小儿肾血管性高血压的手术治

我们自1997年10月,应用肾血管重建术,治疗了3例由纤维肌性增生(ＦＭＤ)病变导致的肾血管性高血压(ＲＶＨ),近期效果良好。现报道如下。临床资料一、一般资料本组3例,男性,年龄分别为8、10和12岁。主诉头痛、乏力、恶心、时有呕吐。其中1例,头痛加剧时伴有肢体抽搐。病程分别为6、8和12个月。平均血压分别高达(收缩压/舒张压ｋＰａ)24.6/18.2、23.4/17.9和25.2/20.4ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),服用降血压药物3～6个月无效,来我院进一步诊治。入院一般体检:3例患儿体检合作,发育、营养中等,在上腹部或腰背部均未闻及血管杂音。血、尿、粪常…     

2型糖尿病肾病患者维生素D与肾素、血管紧张素Ⅱ水平的相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ的相关性。方法收集2015年3月—2016年3月承德医学院附属医院内分泌科诊治2型糖尿病患者107例的临床资料,根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为3组:正常蛋白尿组39例(ACR<30μg/mg)、微量蛋白尿组38例(ACR 30~299μg/mg)、临床蛋白尿组30例(ACR>299μg/mg)。检测患者血浆维生素D、肾素及血管紧张素Ⅱ的水平,并分析血浆维生素D与肾素及血管紧张素Ⅱ水平的相关性。结果维生素D水平:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组分别为(24.52±3.87)ng/ml、(22.59±4.00)ng/ml、(16.60±5.23)ng/ml,依次降低(F=29.85,P<0.01);肾素浓度分别为(13.52±3.80)pg/ml,(17.15±5.02)pg/ml、(21.04±4.15)pg/ml,依次升高(F=25.29,P<0.01),血管紧张素Ⅱ水平分别为(157.16±40.88)pg/ml、(208.80±58.77)pg/ml、(259.37±52.90)pg/ml,依次升高(F=34.05,P<0.01),组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,2型糖尿病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ水平均呈负相关(r=-0.792、r=-0.870,P<0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者病情越严重血浆维生素D水平越低,而肾素、血管紧张素Ⅱ水平越高。     

儿童肾血管性高血压的临床特征及影像学诊断分析

目的分析儿童肾血管性高血压的临床特征及影像学诊断分析。方法回顾性分析我院2010年1月-2018年6月间收治的22例肾血管性高血压(RVH)患儿临床资料,分析其临床表现及影像学检查结果。结果患儿发病时平均SBP(186.36±36.58)mmHg,平均DBP(128.66±31.25)mmHg;1例患儿于体检发现血压异常,7例因头痛视力下降就诊,8例因高血压性脑病症状就诊,6例因胸闷气短就诊;有16例患儿检查血管紧张素Ⅱ,全部患儿血管紧张素Ⅱ水平均超标,22例检查血钾浓度,54.55%存在低钾血症,20例检查醛固酮,其中65.00%超标;共21例患儿行DUS检查,有13例表现为双侧肾脏大小不对称,双长径差异1.5cm-2.6cm,5例明确提示肾动脉狭窄,3例病变侧肾脏动脉流速异常;共18例患儿行MSCTA检查,12例提示肾动脉主干狭窄,2例误诊为狭窄,未发现肾段与肾实质内动脉狭窄;共16例患儿行DSRA检查,其中单纯肾动脉主干狭窄13例,肾段动脉合并肾实质内血管狭窄3例;22例患儿均确诊为RVB,其中15例诊断为纤维性发育不良,7例诊断为动脉炎。结论 RVH早期表现多样,且无特异性,临床误诊延诊情况严重,建议对原因不明性头痛、呕吐、抽搐患儿行动态血压检测,对于高压患儿应尽早行DUS或MSCTA检查,对于初步检查提示异常者进行DSRA检查。     

