32例上肢静脉障碍致PICC置管困难患者改行中心静脉置管的做法

总结上肢静脉障碍致PICC无法进行时的改进措施.对32例上肢静脉障碍致PICC置管困难的患者改行中心静脉置管,具体做法:准确进行静脉评估,正确做好导管的处理与修剪,置管过程中严格无菌操作,并与麻醉医生及超声引导医生密切配合,置管后妥善固定导管.32例一次穿刺成功率及总体成功率均为100％.     

外周中心静脉导管穿刺及临床维护

外周中心静脉导管(简称PICC),是经外周静脉穿刺,置入到中心静脉的导管。在体内可放置1a以上,为患者提供中、长期静脉治疗,解决了肿瘤患者穿刺难、反复穿刺及化疗药物对血管的刺激。从2002年开始,我科开展了外周中心静脉导管穿刺。现总结如下。1临床资料1.1一般资料我科自2002-2007年,施行外周中心静脉导管穿刺160例,其中男102例,女58例,年龄29～88岁,接受留置导管者均为晚期肿瘤患者。1.2材料采用美国BD公司生产的PICC导管,型号为4F。1.3方法选择合适静脉,测量定位、消毒、0.9%氯化钠溶液     

锁骨下静脉穿刺置管使用3M透明敷贴后引起皮肤过敏的原因分析及护理对策

目的 探讨3M透明敷贴用于锁骨下静脉穿刺后引起皮肤过敏的原因及护理对策。方法 患者行锁骨下静脉穿刺后常规使用型号为1626W,规格为10cm?12cm的3M透明防水敷贴贴于穿刺部位,每日观察患者皮肤有无发红、发痒、水泡等过敏症状,做好记录。结果3M透明敷料引起皮肤过敏的发生,与病人自身过敏体质导致对敷料成分的过敏有关,也与性别、季节、疾病等因素也息息相关。结论 因此置管后应全面评估患者的病情,密切观察穿刺点周围的皮肤情况,出现皮肤过敏时应仔细分析原因,及时处理,选择适宜的敷料,以减少病人痛苦,延长导管的使用时间     

外周至中心静脉置管患者的感受及护理

外周置入中心静脉导管(PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管．在国外已得到广泛应用。近几年国内的一些大医院也开始应用，并有逐步推广的趋势。PICC置管成功率高。留置时间长，并发症少．减轻了护士的工作量。本文从护士的角度进行调查，旨在了解肿瘤患者使用PICC后的感受。以便进一步做好患者的护理，使此项技术得到更好的推广。     

79例患儿经头静脉和正中静脉行PICC置管的方法改进

对79例贵要静脉显露差或贵要静脉经过穿刺后不能再次行PICC置管的患儿,通过头静脉和正中静脉行PICC置管。按照头静脉和正中静脉的血管解剖及儿童静脉细等特点,在穿刺时采取了小儿导管测量法、非超声引导下的改良塞丁格技术、术前术中持续镇静、横向单次切皮法、送管时上肢下垂等方法。79例患儿均成功从头静脉和正中静脉置入PICC导管,总异位率为5.06%。     

经外周中心静脉置管堵管预防及护理的研究进展

经外周中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.适用于长期静脉输液,但外周静脉条件差,不宜穿刺成功者;需反复输入刺激性药物,如化疗药物者;长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物,如高糖、脂肪乳、氨基酸等及需要使用压力或加压泵快速输液者和反复输入血液制品者等.其因操作风险小、使用安全、维护简单、便于长期留置等优势[1],在临床上得以广泛应用,并取得了显著的效果.导管堵塞是PICC置管后常见并发症之一[2],PICC一旦发生导管堵塞,将使它的功能丧失,不但影响治疗的顺利进行,还增加护理工作量.近年来,临床护理工作者对PICC堵管问题进行了大量的临床观察和研究,现就PICC的堵塞原因及预防护理对策综述如下.     

心电图定位技术在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用

【目的】探讨心电图定位技术引导经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)尖端定位的准确性。【方法】选取2015年1~12月在本科室行PICC置管的206患者,随机分成观察组和对照组,分别使用不同的方法协助PICC尖端定位,置管完成后两组均行X线胸片定位,确认导管的尖端位置。【结果】观察组PICC尖端到位的成功率及到达最佳位置率均显著高于对照组(P <0.05)。【结论】通过心电图Ⅱ导联 P 波的波幅变化指导PICC尖端定位,可有效提高PICC首次置管成功率和尖端到达最佳位置率。     

PICC与外周静脉留置针并发症对比分析

目的 将PICC置管应用于肿瘤患者的静脉化疗,并将其与留置针产生的并发症进行对比.方法 68饲PICC置管患者与80例留置针患者进行观察、比较两者产生的并发症,进行统计学处理.结果 68饲PICC置管患者与80例留置针患者产生的静脉炎、药物外渗、导管堵塞等并发症进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管与留置针比较,具有留置时间长,并发症少,适用于肿瘤患者静脉化疗使用.     

