500例重睑成形术临床体会

双重睑俗称双眼皮,先天性双重睑是由提上睑肌纤维附着于距上睑缘~5mm睑皮肤,睁眼时这部分皮肤与睑板受到牵拉向后方提举,形成上睑皱襞,即为双眼皮[1].重睑手术就是通过手术的方法形成上睑皱襞.     

眼睑先天异常的表现及治疗

1先天性睑裂狭小症
　　先天性睑裂狭小症为睑裂狭小。是一种常染色体显性遗传病。
　　1.1 临床表现
　　睑裂左右径及上下径皆较正常明显的变小。有的左右径仅为13mm,上下径仅为1mm。常伴有内眦角异常。小睑裂多与上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、小眼球、小角膜、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常并发,呈现 Down综合征类似的面容,有的合并不同程度的智力缺陷。     

皮肤切开型双重睑改良术60例观察

皮肤切开型双重睑改良术６０例观察附院眼科（０４６０００）李晓苗东方人眼睑由于上睑皱襞不明显，而表现出特殊的外形，并造成眼睑变厚或饱满。眼睑眶隔的向下扩展部分在接近睑缘处与提上睑肌腱膜融合，而西方人的眼睑、眶隔与提上睑肌是在睑板上缘之上融合而出现——上...     

单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂

目的:观察单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂的效果。方法:对21例75岁以上老年性上睑下垂患者39只眼手术前、后测量肌力、上睑缘角膜映光距离(MRD)、眼睑下垂量;术后观察双侧眼睑形态、睑裂高度。结果:术前测量MRD值为(0.5±1.8)mm,术后测量值为(2.8±0.9)mm,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。术后双眼睑裂明显增大,视野宽阔,双侧睑裂高度基本对称,双眼闭合感觉良好。随访观察无并发症发生。结论:单纯皮肤缩短术是治疗老年性上睑下垂尤其是75岁以上患者较理想而简单的手术方法。     

下睑松弛矫正术引起视神经损伤1例

眼睑松弛多为老年性改变。上睑皮肤松弛表现为上睑皮肤过多，松弛下垂，甚至覆盖睑缘，不同程度地遮蔽睑裂。下睑皮肤松弛表现为下睑饱满，重者形成袋状悬垂状，又称为睑袋，不只见于老年，人过中年后，眶周的眶内脂肪开始下垂，眶膈的坚韧程度减弱，眶脂肪向前突出则形成睑袋下睑松弛矫正术(睑袋整形术)则是为了去除睑袋，复原眼睑的外形，该手术导致视神经损伤非常少见，现将1病例报告如下。     

眼睑综合征的手术治疗

目的 探讨眼睑综合征的整形疗效。方法 对23例4-14岁患者用L形皮肤切除、外眦开大术矫正内眦赘皮及小睑裂。应用提上睑肌缩短矫正上睑下垂。结果 随访3个月-1年，内眦间距离缩短6-l0mm，眼裂开大5mm，睑缘位于角膜上缘内1-2mm，外观满意。结论 对眼睑综合征应用此手术方法，术式简单，整形效果满意。     

眼睑恶性肿瘤切除后自体搭桥式皮瓣再造术

目的　探讨眼睑恶性肿瘤切除后,经睑缘搭桥行自体再造术的可行性和可靠性。方法　6例眼睑恶性肿瘤患者行肿瘤切除术后,根据术后眼睑缺损面积大小,其中3例上眼睑恶性肿瘤患者先行下睑缘搭桥术,利用自体全层下睑再造上睑,3个月后再行眼裂再造术;3例下眼睑恶性肿瘤患者行上睑灰线切开,利用睑板结膜瓣和下睑切口的内外眦部皮肤游离瓣共同重建下眼睑。结果　6例术后上下眼睑结构正常,血供良好,闭合完全,活动自如,外观基本恢复原样或睑裂较原来大,皮肤皱纹消除。除肿瘤切除部位睫毛缺损外,术后无并发症发生。结论　搭桥术自体再造术可修补眼睑大面积缺损,弥补眼睑恶性肿瘤切除术给患者生理和心理造成的创伤。     

外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗老年眼睑松垂

目的：观察和评价外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗眼睑松垂的效果及可行性。方法：对明确诊断为老年眼睑松垂的患者,先将外眦韧带复位于与内眦同一水平的眶外壁骨膜,然后行提上睑肌缩短,缝线固定于睑板上缘下2mm,观察上睑缘与角膜缘的位置关系,并随时调整缩短量,使上睑缘位于角膜上缘下0．5～1mm,上睑缘位置与弧度满意后结扎缝线。最后切除多余松弛的皮肤。结果：对25例43眼老年眼睑松垂患者行外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗,随访3周～18个月,疗效满意。结论：采取外眦韧带复位联合提上睑肌缩短术治疗老年人眼睑松垂,改善了眼睑松垂的状态,提高了老年人的生活质量,具有临床应用价值。     

上眼睑松驰矫正联合重睑术的探讨

上眼睑松驰矫正联合重睑术的探讨陈红＊１病例资料本组１０例，男性４例，女性６例；年龄１７～５２岁。上眼睑松驰约５ｍｍ左右，术中切除皮肤３～５ｍｍ宽度。２手术方法将上睑皮肤略向上拉紧，在拉紧的情况下用美蓝在距上睑缘６ｍｍ处画出上睑皱襞，至外眦部略往外上方...     