99mTc-DTPA肾显像联合64排螺旋CT血管造影对亲属活体供肾肾功能和血管评价的临床应用

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像及64排螺旋CT血管造影(CTA)在活体肾供体术前对供肾肾功能和血管情况评价的应用价值。方法 38例拟行亲属活体供肾者活完成了99mTc-DTPA肾动态显像并定量测定分肾GFR，其中26例进行了同期64排螺旋CT检查，并做容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术以观察肾实质、肾动脉、肾静脉情况，测量肾动脉主干长度。结果 左、右肾GFR分别是(55.14±3.42)ml/min和(51.32±3.97)ml/min (p>0.05) ，GFR小于35 ml/min者有3例3个分肾（2个左肾，1个右肾）（11.5%）。CTA显示17例双肾动脉单支型（65.3%），6例双支型(23.1%)，肾内结石1例，左、右肾动脉主干长分别为(2.9±1.0)cm 和(4.2±1.1)cm (p>0.05)，肾动脉主干长度小于2.0cm者有3例（11.5%）4个分肾（1例左肾、1例右肾、1例双肾）(7.7%)。结论 99mTc-DTPA肾动态显像结合64排螺旋CT血管造影能全面、准确、客观、非创伤性地评价亲属活体供肾血供、功能和血管情况。     

肝硬变腹水患者血浆心钠素与肾素、血管紧张素、醛固酮的关系

作者应用心钠素(ANP)单克隆抗体建立的放射免疫法测定了肝硬变腹水患者30例和健康人30例血浆ANP含量.结果表明病例组ANP值平均为27.2±30.1(ng/L,x±S),明显高于健康组9.7±6.6水平(P<0.01).同时检测的肾素、血管紧张素、醛固酮值,分别为4.2±4.1ng/L,137.6±92.2ng/L和698±573ng/L.三者与正常值(0.88±0.46ng/L,41.2±15.2和86.0±37.5ng/L)比较,P均<0.01.ANP与三者均呈正相关,γ值分别为0.80,1.00,0.94.     

两肾一夹大鼠高血压模型肾组织可溶性表氧化物水解酶表达及作用

目的:初步探讨可溶性表氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,sEH)在肾血管性高血压肾组织中的表达及其作用。方法:采用两肾一夹高血压大鼠模型,雄性SD大鼠分为两组,假手术(sham)组(n=8)和两肾一夹(two kidney one clip,2K1C)组(n=8),术前及术后每10天测定大鼠血压并收集24 h尿液,观察40 d,用自动生化分析仪测定血钠、肌酐及尿蛋白,用放射免疫法测定血浆和肾组织内肾素活性和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量,免疫组织化学染色和Western blotting的方法检测肾组织的sEH、过氧化物酶体增殖激活受体γ(peroxi-some proliferator-activated receptor-γ,PPARγ)表达情况,六铵银染色观察肾形态学变化。结果:2K1C组大鼠术后10d血压(124.04±6.79)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),比sham组(106.70±7.71)mmHg显著升高,P<0.001;术后30 d尿蛋白排泄量(292.33±20.53)mg/d,显著高于同期sham组(206.81±37.61)mg/d,P=0.005,这种差异并一直持续到观察结束;术后40 d,2K1C组与sham组比较的具体值为:肾素活性在血浆为(132.90±31.22)vs.(50.00±13.66)ng/(L.h),P=0.03,在钳夹(左)肾组织为(324.90±56.66)vs.(128.40±36.88)ng/(g.h),P=0.01,右肾为(345.10±42.68)vs.(103.00±19.87)ng/(g.h),P<0.001;AngⅡ浓度在血浆为(10 470.00±1 760.00)vs.(4 810.00±1 164.00)ng/L,P=0.02,在钳夹(左)肾组织为(2 094.00±372.20)vs.(735.90±154.40)ng/g,P=0.005,右肾(1 774.00±206.60)vs.(648.10±217.90)ng/g,P=0.002;Western blotting示肾皮质sEH表达量(sEH/β-actin)左肾为(1.73±0.12)vs.(0.33±0.08),P<0.001,右肾为(0.70±0.05)vs.(0.43±0.09),P=0.04;肾皮质内PPARγ的表达量(PPARγ/β-actin)左肾为(0.89±0.11)vs.(0.17±0.05),P=0.002,右肾为(0.56±0.07)vs.(0.27±0.07),P=0.04。免疫组织化学染色定量分析2K1C皮质光密度高于sham组,sham组和2K1C组髓质的平均光密度都分别高于皮质。肾病理显示钳夹肾出现局灶肾小球硬化和肾小管萎缩,对侧肾出现代偿性肾小球肥大和肾小管扩张。结论:sEH可能在肾血管性高血压的发生发展中发挥重要作用,其作用机制可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及PPARγ有关。     

