丙戊酸钠脑病二例并文献复习

例1男，27岁，主诉“发热，头痛7d”。入院前3d有3次发作性意识不清伴肢体强直。外院诊治不详。头颅增强MRI未见明显异常（发病第7天）。入院诊断“病毒性脑炎，症状性癫痫”，予丙戊酸钠（valproate，VPA）（湖南省湘中制药厂）0．2／次，3次／d口服，更昔洛韦，甘露醇等治疗。     

避孕环腹腔移位1例

患者 女性，54岁，因“腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便2d，加重0．5d”至四川大学华西第二医院就诊。患者2d前无明显诱因出现阵发性腹部绞痛、腹胀，肛门停止排气、排便，恶心、呕吐数10次（胃内容物），0．5d前感腹痛加重，并出现心慌、尿少。病史采集：双侧腰部胀痛3年，绝经4年，避孕环未取。入院查体：T35．7℃，P120bpm～135bpm，R24bpm，BP56mmHg／42mmHg；心、肺无异常；全腹膨隆（下腹部明显）；     

头痛意识模糊癫痫发作高乳酸血症

病历摘要 患者女,38岁,因"头痛、流涕2 d,抽搐伴昏迷8 h"于2006年12月19日晚10:00入院.患者2d前受凉后出现头痛、流涕,口服感冒清胶囊无好转.入院前8 h患者劳累后出现意识不清、烦躁、言语混乱,无发热、恶心、呕吐、晕厥,无肢体活动障碍,在当地医院初步诊断为"病毒性脑炎".     

原发性纤维蛋白原缺乏症并脑前交通动脉瘤出血一例报告

患者，女，72岁。因“头痛、恶心、呕吐7d”于2008年8月29日入院。有高血压、冠心病、糖尿病病史20年。既往月经不调，月经量多，自发性流产2次。无出血史。7d前凌晨睡眠中突然出现头枕部剧烈疼痛，恶心、呕吐一次。伴一过性意识丧失，持续10min，大小便失禁。在当地医院诊断为蛛网膜下腔出血，给于腰穿脑脊液持续引流及其他对症处理，CT示出血增加，血性脑脊液清除不满意而转院。     

1例呼吸衰竭的特殊病历分析

1病例介绍 患者，老年男性，84岁，以“咳嗽咳痰反复发作35年，咽痛3d，意识模糊2d”为主诉入院。患者35年前每逢冬春季或着凉感冒后易出现咳嗽、咳痰、喘。患者3d前着凉后出现咽痛，无明显咳嗽咳痰喘，2d前始出现意识模糊，白天嗜睡，夜间清醒，白服大量安眠药，每次5片，连服2～3d，亦不能入睡，昨日于附属一院查心电图示快速房颤，给予地高辛0.125mg，每日1次，口服，共服2d。患者近1周略有右侧肢体活动不灵，门诊查脑CT示：右侧基底节区腔隙性梗死。病来无咳嗽咳痰喘，无发冷发烧，无头晕头痛，无恶心呕吐，无抽搐及二便失禁。既往慢性支气管炎、肺气肿35年，肺结核（已钙化）肺纤维化35年。     

累及眼内肌的Fisher综合征1例

患者 女，68岁。因双手脚麻木12d，睁眼困难11d入院。患者于12d前无明显诱因出现双手脚麻木，于当地诊所测血压，收缩压达200mmHg（1mm Hg=0．133kPa），第2天出现睁眼困难，不能睁眼，不能行走，伴头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，头痛为头顶部持续性隐痛，当地输“血塞通”后头痛好转，但仍不能睁眼，无肢体活动障碍及抽搐，无大小便障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无头晕及视物旋转。     