抑郁症致上睑下垂1例

1临床资料 患者,男,44岁。主诉自觉睁眼不能3个月来院就诊,门诊检查：双眼视力：1．0眼睑皮肤无红肿,双上睑缘覆盖角膜上方3mm,睑裂高度在5mm,肌力在6ram,睫毛位正,结膜无充血,屈光间质透明,眼底无明显异常,眼球运动自如,无斜视,眼压Tn。头颅及眼眶CT正常,颈部MR正常,生化检查,     

生物胶黏接创口法在急诊眼睑皮肤裂伤的应用

眼科急诊中常遇到一些单纯性皮肤裂伤的患眼,我们采用不麻醉、单纯压迫后一次性黏接的方法进行治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料收集2005年3月-2006年5月于我院就诊的眼睑皮肤裂伤患者102例(104只眼),其中上睑39例(39只眼)、下睑36例(36只眼)、眼眶部27例(29只眼)。同时存在眼球破裂伤、泪小管断裂、睑缘裂伤、脸皮多瓣性不规则裂伤、睑皮缺失、眼眶骨折者排除在本研究之外。1.2术前评估仔细查看皮肤创口,全面评估眼球、眼眶及全身情况,对单纯性眼睑皮肤裂伤且创口张力较小,创缘对合整齐者,家属或本人谈话准备生物胶…     

眼轮匝肌转位睑缘增宽术治疗老年性上睑内翻和倒睫的疗效观察

目的观察眼轮匝肌转位睑缘增宽术治疗老年性上睑内翻和倒睫的临床疗效。方法本组30例40只眼老年性上睑内翻和倒睫均施行眼轮匝肌转位睑缘增宽术,其中5例曾行睑板楔形切除术(HOTZ)术后复发,17例患者长期自行拔出眼睫毛以减轻症状,导致睫毛乱生,乱睫现象较重,5例有双行睫并发倒睫,3例为睑裂狭窄综合征并倒睫。结果本组30例40只眼一次矫正成功,术后上睑、睫毛位置恢复正常,睫毛未刺激眼球,无欠矫、过矫现象。术后1周内,角膜结膜炎症逐渐减轻,角膜刺激症状消失,角膜上皮脱落者完全恢复,角膜透明度改善,患者视力得到提高。随访2年,未发现复发的病例,手术成功率达100%。结论眼轮匝肌转位睑缘增宽术是治疗老年性上睑内翻和倒睫的一种新的有效术式,适用于多种致病原因的老年性上睑内翻和倒睫,充分利用眼睑的组织解剖结构,通过眼轮匝肌转位充填睑缘使睑缘增宽,改变睫毛方向,使内卷的睫毛离开眼球表面,从而达到矫正目的,临床应用价值高。     

改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察

目的:探讨改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。方法:对20例(30眼)重度上睑下垂患者施行改良额肌瓣悬吊术进行矫正:按重睑切口切开皮肤去除睑板前一条约2mm的眼轮匝肌,于眼轮匝肌与眶隔之间潜行分离,达眶缘额肌与眼轮匝肌交界处,在眉缘下做1.5cm的辅助切口,分离额肌与皮肤,达眉上1.5cm左右,形成改良额肌瓣膜。观察并分析术后上睑的高度、睑裂的宽度、上睑缘的弧度、重睑形态及上睑的功能。结果:本组20例(30眼)随访3～24个月,19例矫正效果满意,上睑缘弧度及重睑形态良好,无暴露性角膜炎;其中1例术后矫正不足,于术后6个月再次手术治愈。结论:改良的额肌瓣矫正重度的先天性上睑下垂效果良好,作用持久,损伤小,是治疗重度先天性上睑下垂的比较理想的可行术式。     

上下睑互补治疗睑肿瘤术后缺损

眼睑恶性肿瘤,放疗易伤及眼球、泪器。施行手术可挽救病人生命,保住眼球及视功能,但术后可造成眼睑缺损,如何修复报道颇多,尚无一致的意见。笔者近年来采用上下睑分层互补治疗缺损,效果满意,报道如下。1 临床资料1.1病例:眼睑恶性肿瘤男4例,女1例;年龄46～82岁。右眼3例,左眼2例。下睑4例,上睑1例。均为基底细胞癌及黑色细胞瘤。1.2手术方法:局都浸润麻醉。沿病变外2～3mm彻底切除肿物。将供侧眼睑缘3～4mm切下睫毛(保留     

