慢性重症肝炎低氧血症的临床研究及护理

对２５例重症肝炎和２９例一般肝炎病人进行血氧饱和度等动态监测。结果：重症肝炎病人血氧饱和度为９１．５０％±５．４２％，一般肝炎病人为９７．７６％±１．３０％，经ｔ检验，Ｐ＜０．００１，说明重症肝炎病人存在着明显的低氧血症。同时脉搏、呼吸增快，而血压降低。当血氧饱和度≤９０％时，病死率明显增加。     

呼吸通气量与SpO2和PETCO2关系的研究

通过对２７例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期上腹部手术病人全身麻醉苏醒期内呼吸功能恢复的观察，对通气量，动脉血氧饱和度和呼气未二氧化碳分压以及血液动力学的变化及其间的关系进行了定时研究。结果表明，当病人自主呼吸恢复至通气量达到（１１４￣１５０）ｍＬ／ｋｇ·ｍｉｎ＾－１时，病人呼吸室内空气条件下，动脉血氧饱和度可以达到（９２．８±２．１）％（Ｘ±Ｓ），呼气末二氧化碳分压为（６．５±０．７）ｋＰａ（Ｘ±Ｓ）。当通气     

非开胸手术是单肺通气对SpO2的影响

通过对８１例次非开胸手术中动脉观察单肺通气时血氧饱合度（ＳｐＯ２）的变化，分析了其诱发因素。结果显示，该组病例由双肺通过气为单肺通气后，血氧饱和度下降。单肺通气８分钟时血氧饱和度由双肺通气的９７．３％±３．０８％（＾Ｘ±Ｓ）降低９２％±３．３％（＾Ｘ±Ｓ）。提示，非开胸状态下单肺通气引起较大幅度的血氧饱和度下降，可能与肺内静脉血分流量增加，气体交换面积减少，导致双肺内通气／血流比值失衡；因此，对轻     

抗生素在重症肝炎中的合理应用（附71例临床分析）

重症肝炎为一预后较差的严重疾患。常常并发感染,导致病情迅速恶化,成为患者死亡的诱因或直接死因。为探讨重症肝炎并发感染及抗生素的合理应用,降低病死率,本文收集了我院1991年1月～1993年12月收治的重症肝炎71例。现总结分析如下。 1 临床资料 71例患者均系1991年1月～1993年12月收治,诊断符合1990年全国病毒性肝炎会议诊断标准,其中男53例,女18例,年龄5～74岁,平均42.5±3.8岁。病程7～68天。71例重症肝炎中,急性重症8例,亚急性重症36例,慢性重症29例。71例重症肝炎并发各种感染34例,发生率47.9％。其中急性重症肝炎8例,并发感染2例,发生率25％。亚急性重症肝炎36例,并发感染17例,发生率47.2％。慢性重症肝炎29例,并发感染15例,发生率51.9％。以慢性重症肝炎并发感染的发生率最高。     

不同肝病血清中可溶性白细胞介素2受体测定的临床意义

目的探讨可溶怀白细胞介素２受体在不同肝病患者血清中含量变化的临床意义。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测了１８０例没肝病患乾血清ｓＩＬ－２Ｒ水平，结果各组肝病患者ｓＩＬ－２Ｒ水平高低与其肝损害程度相一致（重症肝炎８６９．９６±１８５．０４ｋＵ／Ｌ、急性肝炎６６６．８３±１５６．９４ｋＵ／Ｌ。肝硬化活动期５９４．０３±１８７．７３ｋＵ／Ｌ、慢怀活动性肝炎５３２．４２±１６７．８３ｋＵ／Ｌ、肝癌４０     

