护理质量管理在医疗费用控制管理中的应用

从护理管理角度, 在医疗费用控制方面采取了全面推行收费清单制;严把电脑录入关;做好患者沟通,处理好费用纠纷;落实收费违规买单制,严控不合理收费等措施。提高了医院整体医疗费用的监控能力,改善了医患关系,提高了患者的满意度,取得了良好的社会效益和经济效益。     

规范医疗收费行为合理收取医疗费用

近年来,医疗收费问题越来越多地引起社会的关注,成为人民群众关注的焦点,政府监管的重点,医院经济管理的难点。目前,医疗费用管理和医疗收费行为中存在着诸多问题,以至影响了医疗机构的声誉和患者的利益,导致了医患矛盾的增加。只有做好物价管理工作,规范医疗收费行为,合理收取医疗费用,才能构建合谐的医患关系。1医疗收费中存在的问题1.1收费项目多目前"项目收费"仍然是医院医疗收费的主     

消耗性物品使用登记表的设计与应用

随着患者法制意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷日渐增加，规范医疗收费已是大势所趋。为了提高医疗费用的透明度，我院实施了住院费用清单制度，根据口腔医院“大门诊小病房”的专科特点，让患者对每日费用一目了然。我院设计并应用了消耗性物品使用登记表（表1），让患者及家属对使用的消耗性物品更清楚，避免了多收费、漏收费，减少了费用纠纷的发生，现报道如下。     

加强护理管理 规范病区收费

目前,医疗收费行为中存在着诸多问题,从而直接影响了医疗机构的声誉和患者的利益,也导致了医患矛盾的增加。护理人员如何做到合理规范的收取患者的医疗费用,直接影响到医患关系的和谐、医院的声誉以及患者对医疗、护理工作的满意率。在医院实际工作中,住院患者的医疗费用录入和审核都是由临床各科的护士完成的,在某种意义上说,她们是住院患者费用管理的直接参与者。     

医疗收费管理在护理工作中的应用体会

医疗收费管理是一项综合管理,要求管理人员具备多方面知识,包括基本法律知识、价格法、信访条例等,应掌握医院门诊病人、住院病人人均费用、整体收支情况及各项收费项目。总之,医疗收费管理是医院管理中的重要组成部分。现将我院近年来医疗收费管理的体会总结如下。1医疗收费管     

如何防范和减少医疗费用纠纷

随着国家医药卫生体制改革的不断变化和城镇职工医疗保险方案的实施，患者作为医疗服务对象，对医疗服务质量的需求日益增多，法律意识及自我保护意识也日益增强，在注重医院诊疗技术水平的同时更关注医院的服务质量和医疗收费问题，而由此引发的纠纷也日趋增多。工作在医疗卫生第一线的广大护理人员如何预防和有效地处理医疗费用纠纷，成为医院管理工作中不容忽视的一个重要问题。现本文对护理人员如何防范和减少医疗费用纠纷问题作如下阐述。     

住院费用"一日清单"明示的方法与作用

目的建立和谐的医患关系,使患者在住院期间动态了解自己的医疗费用,减少纠纷。方法运用计算机将患者住院期间的各项医嘱直接录入收费管理系统,实行住院费用“一日清单”制度。结果经过6年的运行,患者对医院服务满意度由87%上升到98%;科室患者欠费总额,2004年比1999年下降了80%。结论实施患者住院费用“一日清单”制度体现了医院以患者为中心的服务宗旨,增加了医疗收费透明度,有效地遏止了收费记账中的不规范行为,但该项工作增加了护士的工作量,关于人员问题有待进一步探讨。     

影响医疗费用质量的因素与对策

医疗费用质量越来越受到各方的关注 ,费用的合理性、公开性、准确性以及病人对费用的隐含需求和一些非人为因素都是影响医疗费用质量的重要因素。只有提高医务人员对医疗质量经济性的认识 ,最大程度地满足患者的“隐含需求” ;充分发挥网络优势 ,规范医务人员的服务行为 ;加强医疗收费的动态监测 ,不断提高医疗服务质量才能最大限度地提高医疗费用质量 ,医院才能在医疗市场竞争中站稳脚跟     

