胃癌急性穿孔2例诊治体会

目的探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法回顾性分析凤城市中心医院2000至2008年24例胃癌急性穿孔手术治疗的临床和病理资料。结果5例行单纯穿孔修补术,2例在穿孔修补术后3周早期施行11期根治性手术,3例行穿孔修补术和胃空肠吻合术,9例行姑息性胃大部切除术,4例行胃癌根治术,1例行胃造口术。死亡5例,病死率20．8％。结论早期诊断,采取适当的术式,综合治疗能有效提高生存率。     

手术治疗胃癌穿孔的临床研究

目的手术治疗30例胃癌穿孔,其中17例行胃远端大部切除术（11例行根治性切除加D1淋巴结清扫,6例行姑息性胃大部切除）,9例行穿孔修补术,4例行胃造瘘术。术后死亡7例。19例获随访,中位生存期14.2个月。认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式。方法：对21例胃癌穿孔患者的临床特点。诊断及手术方式进行复习，分析手术方式的选择对患者生存期的影响。结果：胃癌穿孔患者病程多属晚期，21例中行单纯修补4例，其中2例术后再穿孔，穿孔修补加行胃空肠吻合5例，姑息性胃大部切除10例，根治性切除2例，手术死亡6例，其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例，随访9例，单纯修补或加行胃空肠吻合2例，术后1－3个月内死亡，根治性切除2例，术后21－43个月死亡。结论：胃癌穿孔者应慎行单纯修补术，对一般病例，姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式，只要条件许可，应积极施行淋巴清扫术.     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法抽取1998-2008年本院治疗的胃癌急性穿孔患者50例,均为手术治疗患者,其中穿孔修补患者20例;姑息性胃癌切除患者15例,其中胃部分切除患者3例,胃大部切除患者8例,全胃切除患者4例;根治性胃癌切除患者15例,其中远半胃癌根治12例,近半胃癌根治1例,根治性全胃切除2例。结果3种手术方式的并发症发生率依次为40%、20%、6.67%,术后平均生存时间分别为5.3个月、14个月、33个月。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法回顾性分析38例胃癌穿孔患者的诊治资料。结果围手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能衰竭。单纯穿孔缝合修补(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术13例,平均生存时间分别为6、18、27个月。结论胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期。根治性胃癌切除是胃癌穿孔的合理术式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除,尽量少应用穿孔缝合修补术。     

胃癌急性穿孔14例诊治探讨

目的：探讨胃癌合并穿孔的临床诊断及外科手术治疗效果。方法：总结我院1996年1月-2009年1月收治的14例胃癌合并穿孔患者的临床资料。结果：单纯性穿孔修补术2例，穿孔修补加胃空肠吻合术6例，姑息性胃大部切除术4例，胃癌根治术2例，穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为5个月、12个月、35．5个月。结论：及时诊断和手术治疗，选择正确的术式可降低病死率，提高患者生活质量。     

31例胃癌急性穿孔的外科治疗分析

目的：观察胃癌急性穿孔（APGC）的临床特点以指导临床诊治，提高其疗效。方法：对31例APGC患者的临床病理、手术方式、生存期资料进行分析。本组10例行单纯穿孔修补术，15例行姑息性胃大部切除术（其中2例于术后4周行腹腔淋巴结清扫术，3例行胃癌根治术），3例行穿孔修补、胃空肠吻合术。结果：死亡2例，胃切除术者中位生存期30个月（15～78个月），胃穿孔修补术中位生存期6个月（2—9个月）。结论：急诊胃切除术是治疗APGC的合理方法，如果患者情况不许可，可分期手术以降低病死率，延长患者生存时间。     

残胃癌38例临床分析

目的 探讨残胃癌的发病因素、病理特征及合理的外科诊治方法。方法回顾性分析38例残胃癌的临床资料。结果19例行根治性切除,未手术及单纯行剖腹探查者均于术后1～8个月死亡,平均生存期为4．6个月,姑息性手术生存期为7-14个月,根治性切除3、5年生存率分别为42％、21％。结论胃大部切除后,应注意残胃癌的发生,根治性手术切除是残胃癌的首选治疗方法,能有效提高患者的生存时间和生存质量。     

胃癌急性穿孔18例诊疗体会

目的探讨胃癌急性穿孔的诊疗方案。方法回顾我院11年间18例胃癌急性穿孔患者诊断和治疗方案的选择。结果 18例患者术后随访14例,一期胃癌根治3例,姑息切除术5例,穿孔修补后二期根治性胃大部切除术2例,胃癌穿孔修补术4例,术后平均生存时间分别为18个月、10个月、14个月、4个月。结论胃癌急性穿孔患者选择合适的手术方式能有效的降低死亡率,延长患者生命。     