自血光量子疗法治疗慢性重症肝炎的临床疗效观察

目的研究自血光量子血氧疗法（Ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｂｌｏｏｄｉｒａ ｄｉａｔｉｏｎｏｘｙｇｅｎ,ＵＢＩＯ）治疗慢性重症肝炎的临床效果。方法诊断为慢性重症肝炎者１６６例,随机分为治疗组和对照组,除前者使用ＵＢＩＯ疗法外,两组均采用了护肝、基础治疗和综合治疗。结果治疗组显效率为４２．６８％,总有效率为７３．１７％,明显优于对照组的２７．６６％和５１．１９％（Ｐ＜０．０５）;治疗组ＴＢＩＬ下降至５２．３４±１２．７２,对照组下降至１２３．９８±１３．２５（Ｐ＜０．０１）;治疗组ＡＬＴ下降至６８．２３±２４．３６,对照组下降至１２６．７４±３２．１１（Ｐ＜０．０５）,上述两项参数治疗组均优于对照组;治疗组ＰＴＡ上升至４５．６０±１２．４６,对照组上升至３６．２４±１０．８７（Ｐ＜０．０１）;治疗组白蛋白上升至３５．８３±２．２２,对照组上升至３０．２２±３．４１（Ｐ＜０．０５）,上述两项参数治疗组优于对照组。治疗组甲皱微循环恢复、肝血流图的改善均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论ＵＢＩＯ疗法是治疗慢性重症肝炎的更有效方法。     

重症肝炎患者同型半胱氨酸水平观察

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与重症肝炎的关系。方法用全自动生化分析仪测定35例重症肝炎患者血清Hcy水平，同时检测血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、线粒体型门冬氨酸转氨酶（m—AST）、胆碱酯酶（CHE）、前白蛋白（PALB）、葡萄糖（GLU）、胆固醇（CHO）、肌酐（CREA）活性与含量，观察Hcy变化及与各生化指标变化的相关性。结果重症肝炎患者血清Hcy水平明显升高[（24．0±5．4）μmol／L]，与正常对照[（7．8±3．0）μmol／L]相比差异有统计学意义（t=14．603，P〈0．01），异常检出率100％。重症肝炎糖脂降低组Hcy水平[（24．6±4．2）μmol／L]比糖脂正常组[（17．4±1．9）μmol／L]明显增高（t=5．4143，P〈0．01）。其变化与TBIL、AST、m—AST正相关（r=0．4502，0．3980，0．4453），与CHE、PALB、CHO、GLU负相关（r=-0．1545，-0．2946，-0．1053，-0．2260），尤其与TBIL、m-AST有显著相关性（P〈0．05），与ALT无明显相关性（r=0．0925，P〉0．05）。结论高Hcy血症可能是重症肝炎的一个危险因素，且与重症肝炎互为因果关系。Hcy可作为重症肝炎诊断和病情检测的新的生化指标。     

妊娠合并重症肝炎病人剖宫产术中护理

[目的]探讨妊娠合并重症肝炎病人剖宫产手术中的护理要点。[方法]回顾性总结1990年3月—2005年12月20例妊娠合并重症肝炎病人手术中的治疗及护理。[结果]20例病人手术均获成功,手术时间为106.7min±10.3min,胎儿娩出时间为8.0min±2.1min,出血量1133.3mL±242.2mL。除1例病人死于DIC外,其余病人及20例胎儿均正常出院。[结论]妊娠合并重症肝炎病人病情危重、变化快且并发症多,手术中的护理对手术的成败、母婴的生命安危以及术后的恢复有着重要的影响。     

肝病患者血清Lp（a）检测的临床意义

测定急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎患者血清中脂蛋白（ａ）［ＰＬ（ａ）］的浓度，结果分别为１４１．３±９２．４、７２．４±４３．２、５４．７±３７．８和５０．９±４１．６ｍｇ／Ｌ，与正常对照组（１５５．６±９９．１ｍｇ／Ｌ）比较差异显著（Ｐ＜０．０５）．其含量随病情加重逐渐降低，与急性肝炎血清ＧＰＴ呈负相关（ｒ＝－０．２７８，Ｐ＜０．００１）．提示血清Ｌｐ（ａ）含量可作为反映肝脏合成功能和损害程度的指标之一。     

慢性重症乙型肝炎患者外周血内毒素水平及其临床意义

为了解慢性重症乙型肝炎患者外周血内毒素水平及其临床意义，本试验应用鲎试验改良基质显色法，定量检测了３７例慢性重症乙型肝炎患者，３０例慢性乙肝患者，２０例健康献血者的血浆内毒素水平，其均值分别为２０９．３±８８．５ｐｇ／ｍｌ，７９．８±３６．２ｐｇ／ｍｌ，〈５０ｐｇ／ｍｌ，慢性重症肝炎组显著高于后２组，表明慢性重症肝炎患者外周血内毒素水平明显高于慢性乙型肝炎患者，外     

