蝶窦囊肿致压迫性视神经病变一例

患者,男,51岁。凶右眼视物模糊5个月,于2013年2月2日来烟台市牟平人民医院、滨州医学院炯台附属医院眼科就诊。患者5个月前开始感有眼视物模糊．无眼红、眼痛,无畏光流泪,无复视,无视物变形．无视知觉改变,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,未就诊．自觉症状逐渐加重。患者A发病以来无发热、盗汗、心慌、胸闷等不适,饮食正常,睡眠好,大小便正常,体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。眼部检查：视力：右眼0．25,矫正不提高,左眼1．2,眼压：有眼13．6mmHg,左眼15．1mmHg．双眼睑无下垂,无肿胀,双眼前节未见异常,双眼底视网膜平伏,未见出血、渗出,视乳头边界清晰、色正,C／D约0．4,血管走形可,左眼黄斑中心凹反光清晰,右眼黄斑中心凹反光微弱。双眼位正,眼球向各方向运动到位。眼球突出度检查示：右眼突出15mm,左眼突出13mm。     

Crouzon综合征合并压迫性视神经病变一例

患儿女,4岁。因“先天性突眼4年,头部不适感6个月,双眼视力下降1个月”于2009年11月2日来我院就诊。患儿系足月顺产,出生时即有双眼突出,眼距较宽;智力发育正常,既往视力较好。眼科检查：视力：右眼数指/30 cm、左眼数指/20 cm,矫正均不能提高。光定位准,能够辨红绿颜色。眼压：右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼16 mm Hg。双眼球突出度：23.5(102)24(Hertel)。交替性外斜视。右眼注视,33 cm角膜映光法检查约-35°;左眼注视,33 cm角膜映光法检查约-30°。轻度眼球震颤。裂隙灯显微镜检查,前房轴深约6 CT,虹膜纹理清,瞳孔大小约4 mm×4 mm,直间接对光反射均迟钝,晶状体及玻璃体透明。直接检眼镜及前置镜检查,眼底视盘边界较清,色略苍白,右眼较重,杯盘比(C/D) =0.3,动静脉之比(A∶V)=2∶3。视网膜及黄斑中心凹反光均不明显（图1）。眼眶及头颅MRI检查,患者双侧眶窝浅小,眼球突向前、外方（图2）。脑室系统扩张,以双侧侧脑室、第三脑室扩张明显;小脑扁桃体及延髓下移并疝出枕骨大孔;周围蛛网膜下腔及枕骨大孔狭窄。     

大脑前动脉A1段动脉瘤致压迫性视神经病变一例

患者女性,66岁.因左眼视物发暗、模糊1d,于2010年8月18日来北京安贞医院眼科就诊.患者于2010年8月17日无意间遮挡右眼时发现左眼视物发暗、模糊,当时未到医院就诊.第2天晨起后感觉左眼症状缓解,下午前来就诊.既往史:高血压、甲状腺功能亢进、房颤射频消融术后.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

乙胺丁醇致中毒性视神经病变一例

患者女,54岁.因自觉间断性视物模糊2周,于2007年11月14日到当地医院眼科就诊.未予治疗.其后双服视力明显进行性下降,于2008年1月9日到我眼科就诊,该患者因患肺结核于2007年5月8日起在当地结核病防治院接受抗结核病治疗,口服乙胺丁醇(EMB)1.0/d、异烟肼0.3/d否认既往全身及眼部其他疾病史.视力:右0.15、左0.12均不能矫正.双眼角膜透明、前房正常、瞳孔大小及对光反射正常,晶状体及玻璃体透明,眼底视盘、中央动静脉及全视网膜未见异常改变.色觉检查提示:双眼绿色辨色力弱,眼底荧光血管造影无异常.Octopus101自动视野计检查示,双眼中心暗点形成.     