外周中心静脉置管导管意外脱出21例原因分析及预防对策

目的探讨外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)过程中脱管的原因,降低脱管的风险。方法对我院近年PICC后发生脱管21例的临床资料进行分析,并根据发生脱管的原因制定预防对策。结果本组发生脱管的原因包括置管后防范意识缺乏、导管固定方法不正确及固定蝶翼装置丢失、无菌贴膜覆盖不严、护理人员操作失误、带管回家期间出现意外脱管等。结论对置管患者常规进行健康宣教,可以降低PICC脱管的发生,脱管后应实施严谨的操作流程和有效的风险管理。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管家庭护理进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter。PICC）是目前最安全的中心输液工具之一．用于中长期化学治疗、肠外营养输注或抗菌治疗,为保证PICC使用的有效率,减少患者痛苦及节省费用．患者在治疗间歇期如何保护好PICC的管道．     

新生儿外周中心静脉置管常见并发症及护理

总结了90例新生儿外周中心静脉置管的并发症及护理对策，包括静脉炎、导管漂移、肢体肿胀、导管异位、导管堵塞等并发症及其针对性护理措施，认为护理人员掌握外周中心静脉置管技术及并发症的预防和护理措施、重视导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命，降低并发症的发生。     

血管超声检查在PICC置管中的应用

目的 探讨血管超声检查在PICC置管患者中的应用.方法 将血管超声检查应用于PICC置管的全过程,包括穿刺前血管的检查评估,穿刺中颈内静脉的压迫,穿刺结束、X线摄片检查前对导管异位于颈内静脉的检查.结果 1402例PICC置管患者中,穿刺前有407例经超声评估选择赛丁格辅助穿刺成功,穿刺中有148例需超声探头压迫颈内静脉,穿刺成功后有102例X线摄片前经超声检查发现导管异位于颈内静脉而及时进行调整.结论 将超声检查应用于PICC置管的过程中,有利于提高穿刺成功率,并可对导管异位于颈内静脉进行及时处理.     

应用思维导图模式降低老年患者经外周静脉中心置管并发症

目的 分析老年患者超声引导下赛丁格技术经外周静脉中心置管(PICC)发生并发症的原因,探讨思维导图模式在降低PICC置管并发症中的应用.方法 选取2020年2月至10月某三甲医院置入PICC导管的患者45例,按收治时间顺序分为常规维护组和思维导图维护组.2020年2月至6月收治的22例患者实施常规维护,2020年7月至...     

锁骨下中心静脉置管的管理

我科2005-01～2006-12对89例癌症患者开展了中心静脉置管术，我们依据锁骨中点下缘1．5～2．5cm为穿刺部位，穿刺方向指向胸锁关节上1cm至喉结下1cm处行中心静脉置管术，取得了很好的临床效果^[1]，总结如下。     

超声引导在PICC困难置管中的临床应用

目的：探讨超声引导下直接穿刺PICC置管的临床应用体会。方法：59例经护理部检查属于困难穿刺患者在超声引导下使用PICC导管配套的带鞘穿刺针直接穿刺并置管。结果：59例患者一次性穿刺并置管成功率81.4%（48/59）,二次及以上穿刺置管成功率18.6%（11/59）例,总的成功率为100％,均未发生并发症。结论：超声引导直接穿刺PICC置管可获得较高的一次性成功率,明显降低并发症的发生, 减少穿刺的痛苦,非常适宜临床广泛推广应用。     

经外周中心静脉置管相关静脉炎的原因分析与护理

总结了32例外周中心静脉置管患者发生静脉炎的原因,提出护理对策,包括护理人员掌握外周中心静脉置管技术及并发症发生的原因,采取针对性预防措施,认真查找原因,重视导管的维护,认为细致全面的导管护理可以有效延长导管使用寿命,减少并发症的发生。     

中心静脉置管的护理体会

对中心静脉置管的护理体会总结如下。 1置管的心理护理及健康教育 置管前根据患者及其家属对中心静脉置管的了解程度，向其说明置管的目的、必要性、安全性、置管过程及留置时间，建立患者对治疗的信心，消除患者的恐惧心理，积极配合置管。置管后向患者和（或）家属强调保持穿刺点和敷料干洁对预防感染的重要性，加强对导管和肝素帽的保护意识，避免导管脱出、肝素帽污染和脱落。若患者有穿刺部位不适感，应嘱其及时告知医护人员，以便进行处理。     

经外周中心静脉置管异位32例原因分析与对策

目的探讨经外周中心静脉置管(PICC)导管异位发生的原因及处理方法。方法对2008-05-2010-12漯河市中心医院290例PICC患者导管异位发生原因进行回顾性分析。结果发生导管异位32例,发生率11%。结论为减少PICC异位的发生,置管部位选择右上肢贵要静脉,正确评估留置长度,摆放正确体位。发生异位后根据异位的不同部位给予相应处理。     

重症副肿瘤性天疱疮伴多种细菌感染患者PICC置管的护理

报告了对1例重症副肿瘤性天疱疮伴多种细菌感染患者进行PICC的护理,该患者未发生继发感染,病情得到了有效控制,痊愈出院.认为密切观察病情、针对患者皮肤感染情况采取个性化护理、及时观察疗效等措施对患者的病情恢复十分重要.     

B超引导对老年患者外周中心静脉置管的影响

目的观察超声引导下对老年患者外周中心静脉置管(PICC)的影响。方法选择我科2008年3月~2010年3月需PICC的老年患者34例,随机分为盲插组18例及超声引导组16例,超声引导组除使用超声引导寻找上肢静脉外,其余步骤与盲插组相同。对比两组穿刺时间、一针穿刺成功率、导管尖端到位率及1 d内穿刺部位出血发生率、7 d内机械性静脉炎发生率。结果超声引导组穿刺时间短于盲插组,一针穿刺成功率高于盲插组,机械性静脉炎发生率低于盲插组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组导管尖端到位率及出血发生率比较差异无统计学意义(P=0.34,0.17)。结论在超声引导下行PICC可缩短穿刺时间,提高一针穿刺成功率,减少机械性静脉炎的发生率。