创伤性膈疝的误诊原因分析

自１９８０年６月～１９９５年９月手术治疗９例创伤性膈疝，治愈７例，死亡２例。发病机理与胸腹部直接暴力、胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌有关。创伤性膈疝临床无特异症状，诊断往往困难。Ｘ线的特异表现和动态观察是防止误诊的关键。     

25例创伤性膈疝的诊断与治疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月-2009年5月25例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤6例,闭合性损伤19例。结果治愈23例,死亡2例（8％）,1例死于失血性休克,1例多发伤首次手术中未探查而漏诊,1周后明确诊断再行剖胸手术后死亡。结论创伤性膈疝早期诊断极为重要,胸部X线与CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法,一经确诊应尽早手术治疗,因此早期诊断、及时手术、正确处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

急性创伤性膈疝的诊疗体会

自１９７４年１１月至１９９３年１０月共诊治急性创伤性膈疝６２例，其中开放性损伤４４例，闭合性损伤１８例。全组病人均经手术治疗．治愈６１例，１例死于合并伤。本文对本病的诊断与治疗进行了讨论，对右侧膈疝的特点提出了笔者的看法；本文强调早期诊断、及时手术以及对合并伤妥善处理的重要性。     

创伤性膈疝的诊断和外科治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断方法和总结外科治疗的效果.方法 回顾我院于1996年11月至2003年11月共收治的18例创伤性膈疝病例,通过B超、X线、CT、手术探查确诊,并全部行外科手术治疗.结果 17例痊愈出院,1例死亡.结论 早期诊断和早期外科治疗是治疗创伤性膈疝的关键方法.     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。     

急性创伤性膈疝的早期诊断和治疗

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法自1994年4月～2006年4月该院共收治急性创伤膈疝患者25例,对这些病例进行回顾性分析。结果本组均经急诊手术治疗,治愈23例,死亡2例,死亡率为8%。结论急性创伤性膈疝的早期及时诊断是直接影响治愈率的关键,一旦确诊应立即手术。     

创伤性膈疝的诊断与治疗：附8例报告

我院胸心外科自１９９２年８月－１９９８年２月收治８例创伤性膈疝病人，除１例死亡外，其余７例全部治愈。其发病机理除因肋骨骨折或穿透伤直接损伤膈肌外，胸腹压差上升腹腔脏器即可疝入胸腔形成膈疝。创伤性膈疝多发生在复合伤中，早期症状常被掩盖，因此，本病常易误诊漏诊，以本病的诊断应建立在高胸部Ｘ光片摄片及钡餐透视有较高的诊断价值。     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

报告创伤性膈疝１２例，本组病例都经手术治疗，无１例死亡，手术以还纳腹腔脏器，膈肌修补为主，手术径路根据具体情况，一般以左胸后外侧切口为宜，作者强调创伤性膈疝的早期诊断及手术治疗，避免漏诊及并发症发生。     

外伤性膈疝17例诊治体会

目的探讨外伤性膈疝的诊断和治疗。方法对17例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。结果我院自2000年7月～2008年12月共收治膈疝17例。术前确诊12例（70.5%）、漏诊5例（29.5%）、术中漏诊1例（5.8%）、右侧膈疝2例。全部治愈16例（94.1%）,死亡1例（5.8%）。其中1例术中漏诊。因肠绞窄中毒性体克死亡。结论提高认识、早期诊断、动态观察病情和X线胸片、CT,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。外伤性膈疝一经诊断明确,都应行手术治疗,且术中应探查仔细,严防漏诊。     

创伤性膈疝52例诊治分析

目的：探讨分析创伤性膈疝的临床诊疗经验。方法方便选取回顾性分析该院自2011年1月—2016年1月收治的52例创伤性膈疝患者，根据患者的临床资料以及治疗方法，讨论创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结果就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例（78.85%），平均确诊时间（3.23±3.64）h；12 h以后确定诊断的为11例（21.15%），平均确诊时间为（210±86）h；手术治愈47例，术后死亡3例，2例未手术。结论创伤性膈疝如不能早期明确诊断，后期常诊断治疗困难；充分认识膈疝不同时期的病理生理变化，动态观察患者临床及影像资料变化有助于早期明确诊断。     

创伤性膈肌损伤29例诊疗体会

目的：总结创伤性膈肌损伤的临床特点及诊断方法,探讨手术时机和切口的选择。方法：对本院2000年3月－2011年12月年收治的29例创伤性膈疝手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈出院25例,术中死亡1例,术后72h内死亡2例,急症未及手术死亡1例,共死亡4例,死亡率13-8％。结论：对创伤性膈肌破裂需早期诊断,选择恰当的手术时机及手术方式成为手术成功和本病预后的关键。     

闭合创伤性膈疝6例

闭合创伤性膈疝早期易误诊，不能及时手术治疗，易出现并发症。我院自1992至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例，均给予手术治疗，结果满意，现报告如下。     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的 探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次).经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术.除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈.结论 创伤性膈疝的治疗应早期手术治疗.     

创伤性膈疝的临床治疗讨论

目的对创伤性膈疝的治疗方法及预后进行观察。方法回顾性分析18例创伤性膈疝患者临床资料。结果 18例创伤性膈疝均手术治疗,治愈17例,死亡1例。结论对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：总结创伤性膈疝的临床特点，提高诊断治疗水平，减少误诊。方法：回顾性分析我院1992年2月-2000年11月收治的23例创伤性膈疝的临床资料。结果：初诊确诊9例，术前确诊12例，24小时内确诊15例，91.3%的患者合并其它脏器损伤，手术采用剖胸探查9例、剖腹探查12例、胸腹联合探查2例，治愈22例，死亡1例。结论：创伤性膈疝是临床上较少见的疾病，早期易误诊，胸部X线检查是主要诊断方法；积极抗休克治疗、早期诊断、及时手术可减少并发症，提高治愈率。     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

21例创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是指创伤后腹腔内或腹膜后的内脏器官经破裂的膈肌疝入胸腔。是一种发病率低、损伤机制复杂、后果严重的损伤，其早期的正确诊断与治疗，直接关系到手术疗效。1986年1月至2007年3月，我院共收治创伤性膈疝21例，现总结报道如下。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段,提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足,其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈,7例伤后5d～9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等;②早期胸腹部损伤,膈疝症状易被掩盖;③胸片、B超是主要诊断手段;④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法;⑥提高临床医师对本病的认识,对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝58例的诊断及治疗

目的总结创伤性膈疝的临床表现、诊断及手术治疗的特点。方法回顾性分析创伤性膈疝病例58例,其中左侧49例（83%）,右侧9例（17%）;急性损伤56例,陈旧性损伤2例。58例均行手术治疗,单纯行膈疝修补39例,同期行膈疝修补并其他脏器修补19例。结果治愈57例（98.2%）,死亡1例（1.8%）,术后随访6~12个月无复发。结论创伤性膈疝治疗的关键是及时准确的诊断及手术修补。     

外伤性膈疝15例临床分析

目的：探讨外伤性膈疝发生的原因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析山西省高平市人民医院1990年5月到2008年5月间收治的外伤性膈疝15例的临床资料。结果：15例经手术治疗后，14例痊愈（93．3％），1例死亡（6．78％）。结论：本病一经确诊即应行手术治疗。早期手术还纳疝内容，修补膈肌裂孔，手术径路主张经胸、经腹、胸腹联合径路，但不论手术径路如何，均宜行胸腔闭式引流，以防胸腔渗液积气，利于肺早期膨复，防止胸腔感染。