急性下壁心梗合并完全性房室传导阻滞抢救成功1例

患者男,68岁。主因心慌伴头、颈部疼痛4小时而入院。查体:血压160/100mmHg,急性痛苦病容,口唇发绀、颈软、心律不齐。心电图示急性下壁心梗、Ⅱ度文氏型房室传导阻滞,室性逸搏。立即给阿托品1.2mg,异丙肾1mg+10%葡萄糖250ml 静滴,以每分钟3～4μg 的速度持续滴入,心率维持在60次/分     

新生儿完全性房室传导阻滞1例报告

患儿男，日龄半小时。患儿系第一胎第一产，孕周36＋4，因胎心监护发现心动过缓而引产。出生APgar评分8’－8’，体重2500g，羊水清。生后心率为40～50次／分，入新生儿病房。体检：T37℃，R42次／分，面色青紫，呼吸平，前囟门1×1cm，乎。肺部呼吸音稍粗。心率42次／分，律不齐，无杂音。腹软，肝助下1．5cm，脾（一）．四肢肌张力正常。ECG检查：心室率42次／分，心房率154次／分，P波与QRS波无关。血像正常。诊断：先天往’”房宣传导阻滞。即给于阿托品0－ling静推，异丙肾上腺素0．25mg静滴控制每分钟0．001mg，吸氧、到四、氨卡…     

防治异丙肾上腺素致室速的体会

异丙肾上腺素常用于房室传导阻滞、心动过缓及阿 斯综合征。但可致窦性心动过速 ,甚至室颤。本文报告 6例完全性房室传导阻滞反复发生阿 斯综合征患者使用异丙肾上腺素 ,体会不宜一味强调保持心率 (ＨＲ) >6 0次·ｍｉｎ 1,室性异位激动出现时应减慢滴速 ,慎用容量泵。1　临床资料　6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 7～ 73岁 (平均 6 9.8岁 )。均因反复心悸、晕厥住院。心电图Ⅲ度房室传导阻滞 ,心率 2 5～ 40次·ｍｉｎ 1,即给予异丙肾上腺素硫酸盐静脉滴注。结果 2例在ＨＲ>48次·ｍｉｎ 1时频发多源室性异位激动 ,4例ＨＲ >5 5次·ｍ…     

硝苯吡啶治疗Ⅲ度房室传导阻滞3例报告

例1,男,70岁。以活动后心悸、气促10年,反复晕厥3天为主诉入院。体检:神志清。血压21.2/9kPa。心界向左下扩大,心率32次/分,律整,心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,A_2>P_2。肺(一)。心电图示左室肥大伴劳损。Ⅲ度房室传导阻滞。临床诊断:冠心病并Ⅲ°房室传导阻滞。住院后给予异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗1周无效,改为硝苯吡啶20mg口服,每日3次。第三天心律转为窦性,62次/分,住院1个月出院,病情稳定。例2,女,20岁。以1天内晕厥3次为主诉入院。体检:神志清。血压14/9kPa。胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,P_2亢进、分裂。肺(一)。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。诊断:先天性心脏病房间隔缺损,Ⅲ°房室传导阻滞。入院后以异丙基肾上腺素、阿托品、麻黄素等治疗3天无效,第四天开始口服硝苯吡啶30mg,每日3次。7天后复查心电图示窦性心率,室率68次/分。观察1周病情稳定出院。     

利多卡因引起心毒性反应1例

患者,男性,50岁,工人,因生产中防护不当吸入CO中毒急来我院。心电图示心房纤颤,频发室性早搏构成短阵室性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,心肌缺血。立即吸氧,利多卡因50mg静注,继以1～2mg/分静滴维持,12分钟后,血压70/50mmHg,心率缓慢,心电图窦性心动过缓,完全性房室脱节。即刻停用利多卡因,给以阿托品、阿拉明等对症治疗,血压120/60mmgHg,心率88次,心电图恢复正常。38小时后痊愈出院。     

