腋窝Paget病一例

<正>乳房外Paget病(extramammary Paget’s disease,EMPD)是一种罕见的恶性肿瘤,又称乳房外湿疹样癌。因EMPD的发病率较低,临床表现与湿疹相似,所以经常被误诊。EMPD好发于大汗腺分布的部位如外生殖器,少数见于会阴、肛周和腹股沟等部位,腋窝和外耳道等病变部位在临床中更为少见。本文对1例腋窝Paget病作相关探讨分析。     

乳房外湿疹样癌2例并文献复习

乳房外湿疹样癌(extramammary Paget/s disease, EMPD)是一种少见的皮肤恶性肿瘤, 好发于老年男性生殖器和肛门周围, 一般为不典型的慢性湿疹表现, 由于该病容易误诊, 且治疗后易复发, 为更好地认识、治疗该病, 现报道2 例, 并进行文献复习。     

乳房外湿疹样癌2例报告

湿先样癌,又称Pagets’Disease。于1874年最先由Paget’s报告。本病多发生在乳头、乳晕部位。1986年我科同时收治两例乳房外湿疹样癌现报告如下: 例1 男,73岁,患者于两年前无诱因在阴阜     

HISTOCHEMICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF EXTRAMAMMARY PACET'S DISEASE

The histogensis of extramammary Paget's disease has not been solved and remained controversial. Eight cases of extramammary Paget's disease of geni-tocrural region were investigated by alcian blue and PAS stain and immunoreaction of anti-CEA and anti-keratin. It was found that the pattern and intensity of alcian blue, PAS staining were identical for Paget cells and secretory cells of apocrine sweat gland; and CEA immunoreactivity was uniformly observed in both Paget cells and eccrine sweat gland. The keratin immunoreaction was positive in keratinocytes, apocrine and eccrine sweat gland, whereas Paget cells were negative. These results suggested that Paget cells of extramammary Paget's disease could be derived from multipotential epidermal germ cells.     

乳房外Paget病（附一例报告）

乳房外Ｐａｇｅｔ病（附一例报告）山东省济宁市济宁医学院附院皮肤科王养岭患者男，５７岁。于３年前左侧腹股沟起红斑，后逐渐增大、微痒、有时糜烂。当地医院以慢性湿疹给抗组胺药及对症治疗，皮损无明显好转。近半年红斑明显扩大，经常糜烂、感染。左侧腹股沟淋巴结肿...     

皮肤活检是解开皮肤疑难杂症的金钥匙

前不久接诊1例68岁的老年患者,3年来肛周反复长红斑块和渗液,伴痒感,四处求医,多按湿疹治疗。日前,我们采用“皮肤活检”查明了病因,使其摆脱了疾病烦扰。通过皮肤病理学检查,明确诊断为“乳房外湿疹样癌”,使困扰患者多年的疑难病症有了一个明确的答案,从而指明了正确的治疗方向。皮肤病理学是从皮肤科学发展出来的新兴学科,对某些皮肤病的诊断具有决定性意义。利用皮肤病理学诊断技术能为更多的皮肤疑难杂症患者拨开迷     

乳房Paget病10例报道

乳房 Paget 病又名湿疹样癌,是一种较少见的特殊类型的乳腺癌。现将10例提出报告。临床资料本组10例占同期乳房病变的0.48％,乳腺癌的1.03％。男1例,女9例。年龄26～69岁,平均50.3岁。经湖6例,绝经期3例。病程4个月～5年,平均2年半。乳头湿疹、结痂7例,局部溃疡及糜烂4例,搔痒3例,溢液8例,乳头凹陷2例。左侧3例,右侧7例。乳房内肿块6例,其中2例瘤体直径在2cm以上。右腋下淋巴结转移者1例。乳房内未触及肿块者4例,其中3例经多次切片观察乳房内缺乏Paget病与乳癌在解剖学上相关的证据。讨论据文献报道,乳房Paget病占女性乳腺癌的1～4.1％,平均2.5％,国内Paget病发生率平均1.8％。     

男性原发性乳腺恶性淋巴瘤一例

男性原发性乳腺恶性淋巴瘤罕见,我院收治一例,经病理证实,报告如下。患者男性,59岁,农民,因右乳房无痛性肿块8个月渐渐增大收住院。体查:右乳房外上象限有一8×6×4cm大小肿块,表面光滑,质硬,边界不清,无触痛,尚活动。同侧锁骨下及腋窝淋巴结不肿大,心肺(一),腹软,肝脾(-)。常规实验室检查正常。在硬膜外麻醉下行单纯右侧乳房切除,病理诊断:浆细胞样B细     

副乳腺癌1例报告

乳腺自外胚叶上皮局部增厚发育而成。哺乳动物在腹中綫两旁外胚叶嵴(自腋部达腹股沟,又称原始乳綫),各发展成两排乳头,而人类仅一对乳丘发展成乳房,其余则消退无踪。若在发育中消退不全,则在原始乳綫的某一部残留发展为副乳房。副乳多发育不全,但多对称,表现为色斑或痣状原始     

保留乳头乳晕改良根治术同期TRAM瓣乳房重建治疗早期乳腺癌的临床研究

目的:探讨临床早期乳腺癌(Ⅰ、ⅡA期)保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex, NAC)的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)转移乳房重建的可行性.方法: 26例临床早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房重建.结果: 26例均获成功,除1例患者出现部分皮瓣血运欠佳外,其余均无并发症.所有患者均获随访,随访时间10～58个月(平均26个月),重建乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移.结论: 临床早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房重建安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量.     

