门控心肌灌注显像在测定扩张型心肌病患者心功能参数中的应用

<正>左室的容积、射血分数及室壁活动可对扩张型心肌病(DCM)患者的长期预后提供有价值的诊断信息。本研究旨在探讨门控心肌灌注显像(GSPECT)在DCM患者心功能测定中的临床应用价值,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:选取山西医科大学第一医院核医学科2008     

无症状心肌缺血患者门控心肌显像和超声心动图左室射血分数测定值的相关性

目的评价无症状心肌缺血(SMI)患者门控心肌灌注显像(GMPT)与超声心动图(UCG)所测定的左室射血分数(LVEF)相关性。方法符合WHO冠心病诊断标准的SMI患者109例,以左室舒张末期容积(EDV)分成Ⅰ组(EDV>70 ml,53例)和Ⅱ组(EDV≤70 ml,56例),分别用GMPT和UCG测定LVEF值。结果Ⅰ、Ⅱ组GMPT和UCG所测LVEF值均呈正相关[(60.08±15.01)vs.(59.62±9.59)(r=0.48,P<0.01)][、(76.88±9.44)vs.(64.75±4.32)(r=0.29,P<0.05)]。Ⅱ组GMPT的LVEF测定值较UCG的大(P<0.01)。结论 GMPT与UCG测量SMI患者的LVEF值具有较好的相关性;当EDV≤70 ml时,心功能状态被GMPT一定程度高估。     

葛根素对慢性心肌纤维化大鼠心脏功能和结缔组织生长因子的影响

目的研究葛根素对慢性心肌纤维化大鼠的心脏功能和心肌结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的影响。方法采用异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)5mg/kg·d×10d皮下注射制作大鼠慢性心肌纤维化模型,分早期和后期给予葛根素(100mg/kg·d)腹腔注射分别56d和46d。对48只雄性SD大鼠进行随机分组:造模组(M组)16只;对照组(C组)8只;早期干预组(Pa组)12只;后期治疗组(Pp组)12只。实验8周末对大鼠进行超声心动图检测左室射血分数(left ventricle ejection frac-tion,LVEF)及缩短分数(fractional shortening,FS),计算左心指数,进行VG(VanGieson)染色测算胶原容积积分(collagen volume fraction,CVF),RT-PCR检测CTGF mRNA水平。结果Pa组和Pp组的左心指数、CVF和CTGF均较M组明显减少(P<0.01),LVEF和FS则较M组明显增加(P<0.01);Pa组的左心指数和CTGF较Pp组明显减少(P<0.05),而CVF减少更为显著(P<0.01);Pa组的LVEF、FS则明显增加(P<0.01),其中Pa组的LVEF与C组无显著差异(P=0.075)。结论葛根素可抑制ISO诱导的心肌CTGF过表达,减少胶原沉积,从而改善心脏功能。     

门控心肌显像与超声心动图、心血池显像测定LVEF的对比研究

目的:分析静息门控99TCm-MIBI心肌灌注断层显像与超声心动图、平衡法门控心血池显像左室射血分数(LVEF)测定方法之间的相关性和一致性,明确不同方法之间相互替代的可行性。方法:52例受试者行门控心肌灌注显像、超声心动图、平衡法门控心血池显像。结果:门控心肌显像LVEF值与超声心动图、心血池显像测量值呈正相关;不同病种用门控心肌显像测量的LVEF值均与其他两种方法无统计学差异;门控心肌显像正常组与疾病组LVEF值有统计学差异。结论:静息门控心肌显像具有与心血池显像、超声心动图测量LVEF相互替代的可行性。     

门控心血池显像对32例正常人心室功能测定

利用放射性核素平衡法门电路心血池显像对３２例正常人的左右心室进行显像，得出左右心室功能有关参数的正常参考值并与国内报道值作了比较和分析，与年龄、心率、左右心室ＥＦ值进行了相关性分析。     

