闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的影像学诊断方法，探讨其在诊断和分类治疗中的临床价值。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料做回顾性分析。结果：IVP、B超和CT的诊断符合率分别为66.7％、87.5％和100％。非手术治疗74例（56％），其中并发症6例；手术治疗56例（42.5％），其中行肾切除41例（31.1％），肾修补术14例（10.6％），肾部分切除1例（0.8％）；死于多发伤2例（1.5％）。结论：B超诊断为首选；CT检查快速、准确，CT分类对临床选择治疗方案有重要指导价值。根据肾脏伤情选择治疗措施，保守治疗是主要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法 对125例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 125例闭合性肾损伤患者中，肾挫伤75例、肾裂伤41例、肾粉碎伤9例，其中并发伤70例。血尿和腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗93例，手术治疗32例，无死亡病例。结论 B超和CT检查是诊断闭合性肾损伤安全有效的方法。对伤情作出快速而准确的评估。及时严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗,提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例,镜下血尿14例,无血尿者6例;合并其他脏器或组织伤18例;静脉肾盂造影46例,阳性29例（63．0％）;B超检查82例,阳性70例（85．4％）;CT扫描82例。阳性81例（98．8％）;非手术治疗55例（67．1％）,手术治疗27例（32．9％）;治愈79例（96．3％）,死亡2例（2．4％）,病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据;B超检查简单、快捷,可作为首选定性检查;CT扫描准确率高,是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情,严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

42例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的原因、诊断及治疗。方法 对我院自2000年1月至2005年12月收治40例闭合性肾损伤患者进行回顾性分析。结果 本组42例中保守治疗38例；手术治疗4例（选择性肾动脉栓塞治疗1例，1例为保守治疗无效后手术切除肾脏；死亡2例）。结论 损伤原因中变通事故占主要；B超检查具有简捷、快速、无损伤不受病情限制，应作为首选；CT检查准确率高，对伤情判断有指导意义；选择性非手术治疗是安全的，可行的，但必须严格掌握适应症和严密观察病变化，保守治疗无效应及时手术探查。     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

我院自1996年1月～2006年12月收治闭合性肾损伤61例，现就其诊断和治疗的有大问题报告如下。 1临床资料 本组61例，男49岁，女12例，年龄13—57岁，平均42岁。直接暴力损伤42例，间接暴力损伤16例。左肾损伤30例，右肾损伤2h5例，双肾损伤3例。伴合并伤13例，61例均有血球，其中肉眼血尿21例，镜下血球37例。并出现不同程度休克12例。伤侧腰部均有疼痛及肾区叩击痛．伤侧腰部胀肿16例，行出现腹膜刺激征14例。B超检查45例．有阳性发现35例，CT检查22例，均为阳性，诊断率100％，     

闭合性肾损伤61例诊断与治疗体会

目的:对61例闭合性肾损伤进行分析。结果:20例(32.8%)接受手术治疗,其中12例(19.7%)行肾切除术,2例(3.28%)行肾部分切除术;6例(9.83%)行肾修补术;41例(67.2%)行保守治疗。共治愈60例(98.3%)。结论:及时诊断肾损伤的程度,对轻、中度肾损伤但生命体征稳定的患者,可密切观察、保守治疗,否则需手术探查,抢救生命。     

闭合性肾损伤178例的诊断与治疗

目的总结闭合性肾损伤的诊疗措施,提高肾损伤诊疗水平,降低肾切除率。方法回顾性分析全州县人民医院1998年2月至2012年12月收治的178例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果 178例肾损伤患者中154例采取保守治疗,手术探查24例(肾切除11例,肾修补13例),治愈出院170例(占95.5%),死亡8例(占4.5%);68例出院患者获得3个月～4年的随访,除3例出现肾性高血压、4例肾萎缩外,其余肾功能均恢复良好。结论 B超、CT等影像学检查可对闭合性肾损伤进行确诊,并能判断肾脏及其他脏器损伤程度;治疗方案应根据患者病情来决定,大多数肾损伤患者可采取保守治疗,严重时需手术干预。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的总结闭合性肾损伤诊断与治疗的经验。方法对135例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果135例闭合性肾损伤中,肾挫伤92例,肾裂伤24例,肾粉碎伤19例,并发伤38例。血尿、腰部疼痛是主要临床症状。保守治疗97例,超选择性肾动脉栓塞术3例,手术治疗30例,死亡5例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情,保守治疗是重要的治疗方法。     

肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO）的诊疗水平。方法回顾分析13例RO患者临床资料。13例患者中,男4例,女9例;肿瘤单发12例,单侧多发1例;肿瘤最大直径为1.0～6.9cm,平均3.3cm;肿瘤位于左肾上极2例,左肾中极2例,左肾下极3例,右肾上极4例,右肾中极1例,右肾下极1例。所有患者术前均行B超、IVU检查,12例行CT检查,3例行MRI检查。结果 12例术前诊断为肾癌,1例考虑为RO。13例中8例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术。术后病理均证实为RO。随访1～183个月无肿瘤复发或转移。结论 RO是一种临床少见的良性肿瘤,术前确诊较困难,与肾癌较难鉴别,诊断有赖于病理组织学和免疫组化检查,保留肾单位手术为首选治疗方法。     