促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效观察

重症肝炎病情凶险而复杂,肝功能损害严重,合并症多,治疗困难,病死率高,目前尚无满意的疗法。在综合疗法的基础上,我们应用促肝细胞生长素(Hepatocyte Growth-promoting Factor,pHGF)治疗重症肝炎,取得满意疗效,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 观察对象 病例选自我院1988年11月～1995年10月间收治的重症肝炎,临床诊断符合1990年(上海)第六届全国病毒性肝炎会议制定标准。本文报道的重症肝炎病例均为亚急性肝坏死,入院时有明显黄疸,血清胆红素(SB)多在171μmol/L(10mg％)以上,且在病程中迅速增加,肝功能严重损害,大多数病例凝血酶原时间(PT)明显延长,其中32例经肝穿证实。治疗组32例,男28例,女4例,平均年龄37.66±11.69岁;对照组31例,男27例,女4例,平均年龄38.72±14.31岁。两组病例在入院时的病情、病程、年龄等方面具有可比性(经t检验,P>0.05)。     

动力学法血清谷胱甘肽S转移酶活力测定及其临床应用

报告一种改良的血清谷胱甘肽S转移酶（SGST）动力学测定法，即将原法的基质混合液改成基质甲液（1-氧-2．4-二硝基苯）和基质乙液（还原型谷胱甘肽），并在实验时分次加入的SGST检测法。实验结果表明，方法测定范围至少可达76U／L，批内CV2．85％～9．56％，与原法比较，r=0．9636，P＞0．05．该法大大降低了由于基质本身所产生的非酶结合反应，保证了结果的可靠性。正常参考值为3．94±1．12U／L（x±2s）．86例肝炎患者SGST检测结果显示。急性肝炎、重型肝炎和慢性活动性肝炎SGST平均水平明显升高。     

肝病患者血清IV型胶原的变化

据报道血清IV型胶原（CⅣ）测定可灵敏地反映肝硬化程度．本文对肝病患者进行了CⅣ测定，并与肝纤维化的另两种标志物Ⅱ型前胶原（PCⅢ）和透明质酸（HA）进行了比较。一、检测对象1．肝硬化（LC）26例，代偿性7例，失代偿性19例，平均42．8±21．4岁；2慢性活动性肝炎（CAH）33例，平均32．7±13．9岁13．慢性迁延性肝炎（CPH）27例，平均358±20．9岁；4急性黄疽型肝炎（AH）49例，平均30．8±17．4岁．以上诊断按1990年上海肝炎会议修改的诊断标准。5正常对照组（NC）30例，体格检查健康合格者，无肝炎史．二、检测方法CN采用上…     

老年人血清过氧化氢酶活性测定探讨

本文采用分光光度比色法，检测了１０８例健康老年人的血清ＣＡＴ活性（男５８名，女５０名）．男性组的血清ＣＡＴ活性水平是５８．５±１９．７ＫＵ／Ｌ（２５．８～１１９．８），女性组为５６．８±１１７；４ＫＵ／Ｌ（１８．５～１０２．２），二者平均值是５７；８±１７．５ＫＵ／Ｌ（１８．５～１１９．８）。对２７３例不同疾病组的老年患者的血清ＣＡＴ活性检测表明，与正常对照组比较，有６６例血清ＣＡＴ结果增高明显，占２４．２％（Ｐ＜０．０１）；其中胰腺炎组的阳性符合率为７５．０％，肝癌组为５５．６％，心衰组为５０．０％，肝炎组为４０．０％。     

重症肝炎继发感染72例

重症肝炎继发感染７２例重庆第三军医大学新桥医院李龙辉，刘思瑛重症肝炎危及生命，常见死亡原因为出血、感染、肝性脑病及肝肾综合征等。本文收集我院传染科１９８０年以来各型重症肝炎继发感染７２例，分析如下。一、概况年龄：３８．１±１１．９（１４～４７）岁。性...     

