反应停治疗恶性浆细胞疾病时的罕见不良反应

目的　进一步认识反应停在治疗恶性浆细胞疾病时可能出现的不良反应。方法　总结应用反应停治疗恶性浆细胞疾病时见到的 4例罕见不良反应的患者 ,并进行相关文献复习。结果　 4例患者出现了几种治疗相关的罕见不良反应 ,包括骨髓抑制、牛皮癣样皮疹、多饮、夜尿增多及高热 ,在停用反应停治疗后其症状逐渐消失。结论　应用反应停治疗恶性血液病的过程中 ,可出现一些少见的不良反应 ,其症状复杂多变 ,临床医生应提高对其警惕性 ,以免误诊。     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤11例临床报告

目的 为观察反应停治疗难治性浆细胞肿瘤的有效性和毒性。方法 共１１例难治性浆细胞肿瘤入选,每晚服用反应停２００～４００ｍｇ。结果 １例因服药未江一月而删除。１０例中部分缓解３例。进步３例,无效４例,副作用可以耐受,便秘（７／１０）最常见。结论 ３００～４００ｍｇ／日反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤11例临床报告

目的　为观察反应停治疗难治性浆细胞肿瘤的有效性和毒性。方法　共 11例难治性浆细胞肿瘤入选。每晚服用反应停 2 0 0～ 40 0mg。结果　 1例因服药未满一月而删除 ,10例中部分缓解 3例 ,进步 3例 ,无效 4例。副作用可以耐受 ,便秘 (7/10 )最常见。结论　 30 0～ 40 0mg/日反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效     

难治性复发性骨髓瘤的临床观察与护理

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床特点为溶骨性骨质破坏,病理性骨折,贫血,肾功能损害,易感染等.本文的23例难治性复发性骨髓瘤患者采用反应停加M2方案治疗,配合治疗期间药物不良反应的护理,并采取预防化疗副作用的有效措施.使患者能顺利完成治疗计划,病情缓解,有效率达87%.     

难治性复发性骨髓瘤的临床观察与护理

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床特点为溶骨性骨质破坏,病理性骨折,贫血,肾功能损害,易感染等.本文的23例难治性复发性骨髓瘤患者采用反应停加M2方案治疗,配合治疗期间药物不良反应的护理,并采取预防化疗副作用的有效措施.使患者能顺利完成治疗计划,病情缓解,有效率达87%.     

小剂量反应停联合VCMP方案用于初治的多发性骨髓瘤20例疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞克隆性增殖的恶性肿瘤。其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，并分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨性病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。其治疗效果差，完全缓解率低于5%，存活10年的MM不到5％。改良的M2方案，如VCMP方案，对其治疗的有效率为50％左右。从20世纪90年代以来，反应停用于治疗多发性骨髓瘤，取得了较好的疗效。但大剂量应用，其临床副反应大，患者难以承受。我院近年来采用小剂量反应停联合VCMP方案，治疗初治的多发性骨髓瘤29例，取得了较好的疗效，取其完整的病例20例，现报告如下。     

三氧化二砷联合反应停治疗难治或复发性多发性骨髓瘤30例

目的分析三氧化二砷（ATO）联合反应停治疗难治或复发性多发性骨髓瘤（MM）临床疗效。方法三氧化二砷0．16mg／kg．d、反应停初始剂量100mg／d。每周加量50mg至患者不能耐受或最大剂量不超过400mg／d,28天为1周期,连续治疗5周期后观察其疗效及副作用。结果治疗后总有效率达86．7％、部分缓解66．7％、进步20％;主要副作用：乏力、恶心、呕吐,中性粒细胞减少,个别患者心功能衰竭。结论三氧化二砷联合反应停治疗难治或复发性骨髓瘤具有良好的疗效。     