99mTc-DTPA肾显像联合64排螺旋CT血管造影对亲属活体供肾肾功能和血管评价

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像及64排螺旋CT血管造影(CTA)在活体肾供体术前对供肾肾功能和血管情况评价的应用价值.方法 38例拟行亲属活体供肾者术前完成了99mTc-DTPA肾动态显像并定量测定分肾肾小球滤过率(GFR),其中26例进行了同期64排螺旋CT检查,并做容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术以观察肾实质、肾动脉、肾静脉情况,测量肾动脉主干长度.结果 左、右肾GFR分别是(55.14±3.42) mL/min和(51.32±3.97) mL/min (P>0.05),GFR<35 mL/min者有3例(11.5%)3个分肾(2个左肾,1个右肾).CTA显示17例(65.4%)双肾动脉单支型,6例(23.1%)双支型,肾内结石1例,左、右肾动脉主干长分别为(2.9±1.0) cm 和(4.2±1.1) cm (P>0.05),肾动脉主干长度小于2.0 cm者有3例(11.5%)4个分肾(1例左肾、1例右肾、1例双肾).结论 99mTc-DTPA肾动态显像结合64排螺旋CT血管造影能全面、准确、客观、非创伤性地评价亲属活体供肾血供、功能和血管情况.     

肾静脉肾素水平与肾动脉介入治疗疗效的相关性研究

目的探讨肾静脉肾素活性,血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、钙素基因相关肽(CGRP)水平对肾动脉狭窄介入治疗疗效的预测价值。方法60例冠心病合并高血压患者经肾动脉造影,证实为肾动脉狭窄,予肾动脉支架植入术;测定所有病例介入治疗前后的肾静脉肾素活性和血浆ET、NO、CGRP水平。并对病人的血压进行2年随访。结果60例患者根据术前肾素水平分为肾素比值(RVRR)>1.5组和RVRR<1.5组。所有患者肾动脉狭窄侧肾静脉肾素活性高于对侧[(3.89±3.14)nmol/L/h和(2.01±1.93)nmol/L/h,P<0.05],介入治疗后患侧肾静脉肾素浓度明显下降,RVRR>1.5组低于RVRR<1.5组[(1.92±2.15)nmol/L/h和(2.42±0.56)nmol/L/h,P<0.05],血浆ET和NO水平与RVRR<1.5组相比有统计学差异(P<0.05),术后血压明显下降,血压有效率75.68%,与RVRR<1.5组比P<0.05。结论测定肾静脉肾素活性,血浆ET、NO的水平对肾动脉血管成形术近期疗效有预测价值。     

DSA导引下小儿先天性心脏病介入治疗的疗效、安全性及随访研究

目的：探讨数字减影血管造影(DSA)导引下小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗的疗效、安全性，并随访观察介入术后对儿童CHD心脏结构及血流动力学的影响。方法：纳入2019年6月～2022年6月在海南省妇女儿童医学中心行介入术治疗的CHD患儿131例，其中动脉导管未闭(PDA)患儿45例，房间隔缺损(ASD)患儿31例，室间隔缺损(VSD)患儿27例，肺动脉瓣狭窄(PS)患儿25例，主动脉缩窄2例，肺动脉分支狭窄1例。采用经胸超声心动图检测术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月及术后6个月患儿心脏结构及血流动力学指标等变化。结果：总体介入治疗有效率为98.47%(128/131),并发症发生率为5.34%(7/131),其中严重并发症0.76%(1/131)。在PDA的患儿中，介入术后的左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、肺动脉压(PAP)、主动脉瓣口流速(AV)值较术前减轻，差异有显著统计学意义(F分别为20.405,7.145,3.179及9.038,P分别为<0.001,<0.001,0.014及<0.001);在ASD的患儿中，介入术后的右心房内径(RA)、...     

