脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯的矫正作用

目的：探求矫形器在康复工程上的运用，分析脊柱矫形器对特发性脊柱侧弯患儿的康复矫治作用。方法：以2003—04／2004-10福建省假肢中心收治的处于骨骼生长发育期的35例特发性脊柱侧弯患儿为观察对象。所有患儿佩带矫形器治疗，应用了胸腰椎矫形器34具，颈胸腰矫形器1具，每天穿戴23h，应用时间为生长发育停止或经测定脊柱侧弯已经稳定。患儿佩带矫形器后，每天至少参加运动疗法1h，直至畸形基本稳定。治疗前后应用激光测力平台和X射线片测量患儿脊柱侧弯角度和旋转角度，并进行分级（0级：侧弯〈10&;#176;和旋转〈Ⅰ度；Ⅰ级：侧弯10—20&;#176;和旋转Ⅰ～Ⅱ度；Ⅱ级：侧弯21-35&;#176;和旋转角度Ⅱ-Ⅲ度；Ⅲ级：侧弯36—45&;#176;和旋转Ⅲ度以上），根据治疗前后级别变化分析脊柱矫形器的矫治效果，治疗后达0级为恢复正常，改善1个级别以上为显效，控制畸形不再发展为有效。结果：35例患儿均完成治疗进入结果分析。所有患儿均达到了控制脊柱侧弯、保持正确姿势的效果。治疗18个月后恢复正常6例，显效17例，有效12例。结论：脊柱矫形器在脊柱侧弯矫治中能让患儿保持正确的体位，辅助稳定病变关节，减少椎体承重，促进病变愈合，预防和矫正椎体畸形，在提高特发性脊椎侧弯患儿的躯体功能方面起到积极的作用。     

色努式脊柱矫形器治疗特发性脊柱侧弯22例

随着年龄的增加特发性脊柱侧弯畸形渐渐加重,可以引起胸廓的变形和影响心肺功能,及时的发现和治疗非常重要。成年后骨骼不再发育,畸形渐趋稳定,矫正和治疗难度增大。应用色努式脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯22例,效果理想。     

色努式脊柱矫形器治疗特发性脊柱侧弯22例

随着年龄的增加特发性脊柱侧弯畸形渐渐加重，可以引起胸廓的变形和影响心肿功能，此时的发现和治疗非常重要。成年后骨骼不再发育，畸形渐趋稳定，矫正和治疗难度增大。应用色努式脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯22例，效果理想。     

矫形支具配合矫正体操对特发性脊柱侧弯的作用

目的:探讨脊柱矫形器配合矫正体操治疗特发性脊柱侧弯患者的疗效。方法:40例特发性脊柱侧弯患儿。均每天穿戴矫形支具时间23h并配合脊柱矫正体操练习,要求达到凸侧肌肉收缩,凹侧肌肉牵伸,每次30min,每天1-2次。穿戴期间定期X线片检查脊柱Cobb角。结果:1年后随访,40例患儿中33例能坚持穿戴矫形支具和进行矫正体操练习;胸椎、腰椎Cobb角与治疗前比较均降低(P<0.05)。单弧侧弯治疗的效果比双弧更明显(P<0.05)。结论:矫形支具配合矫正体操治疗能矫正脊柱侧弯畸形,是治疗特发性脊柱侧弯的一种有价值的方法。     

特发性脊柱侧弯与褪黑素的相关性

目的：根据近年来出现新的脊柱侧弯动物模型的研究近况，探讨松果体切除以及褪黑素在侧弯形成中作用的研究进展。 资料来源：应用计算机检索PubMed 1959—01／2006-03相关脊柱侧弯方面的文献，检索词“scoliosis，pinealectomy，melatonin”，并限定文献语言种类为English。应用计算机检索中国期刊全国数据库2000-01／2006—03相关脊柱侧弯方面的文献，检索词“脊柱侧弯，褪黑素”，语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括脊柱侧弯的相关文献，开始查找全文。纳入标准：文献所述内容涉及褪黑素相关脊柱侧弯的动物实验研究，排除标准：综述和重复研究。 资料提炼：共检索到褪黑素相关脊柱侧弯动物实验的文献61篇，30篇文献符合纳入标准。 资料综合：（1）松果体切除引发的侧弯与人类特发性脊柱侧弯的相似性：同样有着以右弯为主的特点。（2）从松果体切除后的小鸡以及大马哈鱼椎体和间盘组织学改变、系列双足鼠实验研究、血清素和5-羟色氨酸对侧弯的治疗作用、血清素在姿势和平衡中的作用这四个方面可以得出一个简单的假设：褪黑素减低造成椎体和间盘结构改变和血清素不足造成的姿势平衡障碍，二者联合在二足动物直立行走状态下将引发侧弯。 结论：松果体切除是否造成其他激素或神经递质分泌方面的改变，还没有完全测定。但随着对于褪黑素进一步研究，脊柱侧弯发病机制或许会越来越明朗。     

