腰椎间盘突出症的退变机制与实验研究概况

通过对腰椎间盘退变的基础研究 ,退变机理及中医药治疗该病的实验研究 ,集中展现了中医药在调整身体机能 ,增强抵抗力 ,防止椎间盘的退变 ,促进受压神经根功能的恢复等方面的治疗前景     

腰椎间盘突出症手术护理进展

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是骨科常见病、多发病。自1934年美国哈佛大学医学院Mixer和Barr首次通过手术证实和治愈腰椎间盘突出症以来,采用手术治疗已有70年历史。随着社会的发展、业余文化的丰富、人类寿命的延长,近年来发病率有逐年上升的趋势,青少年尤为明显。在非手术治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法。因此,如何配合医生做好手术,减少术后并发症,提高手术疗效,是骨科护理人员共同探讨的课题,现就腰椎间盘突出症手术的护理现状综述如下。1术前护理1.1心理指导手术作…     

标准间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效分析

目的 总结标准间盘切除治疗的单纯腰椎间盘突出症患者的疗效及其影响因素.方法 对63例手术治疗的腰椎间盘突出症者进行回顾性分析.所有患者术前均有下肢疼痛症状并经CT或MRI证实存在与症状体征相符的间盘突出.所有患者采用后路小切口椎板开窗髓核摘除术.通过比较术前术后JOA评分,计算JOA评分改善率以及MaeNab疗效分级对手术疗效进行评估.结果 本组患者术后随访11～16年,平均12.9年,术后JOA评分从前(11.8±4.2)分提高到(23.7±3.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01),JOA改善率平均为68.7％.JOA改善率与术前下肢疼痛时间有显著相关性(相关系数r=-0.572,P＜0.01).术前下肢痛少于2个月者与持续时间超过2个月者疗效差异有统计学意义(P＜0.01).按MacNab分级分成的两组患者术前下肢疼痛持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 标准间盘切除术作为手术治疗腰椎间盘突出症的金标准,其疗效是肯定的.术后患者疗效随时间延长无明显下降,呈稳定趋势.     

后路椎间镜系统治疗腰椎间盘突出症

目的 评价后路椎间镜系统（MEDTm）在腰椎间盘突出症治疗中的价值和作用。方法 对68例腰椎间盘突出患者行腰椎间盘镜下髓核摘除术。 结果 68例患者中,65例获门诊随访≥3个月,术后优良率达93.8%,其中6例术后复查CT示减压彻底,椎管内无疤痕长入。 结论 MEDTm治疗腰椎间盘突出在保持简单手术入路同时,具有损伤小、减压彻底、并发症少、恢复快的优点。     

腰椎间盘突出症与前列腺素E_2的相关性研究

目的:探讨PGE2 与LDH的相关性,明晰LDH的炎症机理,为LDH手术方式提供一些理论依据。方法:采用放免法检测腰椎间盘突出症(LDH)患者的不同部位(紧贴神经根与远离神经根两部分)的髓核组织的前列腺素E2(PER2 )含量,结合临床观察,另外,还检测了正常人椎间盘PGE2 含量。结果:1 腰椎间盘突出症髓核组织PGE2 含量较正常腰椎间盘髓核组织PGE2 含量明显增高(P <0 . 0 1 )。2 腰椎间盘脱出型紧贴神经根部分髓核组织PGE2 含量较突出型明显增高(P <0 . 0 1 )。3 腰椎间盘突出症紧贴神经根部分髓核组织PGE2 含量较远离神经根的椎间盘组织PGE2 含量高(P <0. 0 1 )。4 病程与PGE2 的含量有关,病程3 0天内且症状明显的患者PGE2 含量较病程长者高。5 疼痛程度与PGE2 含量有关,疼痛评分(VAS) 6分以上的患者PGE2 含量明显增高(P <0 . 0 1 )。6 下腰痛与PGE2 含量无明确相关性。7 直腿抬高试验与PGE2 含量无明确相关性。结论:由于LDH远离神经根部分的髓核含有较正常高的PGE2 ,建议行手术时彻底清除突出的椎间盘组织,并用较大量冰盐水加压冲洗椎间隙及周围组织以减少PGE2 等炎性因子的残留。     