卡托普利致肾功能损害3例

1　病例报告　　例 1,男 ,6 6岁。因头昏、头痛 15年 ,伴发热、咽痛2天于 1998年 9月入院。患者于 15年前诊断高血压病 ,未规律服用降压药 ,无其他病史。查体 :T37.2℃ ,BP2 2 /12 k Pa。咽红 ,扁桃体无肿大 ,双肺 (- ) ,心界不大 ,心音有力 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,腹部未闻血管杂音 ,双肾区无叩痛。查血 Rt示 WBC4 .3× 10 9/L、分类正常、 Hb88g/L ,尿蛋白 (+) ,BU N16 .36 m mol/L、Cr2 0 6 .7μmol/L。 B超示 :左肾 6 6 mm× 2 9m m,右肾93m m× 4 4 m m,考虑左肾重度萎缩。诊断 :1高血压病(3级 )、慢性肾功能不全、肾性贫血。 …     

高血压冠心病人治疗前后PRA和AngⅡ及ALD的水平变化

目的了解高血压所致的冠心病(简称高冠心病)患者治疗前后血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)的水平变化,探讨其临床意义及其与冠脉损伤的相互关系。方法108例高血压冠心病患者均行冠状动脉造影术,并以放射免疫法测定浆肾素、血管紧张素和醛固酮含量。结果高冠心病组血浆PRA、AngⅡ和ALD水平分别为2.53±1.85(μg/L/h)、41.30±11.80(ng/L)1、50.00±85.03(ng/L),较对照组明显增高;高冠心病组轻型、中型、重型三组各组血浆PRA、AngⅡ和ALD水平呈逐步升高态势,轻型<中型<重型,组间相互比较均有显著性和非常显著性差异。高冠心病组治疗后血浆PRA、AngⅡ和ALD含量分别为(1.87±2.15)μg/L/h(、37.13±8.80)ng/L和(110.00±62.22)ng/L,与治疗前比较有差异非常显著性(P<0.01)。冠状动脉损害程度越重,血浆PRA、AngⅡ和ALD含量越高。结论降低血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平,可直接调控血压,使血压维持在一个适当水平,是治疗高冠心病,减少心脏事件发生的关键,同时血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平对预测高冠心病冠脉损害程度及监测疗效具有重要的临床意义。     

比索洛尔对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血管内皮功能的影响

为研究比索洛尔的降压疗效及其对肾素 血管紧张素 醛固酮系统及血管内皮功能的影响 ,选择 72例初诊原发性高血压病人口服比索洛尔 4周 ,观察治疗前后诊室血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素质量浓度和一氧化氮浓度的变化。发现 :比索洛尔治疗 4周后 ,诊室收缩压和舒张压的下降幅度分别为 2 .16kPa( 16 .2 3mmHg)和 1.0 2kPa( 7.6 5mmHg) ,与服药前相比差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低 ,一氧化氮升高 (P <0 .0 5) ;而内皮素、一氧化氮 /内皮素比值无明显变化。提示 :比索洛尔能够有效抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统及改善血管内皮功能 ,达到降低血压和保护靶器官的目的     

头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗偏头痛的效果及对患者血管内皮功能和脑血流动力学的影响

目的 观察头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗偏头痛的效果,并探讨其对患者血管内皮功能和脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月于延安大学附属医院治疗的82例偏头痛患者的临床资料,根据治疗方式的不同分组,其中39例采用阿司匹林肠溶片治疗者纳入对照组,43例采用头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗者纳入观察组。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的血管内皮功能[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及5-羟色胺(5-HT)]、脑血流动力学[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的ET、NO、5-HT水平分别为(36.41±7.59)μmol/L、(53.28±7.49) ng/mL、(436.25±32.59) ng/L,明显低于对照组的(57.36±10.65)μmol/L、(66.18±8.32) ng/mL、(551.48±38.72) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);...     