胃癌合并穿孔的外科治疗37例分析

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证。方法回顾分析2000年至2010年间治疗的37例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者17例,死亡6例,姑息性手术15例,胃癌根治术5例,死亡1例(其中7例穿孔修补术后3周左右行二期手术姑息性切除或根治性切除)死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌姑息术者生存15～22个月,胃癌根除术者生存33～38个月。结论及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的科学治疗方法。     

胃癌穿孔诊治体会

目的　探讨胃癌穿孔诊治方法。方法　回顾性对我院自 1990年以来收治的 12例胃癌穿孔病例的诊治资料进行分析。结果　单纯穿孔修补术 3例 ,姑息性胃大部切除术 6例 ,胃癌根治术 3例 ,3种术式术后生存周期分别为 3 5个月、11个月、2 0个月。结论　胃癌穿孔病例中年龄偏大 ,溃疡穿孔直径大 ,应积极手术治疗 ,胃癌根治术及姑息性胃大部切除术是治疗胃癌穿孔提高生存率的较好方法     

胃癌穿孔诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔诊治方法。方法 回顾性对我院自1990年以来收治的12例胃癌穿孔病例的诊治资料进行分析。结果 单纯穿孔修补术3例。姑息性胃大部切除术6例，胃癌根治术3例。3种术式术后生存周期分别为3.5个月，11个月，20个月，结论 胃癌穿孔病例中年龄偏大，溃疡穿孔直径大，应积极手术治疗，胃癌根治术及姑息性胃大部切除术是治疗胃癌穿孔提高生存率的较好方法。     

残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,行空肠营养性造瘘术1例、行单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

胃癌穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗.方法 回顾性统计分析我院近10年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择.单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例,姑息性胃大部切除术11例(其中3例于术后3周行腹腔淋巴结清扫术)、胃癌根治术6例,空肠营养性造瘘术1例、单纯腹腔引流、灌洗术1例.结果 本组死亡2例.术后1、2、3年生存率分别为83.3%(20/24)、58.9%(14/24)、33.3%(8/24).结论 早期诊断,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案,可改善其预后.     

老年人残胃癌临床病理特征与诊治

目的探讨老年人残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2000～2009年收治60例老年人残胃癌患者的临床病理资料。结果60例老年人残胃癌患者中,男52例,女8例,平均年龄65.9岁;原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均20.3年;原胃大部分切除吻合方式55例为BillrothⅡ式,5例为BillrothⅠ式;病变主要位于贲门、吻合口,以低分化腺癌多见。48例行手术治疗,其中15例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后,老年人行胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访,尤其10年以上者更应作为重点监测对象,以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。     

残胃癌24例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特点及其早期诊断和治疗。方法回顾性分析郑州市第六人民医院2001年10月—2008年6月收集的残胃癌患者的临床资料。结果 24例患者均行手术治疗,根治性切除16例,姑息性切除6例,单纯剖腹探查2例。未手术者分别于4个月内死亡;姑息性切除者分别存活6～12个月;根治性切除术后1、3、5年生存率分别为87.5%、62.5%、31.2%。结论残胃癌早期症状多不典型,对胃大部切除术后病人均需定期复查胃镜。一旦发现癌变均需手术治疗,根治性手术可有效提高生存率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔32例手术治疗分析

目的　探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断、手术治疗。方法　对 32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性总结分析。结果　 16例胃十二指肠前壁穿孔、5例胃十二指肠侧壁穿孔、10例胃小弯穿孔、1例胃癌穿孔、16例行穿孔修补术、15例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术、1例行胃癌根治术。结论　外科手术仍是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔行之有效的方法 ,应早诊断、早手术。对穿孔时间短症状不典型者应严密观察     

75例残胃癌临床病理特征与治疗

目的探讨残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析我院1996～2006年收治75例残胃癌患者的临床病理资料。结果75例残胃癌患者中，男73例，女2例，平均年龄63．9岁。原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均23．7年，原胃大部分切除吻合方式69例为BillmthⅡ式，6例为BillrothⅠ式。病变主要位于贲门、吻合口，以低分化腺癌多见。59例行手术治疗，其中34例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后，因此胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访，尤其10年以上者更应作为重点监测对象，以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因诊断、手术方式及治疗效果．并针对此进行分析。方法：对医院60例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：15例进行非手术治疗,其总治愈率为66．7％。45例进行手术治疗,其总治愈率为97．8％,其中35例行穿孔缝合修补术,9例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。1例行胃癌根治术。结论：选择非手术治疗较安全,尤其是对高龄和有重要器官并发症等手术危险性较大者．尤为适合。必要时应用手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔十分有效的方法,提早诊断、及时手术是治疗该病的关键。其中单纯穿孔修补术是一种疗效确切、保证患者生活质量的行之有效的治疗方法。