腰椎间盘突出症与前列腺素E2的相关性研究

目的探讨PGE2与LDH的相关性,明晰LDH的炎症机理,为LDH手术方式提供一些理论依据.方法采用放免法检测腰椎间盘突出症(LDH)患者的不同部位(紧贴神经根与远离神经根两部分)的髓核组织的前列腺素E2(PER2)含量,结合临床观察,另外,还检测了正常人椎间盘PGE2含量.结果1.腰椎间盘突出症髓核组织PGE2含量较正常腰椎间盘髓核组织PGE2含量明显增高(P＜0.01).2.腰椎间盘脱出型紧贴神经根部分髓核组织PGE2含量较突出型明显增高(P＜0.01).3.腰椎间盘突出症紧贴神经根部分髓核组织PGE2含量较远离神经根的椎间盘组织PGE2含量高(P＜0.01).4.病程与PGE2的含量有关,病程30天内且症状明显的患者PGE2含量较病程长者高.5.疼痛程度与PGE2含量有关,疼痛评分(VAS)6分以上的患者PGE2含量明显增高(P＜0.01).6.下腰痛与PGE2含量无明确相关性.7.直腿抬高试验与PGE2含量无明确相关性.结论由于LDH远离神经根部分的髓核含有较正常高的PGE2,建议行手术时彻底清除突出的椎间盘组织,并用较大量冰盐水加压冲洗椎间隙及周围组织以减少PGE2等炎性因子的残留.     

腰椎间盘突出症牵引后的体位护理

腰椎间盘突出症多见于40岁左右的青壮年,是一种常见病。它是因椎间盘退变,纤维环破裂髓核突出导致脊神经根,脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生一侧或双侧下肢麻木,疼痛等一系列症状,严重影响患者的工作和生活。通过对住院与门诊各80例,腰椎间盘突出症患者应用药物治疗,并配合牵引,     

跟痛症与腰椎间盘突出症的相关性分析

比较性的探讨跟痛症与腰椎间盘突出症的相关性。对38例跟痛症患者及30例无跟痛症患者进行影像学检查并进行分析。结果显示两组间腰椎间盘突出症的发生率有显著差异（P〈0.05）,跟痛症患者腰椎间盘突出症的发生率明显高于正常人,表明跟痛症与腰椎间盘突出症有密切的相关性。     

腰椎间盘突出症患者严重程度与CT影像学特征的相关性分析

目的 探讨腰椎间盘突出症患者临床表现严重程度与CT影像学的相关性。 方法 选取2014年7月-2018年7月浙江衢化医院脊柱外科收治的167例腰椎间盘突出症患者,按照下腰痛评估量表的判定结果将其分为轻度(58例)、中度(64例)和重度(45例)。分析其严重程度与CT影像学指标的相关性,以及与硬膜囊前后径、矢状径的相关性,用Pearson相关性分析日本骨科协会制定的改良后下腰痛评分(modified Japanese orthopaedic association score,mJOA)与硬膜囊前后径、矢状径相关系数。 结果 腰椎间盘突出症轻、中、重度患者在髓核经骨突出情况、髓核突出后的病理类型、髓核密度值、髓核经额状面的突出程度、髓核经水平面的突出程度、髓核突出后与神经根的关系、髓核突出后对硬膜囊的压迫程度的差异具有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度患者中,硬膜囊前后径依次增大(均P<0.05),矢状径依次减小(均P<0.05); mJOA评分与硬膜囊前后径呈正相关(r=0.584,P=0.017),与硬膜囊矢状径呈负相关(r=-0.603,P=0.025)。 结论 对于绝大多数腰椎间盘突出症患者,其临床表现的严重程度与部分CT影像学指标具有相关性。      

突出腰椎间盘与相邻椎间盘终板退变程度的MRI影像学分析

目的:探讨腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与相邻椎间盘终板退变程度的MRI影像学表现.方法:选择本院2018年10月-2020年5月期间收治的60例腰椎间盘突出症患者作为资料,均行MRI平扫检查,观察L4-5/L5-S1节段突出椎间盘处,采用Pfirrmann分级标准及Pappou分级标准评价相邻椎间盘、软骨终板退变程度....     