门控心肌灌注显像对冠心病PCI后疗效评价

目的利用门控心肌灌注显像评价PCI的疗效。方法35例患者PCI术前1周及术后1～6个月均行门控心肌灌注显像,比较PCI前后血流灌注、室壁运动变化、LVEF的变化情况。结果冠心病患者PCI术后大部分患者的左室功能及血流灌注情况有明显的改善。结论门控心肌灌注显像在评价PCI手术的疗效方面有重要价值。     

左西孟旦对心力衰竭患者左室射血分数的影响

目的观察左西孟旦治疗心力衰竭(心衰)患者对左室射血分数的改善作用。方法 70例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上,再加用左西孟旦治疗。观察两组患者治疗效果。结果治疗后观察组左室射血分数改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规心力衰竭患者治疗时加用左西孟旦对改善患者症状、提高左室射血分数有一定的临床价值。     

厄贝沙坦对高血压患者左室舒张功能的影响

<正>由于收缩期左室后负荷的增加,体内肾素血管紧张素醛固酮系统(Renin-angiotensin-system,RAS)被激活,释放相关激素促发心肌内新蛋白胶原基质的合成,引起心室重构,室壁顺应性减低[1],首先表现为以左室充盈受限为特点的左室舒张功能不全,可进展为左室肥厚,并进一步发展为左室射血分数保留的心力衰竭。因此抑制心室重构,改善心脏舒张     

腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年冠心病诊断中的价值

目的探讨腺苷负荷门控心肌灌注显像（G—MPI）对老年冠心病的诊断价值。方法47例确诊或临床疑诊冠心病老年患者≥65（71±5）岁,行腺苷负荷^99Tc^m-甲氧基异丁基异晴（MIBI）门控心肌灌注显像和冠状动脉造影检查,分析腺苷注入后的不良反应发生情况,并与腺苷负荷心电图检查和非门控心肌灌注显像（MPI）对冠状动脉病变的诊断价值进行分析比较。结果以冠状动脉管腔狭窄〉50％作为诊断标准,腺苷负荷G—MPI诊断老年冠心病的灵敏度为87．5％（28／32）,特异性为80％（12／15）,准确性为85．1％（40／47）,明显高于腺苷负荷心电图（P〈0．05）,高于非门控心肌灌注显像（MPI）（P〉0．05）,结合腺苷负荷门控定量分析软件可提高老年冠心病诊断的灵敏度和特异性。47例腺苷负荷试验老年冠心病患者不良反应发生率为80．8％,但症状均轻微,无1例出现严重不良反应。结论腺苷负荷G—MPI较腺苷负荷心电图诊断老年冠心病有明显优势,临床应用安全可靠。     

代谢综合征对急性心肌梗死后左心室功能的影响

目的:观察代谢综合征(MS)对急性心肌梗死(AMI)后左心室功能的影响.方法:入选首次AMI患者共161例,根据是否合并MS分为MS组86例与非MS组75例.所有患者分别于发病后72 h内、发病后30 d行超声心动图检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF).结果:AMI患者中MS的患病率为53.4％,MS组LVEDV在入院时(139.5+41.3)mL及30 d随访时(154.1±40.8)mL均显著高于非MS组[分别为(124.4±36.9) mL和(139.1+36.3)mL];但2组的LVEF水平、E/A比值在人院时(LVEF:0.494±0.072vs0.504±0.083;E/A比值:0.85±0.24 vs0.86±0.23)及30 d随访时(LVEF:0.525±0.068 vs 0.543±0.083;E/A比值:0.97±0.23vs0.99±0.22)差异均无统计学意义.结论:MS在AMI患者中具有较高的患病率,但对于心肌梗死患者近期左心室功能无显著影响.     

应用斑点追踪显像技术评价肥厚心肌应变的效果观察

目的 探讨二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价肥厚心肌的左心室功能的价值.方法 选择正常对照组30例,高血压心肌肥厚组30例,糖尿病心肌肥厚组30例.应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ls),并对检测结果进行分析.结果 与对照组相比,高血压心肌肥厚组与糖尿病心肌肥厚组的心肌纵向应变值在左室基底段和中间段、心尖段均较对照组低(P＜0.05).与糖尿病心肌肥厚组比较,高血压合并心肌肥厚组在左室基底段、中间段和心尖段的纵向应变值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用二维斑点追踪显像技术测量收缩期左室径向应变值,可以了解心肌收缩时径向运动和应变值的变化,有助于判断和评价局部心肌功能.     