特发性脊柱侧弯与褪黑素的相关性

目的:根据近年来出现新的脊柱侧弯动物模型的研究近况,探讨松果体切除以及褪黑素在侧弯形成中作用的研究进展。资料来源:应用计算机检索PubMed1959-01/2006-03相关脊柱侧弯方面的文献,检索词“scoliosis,pinealectomy,melatonin”,并限定文献语言种类为English。应用计算机检索中国期刊全国数据库2000-01/2006-03相关脊柱侧弯方面的文献,检索词“脊柱侧弯,褪黑素”,语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括脊柱侧弯的相关文献,开始查找全文。纳入标准:文献所述内容涉及褪黑素相关脊柱侧弯的动物实验研究,排除标准:综述和重复研究。资料提炼:共检索到褪黑素相关脊柱侧弯动物实验的文献61篇,30篇文献符合纳入标准。资料综合:①松果体切除引发的侧弯与人类特发性脊柱侧弯的相似性:同样有着以右弯为主的特点。②从松果体切除后的小鸡以及大马哈鱼椎体和间盘组织学改变、系列双足鼠实验研究、血清素和5-羟色氨酸对侧弯的治疗作用、血清素在姿势和平衡中的作用这四个方面可以得出一个简单的假设:褪黑素减低造成椎体和间盘结构改变和血清素不足造成的姿势平衡障碍,二者联合在二足动物直立行走状态下将引发侧弯。结论:松果体切除是否造成其他激素或神经递质分泌方面的改变,还没有完全测定。但随着对于褪黑素进一步研究,脊柱侧弯发病机制或许会越来越明朗。     

舍努式矫形器压力面积对青少年特发性脊柱侧凸疗效的影响

目的通过比较2组特发性脊柱侧凸患者穿戴不同压力面积舍努式矫形器后的疗效，以期为临床设计、制作舍努式矫形器提供参考资料。 方法选取T6以下椎体为顶椎的特发性脊柱侧凸青少年患者30例，将其随机分为A，B两组，分别穿戴跨度为3个椎体面积和5~6个椎体面积作为压力区域的舍努式矫形器，并测量装配前、后科布氏（Cobb）角和顶椎旋转角度以及穿戴矫形器后的疼痛指数。 结果A组患者Cobb角的矫正率为17%，B组患者Cobb角的矫正率为29%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；2组患者顶椎旋转角度组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）；A组患者疼痛指数为5.00，B组为2.07，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论适当增大舍努式矫形器压力面积有利于提高脊柱侧弯患者矫正角度，并且能使患者穿戴更舒适，值得临床推广、应用。     

改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯的疗效

目的探讨改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯的临床效果。方法16例强直性脊柱炎脊柱侧弯患者均佩戴改良矫形器治疗6个月,平均每天配戴4~6h;同时配合矫形体操锻炼,每天至少1h。治疗6个月后复查脊柱cobb角变化。结果所有患者脊柱侧弯的程度均得到有效控制和改善,脊柱cobb角变小。结论改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯有明显疗效。     

The effects of a new designed forearm orthosis in treatment of lateral epicondylitis

Purpose: This paper reports on the design and testing of a new designed forearm orthosis and explores its efficacious in comparison to the standard counterforce orthosis in patients with lateral epicondylitis. Method: Twenty-four patients were enrolled in this assessor-blinded clinical trial and randomly assigned to two parallel treatment groups. The measures of pain and function, the pain threshold and grip strength were compared using patient rated tennis elbow evaluation (PRTEE) form, algometer and dynamometer respectively at baseline and 4 weeks after treatment. Paired and independent t-test statistical methods recruited for within and between groups comparisons respectively. Results: The both orthoses, counterforce and new-designed, significantly relieved pain, and improved function, pain threshold and grip strength of all patients after 4 weeks application. The new-designed orthosis seemed to be more effective than the counterforce orthosis in pain relief, but there was not any significant difference in efficacious of two types of orthoses regarding function. Conclusions: The new-designed orthosis can significantly relieve pain, improve function, increase pain threshold and grip strength after application. This orthosis seemed to be more effective than counterforce orthosis in relieving pain and increasing the pain threshold probably due to the limitation of forearm supination.

Implications for Rehabilitation

• Several orthoses have been prescribed in the literature to decrease pain and inflammation of the lateral epicondylitis.

• The new-designed forearm orthosis is composed of wrist and below elbow counterforce straps that are connected by a non flexible middle part.

• The new-designed orthosis was better than counterforce orthosis in relieving pain and increasing pain threshold.