反应停联合化疗治疗43例多发性骨髓瘤临床观察

目的:观察反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:43例多发性骨髓瘤(MM)患者分为初诊及复发/难治两组,初诊组反应停联合VCMP方案,复发/难治组采用反应停联合VAD方案进行化疗,比较各组患者治疗前后各项生化指标的改变,同时观察治疗后的不良反应。结果:初诊MM组:完全缓解(CR)11例、部分缓解(PR)7例、微小反应(MR)3例、无效(NR)11例,有效率为65.63%;复发/难治的MM组:CR4例、PR3例、MR2例、NR2例,有效率81.82%;不良反应均较轻微,患者耐受性良好;Logisitic回归分析示骨髓浆细胞比例以及Hb浓度是预测反应停治疗疗效的指标。结论:反应停联合化疗可有效治疗初诊及复发难治的MM;骨髓中浆细胞比例、血红蛋白浓度以及ISS分期是提示反应停治疗的最佳评价指标。     

低剂量反应停联合化疗治疗难治性多发骨髓瘤的临床观察

目的 观察低剂量反应停联合VAD方案治疗难治性／复发性骨髓瘤的临床疗效。方法 反应停起始剂量100mg／d，每周增加50mg，两用后增至200nag。化疗方案选择VAD方案：VCR0．5mg静脉持续滴入第1～第4天，ADM10mg缓慢静滴第1～第4天，地塞米松20mg bid静滴第1～第4天。第9～第12天。第17～20天。结果 全部患者均获一定疗效，其中显效4例，进步2例．未出现神经病变静脉血栓等副作用。结论 低剂量反应停联合化疗治疗难治／复发性多发性骨髓瘤疗效较好。     

美菲康致便秘的中西医对策

美菲康即盐酸吗啡控释片，是阿片受体激动剂，具镇痛、镇静、镇咳作用，常用于癌症止痛，而便秘是其最常见的反应，与其他阿片类止痛剂副作用一样，便秘甚至是最顽固、持久的副作用。据报道，临床往往处理便秘较控制疼痛更为困难，而较高剂量的吗啡引起的便秘却较低剂量少见。实践中，中西医的应对策略常可奏效而各具特色。     

维甲酸在治疗白血病中的副作用及其防治

目的 了解维甲酸在治疗急性白血病过程中常见的副作用及其防治。方法 对37例急性白血病患者用维甲酸治疗期间出现的副作用进行分析。结果 口眼干燥13例，消化道反应16例，神经系统症状13例，发热11例，骨关节，肌肉疼痛5例。结论 急性白血病在维甲酸治疗中副作用可出现多种，应给予相应治疗。     

反应停对人肺腺癌亲代及耐顺铂细胞系碱性成纤维细胞生长因子表达影响

目的 探讨反应停对亲代与耐顺铂人肺腺癌细胞系A549^DDP碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响及克服肺腺癌顺铂耐药的作用。方法 采用逆转录-PCR和免疫细胞化学方法分别检测反应停处理前、后A543与A549^DDP细胞bFGF mRNA与蛋白表达水平。结果 治疗浓度(6μg／ml)反应停处理A549与A549^DDP细胞后bFGF mRNA表达水平较处理前显降低，蛋白表达显减弱，蛋白表达与其相应mRNA表达呈显正相关；不同浓度反应停处理后第5 d，A549与A549^DDP细胞bFGF mRNA表达水平存在显性差异，蛋白表达均为阴性。结论 反应停呈剂量依赖性显下调A549与A549^DDP细胞bFGF mRNA表达，可能通过激活细胞凋亡途径而降低耐药。     

肝癌患者大剂量碘油肝动脉栓塞化疗术后副作用及护理

目的　总结大剂量碘油肝动脉栓塞化疗术后患者所出现的副作用及护理对策。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 技术，对１０５ 例患者经皮股动脉插管灌注化疗药物并注入栓塞剂。结果　１０５ 例患者有１００ 例出现不同程度的副作用，５ 例无不良反应。副作用主要表现为发热、胃肠反应、肝区疼痛及肝功能损害。结论　术前指导很重要，使患者对手术有充分的思想准备。术后出现副作用要采取积极的护理对策，以减轻病人的痛苦，提高患者的生活质量。     

药源性疾病

由于药物的广泛应用和某些不适当的使用，药物所引起的人体损害也愈来愈常见，此种损害已超过暂时的副作用，成为药源性疾病。鸦片能引起慢性中毒，酗酒能造成肝硬化，过度吸烟能诱发肺癌，已为众所周知。六十年代发生的反应停（Thalidomide）     