Rho激酶抑制剂短期治疗射血分数保留性心衰疗效评估

目的探讨Rho激酶抑制剂-法舒地尔短期治疗对射血分数保留性心衰(HFPEF)患者心脏舒张功能及预后的安全性和有效性。方法选取年龄在45～65岁,并确诊为HFPEF的患者80例,随机分为2组:对照组37例,单纯传统抗心力衰竭药物治疗;试验组43例,在对照组的基础上给予法舒地尔治疗。分别在用药前、用药2周后,测量患者血清BNP浓度值;并在入院48 h内、用药2周后,分别测量参与患者心脏超声左室压力最大下降速率(-dp/dtmax),计算左室压力下降时间常数(T);随访记录入院2周、出院4周及6周NYHA分级情况。结果 1.NYHA分级比较显示:两组病例经2周治疗后,NYHA分级均有显著改善(χ2=7.318,P=0.026);出院4周时,试验组患者NYHA分级改善更显著(χ2=6.036,P=0.014);而随访6周时,两组之间心功能改善比较,差异无统计学意义(χ2=0.409,P=0.522);2.对照组与试验组入院时,血清BNP浓度比较,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后均有改善。2周后再次测血清BNP浓度并进行组间比较,两组值为[(283.41±34.69)vs(263.65±49.11)pg/mL,P=0.039],试验组较对照组下降更显著;3.左室压力最大下降速率(-dp/dtmax)显示:对照组与试验组入院时-dp/dtmax无统计学差异,P>0.05,治疗后均有改善,P<0.05。治疗2周后比较,即[(1 259.50±198.31)vs(1 341.20±178.79)mmHg/s,P=0.056],两组比较,差异无统计学意义;4.左室压力下降时间常数(T)显示:对照组与试验组入院差异无统计学意义,P>0.05,治疗后均有改善,P<0.05。治疗2周后,即[(55.16±8.99)vs(47.47±7.27)ms,P<0.05]。结论两组药物治疗均能改善HFPEF患者的短期症状及心脏舒张功能,但法舒地尔在无明显不良反应的情况下,可进一步改善射血分数保留性心衰患者的短期症状及心脏舒张功能指标。     

核素心肌灌注显像在左心衰竭与心肌缺血相关性研究中的临床价值

目的利用核素心肌灌注显像,分析左心衰竭与心肌缺血之间的相关性,为临床心力衰竭治疗决策提供重要依据。方法选取临床确诊的各类左心衰竭住院患者75例,其中男性46例,女性29例,年龄35～85岁,平均(60±24)岁,行核素心肌灌注显像,对其中阳性显像追加冠状动脉造影检查。将患者分为心肌灌注显像阴性组和心肌灌注显像阳性组,分别对负荷和静息2次左心室收缩末期容积、舒张末期容积进行行×列表χ2检验,观察缺血面积与心室容量整体的相互差异。同时对其中符合临床支架植入指征的30例患者进行了冠状动脉支架植入术,术后21例复查了核素心肌灌注显像并与术前进行了对比分析。结果核素心肌灌注显像结果无明显异常者15例,轻度缺血15例,中度缺血36例,且均为负荷显像阳性,静息显像阴性的可逆性缺血;严重缺血9例,均为负荷、静息显像阳性的不可逆性缺血。缺血面积百分比为(15±10)%,严重程度标准差值平均为-2.7±1.8,射血分数(EF)值为(43±8)%。不同缺血范围水平级的左心室容积和缺血范围,按α=0.05检验水准,呈现缺血越严重,心室容积越大趋势,心室射血功能也相应下降。缺血面积与负荷舒张末期容积、静息舒张末期容积、负荷收缩未期容积、静息收缩末期容积的相关系数(r值)分别为0.68、0.70、0.65、0.73,P值均<0.01。60例核素心肌灌注显像阳性组患者行冠状动脉造影检查,结果为46例有不同程度狭窄(≥50%)。21例支架植入术后患者左心室容量恢复具有统计学意义(P<0.05)。结论核素心肌灌注显像为临床早期判断左心衰竭病因,从而做出及时正确的决策有着重要临床意义。     

