严重腰椎间盘突出症的手术治疗

1985年1月至1990年12月手术治疗严重腰椎间盘突出症患者348例,获得1年以上至6年远期随访者188例,本文对该组患者进行临床分析,并就如何提高手术疗效的有关技术问题提出见解。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗刘如真我院自１９７３年９月至１９９３年１２月共施行腰椎间盘突出症手术２５０例，其中６０岁以上老年人１７例（占６．８％）。现就老年人腰椎间盘突出症的手术方式等问题分析讨论如下。１临床资料本组１７例中，男１２例，女５例，年龄...     

腰椎间盘突出症手术的麻醉

腰椎间盘突出症手术的麻醉陈百成，孟庆云，扈文海，丁文元刘志双，刘彦辉，刘风珍，张杏梅腰椎间盘突出症髓核摘除术要求术中定位准确、骨质咬除少，不损伤神经。为此，术中患者清醒、无痛、患肢能自主活动是手术成功的关键。近两年来，作者对１３３例实施该手术的麻醉处...     

腰椎间盘突出症再次手术体会

腰椎间盘突出症再次手术体会江苏戚墅堰机车车辆厂医院（２１３０１１）戴志和本文就本院自１９８５年～１９９３年的１２例腰椎间盘突出症再次手术病人进行分析，体会如下。临床资料本组男６例，女６例；年龄３１～４０岁４例，４１～５０岁８例；两次手术间隔最短１４天...     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 钙化型腰椎赣肋突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,本研究的目的在于注意其特殊性,采取有效措施,提高手术疗效。方法 １９９２年１０～１９９７年１２月手术治疗腰椎间盘突出症１１８例,经ＣＴ诊断、手术证实的钙化型腰间盘突出症２１例。详细介绍了手术及采用自制“Ｌ”型骨力可顺利切除椎体后缘突出的钙化型椎间盘。结果 ２１例患者下肢痛、间歇性跛行全部消失,恢复了原工作和正常生活但其中３例足趾、小腿外林木     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗68例报告

中央型腰椎间盘突出临床少见，国内报告其发病率为3．6％～14．2％[1、2、3]。由于突出椎间盘可压迫单、双侧神经根及马尾神经，使临床症状复杂多变，给诊断和治疗带来一定困难。我院自1985年以来收治腰椎间盘突出症1256例，中央型68例，占5．4％，现就诊断与治疗认识回顾如下：1临床资料1．1一般资料本组68例，男42例，女26例；年龄19～63岁，平均43岁；职业：农民38例，工人20例，干部10例；腰部闪扭伤史68例，部位L（3、4）2例，L（4、5）34例，L5S125例，L（3、4）L5S1双间隙1例，L（4、5）、L5S1双间隙6例。入院前患者分别接受手法…     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症65例分析

腰椎间盘突出症在青壮年发病率较高，但老年人也不少见。我院自1989年1月～1995年1月共收治老年人腰椎间盘突出症65例，现总结分析如下：1临床资料1．1一般资料65例患者，男47例，女18例，年龄60～78岁，平均64．2岁。病程最短3个月，最长12年，平均8年2个月。本组病例均有腰痛和坐骨神经痛，其中双下肢疼痛4例，间歇性破行42例，括约肌功能闰月3例，性功能障碍1例。lyl、根分压病52例，直腰抬高试验阳性58例，僵推前屈活动受限60例，后伸受限57例，拇背伸力焦弱16，例，足下垂5例，下肢痛觉减退16例，膝反射减弱门例，踩反射减退32例。行C…     

高位腰椎间盘突出证的诊断与手术治疗

自1989年6月～1996年6月,我院手术治疗腰椎间盘突出症906例,其中高位腰椎间盘突出症35例,占3.9％。由于高位腰椎与低位腰椎有解剖学差异,故发病率和临床表现不同。椎旁压痛叩痛,股神经牵拉试验阳性,股四头肌肌力减弱,大腿前方感觉减退,膝反射减弱或消失有重要的诊断价值。脊髓造影、CT扫描和MRI检查有助确诊,但CT扫描仍存在着一些问题需引起注意。采用小切口开窗髓核摘除术可获得满意疗效。     