额肌瓣矫治上睑下垂的近期和远期疗效

应用额肌瓣矫治上睑下垂１４３例，２２１眼。随访１０７例，１６８眼。用５项指标进行近期和远期疗效对比，结果显示：睑裂自然开闭、上睑缘弧度满意率为１００％，双重睑、双眼睑裂对称反远期疗效较近期稍差，睑闭合度远期疗技较近斯为好。     

“T”形胶布固定治白内障术后睑内翻

老年性白内障摘除术后,由于角结膜的切口反应,产生眼睑部的轮匝肌痉挛和眼睑组织水肿,形成睑缘的轻度内翻.内翻的睑缘、睫毛磨擦角膜,轻则结膜的反应加重,切口愈合延迟;重则可引起角膜混浊,眼睑及球结膜水肿,使结膜充血经久不退.对于这种情况,药物治疗效果不甚明显.笔者近年来采用 T 形胶布固定眼睑的方法,结合抗炎、扩瞳等疗法,效果满意.方法清洁上睑部皮肤后涂抹复方安息香酊少许,以增加粘性,保护皮肤、用1×3Cm 的胶布平行于上睑缘贴敷于眼睑部皮肤,胶布距睑缘愈近效果则愈好.然后用1.5×6Cm 的胶布过平行胶布的中点且垂直于平行胶布,下端贴于平行胶布上,使之上睑轻轻提起悬贴于额部.病人可顿觉磨擦感消除或大为减轻.典型病例武××,女,74岁,农民.左眼老年性白内障(成熟期),暗室光感/6米.于1981     

上眼睑局部解剖26例分析

通过26例成人尸解，我们认为上眼睑下半部份皮下组织为疏松结缔组织，无脂肪，肌下组织也为疏松结缔组织。通过上睑下半部皮肤厚度的测量，近睑缘处的皮肤比上方薄，而且近睑缘处真皮层和皮下组织之间有些小血管弓。上述解剖对于指导临床手术有一定意义。     

重睑伴眼睑分裂痣的手术整形

目的 探讨先天性重睑并有不同部位眼睑分裂痣的手术整复技术及效果.方法 根据分裂痣大小、部位及与重睑皱襞关系,灵活设计带皮下蒂的弧形皮瓣、全上睑皮瓣、L型皮瓣、颞侧滑行皮瓣等手术整复.结果 9例患者痣块切除术后利用皮瓣I期修复,皮瓣成活,重睑皱襞形态良好,外观满意.结论 重喻伴眼睑分裂痣切除术后,眼睑皮肤缺损和重睑皱襞形态改变可通过合理设计应用皮瓣加以整复,操作简单,疗效满意.     

学龄前儿童先天性上睑下垂的手术矫正

报告18例22眼2.6～6岁学龄前儿童先天性上睑下垂全麻下手术矫正,以术后双眼平视时眉弓对称,无提眉现像,视轴全暴露,闭眼时角膜不暴露,睑裂开大时与对侧一致。推荐学龄前儿童先天性上睑下垂手术的评价指标和标准,应测量通过瞳孔中央线的上下睑缘间的距离,相差≤1～2mm或双眼睑裂对称(≥6mm)为成功指标。学龄前儿童先天性上睑下垂行提上睑肌缩短术的成功率为86.3％,讨论了对学龄前儿童先天性上睑下垂的认识,术式和方法及手术量,推荐评价指标和术后评价标准。     

提上睑肌-Müller’s肌复合体联合筋膜悬吊术治疗重度上睑下垂美容效果观察

目的：探究提上睑肌-Müller’s肌复合体联合筋膜悬吊术(CFSS)治疗重度上睑下垂的应用效果。方法：选取2020年3月—2022年3月我院收治的70例重度上睑下垂患者为观察对象，根据系统化随机法，将其分为观察组(n=35,56只眼)和参照组(n=35,52只眼),参照组患者采取额肌瓣悬吊术(FMFS)治疗，观察组患者采取提上睑肌-Müller’s肌复合体CFSS术治疗，于术后3个月统计两组患者术后有效矫正率、美容效果(眼睑弧度、眼睑高度对称性、双重睑)和并发症发生情况，比较两组患者术前、术后1个月和术后3个月眼睑状况(上睑缘角膜映光距离、睑裂高度)。结果：术后3个月，观察组患者有效矫正率为96.43%,显著高于参照组的82.69%(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者眼睑弧度、眼睑高度对称性、双重睑评分高于参照组(P<0.05);术后1个月和术后3个月，两组患者上睑缘角膜映光距离、睑裂高度较术前均升高(P<0.05),且观察组上睑缘角膜映光距离、睑裂高度高于参照组(P<0.05)。结论：提上睑肌-Mül...