病历讨论:咳嗽、发热、嗜睡1例

患儿男，4岁，家住农村，住院号72616。入院时间；2005—10-25。患儿主因“咳嗽伴发热4d～5d，嗜睡2d”入院。患儿于4d～5d前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无痰、无喘憋，伴发热，最高体温39℃，头痛，恶心呕吐4次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无腹泻，无寒战，无流涕，曾在当地医院查支原体抗体呈阴性，给予静脉注射“穿琥宁，克林霉素”3d，效果不佳。2d前出现嗜睡，精神反应差，按“上呼吸道感染，病毒性脑炎待诊”收入本院。患儿发病以来，精神反应可，饮食欠佳，大、小便正常。既往健康。未患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病，否认有结核等传染病接触史。预防接种随计划免疫全程进行。无药物过敏史。患儿居住条件及经济条件差，无鸽类、枯草接触史。     

糖尿病性偏侧舞蹈症一例

患者男,58岁.主诉左侧肢体不自主运动1个月.患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体不自主舞蹈样运动,上肢较下肢重.清醒时出现,睡眠时消失.2年前诊断为糖尿病,间断口服盐酸二甲双胍缓释片(商品名:格华止)及中药治疗,高血压病史5年.     

隐球菌性脑膜炎2例

患儿1 男性，3岁，因发热1个月、嗜睡10d、抽搐2次入院。患儿1个月前无明显诱因发热（40．0℃），时有咳嗽，在当地县医院住院治疗，高热不退；10d前出现嗜睡、呕吐、头痛症状，转入本院前一二天分别抽风1次，持续时间为4min-5min。无卡介苗接种史。入院体检：T36．8℃（后升至39．8℃），H100次／min，R28次／min，嗜睡状，精神萎靡，双侧瞳孔等大、     

感冒通致过敏性紫癜2例

病例1：患者，男，59岁，以头痛、头昏伴心慌1个月，加重伴双下肢皮疹5d为主诉人院，患者1月前因头痛加重自服感冒通1片，3／d，3d后发现双下肢出现皮疹，追忆5个月前因感冒口服感冒通后双下肢出现同样皮疹，1个月后方完全消失。查体：T37．8℃，心肺未闻及异常，双膝以下足背皮肤散在紫癜，略高出皮肤，压之不褪色，血常规、血小板、肝功能、肾功能均正常，心电图示：左室肥厚。     

盐酸氟桂利嗪致锥体外系反应1例

1病例资料 患者男，74岁。头痛10d，枕部尤甚，无恶心、呕吐及其他神经系统体征。既往无锥体外系疾病史。铺助检查：头部CT无异常所见，经颅多普勒超声示基底动脉供血不足。治疗：给予血塞通3片，3次／d；盐酸氟桂利嗪1片，2次／d。共用药15d。自服氟桂利嗪后，自觉困倦、乏力。     

颞动脉炎3例并文献复习

1病例简介 病例1：患者男,58岁,“双颞侧头痛2周,加重1天”入院。2周前无明显诱因出现双颞侧搏动样疼痛,间歇性发作,持续时间不定,自服非甾体抗炎药疼痛可缓解,入院前一天再发头痛,较前加重,服用“头痛粉”缓解不明显,发病来,无发热,无肢体活动障碍,无抽搐。既往：有高血压病史10年,血压控制可。     

以乳腺肿块为首发症状的急性粒细胞白血病一例报告

患者,女,33岁。因发现双乳肿块2月,近3d排便困难于2003年11月6日入院。患者2月前无意发现双乳肿块,不伴疼痛,未予处理。近3d出现排大、小便困难,起病以来伴头痛,无呕吐、发热、咳嗽,无骨关节疼痛,无月经过多,无皮肤黏膜淤斑、淤点、无腰痛等不适。既往体健。入院体查：营养中等,神志清晰,无明显贫血貌,巩膜无黄染,     

早孕并颅内静脉窦血栓形成一例

患者,女,25岁.因“停经30余天,头晕、恶心、呕吐3d,加重2d”于2012年8月5日入院.患者停经30余天,人院前3d不明原因出现头晕,持续性,与体位变化无关,伴恶心、呕吐,非喷射性呕吐胃内容物数次,无咖啡样物,无头痛,经卧床休息,上述症状稍减轻.2d后症状再次加重,继续卧床休息,症状时轻时重.患者既往体健,无孕产史.入院体查：T：36.3℃,BP：113/73 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,神志清,精神不振,心、肺、腹检查无异常.四肢活动好,病理征阴性.妇科检查：子宫中位,约40 d妊娠大小,质软,活动好,无压痛,双附件（-）.辅助检查：血常规、血凝四项,D二聚体、肝功能、肾功能、大便常规、抗心磷脂抗体、抗核抗体、心电图、电解质均无明显异常.     