临床护理路径的实施及意义

为充分发挥医疗与护理的优势互补，体现合作精神，改善医患沟通，提高患者满意度，我国从西方国家引进了新的临床护理方法一临床护理路径。随着医疗保险制度的实行，患者选择医院的自主性逐渐增强，这就要求医院缩短患者住院日，减少患者住院期间不必要的费用。医院的医疗质量、医疗费用、服务态度成为决定医院的生存与发展的关键。临床护理路径正好为医院提供了这样一种途径和方法。     

医疗物价管理在医院管理年中的作用

医疗物价管理是一项政策性很强的工作，它关系到广大居民的切身利益和党的方针政策的正确贯彻执行。结合我院“医院管理年”活动系列方案，我院紧紧抓住“加强财务管理、规范经济活动，严格医药费用管理、杜绝不合理收费，提高医疗质量”等主要内容，在医疗服务活动中认真贯彻落实新疆维吾尔自治区医疗服务价格新计价费[2004]1032号文件精神，严格执行国家物价政策及法规，严格按照国家的批文和收费许可证标准收费，切实做到收费项目、服务质量和收费标准相符。     

实行病人收费一日清单制的实践与体会

实现看病收费一日清单制,旨在更好地体现医院始终遵循的"一切以病人为中心"的服务宗旨.我市卫生系统收费清单制的全面推开,这不仅给患者一个明白看病、明白消费的权力,而且医院通过医院一日收费清单制,还可以从一个方面说明医院的清白.同时,通过市人民医院和市妇幼保健院两家医院各自半年多的实践证明,这不仅改变了医院收费改革较其他各项改革相对滞后的局面,而且使患者对医疗服务,尤其是收费服务的满意度有了明显提高,并且使医疗的消费逐渐走上了良性的轨道.要真正使收费清单制更加完善和让患者明白消费,医务人员思想观念转变是根本,各级领导的决策及社会各界的支持与理解是保证,各科室和各类医务人员的密切配合、耐心解释是关键.     

影响护患关系的因素分析及对策

现就影响护患关系的因素和对策探讨如下。1社会方面社会保障体制和医疗保险覆盖面尚不健全,经济发展水平相对发达地区偏低,居民收入差距大,低收入群体比例较高,政府有限的财力难以保证充足的医疗卫生投入,物价上涨、医疗设备、药品的供应环节漏洞等因素,集中表现为费用矛盾,成为影响护患关系的背景因素。在医院,因为收费问题引发护患矛盾比较突出,护士催费时,患者就把对医疗费用过高,经济负担过重带来的所有怨气和怒气,毫不留情地发泄到护士身上,护士则认为自己只是收费工作的具体执行者,而不是费用高低的决定者,也就是说花多少钱能治好病跟护士关系不大,护士是“代人受过”,很委屈,因而对患者及家属有关收费项目、收费标准和其他费用问题提出的质疑,缺乏耐心细致的解释。也有的患者和家属对护士的解释不予理睬,主观认为是护士多收费、乱收费,对护士、医院产生不信任感,甚至责骂护士。     

2003～2007年某医院市医保住院人数调查及分析

为了控制医疗费用的急剧增长，基本医疗保险基金管理采用“总额控制，定额管理，年度考核”的支付方式，医院面临着严格的收入总量限制，超支不报销，由医院自己承担。这种医疗费用支付方式与补偿机制，要求医院在有效控制医疗费用的同时，提高医疗服务质量，保护医院和患者双方的利益，增加了对医院的压力，对医院在病人医疗费用的有效性和合理性方面的要求就更高了，降低医疗成本和提高医疗质量成为医院医疗管理所面对的主要课题。     

对医改后校医院药房工作改变的二点想法

医改前高校医院药房与社会医院药房的职能和性质有根本性的差别。高校医院药房主要服务对象是全校师生，其特征是享有公费医疗，收费标准是按百分比收取(个人支付费用46岁以下收15％、46岁以上收10％、退休职工收5％)。随着医疗制度改革，公费医疗被淘汰。收费标准按医保标准执行，即当年度累计门诊治疗费用800元以内由个人帐户支付，     