心血管病临床合理用药专题笔谈

4　缓慢性心律失常的治疗原则和方法4 .1　房室传导阻滞应针对不同的病因进行治疗 ,如解除迷走神经张力过高 ,停用有关药物 ,纠正电解质失调、急性心肌梗死再灌注治疗等。(1)Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,如无症状无需治疗。(2 )药物治疗 :1)抗胆咸碱能药物 :如阿托品 (0 5～ 2 0mg静脉注射 )、山莨菪碱、东莨菪碱、心宝等 ,可提高房室阻滞者的心率 ,适用于阻滞部位位于房室结的病人。2 )拟肾上腺素类药物 :如麻黄素、异丙肾上腺素(1～ 4 μg/min) ,异丙肾上腺素静脉滴注可用于任何部位的高度房室传导阻滞 ,但用于急性心肌梗…     

急性心梗合并Ⅲ度房室传导阻滞床头安装临时起搏器成功1例

病例资料男 ,76岁。心前区闷、胀不适 1个月 ,加重 1ｄ入院。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,急性下壁、正后壁心梗 ;心肌酶谱示ＡＳＴ 2 79Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 6 4 7Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 6 6 8Ｕ/Ｌ ,α ＨＢＤＨ 5 30Ｕ ,ＣＫ ＭＢ 79Ｕ/Ｌ。入院后给予硝酸甘油、肝素、阿司匹林、阿托品等常规治疗 ,房室传导阻滞由Ⅲ度转为Ⅰ度。第 2天 ,症状加重 ,心电监护示心率为 34～ 38,Ⅲ度房室传导阻滞 ,右室梗死。先后 2次静注阿托品 0 5ｍｇ ,心率无增加 ,再予地塞米松 5ｍｇ静推 ,异丙肾上腺素 1 5～ 3 5ｍｇ/ｍｉｎ静滴 ,心率无明显增加 ,征得家属同意 ,在无…     

应用大剂量盐酸异丙肾上腺素抢救高度及完全性房室传导阻滞的临床观察

我院应用大剂量盐酸异丙肾上腺素抢救高度及完全性房室传导阻滞病人 4例 ,均取得良好疗效 ,现将总结如下。1　应用的制剂、制量和方法中国上海天丰药厂生产的 1mg/ m mol盐酸异丙肾上腺素注射液。当出现高度及完全性房室传导阻滞后 ,立即给予盐酸异丙肾上腺素 1m g稀释后缓慢静脉注射 ,每 3— 5分钟逐渐增加剂量为前一次用量的一倍 ,即 2 mg、4 mg、8m g;4例病案中 ,应用总量最小为 3 mg,最大剂量为 15 m g。2　典型病例因“胸痛 ,上腹部疼痛 2天”入院 ,查体 :脉搏 110次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16/ 11k Pa;ECG示 :窦性心律 ;心率110…     

异丙基肾上腺素诱发束支内文氏现象

胡××,男性,68岁。于1981年6月10日因临床拟诊高血压病,可疑冠心病,阵发性房颤入院,入院后二天房颤自行消失。于6月17日行阿托品试验,静脉注射阿托品1mg后,心率达110次/分,维持15分钟以上,各导联P-QRS-T波未见异常改变。于6月20日行异丙基肾上腺素负荷试验,使用异丙肾0.5mg加入500毫升葡萄糖盐水中静滴,在心电图监护下严密观察心率改变。于心率达120次/分时,出现右束支内文     

阿托品试验致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例报告

患者男性，59岁，因阵发性心慌、胸闷一年来院诊治，经检查一般情况良好，血压19／12kPa，心率49次／分，唇无紫绀，颈静脉充盈，心前区无弥散性搏动，心界不扩大，心脏各瓣膜听诊区未闻杂音，A＞P2。双下肢无水肿。心电图（ECG）检查示窦性心律，心室率SO次／分，T波Ⅱ、Ⅴ5低平。疑病态窦房结综合征（病窦），行阿托品试验，按常规静往阿托品2mg，2分后患者心慌胸闷明显加重，ECG示窦性心律，莫氏三型房室传导阻滞（Ⅱ°ⅡAVB），窦P频率57次／分，心室率47次／分，15分后ECG示Ⅱ°ⅡAVB加重，窦P频率66次／分，心室率41次／分…     