妊娠7~(+5)孕周颅内静脉窦血栓形成1例

患者女性, 27 岁,G2P1.因"人工流产术后1 d,头痛2 d,当日晨加剧,言语不清伴左侧肢体瘫痪1 d"于2009年4月3日急诊入院.病史采集:LMP为2009年3月16日,停经 30+d时呕吐频繁, 伴进食少.3 d前无诱因肢体无力、疲倦,2 d前轻微头痛,非喷射性呕吐1次.1 d前孕54 d行人工流产术(顺利).术后留院观察4 h内四肢乏力,搀扶可行走.     

川崎病误诊1例分析

患儿,男,2岁,因发热7d入院.患儿于7d前无明显诱因出现发热,呈间歇性,体温在38～40℃之问,但无咳嗽、气促、呕吐、腹泻等症状,5d前曾出现一过性皮疹,口唇黏膜干燥,唇皲裂.     

从患者血液培养中分离出肠沙门菌维尔肖学血清型一例

1病例患者女,13岁,学生。2005年3月18日因＂发热4d＂入院。患者入院前4d,晚饭后出现发热,体温38.8℃,自觉头痛,无明显畏寒,无咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸、恶心、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。用克林霉素后未见明显好转。2d后出现乏力,食欲下降,呕吐胃内容物1次,头痛加剧,体温39.7℃。入院体检：体温39.1℃,心率90次/min,呼吸17次/min.血压110/80mmHg。神志清楚,     

头痛 呕吐 昏迷 低血钠

病历摘要 患者，男，59岁，因低热、头痛、呕吐3d，意识障碍1h于2004年4月17日入院。3d前受凉后起病，出现低热，体温38℃左右。双颞侧持续性胀痛，上腹部不适，恶心、呕吐频繁，吐出少量胃内容物。曾服抗感冒药无效。1h前出现烦躁、坐卧不安、神志模糊、尿失禁，急诊入院。既往于2000年有“病毒性脑炎”病史。否认有高血压、糖尿病、结核病史。查体：体温38．7℃，脉搏85次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识不清，不能回答问题。皮肤黏膜稍显苍白。浅表淋巴结无肿大。     

疫苗接种后致动眼神经损害1例

患者女，16岁。因“左侧眼痛伴眼睑下垂1个月”入院。患者1个月前在接种麻疹疫苗后3d出现左侧眼痛，呈持续性干涩、胀痛，触碰眼睑时，疼痛加剧。伴颜面浮肿、头晕、头痛，且头痛多与触碰左眼睑有关。无眩晕、复视及视物模糊，无耳鸣、耳聋、恶心和呕吐，无肢体麻木无力及意识障碍。3d后出现左眼睑下垂，最初眼睛可半睁，之后病情逐渐加重，1周后发展为左眼睑完全下垂，无晨轻暮重现象。     

发热原因多分析要全面--1例脑性疟疾合并流产感染诊治经过

患者,女,35岁.因发热、头痛7天,加重伴意识不清12小时入院.患者于2004年6月3日上午8时起无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,伴头痛,无鼻塞、流鼻涕,无咳嗽、咯痰,无尿频、尿急、尿痛等.曾到当地卫生院就诊,诊断为“上呼吸道感染“,给予利巴韦林、青霉素钠等静脉滴注3天后,症状未见明显好转.于入院前12小时开始出现意识不清、大、小便失禁.既往无高血压病史,否认糖尿病、结核病等病史.……