肝外伤44例诊断与治疗方法探讨

目的探讨肝外伤的诊断与治疗方法。方法回顾分析本院1993年1月至2003年10月治疗44例肝外伤患者的临床资料。结果全组肝外伤诊断阳性,非手术治疗2例(4.5%),手术治疗42例(95.5%)、全组治愈41例(93.2%)、死亡3例(6.8%)。结论腹穿、B超、CT以及血液动力学是肝外伤诊断的常用有效方法,肝外伤治疗的策略是非手术治疗与手术方法合理选择。     

乏脂肪肾错构瘤的诊治体会

目的探讨乏脂肪肾错构瘤（renal hamartoma,RH）的诊断和治疗。方法回顾性分析18例乏脂肪RH的临床、影像学资料和治疗方法。结果6例CT误诊为肾癌,其中4例行肾癌根治术;14例行手术探查,5例行肾切除术,3例行肾部分切除术,6例行肿瘤剜除术。术后病理均为RH,所有患者随访3～60个月,均未见肿瘤复发。结论对乏脂肪的RH,术前需仔细分析病史及影像学资料,尽量提高该病的诊断率。治疗上,直径〈24cm单发无症状的乏脂肪RH可密切随访观察,而〉4cm者不论有无症状均应及时手术治疗。首选保留肾单位手术。乏脂肪RH经治疗后,预后良好。     

闭合性腹部外伤617例诊治体会

目的进一步提高闭合性腹部外伤的诊治水平。方法对我院2000-2009年间收治的闭合性腹部外伤617例诊治情况进行回顾性分析。结果手术治疗486例,保守治疗131例;治愈569例,死亡48例。结论闭合性腹部外伤多为多部位多脏器合并伤,诊断性腹腔穿刺和B超是简单可靠的诊断方法。腹部外伤的围手术期正确处理是提高救治成功率的关键措施。积极手术探查止血是最主要的治疗手段。手术治疗的原则为力求术式简单,效果确切。     

超声造影评价闭合性肾损伤的实验研究

目的 探讨超声造影评价闭合性肾损伤的价值.方法 20只健康杂种犬随机分为两组,每组各10只,随机选择一组进行全身肝素化处理.采用自制小型撞击器对实验犬肾区进行撞击建立动物模型.于撞击前和撞击后进行普通二维超声和超声造影检查.实验结束后处死实验动物并评估伤情,与上述结果对照研究.结果 普通二维声像图：部分可见肾包膜连续性中断,包膜下可见不同程度的积液,肾实质损伤区回声强弱不等,边界不清晰.超声造影：肾损伤伴活动性出血时,不同时相实质呈现不同的增强特征,包膜破裂时可见微气泡自破裂口向肾外移动,肾集合系统严重损伤时可见微气泡自输尿管开口向膀胱＂间歇喷射状＂增强;肾损伤伴血肿形成时,血肿区各时相均无增强.病理结果与超声造影结果相关性好.结论 超声造影能通过微气泡的增强特征实时判断闭合性肾损伤的损伤情况,及其是否存在活动性出血或形成血肿.     

输尿管损伤的诊断和治疗

目的探讨输尿管损伤原因及其防治方法。方法对近10a 22例输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果1例为外伤所致，21例为医源性损伤。14例行输尿管膀胱再植术，4例行输尿管端端吻合术，1例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，3例行双J管保守治疗。所有病例均获得治愈。结论B超静脉尿路造影（IVU）和逆行输尿管造影多能确诊。修复手术的时机应根据患者的具体情况选择早期手术或延期手术。     

31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

目的：总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会。提高诊治效果。方法：回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料。结果：B超检查17例，14例（82.3%)有异常表现；CT检查12例，诊断符合者11例（91.6%)。本组病例保守治疗15例（48.4%)。手术治疗16例（51.6%)。死亡2例（6.4%)。结论：（1）B超检查快捷，无损伤，但准确性稍差；CT检查准确。并能了解肾脏及其他脏器损伤程度。（2）对合并伤的伤情评估要全面，准确，疑有腹腔脏器损伤者，应尽早探查，防止遗漏。     

多房囊性肾细胞癌的诊疗体会

目的探讨多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析多房囊性肾细胞癌病例18例临床资料,对其诊断及治疗进行分析。结果18例均行手术治疗,其中根治性肾切除术15例,肾部分切除术3例。18例患者中失访1例,17例获随访,随访时间10～46个月,平均24．7个月,随访17例患者均为无瘤存活。结论多房囊性肾细胞癌的术前诊断主要依靠影像学检查,手术治疗效果满意,预后佳。