乳腺象限或大区段切除术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房成形的研究

目的探讨乳腺象限或大区段切除术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣即刻乳房成形的疗效及可行性。方法回顾性分析2014年2月至2015年11月安徽省肿瘤医院乳腺外科收治的96例行乳腺象限或大区段切除术的乳腺良性疾病患者临床资料,其中43例术中即刻应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复乳房外形(乳房成形组),37例未行侧胸壁脂肪筋膜瓣乳房成形(非乳房成形组),16例行皮下腺体切除术即刻假体植入重建乳房(假体重建组)。比较3组患者的手术相关特征、并发症及美容效果。偏态分布的数据用M(P_(25)~P_(75))表示,组间比较采用多个独立样本的非参数检验(Kruskal-Wallis检验),组间多重比较采用Nemenyi检验。结果乳房成形组患者手术时间比假体重建组短[70.0(60.0~80.0)min比96.0(90.5~101.5)min,χ~2=-4.338,P0.017]。并且,乳房成形组患者的住院时间与非乳房成形组相似[11.0(10.0~14.0)d比11.0(9.5~12.0)d,χ~2=1.080,P0.017]。乳房成形组患者术后住院时间明显比假体重建组短[8.0(7.0~10.0)d比10.0(8.3~11.0)d,χ~2=2.644,P0.017],其引流管留置时间也无明显增加(χ~2=3.176,P=0.204)。术后随访3~24个月(中位随访13个月),乳房成形组、非乳房成形组、假体重建组各感染5、3、0例,差异无统计学意义(χ~2=1.640,P=0.486)。乳腺成形组患者术后总体满意度评分为9.2(9.0~9.5)分,优于非乳房成形组的8.5(7.3~8.7)分(χ~2=7.388,P0.017)。结论对于需要行乳腺象限或大区段切除术的乳腺良性疾病患者,术中应用侧胸壁脂肪筋膜瓣修复乳房外形具有技术可行、美容效果好的优点,宜于临床推广应用。     

早期乳腺癌保留乳房治疗50例临床疗效分析

为了探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的方法和疗效,回顾性分析2004-06-2009-12 50例行保留乳房手术治疗的早期乳腺癌患者临床资料,分析其近期疗效,并按照Rose标准,对接受保留乳房手术的患者进行美容效果评价.术后随访3～66个月,无死亡,按照Rose采用的乳房美容评定标准进行评价.优31例(62.0%),良好16例(32.0%),差3例(6.0%).总满意率为94.0%.早期乳腺癌患者,可保留乳房手术治疗,术后进行放疗、化疗和内分泌治疗等综合治疗,可取得近期较好的治疗效果和美容效果.     

单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素

背景与目的：乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响,本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素,重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法：回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0～Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料,分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果：非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1% vs 4.5%,P<0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示,居住地距离越远,选择乳房重建手术比例越高,而年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均<0.001)。多因素分析显示,年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均<0.001),而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P>0.05),且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P<0.001)。结论：乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关;年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的总结乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响。方法回顾性分析150例乳腺癌保乳手术患者的临床资料,根据保乳手术中应用乳房整形技术与否分为乳房整形技术保乳组(A组,70例)和传统手术保乳组(B组,80例),比较两组患者术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果平均随访时间为30.5个月(6~62个月),随访率为93.3%(140/150)。两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、总生存和无病生存率均无统计学差异(P0.05)。A组主观满意率、乳房美容客观评分均优于B组。结论对早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗安全性好,而且术后乳房美容效果佳,是一项值得推荐的技术。     

背阔肌脂肪瓣一期乳房再造术的临床研究

目的：研究一种既达到肿瘤根治性切除目的,又保留乳房美观外形的简便省时、完全可靠的手术方法。方法：选临床Ⅰ、Ⅱ％期乳腺癌患者,经腋后线切口行肿瘤根治切除术,切除肿瘤表面皮肤,保留乳头乳晕,以部分背阔肌脂肪瓣行Ⅰ期乳房再造。结果：４６例接受乳房再造患者成功４５例,再造乳房美观效果为优者３４例（７５.6%),良７例（１５.5%),差４例（８.9%);随访满１,２,３年者分别为９,１１和１６例,除１例腋淋巴结转移１７枚患者术后３８个月出现骨转移及锁骨下复发外,其余均无瘤生存．结论：使用背阔肌瓣重建乳房,组织量适中,组织量适中,损伤小,外形美观,适合应用于中国女性．     

