行栓塞止血。结果 18例患者中,经1次栓塞后血止成功17例,1例栓塞后再次出血,经第2次栓塞止血成功。随访6～36个月,无血尿复发,无脓肾、肾性高血压病例。结论超选择性肾动脉栓塞术,对闭合性肾损伤出血和医源性肾损伤出血,不失是一种迅速有效止血手段,具有止血快、操作简单、风险小的特点。     

小儿内脏器官的形态学研究(六)——新生儿肾的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肾的位置、毗邻及其形态。主要结果:1.左肾位于腹后壁T_(11-12)～L_4上部之间,右肾位于腹后壁T_(12)上部～L_4中部之间,共长轴与脊柱平行。2.第12肋斜过两肾的上1/3部:左侧占63.33±8.80％,右侧占53.33±9.11％。3.新生儿肾为豆形,表面分叶明显,左肾大于右肾。4.肾门的形态分六型,肾唇的形态分五型。5.肾盂的形态分三型。本文对肾的毗邻、度量、肾门的内容排列、肾大、小盏的数目及肾皮质的厚度,肾柱的高度等进行了观测。     

肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的改善

1文献来源 Mahfoud F, Cremers B, Janker J, et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [ J ]- Hypertension, 2012,60 （ 2 ） ： 419- 424.     

动脉粥样硬化高危患者150例肾动脉造影分析

目的 :初步了解肾动脉狭窄在高危人群中的发生率、狭窄程度、部位以及肾动脉狭窄的相关危险因素。方法 :右冠状动脉造影结束后 ,将右冠造影导管顺序置于左右肾动脉开口内 0 5cm ,边注射造影剂边撤导管。结果 :15 0例患者中 ,2 1例发现有不同程度的肾动脉狭窄 ,肾动脉狭窄的发生率为 14%。在 2 1例患者中 ,14例男性 ,7例女性 ;15例合并冠心病、高血压和吸烟 ,8例有糖尿病 ,4例曾经发生过脑血管意外。狭窄部位 :7例为开口处狭窄 ,12例为近中段狭窄 ,2例为远段狭窄 ;狭窄程度 :狭窄直径≥ 5 0 %的重度狭窄 8例 ,其中 1例近段狭窄 85 %以上 ,其余 13例肾动脉狭窄在 2 0 %～ 49%之间 ;15例为单侧肾动脉狭窄 ,6例为双侧肾动脉狭窄。结论 :肾动脉狭窄在高危人群中的发生率为 14%。     

微创经皮肾技术治疗单纯性肾囊肿18例

目的:探讨经皮肾技术处单其纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:2001年8月至2004年7月对本科住院单纯肾囊肿18例患者采用经皮肾技术处理,囊肿平均直径为6 cm.其中采用经皮穿刺囊肿、输尿管镜下电切外壁(直接法)治疗10例;采用微创经皮肾输尿管镜下囊壁切开内引流(间接法)治疗8例.结果:手术均成功,囊肿处理时间5～25 min,无严重并发症发生.平均随访16个月,直接法2例、间接法3例有原囊肿复发.结论:微创经皮肾技术是处理单纯性肾囊肿安全、有效的方法.     

肾血管疾病诊治分析(附32例报告)

目的 探讨肾脏血管疾病的诊断及治疗,提高其诊治水平.方法 回顾性分析该科2000年1月～2010年4月收治的肾脏血管疾病32例.结果 32例患者均经选择性肾动脉造影检查明确诊断,其中肾动静脉瘘28例,肾假性动脉瘤1例,肾动脉瘤3例.其中2例行肾切除术,29例行选择性肾动脉栓塞术,所有患者治疗后血尿均消失.1例因肾血管病灶多处.为避免肾梗死及异位栓塞发生,未行栓塞术及其他治疗.结论 选择性肾脏动脉造影检查及选择性肾动脉栓塞术是治疗肾血管疾病的首选诊断和治疗方法.     

小儿肾年龄解剖学研究

本文分６个年龄组对１８０具有正常小儿的尸肾进行了观测，主要结果：（１）肾的形状似豆形。（２）肾前唇以凸出形多见，肾后唇以凹陷形和下斜形多见。（３）肾门形状以菱形和不规则形多见。（４）肾盂形状以壶腹形多见。（５）肾的形态与年龄、性别关系不大。文中并对肾的毗邻，肾蒂内容的排列，肾大、小盏的数目进行了观察。     

小鼠肾血管球和肾小囊的生长曲线

目的研究小鼠肾小体发生发育过程中血管球和肾小囊体积的增长规律。方法光镜下应用体视学方法对胚胎和生后发育期小鼠肾血管球和肾小囊的绝对和体积进行测量。结果从胚龄16天到生后40天血管球体积增大约86倍,肾小囊体积增大约32倍。生后7天之前,血管球的相对体积增大迅速,而肾小囊的相对体积减小迅速,之后二者变化平缓。结论肾小体发育中血管球和肾小囊的体积变化为肾小体的滤过功能的逐渐成熟提供了形态结构基础。     

应用波依定治疗肾性高血压及肾功能不全

目的 :探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法 :10 6例慢性肾脏疾病患者 ,每日口服波依定 2 5 -2 0mg ,每日一次 ,疗程 4周 ,观测治疗前后血压、2 4小时 (h)尿蛋白定量、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)的变化。结果 :治疗后血压下降明显 (P <0 0 1) ,2 4h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ccr明显升高 (P <0 0 1) ,不良反应较轻。结论 :波依定治疗肾性高血压降压作用明显 ,并可减少尿蛋白 ,保护和改善肾脏功能。     

β2-微球蛋白对IgA肾病肾小管间质损伤的评价作用

目的:探讨β2-微球蛋白（β2-MG）在评估IgA肾病（IgAN）患者肾小管间质损伤中的价值。方法:选取IgAN患者201例,免疫比浊法测定血、尿β2-MG;肾小管间质病变评分参照Katafuchi半定量积分标准。结果:血、尿β2-MG随IgAN肾小管间质损伤的加重呈明显升高趋势,血、尿β2-MG与肾小管间质损伤间均呈显著正相关关系（P<0.01）。血β2-MG水平正常（<2.2 mg/L）时,95.6%患者存在肾小管间质病变,其中13.2%患者病变已达中度,尿β2-MG与肾小管间质损伤无相关关系（P>0.05）。结论:血β2-MG水平异常升高时,对IgAN肾小管间质损伤的评估价值较大。     

肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的 研究肾功能指标联合检测在高血压患者早期肾损伤中的应用价值.方法 选择60例原发性高血压患者为高血压组,60例体检正常者为对照组,比较分析两组尿微量清蛋白（mAlb）、尿酸（UA）、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血清胱抑素C（Cys C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）等指标.结果 高血压组患者的mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标水平高于对照组（P＜0.001）.mAlb＋ UA＋NAG＋Cys C＋β2-MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率为68.3％（41例）,明显高于mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等各单项检测阳性率（P＜0.01）.结论 mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标是临床诊断高血压患者早期肾损伤的常见敏感指标,肾功能指标联合检测阳性率更高,方法简单易行,对高血压性肾病的早期诊断具有十分重要的意义,值得进一步推广应用.