体质量指数与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时缺氧状态的关系

目的：分析体质量指数对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者缺氧的影响。方法：于2004-06／2006—02选择上海市松江区中心医院呼吸内科收治的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者63例，根据体质量指数分为肥胖组（38例）和非肥胖组（25例）。通过SW—SM2000C型多导睡眠监测仪测定平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生血氧饱和度降低的总次数和每小时血氧饱和度降低的次数；比较两组偶发及持续的呼吸衰竭发生情况；并对体质量指数与呼吸暂停低通气指数的相关性进行直线回归分析。结果：纳入患者63例，均进入结果分析。①肥胖组平均血氧饱和度低于非肥胖组，血氧饱和度降低的总次数及每小时血氧饱和度降低次数两项指标均高于非肥胖组，差异均有显著性意义[分别为（90．08&;#177;3．06）％，（93．53&;#177;1．68）％；（376．68&;#177;180．93），（202．53&;#177;170．47）次；（45．97&;#177;18．92）．（22．41&;#177;20．87）次，P〈0．01]。两组之间最低血氧饱和度的差异无显著性意义。②两组患者偶发呼吸衰竭的发生无差异；肥胖组持续呼吸衰竭的发生高于非肥胖组，差异有显著性意义（分别为13，2例，P〈0．05）。③体质量指数与呼吸暂停低通气指数呈正相关（r=0．4825，P〈0．0005）。结论：体质量指数对睡眠呼吸暂停综合征患者的缺氧有明显影响。     

通便治疗在重症肝炎治疗中的作用(附166例临床资料分析)

本文总结了我院重症肝炎１６６例,其中便秘的发生率：急性重症肝炎占１／２,亚急性重症肝炎占３／４,慢性重症肝炎占１３２／１６０（８２．０％）;通便治疗组与未通便治疗组的腹胀缓解率分别为９３．７％及１３．８％;呕吐停止率分别为９８．４％及２０．８％;血清总胆红素下降２５％者分别为８４％及１３．８％;凝血酶原时间缩短５０％者分别为４６．８％及２０．８％,经统计学处理,Ｐ〈０．００５～０．０５,有显著性差     

腰椎牵引对病人血氧饱和度的影响及护理

目的 观察腰椎牵引对病人血氧饱和度的影响及护理效果。方法 对340例腰椎牵引病人进行动脉血氧饱和度监测，比较分析牵引中5、10、20min时间点与牵引前血氧饱和度的变化。观察牵引后胸闷、气短、不适症状。观察比较老年人、肥胖病人与其他病人血氧饱和度低于96％发生情况。结果 牵引中5、10、20min与牵引前血氧饱和度分别经t检验，P均〈0．01，有显著性差异。牵引后5、10、20min比牵引前血氧饱和度下降。18例患者牵引后出现胸闷、气短。老年、肥胖病人与其他病人血氧饱和度低于96％发生情况经行乘列x^2检验，有显著性差异，P〈0．0001。结论 腰椎牵引可使部分病人血氧饱和度改变，严密观察及合理护理对于减少并发症是必要的。     

重症肝炎及其并发症的观察护理

重症肝炎病情凶猛，常伴有严重的并发症且病死率高．给治疗及护理带来一定的困难。近年来随着医疗技术的发展．新的诊疗手段以及新药物的应用．使重症肝炎的治疗及并发症的减少有了较大的进展。现将我院对1988年至1995年收治的46例重症肝炎患者的观察及护理体会报告如下。1一股资料本组46例重症肝炎．其中急性重症肝炎8例．亚急性重症肝炎16例，慢性重症肝炎22例．均有不同程度的严重并发症。按1990年上海肝炎会议所修订的病毒性肝炎诊断分型标准进行诊断。男性32例．女性14例。年龄18～63岁．平均价．5岁。经综合治疗．精心护理．治愈3冽．…     

16例重症肝炎的观察与护理

重症肝炎病死率达50％～70％左右，是医护人员需攻克的难题。经过对16例重症肝炎的观察与护理，我们体会，通过医护人员的努力，及早发现肝昏迷前期和先兆，采取有效护理措施，阻断病情的发展，对于挽救病人的生命有重要的意义。现介绍我们对重症肝炎的观察与护理。