腰椎间盘突出的综合治疗

５０例腰椎间盘突出患者，采用腰牵引、按摩、理疗等综疗法治疗，治愈３４例（６８％），总有效率为４８％。且病程小于３月者疗效明显优于病程大于６月者。     

腰椎管狭窄症手术治疗进展

随着人口老龄化及影像诊断技术的飞速发展,退变性腰椎管狭窄症发病率明显升高,成为是老年人腿痛的重要原因,也是腰椎手术的常见病。在治疗上主要有手术和非手术治疗两大类。本文就退变性腰椎管狭窄症手术治疗的方法,如椎板减压、融合固定、非融合固定及微创MED等的应用进展加以综述。     

双开窗潜行减压治疗中央型椎管狭窄并椎间盘突出

采用双开窗潜行减压治疗４３例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症，其中腰４－５椎管狭窄合并椎间盘突出２６例，腰５骶１椎管狭窄合并椎间盘突出１７例，术后随访８个月￣５年，平均２年７个月，优３７例，良５例，可１例，优良率９７．６７％（４２例）。临床结果显示双开窗潜行减压达到了减压的目的，保持了脊柱的稳定性，优于传统全椎扳切除减压术。     

双边对口开窗椎管潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的总结退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法对97例退变性继发性腰椎管狭窄症患者，采用腰椎板双边多节段对口开窗椎管潜行扩大术，解除狭窄，增加椎管容量。结果平均随访1．8（0．5—3）年，优良率92．8％。结论双边对口开窗椎管潜行扩大术，能彻底解除退变性腰椎管狭窄，临床疗效满意。     

LASEQUE征阴性的腰椎间盘突出症手术57例分析

本文对经手术治疗的Laseque征阴性的腰椎间盘突出症57例进行分析,结果表明男性多于女性（2.5:1）,40岁以上占79％,其中50岁以上占47.3％。病变多发生在L_(4.5)间隙（占61.4％）,临床表现和腰椎管造影与Laseque阳性病例相比,均无明显特殊差异,造影检查在60岁以上患者中多见（6/9）不全和完全梗阻而显示腰椎管狭窄。     

老年性腰椎间盘突出症的病理特点及手术治疗(附49例分析)

对49例老年性腰椎间盘突出症的病理特点进行研究。自1989年～1996年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症49例,占同期腰椎间盘突出症手术的5％。行小切口开窗髓核摘除36例,扩大开窗髓核摘除10例,半椎板切除髓核摘除3例。随访1年～8.5年,平均4年,优良率47.2％。作者分析了手术疗效差的三个原因,提出了符合老年性腰椎间盘突出症的三种手术方式及适应证。     

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）手术治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2011年1月我院185例退变性腰椎管狭窄症手术治疗病例。其中神经根管狭窄6例,中央管狭窄179例。单节段狭窄者96例,双节段狭窄者55例,3个节段狭窄者34例。采用单纯开窗减压者6例,后路全椎板切除减压、后外侧植骨融合、内固定70例,后路全椎板切除减压、椎体间植骨融合、内固定109例。根据日本矫形外科学会腰腿痛评分系统（15分）进行术前和术后的疗效评价。结果 185例患者获得8～72个月随访,平均随访时间19.5个月。三种手术方法术后平均改善率分别为77.9%、78.8%和79.5%,优45例,良120例,可20例,优良率为89.2%。术后并发脑脊液漏6例。结论根据DLSS患者病情和影像学检查结果,确定狭窄的部位和节段,对神经根管狭窄者,采用单纯开窗减压;对中央管狭窄者,采用全椎板切除减压、椎体间植骨融合和/或后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定,尤其是对于合并腰椎节段性不稳定、退变性滑脱、侧弯和后凸者,可获得满意的疗效。     

一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出

目的：探讨经一次手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出。方法：１９９３年１月～１９９８年１２月手术治疗２９例。首先行颈后路颈椎管成型,椎管扩大,然后手术行颈间盘定位,同时切除颈间盘。结果：术后平均随诊２０个月,优良率８６％。结论：一次手术治疗颈椎管狭窄并间盘突出,两个病变同时解决,避免二次手术之苦。本文评述手术方法。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术的疗效分析（附580例远期随访报告）

本文报告对５８０例采用手术治疗的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的近期疗效和经过８年以上随访的远期疗效，满意率均达到９０％。术后早期无效的１０例，后诊断为臀肌筋膜无菌炎症性损害，经用软组织松解术治愈，早期属优后来复发的８例经再次手术治愈。１０例从早期属优降为好转的因术后腰椎发生失稳。作者提出对根性和干性坐骨神经痛的鉴别诊断；对于伴腰椎间盘膨出的腰椎管狭窄症，可只作椎管内软组织松解术而不切除膨出的椎间盘。