氨茶碱静推治疗ATP所致严重心律失常2例

1　病例介绍　例 1　患者女 ,16岁。因“感冒”1周后心慌乏力就诊。检查 :心率 16 5次 / min,律齐、无杂音 ,心电图示室上性心动过速 ,ST段压低 ,T波平坦 ,拟诊心肌炎。给 ATP 2 0 mg+5 0 %葡萄糖静脉推注 ,约数秒钟患者胸闷眩晕 ,心电图示 : ° 型房室传导阻滞 ,即给阿托品 0 .5 mg静推 ,异丙肾上腺素 1～ 2μg/ m in静滴无效 ,静脉注射氨茶碱 0 .2 5 g+5 0 %葡萄糖 40ml后心电监护示房室传导阻滞消失转为窦性心律。例 2　患者男 ,34岁。因心悸、胸闷、咽部堵塞感入院。心电监护为阵发性室上性心动过速 ,给 ATP2 0 mg静脉注射 ,静注后 …     

尼莫地平致房室传导阻滞1例

患者,男,４９岁,高血压病史５年,未用药。头部ＣＴ发现腔隙性脑梗塞,心电图正常。查体：心率：７８次／ｍｉｎ,Ｂｐ２１／１３３ｋＰａ,余无异常。口服尼莫地平２０ｍｇ,每日二次,次日晨感胸闷、心慌,又自服上述药２０ｍｇ及阿斯匹林８０ｍｇ后来院。心率：５２次／ｍｉｎ,Ｂｐ１９／１２ｋＰａ。心电图：窦性心律,房室传导阻滞（Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ）。静滴硝酸甘油治疗,１ｄ后,房室传导阻滞消失。２个半月后,因头痛,舌下含服尼莫地平２０ｍｇ,１０余分钟后,再感胸闷、心慌来院。心电图示Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ,口服消心痛,约７…     

Ⅲ°房室传导阻滞并发阿一斯综合征抢救成功1例

病例摘要患儿,女,13岁。因头晕胸闷一天,昏迷抽搐二次急诊人院。一周前有发烧,咽痛病史,既往健康,无心脏病史。查体：T37．6°、P28次／分。R46次／分,BP5．5／3KPa,意识模糊,口唇及指趾瑞发绀,四肢发凉,皮肤发花,心界不大,心音低钝,心率26次／分,心律不齐,肝脾及神经系统无阳性体征。实验室检查：血白细胞1．2×109／L血沉26mm／h,心肌酶增高（外院协查）。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞。临床诊断为病毒性心肌炎。Ⅲ°房室传导阻常并阿一斯综合征休克,当即给予异丙肾上腺素ling加10％葡萄糖500nil静点匕一30滴l分,地…     

异丙基肾上腺素激发试验反常现象1例报告

异丙基肾上腺素（异丙肾）激发试验，常应用于阵发性室上速患者的电生理检查及射频消融术后复检。它通常可加速房室传导，增决心率，而出现严重心率减慢较少见到。我院在异丙肾激发试验中发生反常现象1例，现报告如下。患者男，36岁。阵发性心悸10年，晕厥一次。体表心电图示A型硕激综合征。入院后行食道调搏检查，S1S1、S1S2刺激法未能诱发快速心律失常。窦房结功能正常。以异丙肾激发试验，浓度自1μg／min增至2μg／min．使受检者心率比用药前提高20％～25％，再行S1S1（120ppm）刺激，出现室性逸搏心律，继之转为交界性速搏心律，平…     

皮质激素治疗急性房室传导阻滞57例临床分析

皮质激素治疗急性房室传导阻滞５７例临床分析阳泉市第三人民医院（０４５０００）李万银急性房室传导阻滞病情演变快，有时病情凶险，引起阿—斯综合征发作，甚至导致猝死，是属于心血管病急症。虽有心脏起搏器及异丙肾上腺素、阿托品等药物，但由于根本问题未能得到解决...     

