血府逐瘀浓缩丸防治PTCA后再狭窄研究

血府逐瘀浓缩丸防治ＰＴＣＡ后再狭窄研究经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），成为治疗冠心病的主要有效方法之一。但其术后的再狭窄发生率高（３０％～３５％），限制了其临床应用和远期疗效。中医认为，ＰＴＣＡ后再狭窄的形成基本上可归属于“血瘀、心脉瘀阻”的范畴...     

PTCA后再狭窄的基因治疗

20多年前经皮血管内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ) ,作为一种治疗阻塞性冠状动脉病的非手术导管疗法 ,已用于临床。 2 0年来由于ＰＴＣＡ器械和技术的迅猛发展 ,应用ＰＴＣＡ治疗冠心病有了巨大的进步。但ＰＴＣＡ后 30 %～ 5 0 %的患者发生再狭窄 ,再狭窄所致的持续血管开放受阻 ,心绞痛、心肌梗塞、再次血管成形术、冠脉搭桥术的高发生率及医疗消费 ,成为ＰＴＣＡ应用的难题〔1〕。ＰＴＣＡ后再狭窄的原因尚不完全清楚 ,目前认为ＰＴＣＡ后再狭窄主要与血小板聚集、血管弹性回缩、血栓形成、新生内膜增生、血管壁平滑肌细胞增生、血管壁的重…     

经皮冠状动脉腔内血管成形术后再狭窄的基因治疗研究进展

自从 1977年第 1例经皮冠状动脉腔内血管成形术(ＰＴＣＡ)成功实施以来 ,ＰＴＣＡ已经成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法之一。但是ＰＴＣＡ术后有 30 %～5 0 %的病例发生再狭窄[1,2 ] ,尤其是在ＰＴＣＡ术后 6个月内。因此 ,如何有效地防治ＰＴＣＡ术后再狭窄已经成为冠心病介入治疗的重要课题。至今尚无药物治疗确切有效的报道。而支架植入术被认为是目前唯一对ＰＴＣＡ术后再狭窄有效的治疗方法[3] ,但是支架植入术后仍有 2 0 %的病例发生再狭窄[4 ] ,而且支架的植入可能增加血管壁损伤和血栓形成的危险。近年来 ,随着对ＰＴＣ…     

冠状动脉内支架在冠心病治疗中的应用

经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）是治疗冠心病的有效方法之一。但是，术中急性闭塞发生率达２．２％，术后再狭窄率高达３０％～５０％。以往一旦发生冠状动脉急性闭塞，则需急诊行冠状动脉旁路手术。近年研究表明，血管内支架植入术不仅可治疗ＰＴＣＡ术中发生的急性...     

生长因子与球囊血管成形术后再狭窄

生长因子与球囊血管成形术后再狭窄北京医科大学第一医院心内科陈伯荣经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄（ＲＳ）发生率为３０％～４０％（１）。动物实验、临床尸检及动物粥样斑块旋切组织标本研究已表明动脉内膜平滑肌细胞（ＳＭＣ）增生是ＲＳ病变的主要组织...     

冠状动脉成形术后再狭窄的药物防治研究现况

１９７７年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ［１］首先报道经皮冠状动脉腔内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ）。随着经验的积累,ＰＴＣＡ的成功率已达９０％以上,但ＰＴＣＡ后的再狭窄（ＲＳ）发生率却...     

PTCA术后再狭窄机制研究及其防治进展

近年来 ,随着介入性心脏病学的迅猛发展和广泛应用 ,经皮冠状动脉球囊扩张成形术 (ＰＴＣＡ)已在我国许多医院开展起来 ,并取得了很大的成就。但是ＰＴＣＡ后的主要远期并发症冠状动脉再狭窄发生率较高 ,影响了ＰＴＣＡ的远期疗效 ,这也是目前开展冠心病介入性治疗的主要障碍。现就ＰＴＣＡ术后再狭窄的机制及其防治综述如下。1　ＰＴＣＡ术后再狭窄形成的机制Ｇｒｅｎｔｚｉｇ等[1 ] 于 1977年首次将ＰＴＣＡ用于治疗冠心病心绞痛 ,以后随着ＰＴＣＡ的广泛应用及技术提高 ,ＰＴＣＡ成功率>90 % ,而死亡及非致死性心肌梗死为 4 %～ 5 % ,然…     

经皮腔内冠状动脉成形术和支架术后再狭窄的研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)是近 2 0年来治疗冠状动脉狭窄的理想的非手术血运重建技术 ,其成功率高 (>90 % ) ,并发症发生率低 (<5 % )。但术后再狭窄发生率高达2 5 %～ 30 % ,阻碍了该技术的广泛应用。ＰＴＣＡ后支架置入能扩张管腔 ,防止血管壁的弹性回缩和痉挛 ,封闭撕裂的内膜和夹层 ,防止血管重构 ,可以降低ＰＴＣＡ后再狭窄率的10 % [1] ,成为目前冠状动脉狭窄病变最主要的干预手段 ,但支架术同样可能发生再狭窄。目前的研究结果显示 ,ＰＴＣＡ术后再狭窄和支架内再狭窄 (ＩＳＲ)的机制和防治措施不尽相同。本文就此作一简要…     