持续质量改进在住院患者医疗收费管理中的应用

目的探讨持续质量改进在肿瘤科医疗收费管理中的应用。方法收集肿瘤科2017年—2018年医院费用质控小组成员检查医疗收费管理情况的汇总数据。将2017年1月—12月的检查结果作为对照组,2018年1月—12月持续性改进过程中的情况作为干预组,将两组的数据进行分析。将存在的问题科室进行根本原因分析,对存在的问题提出新的整改计划,持续改进肿瘤科医疗收费管理工作质量。结果持续改进后,本病区在医嘱规范管理、一次性耗材使用登记及录入管理、检验检查、药品差错的退费率等问题差异具有统计学意义(P0.01),结论持续质量改进可有效提高住院患者医疗收费的准确率,促进医院价格管理水平的提高,减少由于费用带来的纠纷,提高患者对医院的信任度和满意度。     

医院医疗质量控制管理瓶颈与对策

随着经济的发展，现代医学模式和医疗需求均发生了巨大转变，医疗质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度等诸多方面，成为医务人员素质、技术、服务、设施、环境、医疗费用、管理水平的综合体现。现代化医院的医疗管理是突破单纯医疗技术和生物医学效应的质控，而成为与经营管理、科技管理、医疗业务管理有机结合的全方位管理。     

医疗费用错误收取的导因与防范

医疗费用是社会高度关注的问题，哈医大二院“天价”医疗费用事件造成的负面影响，向医疗行业亮出了深刻的警示。医疗费用纠纷不仅是费用收取是否合理、是否主观违规的问题，更本质的是医疗行业必须切实加强医疗收费规范管理的问题。例如，物价职能部门监管不力；计算机收费系统管理欠规范；     

医院管理年锁定6大目标

国家卫生部和国家中医药管理局对2006年医院管理年工作提出6大目标45项要求。这6大目标是：①提高医疗质量，保障医疗安全；②改进服务流程，改善就诊环境；③提高服务意识，转变服务作风，维护患者合法权益，建立医患沟通制度；④加强财务管理，控制医药费用，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；⑤严格药费管理，杜绝不合理收费，各地不得分解项目、比照项目收费和重复收费；⑥加强医德医风建设，纠正行业不正之风。     

住院老年患者对医院服务质量的期望

目的了解老年住院患者在医疗环境、服务态度、服务质量、医疗信息和医疗费用等方面的期望,以期为提高医院老年患者服务质量的持续改进提供方向。方法 2012年12月至2013年1月,便利抽样法选取在华东医院住院治疗的年龄≥60岁的479名老年患者为研究对象,采用一般情况问卷和住院患者对医院服务质量的期望问卷对其进行调查。结果老年患者对服务总的期望,排第一的是服务态度(38.8%),其次是服务质量(25.9%)、医院环境(17.1%)、和医疗收费(11.3%),最后是医疗信息(5.0%)。不同性别、不同自理能力的老年患者其期望内容不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院管理者应重视老年住院患者的期望、体验与感受,在服务态度方面予以更多的关怀与情感支持,并针对不同群体老年患者的期望提供有针对性的服务。     

浅谈医院门诊管理的一点看法

无数医院的管理经验表明：(1)门诊急诊医疗服务是全院医疗服务的重要组成部分。据不完全统计，90％以上病人是通过门诊收住院治疗的，年门诊急诊人次数是住院病人人次数的数十倍之多，年门诊急诊医疗收费约占全院医疗收费总额的40％～60％。因此，门诊急诊医疗服务不容忽视，门诊急诊管理在医院管理中占有极其重要的地位。(2)门诊医疗服务是深受病人欢迎的诊疗服务模式。患病的病人可以定期或不定期到门诊进行检查治疗，在医师指导下，落实必要的诊疗措施，与住院治疗比较，基本上可不脱离自身工作学习和生活环境，又节约了医疗费用和医院资源，使患有一般疾病的病人能同样达到治愈的目的。因此，从这方面意义来看，门诊是方便、经济的医疗服务模式。