流行性出血热并反复发作阿斯综合征1例

患者女,35。患流行性出血热收住我院治疗。既往无心脏病史。入院第2天(第5病日)反复出现心悸、胸闷、出冷汗、短暂意识不清。血压70/40mmHg,有时还测不到,心率20～50次。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,合并有阿斯综合征。即用异丙肾上腺素0.4mg+5％葡萄糖200ml以10滴/分缓慢静滴,     

中药治疗房室传导阻滞30例

笔者自 1 997年以来 ,采用中药治疗房室传导阻滞 30例 ,收到满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为住院病人 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄最小 8岁 ,最大 73岁 ;病程最短 2个月 ,最长 5年。其中Ⅰ度房室传导阻滞 1 4例 ,Ⅱ度房事传导阻滞 1 2例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 4例。心室率低于 5 0次 /min 2 1例 ,最慢4 0次 /min ,低于 6 0次 /min 9例。1 2　方法　以通络汤为基础随证加减 ,水煎服 ,1剂 /d ,1 0d1个疗程。可适当配合静滴能量合剂 ,极化液等作为支持疗法 ,停用阿托品、异丙肾上腺素等增快心率的西药。通络汤组…     

阿托品试验诱发非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节与心室夺获交替

1 病例介绍 　　患者,男,77岁,因头昏、眩晕1周入院;查体:血压90/60mmHg,心界不大,心率40次/分钟,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐(心率41～48次/分钟).阿托品试验(全程Ⅱ导联记录):试验前(见图1)心率38次/分钟,一次性静脉注射阿托品2 mg后于30秒开始出现非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节,心室率逐渐增快,最快时88次/分钟(见图2),1分钟时心室率为81次/分钟(见图3);于9分钟时出现心室夺获(见图4),1分钟后再次记录为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(图5),于17分钟再次出现心室夺获,心率67次/分钟(见图6),在20分钟时记录仍为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(见图7);直到25分钟后恢复窦性心律(见图8).……     

大剂量肾上腺素抢救呼吸心跳停止25分钟成功1例报告

患者男,74岁。因肝炎后肝硬化腹水,冠状动脉硬化性心脏病于1992年6月17日入院,给予保肝,利尿,扩冠等中西医结合治疗。于入院后42天患者心跳呼吸突然停止,当即给予胸外按压,人工呼吸、吸氧等治疗,心电图为一直线,立即静推盐酸肾上腺素1mg、洛贝林、可拉明各1支,无效。2分钟后,再重复上述药物及剂量各1次,心电图仍无心电活动。加大肾上腺素剂量为3mg 静推,继续胸外心脏按压,至抢救20分钟时,仍无心电活动。再次静推肾上腺素3mg,心前区拳击一次后,继胸外按压,至心跳停止25分钟后,心脏复跳,脉搏有力,心电图示窦性心律,70次/分,呈右束支传导阻滞图形。呼吸5次/分,停止胸外按压,给予辅助呼吸,继用5%葡萄糖250毫升加洛贝林、可拉明各6支静滴,半小时后恢     

国窝囊肿摘除术中心跳骤停一例报告

患者男性、56岁，诊断为国窝囊肿，拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。术前病人一般情况好，既往有胸闷病史。近期无心慌、胸闷、头昏、呼吸困难等症状。入院血压20／12kPa，心率64次／分，血液生化及心肺X线检查均正常，心电图示左束文传导阻滞。术前半小时肌注鲁米那钠100mg，选L2－3进针向尾端置管顺利，经导管给2％利多卡因10ml，15分钟平面固定在T12-S1，翻身俯卧手术。当麻醉1小时，手术进行30分钟，牵拉囊肿准备切除时，病人诉疼痛、胸闷，血压降到12／7kpa，即刻静推麻黄素20mg，无效，同时ECG示心率48次／分，几秒钟内心率由48次…