体重指数和血糖与腰椎间盘突出症的相关性研究

目的：通过分析496例接受住院治疗的腰椎间盘突出症（LDH）患者和516例因腰腿痛在门诊就诊的非腰椎间盘突出症患者的临床资料,探讨腰椎间盘突出症的发病因素,为腰椎间盘突出症的临床治疗和预防措施提供理论依据。方法：①对我科2007年1月~2009年12月496例因腰椎间盘突出症而施行住院保守或手术治疗的患者,计算其体重指数、住院期间常规检测血糖,与因腰腿痛在门诊就诊的516例非腰椎间盘突出症患者的体重指数进行比较;②统计分析本组患者的患病情况和体重指数与血糖的关系。结果：①腰椎间盘突出症好发于体重超常者,本组超重加肥胖者占70%,其中男性占39.3%、女性占30.7%;正常体重者占30%,其中男性占15.7%、女性占14.3%。②体重超常合并糖尿病者患腰椎间盘突出症的比例为83.3%,明显高于体重正常合并糖尿病者患腰椎间盘突出症的比例（16.7%）。结论：体重指数超常和高血糖可能是成年人腰椎间盘突出症的重要诱因,故控制体重对提高腰椎间盘突出症的的保守或手术治疗效果、预防和降低腰椎间盘突出症的患病率有重要意义。     

腰椎间盘突出症的中医治疗

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是由于腰椎间盘组织退变损伤、劳损等原因导致纤维环部或全部破裂，髓核在压力的作用下膨出或突出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）而引起腰痛和下肢坐骨神经痛的一系列临床症状。     

腰椎间盘突出症患者疼痛程度与TNF水平相关性研究

目的 探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰腿疼痛程度与肿瘤坏死因子(TNF)水平变化的相关性.方法 将90例LDH患者按腰腿痛程度分为重度、中度、轻度3个等级.采用流式细胞术测定90例LDH患者及35例正常人群TNF水平.结果 重度、中度、轻度腰腿痛的LDH患者TNF水平分别为(15.62±7.28)、(12.23±6.17)、(10.11±5.36)ng/L,正常人群TNF水平为(4.23±3.77)ng/L,对比有着非常显著的差异(P＜0.01).结论 LDH患者疼痛程度与TNF水平有相关性,疼痛程度越重,TNF水平越高.     

肥胖女性腰椎间盘突出症椎间盘退变的病例对照研究

[目的]探讨腰椎间盘突出症肥胖女性患者腰椎间盘退变的特点。[方法]根据相关标准选取30例腰椎间盘突出症(LIDP)肥胖女性患者作为肥胖组,然后将同期就诊并与以上组患者民族相同、突出节段一致且年龄、职业、地域等相近的30例超重LIDP女性患者及30例体重正常LIDP女性患者分别作为超重组和正常组。均进行MRI检查,再按统一标准判断90例患者腰椎间盘退变的程度,然后进行统计分析。[结果]肥胖组与超重组间腰椎间盘退变程度比较有统计学意义(P<0.05),肥胖组与体重正常组间腰椎间盘退变程度比较也有统计学意义(P<0.05),但超重组及正常体重组间比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰椎间盘突出症椎间盘退变程度肥胖女性患者比超重及体重正常患者更严重。     

腰椎间盘镜微创手术治疗单纯性腰椎间盘突出症与开放手术的比较

目的：探讨腰椎间盘镜下椎间盘切除术（MED）治疗单纯性腰椎间盘突出症和传统开放手术相比创伤大小和短期疗效的差别．方法：2003-01／2006—12,临床诊断为单纯性腰椎间盘突出症患者248例,随机分组,分别采用腰椎间盘镜手术和开放手术治疗．对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察．术后随访4mo～4a（平均21mo）,按照日本骨科协会（JOA）制定的临床随访结果评定标准评价疗效．结果：MED和开放手术相比,手术切k7小、术中出血少、对神经根刺激小,术后全身炎症反应轻、腰部疼痛轻、恢复快、住院时间短．术后短期随访结果显示MED组优良率为92．1％,开放手术组优良率为94．4％．MED和开放手术相比,两者之间短期疗效没有明显差别．结论：MED是一种安全、有效的治疗椎间盘突出的手术方法,和开放手术相比具有术中创伤小、术后恢复快的优点,就短期疗效而言,两者之间没有明显差别．     

少儿腰椎间盘突出症的诊治特点

总结分析12例少儿腰椎间盘突出症的诊治特点,其中2例保守治疗3～4个月症状消失,10例行"开窗"式椎间盘摘除术,术后症状均有所缓解,10例获得随访23个月至6.5年(平均4.5年),治疗效果满意.     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

腰推间盘突出症是因椎问盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经根而出现的综合征，近年来发病率有逐年上升的趋势，并且年轻化，外伤是发病的重要原因，日常生活中腰椎间盘反复承受挤压，屈曲和扭转等负荷，使纤维环逐渐变为薄弱，在此基础上，由于一次较重的外伤或反复多次轻度外伤都可使退变的纤维环逐渐进一步破裂，使髓核由薄弱或破裂处突出，