老年冠心病合并合并无症状性肾动脉狭窄支架术的中远期疗效评价

目的回顾分析21例老年冠心病合并无症状肾动脉狭窄患者支架置入术后的中远期疗效。方法2l例冠心病合并肾动脉狭窄行肾动脉支架植入术的老年患者,平均年龄(72．8±6．7)岁,19例患者合并高血压,7例患者Scr≥115μmol／L。随访6-49个月,检测支架置入术后一般情况、肾功能变化(Scr、Ccr、GFR)、血压以及降压药物限定日剂量(DDDs)值。结果单侧肾动脉狭窄患者13例,双侧肾动脉狭窄患者8例,其中肾动脉中段狭窄7条血管,肾动脉开口狭窄22条血管,共计植入29枚支架,手术成功率100％。1例于术后8个月时院外猝死。肾动脉支架术后血压较术前有显著下降,支架术前、后血压为(149．6±16．3)／(89±7．5)mm Hg比(137．1±12．4)／(78．1±11．7)mmHg,有差异统计学意义(P<0．05)。其中改善14例,治愈0例,无效4例,恶化1例。患者术前术后服用的所有降压药物的DDDs值,分别为(2．19±0．72)比(2．33±0．68),差异无统计学意义(P>0．05)。比较支架术前后Scr水平及Ccr、GFR值,结果分别为(113±54．3)μmol/L比(118±42．3)μmol/L,差异无统计学意义(P>0．05); (52．5±17．6)ml／min比(47．3±16．2)ml／min, P=0．08:(53．0±22．2)ml／min比(52．2±24．1) ml／min,差异无统计学意义(P>0．05)。因此认为肾功能虽有下降趋势但差异无显著性。分别分析Scr≥115μmol/L者和Scr<115μmol几者在术前和术后肾功能的比较亦未发现显著性差异．结论大部分高血压患者在肾动脉支架术后血压较前有显著改善。而无论患者肾功能基础值是否正常,肾功能均有下降趋势但未达统计学意义。支架治疗术并不能完全改善肾动脉狭窄患者的肾功能,有时可能存在不利影响。     

基于CT数据重建成人肾数字模型及其解剖结构的测量研究

目的 基于CT数据重建成人肾数字模型及其解剖结构并测量数据,为临床相关疾病的诊断和治疗提供立体解剖数据参考。方法 选取2022年1月—6月就诊于郴州骨科医院32例肾正常者增强CT数据,男22例,女10例。利用中南大学研发的E-3D软件重建出正常成人平躺卧位肾三维立体模型,量化肾模型并测量解剖结构。结果 三维重建32例肾数字化模型,获得360°全方位观察轮廓外形,双肾总容积(319.52±48.76)cm³,其中,男性(331.61±48.70)cm³,女性(292.93±36.89)cm³。平均长度左肾(102.88±6.71)mm,右肾(100.23±6.28)mm;宽度左肾(51.40±6.46)mm,右肾(55.12±6.65)mm;厚度左肾(48.30±6.59)mm,右肾(50.32±6.65)mm;倾斜角左肾(16.39±7.34)°,右肾(16.33±7.09)°;肾上缘、肾下缘、肾门至棘突纵轴距离左肾分别为(56.21±11.15)mm、(73.85±15.20)mm、(61.17±14.97)mm,右肾...     

肾发育异常伴急性肾小球肾炎3例

<正> 先天性肾发育异常是儿科少见病,伴发急性肾小球肾炎,急性肾功能不全更为少见。现将我院近1年收治的3例患儿报告如下。 例1,女,2岁。尿少2d、浮肿呕吐1d入院。半月前右手食指与无名指被鼠咬伤。体检:血压15/9kPa,颜面浮肿,心肺腹无异常。双肾区无叩痛,双下肢紧张性浮肿。实验室检查:尿素氮41.22mmol/L,肌酐282.09μmol/L,胆固醇、血浆蛋白、电解质均正常。抗“O”≥800U,血沉145mm/h,C_30.05g/L,尿蛋白(++),红细胞(++),腊状管型(++),颗粒管型(+),24h尿蛋白定量700mg。2次B超检查示右肾缺如,静脉肾盂造影:右肾未显影,左肾造影未见异常。诊     