乳腺化生性癌1例

1 临床资料 患者女性,42岁,2008年8月20日因"发现左乳房包块10年"入院.入院体检左乳房外上象限可触及一肿块约8cm×10cm,质地硬,边界不清,活动欠佳,乳房皮肤颜色无改变,同侧腋窝和锁骨上未触及肿大的淋巴结,右侧乳房无异常,心、肺、腹部等均无异常.入院后初步诊断为左侧乳房纤维腺瘤,于2008年8月23日行左侧乳房肿块切除术,术后见乳腺组织内一肿块约9cm×8cm×6cm,分界不清,切面实性呈灰白色,质脆.HE染色镜下见肿瘤主体由梭形细胞组成,具轻度异型性,可见核分裂,其内见散在的灶状上皮样细胞、导管内癌及鳞状细胞癌图像,另见乳腺腺管周围肌上皮增生并向梭形细胞区域过度(见图1-2),病理诊断为左侧乳腺化生性癌.免疫组化显示:ER(-),PR(-)CK7(+),PCK(+),vimentin(+),进一步证实乳腺化生性癌(见图3-6).2008年8月27日患者再次行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理检查同侧淋巴结未见转移(0/9),术后给予CAF方案化疗和左侧胸壁和锁骨上区放疗,目前仍在治疗中.     

会阴部Paget病3例

1874年，James Paget首先对乳腺癌引起的结痂性病变，即乳房湿疹样癌进行了描述，故称Paget病，它是一种特殊类型的癌性疾病，体表其他部位也可发生类似病变，但其临床特点与治疗有别于乳房Paget病。2001年3月～2003年6月，我科收治3例会阴部Paget病患，经过手术治疗均取得满意效果，现就其临床特点及治疗结合献予以讨论。     

应用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修补早期乳腺癌保留乳房术后局部缺损

目的探讨采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修复早期乳腺癌保留乳房术后局部缺损的临床应用,并评估其手术效果。方法对2012年10月至2015年10月南方医科大学附属南海医院乳腺外科收治的27例肿瘤位于乳房下半象限的早期乳腺癌行保留乳房手术的患者,术后即刻采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣修补局部缺损,所有患者术后半年内予以放射治疗。术后1个月,按放射治疗联合中心(JCRT)的标准评定美容效果。放射治疗后1个月,按Harris标准评定术后美容效果。结果 27例早期乳腺癌患者随访1~36个月,中位随访时间18个月,无一例复发及转移。术后1个月,乳房外形优良率100.0%(27/27),患者满意率为92.6%(25/27);放射治疗后1个月,乳房外形优良率77.8%(21/27),满意率为85.2%(23/27)。放射治疗后,6例出现明显的皮肤色素沉着,4例乳头乳晕歪斜,1例乳房质地变韧和3例乳房体积的缩小。结论采用改良乳房下皱襞脂肪筋膜真皮瓣即刻修补肿瘤位于下半象限的早期乳腺癌患者保留乳房术后局部缺损,手术效果确切,乳房美学效果好,值得推广。     

游离真皮脂肪瓣在乳腺癌保留乳房手术中的应用

目的评价游离真皮脂肪瓣在保留乳房手术中应用的可行性及疗效。方法回顾性分析柳州市人民医院2016年7月至2019年12月期间收治的39例接受游离真皮脂肪瓣辅助乳腺癌保留乳房术患者的临床资料和随访结果,并对该术式的术后并发症、乳房外形进行评估。结果 39例患者游离真皮脂肪瓣质量中位数98 g(范围:76～135 g),切除乳腺组织质量中位数81 g(范围:60～114 g),中位手术时间245 min(范围:215～305 min),39例真皮脂肪瓣均存活。术后并发症发生率为12.8%(5/39),分别为2例脂肪液化、1例脂肪液化合并切口坏死感染、1例血肿、1例腹壁供区切口愈合不良。39例患者中,术后外形客观评价为优良者35例(89.7%),主观评价为优良者36例(92.3%)。所有患者随访2～43个月,中位随访时间24个月,出现局部复发1例,远处转移5例,无死亡病例。结论游离真皮脂肪瓣应用于保留乳房手术是可行的,对于提高保留乳房手术率、保证术后乳房外形有积极意义。     

乳腺Paget病35例临床分析

目的 分析乳腺Paget病的临床特点及诊断、治疗方法,使该病的诊治更趋合理.方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院1970年1月至2000年1月的35例乳腺Paget病的临床资料.结果 35例中有乳头、乳晕区糜烂等湿疹样表现者30例,伴乳腺肿块22例,合并其他类型乳腺癌者32例;伴同侧腋窝淋巴结转移11例.18例行乳癌根治术,13例行改良根治术,4例行乳房单纯切除术.未及肿块者5年生存率90.9%（10/11）,合并肿块者5年生存率44.4%（8/18）.结论 乳腺Paget病多有典型的临床表现,但易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,常规的钼靶检查有助于发现隐匿病灶;单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;合并其他类型的乳腺癌者预后较差,应常规行乳房单纯切除＋同侧腋窝淋巴结清扫术,并行相应的辅助治疗.