     

应用重心移动式截瘫步行器步行对脊髓损伤患者神经源性膀胱的影响

目的探讨应用重心移动式截瘫步行器（AGO）步行训练对脊髓损伤(SCI)患者神经源性膀胱的影响。 方法完全性胸腰段SCI患者12例,入院后进行8周综合康复治疗及膀胱功能训练,在上述治疗的基础上装配AGO并进行针对性步行训练8周;分别于步行训练前及步行训练8周后进行美国脊髓损伤协会(ASIA)感觉和运动评定及膀胱容量、残余尿量、尿流率测定;所有数据均经统计学处理,数据比较采用方差分析。 结果步行训练前、后ASIA感觉及运动评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但步行训练后最大尿流率及平均尿流率增加,平均单次尿量增加,残余尿量减少,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。 结论应用AGO进行步行训练有助于改善截瘫患者神经源性膀胱功能,使单次尿量增加及残余尿量减少。     

下肢矫形器对脊髓损伤患者日常生活活动能力和步行能力恢复的辅助作用

目的：观察装配不同下肢矫形器在脊髓损伤中对日常生活活动能力和步行能力的影响.方法：选择2002-02/2004-12在十堰市中医院假肢矫形康复中心治疗的脊髓损伤患者17例.在装配下肢矫形器前进行康复强化训练与治疗,包括肌力、心肺功能、转移、日常生活活动能力等.根据损伤平面,损伤程度类型及双下肢运动功能障碍状况不同,装配不同下肢矫形器.装配后进行站立及行走能力强化训练,日常生活活动能力及心理治疗.患者训练2次/d,50～60 min/次,训练4～8周,训练前后用改良Barthel指数和功能独立性测评.结果：17例脊髓损伤患者均进入结果分析.①装配下肢矫形器后改良Barthel指数和功能独立性评分均高于装配前[（84.852&;#177;16.124）,（61.122&;#177;21.615）分;（109.316&;#177;16.156）,（87.982&;#177;17.148）分,P＜0.01],装配矫形器后改良Barthel指数中的床椅转移和平地行走能力评分均高于装配前[（15.457&;#177;1.59）,（8.857&;#177;3.126）分;（14.832&;#177;2.427）,（6.121&;#177;3.052）分,P＜0.05～0.01].装配矫形器后功能独立性评定中的床椅转移、平地行走、上下楼梯能力评分均高于装配前[（6.958&;#177;0.237）,（3.829&;#177;1.452）分;（6.214&;#177;0.566）,（2.482&;#177;1.014）分;（4.161&;#177;1.674）,（1.263&;#177;0.561）分,P＜0.05～0.01].②17例中4例达到治疗性步态（借助双腋拐可以在室内行走）,6例达到了家庭功能性步态（在室内独立行走,一次连续行走距离为400～800m）,7例达到了社区性步态（一次连续性行走＞900m,可以上下楼梯2层以上）. 结论：在脊髓损伤的康复治疗中,装配不同下肢矫形器结合站立及行走能力训练及日常生活活动能力训练,可以提高患者日常生活自理能力及行走能力.     

下肢矫形器对脊髓损伤患者日常生活活动能力和步行能力恢复的辅助作用

目的:观察装配不同下肢矫形器在脊髓损伤中对日常生活活动能力和步行能力的影响。方法:选择2002-02/2004-12在十堰市中医院假肢矫形康复中心治疗的脊髓损伤患者17例。在装配下肢矫形器前进行康复强化训练与治疗,包括肌力、心肺功能、转移、日常生活活动能力等。根据损伤平面,损伤程度类型及双下肢运动功能障碍状况不同,装配不同下肢矫形器。装配后进行站立及行走能力强化训练,日常生活活动能力及心理治疗。患者训练2次/d,50～60min/次,训练4～8周,训练前后用改良Barthel指数和功能独立性测评。结果:17例脊髓损伤患者均进入结果分析。①装配下肢矫形器后改良Barthel指数和功能独立性评分均高于装配前[(84.852±16.124),(61.122±21.615)分;(109.316±16.156),(87.982±17.148)分,P<0.01],装配矫形器后改良Barthel指数中的床椅转移和平地行走能力评分均高于装配前[(15.457±1.59),(8.857±3.126)分;(14.832±2.427),(6.121±3.052)分,P<0.05～0.01]。装配矫形器后功能独立性评定中的床椅转移、平地行走、上下楼梯能力评分均高于装配前[(6.958±0.237),(3.829±1.452)分;(6.214±0.566),(2.482±1.014)分;(4.161±1.674),(1.263±0.561)分,P<0.05～0.01]。②17例中4例达到治疗性步态(借助双腋拐可以在室内行走),6例达到了家庭功能性步态(在室内独立行走,一次连续行走距离为400～800m),7例达到了社区性步态(一次连续性行走>900m,可以上下楼梯2层以上)。结论:在脊髓损伤的康复治疗中,装配不同下肢矫形器结合站立及行走能力训练及日常生活活动能力训练,可以提高患者日常生活自理能力及行走能力。     

Abnormal spinal curvature in the fetus.

We reviewed 20 cases of sonographically detected abnormal fetal spinal curvature to help determine the significance of this finding. Both marked (13 cases) and mild (7 cases) curves were diagnosed sonographically. Sonography showed associated anomalies in 19 fetuses, including neural tube and ventral wall defects. Outcomes were poor, with only three infants surviving. Isolated scoliosis was identified prenatally in one neurologically normal infant with hemivertebrae. We conclude that abnormal spinal curvature in the fetus is a significant finding, whether mild or severe. Even as an isolated finding, it is significant, as prenatal detection assists postnatal management.