血浆同型半胱氨酸水平与脑动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑大动脉狭窄程度的相关性。方法选择行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的急性缺血性脑卒中患者269例。根据DSA显示动脉狭窄是否≥50%为依据,分为2组:狭窄组(150例)患者颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%;对照组(119例)患者无狭窄或狭窄<50%。检测两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,按Hcy值分4个水平(≤11.8μmol/L、11.9-14.1μmol/L、14.2-17.1μmol/L、≥17.2μmol/L)观察血管狭窄≥50%的发生率。进行多因素logistic回归分析。结果狭窄组血浆Hcy水平明显高于对照组。随着血浆Hcy水平升高,脑大动脉粥样硬化狭窄≥50%的发生率逐渐增加(分别为48.6%、53.7%、53.8%、67.2%)。血浆Hcy水平升高是脑大动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素(OR=1.071,95%CI:1.004-1.142,P=0.036)。结论 Hcy升高与脑大动脉狭窄程度密切相关,降低血浆Hcy水平与控制其它危险因素同样重要。     

动态观察哮喘急性发作患儿血清IL-18和TNF-α改变的临床意义

目的了解哮喘急性发作患儿血清白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子(TNF-α)变化的临床意义及与病情的关系。方法采用ELISA法动态观察50例哮喘急性发作患儿及20例正常患儿血清IL-18和TNF-α的含量。结果哮喘发作患儿血清IL-18水平急性期犤(187.61±52.04)ng/L犦>缓解期犤(105.25±48.17)ng/L犦>对照组犤(58.42±21.43)ng/L犦,P均<0.01;哮喘发作患儿急性期血清TNF-α水平(103.37±44.28)ng/L明显高于缓解期血清TNF-α水平(41.76±16.67)ng/L及对照组(38.51±21.13)ng/L,P均<0.01,而缓解期与对照组之间比较则无显著性差别(P>0.05)。另外,急性期患儿血清IL-18含量分别与TNF-α水平之间呈显著正相关(r=0.811,P<0.01),与动脉血气中PaO2(5.85±3.67)kPa和pH值(7.28±0.29)均呈显著负相关(r分别为-0.653和-0.508,P均<0.01);急性期患儿血清TNF-α含量分别与PaO2和pH值均呈显著的负相关(r分别为-0.717和-0.613,P均<0.01)。结论IL-18和TNF-α可能参与了哮喘急性发作患儿的发病过程,测定血清IL-18和TNF-α含量,对评估哮喘急性发作患儿的病情变化及严重程度可能有一定的意义,拮抗IL-18和TNF-α的治疗可能有助于缓解患者的病情。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响。方法对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P<0.05)。血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34±2.03与2.24±2.04ng/(ml.h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13±0.04与0.12±0.04ng/ml,P>0.05]。ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均<0.01)。结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显。     

硝普钠持续输液泵入治疗23例肾性高血压的疗效观察

目的　观察硝普钠 (sodiumnitroprusside)持续输液泵入治疗 2 3例肾性高血压的疗效及临床意义。 方法　微量输液泵持续硝普钠泵入 ,开始用量为 0 .5～ 1μg/ (kg·min) ,如血压未降 ,每隔 30min增加硝普钠用量 1次 ,每次增加 1μg/ (kg·min) ,直至血压下降至正常 ,最大量达到 5 μg/ (kg·min) ,血压稳定后持续用药 3～ 7d ,而后减量 ,减量速度为 0 .5～ 1μg/ (kg·min) ,维持时间 2～ 4h ,血压仍平稳逐渐减至维持量 (维持量等于初始量的 1/ 4) ,2～ 3d后停止硝普钠 ,可换用肾素血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物维持其血压 ,以免出现血压反跳现象。结果　 16例患儿经硝普钠输液泵入治疗平均剂量为 3μg/ (kg·min)血压恢复正常 ,5例患儿经输液泵入治疗硝普钠剂量调节为 5 μg/ (kg·min)时血压有所下降 ,这 5例患儿其中 3例为慢性肾小球肾炎 ,1例为肾病综合征 ,1例为肾动脉狭窄 ,经硝普钠输液泵入治疗 2例患儿无效 ,其中 1例慢性肾小球肾炎 ,1例肾动脉狭窄。结论　硝普钠同时扩张动脉和静脉 ,能减轻心脏的前后负荷 ,减少心肌耗氧量 ,起效快、效果好 ,可作为重症及其他降压药治疗无效的肾性高血压的首选用药。