PTCA术后再狭窄模型的复制

为解决经冠状动脉腔内成形术术后再狭窄问题，我们选用家兔，复制了动脉粥样硬化狭窄模型，并在此基础上行ＰＴＣＡ术，成功地复制了ＰＴＣＡ术后再狭窄模型，并证明了合理性和科学性。     

血管成形术后血管再狭窄及其药物防治研究

动脉硬化引起的冠状动脉病常常需要进行经紧腔冠状血管成形手术治疗，此方法包括球囊插入扩张阻塞的动脉，重超额因管功能和改善血流。但经皮腔冠状血管成形术（ＰＴＣＡ）后３－６个月仍有增生性再狭窄发生，手术约３０－４０％患者症状复发症再次手术。某些在ＰＴＣＡ部位行定向冠状动脉斑块切除术者也有３２－５０％病例发生再和再狭窄。再狭窄问题的深入研究已有２０年，但有关的生物学机制仍不清楚，于今还未有效的防治方法。     

冠状动脉内膜支架的临床应用

本文采用冠状动脉内植入支架的方法，对２例冠心病患者于经皮冠状动脉腔内成形术（简称ＰＴＣＡ）后发生血管弹性回缩的病人，放置冠状动脉内膜支架均获成功，故认为冠脉内膜支架可有效地防止ＰＴＣＡ的急性血管并发症，对预防再狭窄可能有一定作用。     

经皮冠状动脉腔内成形并支架术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄冠状动脉 ,改善冠状动脉血流 ,达到治疗心肌梗塞和心绞痛的目的。ＰＴＣＡ术后再狭窄的发生率较高 ,约为 10 %～ 43% (1) 。而冠状动脉内支架 (Ｓｔｅｎｔ)的机械支撑作用可防止内膜撕裂和即刻弹性收缩所致的急性冠状动脉狭窄或阻塞 ,防止或减少ＰＴＣＡ术后的再狭窄 ,延长开放时间。笔者在广西医科大学一附院进修期间 ,共参与护理了 2 7例ＰＴＣＡ 支架术病人 ,均取得良好的效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 2 7例 ,其中男 2 4例 ,…     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

经皮冠状动脉腔内成形术82例报告

对８２例冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），共扩张血管９６支及病变１０６处，总成功率为９５％。术后追踪平均８个月，临床有效率８７％，潘生丁核（９９ｍＴＣ）心肌灌注断层显像追踪有效率８５％，３例冠脉造影证实再狭窄，２例再次ＰＴＣＡ成功。     

血小板与冠状动脉介入治疗术后并发症间的关系探讨

1977年 9月Ｇｒｖｅｎｔｚｇ在瑞士开展第 1例经皮腔内冠状动脉成形术 (ｐｅｒａｌｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ) ,从此介入性心脏病学进入一个新的纪元。近年来 ,ＰＴＣＡ及其相关技术不断成熟 ,但ＰＴＣＡ术后再狭窄的发生率仍高达2 5 %～ 4 5 % ,成为降低其远期疗效的主要原因。Ｓｉｇｗａｒｔ等于1987年成功实施了冠状动脉内支架置入术 (ｉｎｔｒｏｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｔ ｉｎｇ,ＩＣＳ) ,使冠状动脉介入成功率进一步提高 ,明显降低了ＰＴＣＡ后残余狭窄和再狭窄发生…     

高龄者PTCA99例临床分析

本文对９９例高龄者ＰＴＣＡ进行了临床分析，结果表明前降支，左回旋支，右冠状动脉扩张成功率分别为８２％、６４％、７７％。ＰＴＣＡ术后再狭窄发生率为３０．７７％，并且对ＰＴＣＡ的合并症进行了分析。     

因管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的 探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值。方法 对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术（ＣＡＳＩ）。结果 ３１例患者ＣＡＳＩ均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及ＣＡＳＩ后亚急性血栓形成。随访１６     

急性血管闭塞性和再狭窄性的发生机理及相关因素

急性血管闭塞性和再狭窄性的发生机理及相关因素第一军医大学南方医院心内科（５１０５１５）朱智明综述，刘伊丽审校自１９７７年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首次临床应用经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病以来，在设备和术者技术方面都有较大的进展，但ＰＴＣＡ术后...     

经皮腔内冠状动脉成形术对心脏自主神经活动的影响

目的：观察经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心率变异（ＨＲＶ）的变化,探讨ＰＴＣＡ和ＨＲＶ的影响。方法：ＰＴＣＡ患者１２０例,２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）记录ＰＴＣＡ术前１周、术后１周、术后６个月的心电信息并进行ＨＲＶ分析。结果：ＰＴＣＡ术后６个月ＨＲＶ指标中的２４ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ（和高频段的功率谱密度（ＨＦＰ）较术前明显增高（Ｐ分别不小于０．０５及０．０１）;ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄患     

冠心病介入治疗16例报告

１９９６年５月～１９９７年２月，共作冠心病介入治疗１６例，其中男９例，女７例，年龄５３～８３岁。１４例作经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）其中对物ＰＴＣＡ１例，ＰＴＣＡ加冠脉内支架４例；作经皮冠状动脉内溶栓术（ＰＴＣＲ）２例。除１例冠脉完全闭塞者ＰＴＣＡ未成功外，介入治疗后狭窄人原来的平均９４．６％减轻到３７．１％，心绞痛症状缓解。