沙利度胺单独或联合治疗复发/难治多发性骨髓瘤9例报告

多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞异常增生的恶性肿瘤,约占血液系统肿瘤的10%。早在20世纪60年代初期,应用马法兰、环磷酰胺联合泼尼松等对MM进行了有效的治疗。之后又有多种新药不断问世,并组成各种联合化疗方案,使总生存率有所提高。近10年来,为进一步提高疗效,尤其提高不良预后及复发难治患者的疗效,经研究发现反应停[沙利度胺,thalidomide(Thal)]对多发性骨髓瘤有独特疗效。近几年国内外相继报道了反应停治疗难治性MM取得满意的疗效[1～3]。我科应用反应停治疗9例复发难治MM取得初步疗效,现报道如下。反应停起始剂量100～200mg/d,如无明显…     

反应停对小鼠荷瘤H_(22)的影响

目的研究不同剂量反应停及反应停协同环磷酰胺对小鼠荷瘤H22(肝癌)实体型肿瘤的影响。方法建立小鼠肝癌移植实体型肿瘤模型,比较不同剂量反应停对小鼠肝癌的影响,同时观察反应停协同环磷酰胺对小鼠肝癌的影响。通过研究反应停对小鼠迟发型变态反应的影响探究其免疫作用。结果反应停对小鼠荷瘤H22呈现明显剂量依赖性抑制作用,反应停与环磷酰胺具有协同抗小鼠肝癌作用。反应停对小鼠迟发型变态反应呈剂量依赖性促进作用。结论反应停具有抗肝癌作用,而且与环磷酰胺具有协同抗肿瘤作用,此作用与反应停抗免疫作用有关。     

14例浆细胞白血病综合分析

目的探讨浆细胞白血病的临床特点、疗效及预后。方法对14例浆细胞白血病的临床表现、实验室检查、治疗及生存期进行回顾性分析。结果（1）患者多以乏力、发热、出血、骨痛为主要临床表现，伴有肝、脾淋巴结肿大。（2）骨髓增生均活跃，以浆细胞恶性增殖为主。（3）血液化验贫血明显，血红蛋白、红细胞呈比例降低，白细胞升高，血小板降低，血沉增快者多见。（4）发病率比例为1.8：1。（5）骨质破坏比例较高。（6）VAD＋反应停治疗，优于VAD、MA、MP方案。结论浆细胞白血病是一种少见的恶性浆细胞疾病，临床应引起重视，综合分析诊治。     

老年病人停药后的副作用

老年病人因常患有多种慢性疾病,故服用药物较多。但服药物过多可增加药物副作用和不顺应性的危险。因此,应小心地检查病人用药方案,停服可疑药物。但停药后的老人可产生严重的停药副作用(ADWE),即停药后引起一系列明显的临床症状及体征。临床表现可包括;停药后真正的生理性反应,如该药所治疗的情况再次出现(如停止氯压定治疗后出现高血压)、或出现一组新症状(如阻塞性肺病停用皮质类固醇后的无力及恶心)。一些药物除非逐渐减少剂量,否则会持续出现生理性停药反应。这些药物包括:β阻断剂、作用于中枢的抗交感神经药、镇静安眠药、鸦片类、三环类抗抑郁药、抗精神病药、兴奋剂和皮质类固醇。ADWE的另外一个类型是使最初治疗的疾病加剧(如停用亚硝酸盐后心绞痛恶化)。     

浅谈药物不良反应

药物不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。药物有它的两重性：用药可改善人体状况或抵抗病原体,这是治疗作用;用药产生的毒副作用而危害人体,这是不良反应。有些不良反应是很严重的,可造成很大的痛苦,还可致残,甚至致命,必须密切注意,药物不良反应有许多种,最常见的是副作用、毒性反应和过敏反应。     

大剂量静滴抗生素的副作用

本文重点讨论大剂量使用抗生素静滴时的毒副作用。青霉素、头孢菌素通常量应用可出现过敏性休克、变态反应、肾功能障碍等副作用。大剂量静滴时可出现以下四个方面的副作用：