左心室容量参数和射血分数检测对预测老年心肌梗死患者预后的价值

目的：探讨左心室容量参数和射血分数检测对预测老年心肌梗死患者预后的价值。方法研究87例老年心肌梗死患者的超声心动图和随访3年的资料,应用经胸超声心动图检测左室舒张末期容量(EDV)、左室收缩末期容量(ESV)、心肌梗死后1个月ESV的变化量ΔESV和左室射血分数(EF)。结果甲组分别与乙、丙组EDV、ESV、EF值比较,差异有统计学意义(P<0.05),乙组与丙组EDV比较差异无统计学意义(P>0.05),乙组与丙组ESV、EF值比较差异有统计学意义(P<0.05);且ΔESV>60%时死亡率达100%。结论应用经胸超声心动图检测左心室容量参数和EF值对预测老年心肌梗死患者预后可提供有价值的参考信息。     

Is nisoldipine capable of reducing left ventricular preload?

In ten anesthetized pigs, nisoldipine (2-4 micrograms X kg-1 X min-1), a calcium channel blocker structurally related to nifedipine, reduced left ventricular systolic pressure (40%) and systemic vascular resistance (35%), whereas maxLVdP/dt decreased by 20% and cardiac output was unchanged. Left ventricular end-diastolic volume (15%) and end-diastolic pressure (40%) decreased, while ejection fraction slightly increased (13%). In normal hearts, nisoldipine reduces left ventricular pre- and afterload, without a depression of myocardial contractility, which results in a more efficient emptying of the left ventricle.     

组织多普勒评价高血压不同左室构型时的右室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像（TDI）检测右房室瓣环舒张期运动速度,评价原发性高血压不同左室构型时的右室舒张功能.方法 高血压患者80例按左室重量指数和相对室壁厚度的不同,分为正常左室构型组（A组,21例）、向心性重构组（B组,22例）、向心性肥厚组（C组,19例）、离心性肥厚组（D组,18例）,TDI测量右房室瓣环舒张早期峰速度（e）、舒张晚期峰速度（a）,多普勒测量右房室瓣血流E波减速时间（EDT）、右室等容舒张时间（IVRT）,并与30例健康者（对照组）对比.结果 与对照组比较,B、C、D组e波及e/a比值下降（P均＜0.01）,且e波呈递减趋势;B、C组a波增高（P均＜0.01）;B、C、D组EDT、IVRT增高（P均＜0.01）且呈递增趋势.结论 高血压所致左室构型改变影响右室舒张功能.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值同非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人左室收缩功能不全的关系探讨

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)同非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人左室收缩功能不全(LVSD)的关系.方法 200例NSTE-ACS病人纳入该项研究,根据入院时的NLR值分为低水平、中水平、高水平三组,分析NLR水平与NSTE-ACS病人LVSD的关系.结果 高水平NLR组病人年龄较大(P=0.003)、糖尿病及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人较多(P=0.015,P=0.011)、左室射血分数(LVEF)较低(P<0.001),白细胞数、中性粒细胞数及NLR偏高(P=0.005,P<0.001,P<0.001),淋巴细胞数偏低(P<0.001),差异有统计学意义.在Pearson线性相关分析中,NLR与NSTE-ACS病人LVEF呈负相关.受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示NLR对NSTE-ACS病人LVSD有诊断价值.在单因素及多因素Logistic回归分析中,NLR≥2.73是校正其他危险因素后NSTE-ACS病人LVSD的独立预测因子.结论 NLR是NSTE-ACS病人左室收缩功能不全的独立预测因子.     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.