巨细胞动脉炎致缺血性视神经病变一例

患者男性,78岁。因双眼视力下降10天,左眼视物不见3天入院。既往无高血压、糖尿病及风湿病病史。入院检查：T：36.8℃,P：80次/分,R：20次/分,BP：120/80 mmHg。双侧颞部触及颞动脉迂曲、怒张、变硬,搏动减弱,有压痛;双下颌关节疼痛,咀嚼无力。眼部检查：视力：右眼0.02,左眼无光感。右眼前节无异常,眼底：视盘边界清,颜色正常,C/D=0.5,视网膜血管无异常,中心凹反光欠明。左眼角膜透明,前房轴中,瞳孔中大,直接对光反射（－）,间接对光反射（＋）,眼底：视盘边界不清,水肿,呈白垩状,视网膜动脉细狭,无出血及渗出,黄斑中心反光存在。眼底荧光素血管造影（FFA）显示：右眼未见异常荧光,左眼视盘边界不清,早期弱荧光,晚期渗漏呈强荧光,视网膜血管未见异常。颈动脉彩超检查示：双侧颈动脉粥样斑块形成。化验室检查：血沉51mm/h,纤维蛋白原8.5g/L,C反应蛋白43.7 mg/L,血糖5.8 mmol/L,血白细胞及血小板检查未见异常。诊断：左眼前部缺血性视神经病变、巨细胞动脉炎,右眼后部缺血性视神经病变？入院后予以大剂量糖皮质激素,并扩张血管、营养神经等治疗,患者渐出现双下肢肌无力,请风湿免疫科会诊,考虑为巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛,加用免疫抑制剂治疗,1个月后右眼视力提高到0.5,左眼视力光感（±）,肌痛减轻,下肢肌力改善、较前灵活,各项化验室检查恢复正常。     

口服吡喹酮致双眼视神经病变一例

王某,男,30岁,农民,因患血吸虫病口服吡喹酮400mg,每天3次,第2天出现头昏及视力模糊,第3天视力急剧下降于1987年7月8日来我院就诊。体格检查,视力:右60cm指数、左0.4。双眼球结膜充血 ,角膜透明、前房清渐。右侧瞳孔扩大4.5mm,对光反射消失,左侧瞳孔大小正常,但对光反射不持久。眼底检查:双眼屈光间质清渐、视乳     

乙胺丁醇中毒性视神经病变一例

患者女,25岁.2007年8月3日因淋巴结结核服用乙胺丁醇0.75g、异烟肼0.3g、利福平0.45g,均为顿服,1日1次.     

异烟肼致双侧中毒性视神经病变

作者于1991年7月遇1例服用异烟肼致双侧中毒性视神经病,现介绍如下.患者徐某,女,64岁,住院号36467.1991年7月11日因患“左颈淋巴结结核”,收入外科拟手术摘除.入院后即用异烟肼0.1每日3次口服,链霉素0.5肌注每日2次.7月9日开始觉双眼视物模糊,伴双眼酸胀不适,转来眼科会诊.查视力右0.1,左0.2,不能矫正;而体轻度皮质性浑浊,眼底:视乳头边界清,色正常,视网膜色正常,色觉:绿色盲.周边视野:双侧均有10°～30°向心性缩小.血压16.0/10.0kPa(1kPa=7.5mmHg).体温:37.0℃,实验室检查:血全计(一);尿常规(一); 血沉20mm/h.诊断为异烟肼中毒性视神经病变.建议外科停用异烟肼,改用利福平并给维生素B_1、B_2等肌注,地巴唑口服.7月16日检查视力右0.1,左0.1,余同前.7月18日作“颈淋巴肿块摘除术”,病检:“颈淋巴结结核.”7月27日出院后继续抗痨治疗但不用异烟肼及乙胺丁醇.至     

铅中毒致中毒性视神经损害一例

患者赵××,女,20岁,白族,铅锌矿冶炼工人,从事冶炼2年半,此厂建厂至今6年,曾先后发生10例铅中毒,但无类似视力障碍。患者渐进性双眼视力下降1月,右眼突然失明,伴眼眶深部疼痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、四肢远端发麻、无力7天入院。既往体健,无眼病史,双眼视力下降以来曾服用复方丹参片、维生素B1片,来服用过其它药物。入院查体：一般情况可,右眼视力无光感,左眼视力0,15,左眼色党正常,双眼外眼正常,瞳孔大小4．5mm光反射迟钝,辐辏反射减弱,右眼外斜视,屈光间质清晰,眼底检查：视乳头色苍白,C／D0．3,界欠情,…