输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效分析

目的:评价钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效.方法:输尿管上段结石患者58例,结石最小0.7cm×1.0 cm,最大1.8 cm× 2.5 cm.应用多尼尔钬激光机经输尿管镜治疗.结果:49例输尿管上段结石原位单次碎石成功,5例结石部分被冲入肾盂(有3例继续在肾盂内行钬激光碎石获成功);单次LL成功率为87.9%(51/58).2例发生输尿管穿孔改行开放手术,3例合并明显的输尿管狭窄经改行开放手术后治疗成功.术后结石排净时间平均3.2周,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生.结论:LL可作为处理输尿管上段嵌顿结石的首选方法.     

小口径输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿286例

目的：评价小口径（F4.5）输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿的作用及手术疗效．方法应用小口径输尿管镜治疗病程大于2月的输尿管结石嵌顿286例（334侧）．结果其中262例（304侧）患者经单次腔内治疗获得成功,成功率约为91.6%．结论时间较长输尿管结石嵌顿常常伴有输尿管梗阻病变（狭窄、息肉、肉芽增生、输尿管囊肿等）,相比较粗的输尿管镜小口径输尿管镜治疗输尿管结石嵌顿单次成功率高,并有较高的安全性,并发症少,碎石、排石率较高,并可同时处理输尿管梗阻病变．     

输尿管镜下钬激光碎石在输尿管结石治疗中的应用观察

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石在输尿管结石治疗中的应用效果。方法对2009年3月—2011年2月我院收治的120例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术。结果 120例患者顺利完成手术,结石均1次排出,无输尿管穿孔及断裂等严重并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术对复杂的输尿管结石、结石嵌顿包裹、合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成、合并尿道狭窄等的治疗有良好效果,具有操作简单、组织创伤小、碎石成功率高、结石排净率高等特点。     

输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法:采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例。结果:26例中2例合并输尿管狭窄,21例并发息肉或肉芽,1例进镜失败改开腹手术。25例碎石成功,2周结石排净率为96.0%。结论:输尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败的首选方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及技术特点。方法对217例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗,其中输尿管上段结石33例,中下段结石184例;合并息肉29例,合并输尿管狭窄6例;合并息肉时行息肉切除,合并输尿管狭窄时行狭窄段切开。结果207例一次碎石成功(95.40%),10例结石上移进入肾盂,术后用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗排出结石6例,二次行钬激光碎石治疗4例,均获成功。碎石时间6~55m in,结石排净时间为3d~6周。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石(附280例报告)

目的 探讨泌尿系结石经输尿管镜钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2003年12月至2004年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗泌尿系结石280例的临床资料。280例中肾结石66例,输尿管结石205例,膀胱结石7例,尿道结石2例。其中147例伴有患侧轻～中度肾盂积水,56例合并结石远端输尿管狭窄,79例合并有息肉形成或肉芽组织包裹,71例为ESWL治疗失败后。结果 280例中263例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达93．9％（263／280）,13例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后再行ESWL治疗;2例进镜时输尿管穿孔,2例术中退镜时输尿管粘膜撕脱改为开放手术。结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成或结石嵌顿包裹以及体外冲击波碎石无效的患者。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发息肉的嵌顿性输尿管结石59例

目的:探讨并发息肉的嵌顿性输尿管结石经输尿管镜下钬激光碎石治疗的有效性及安全性.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的并发息肉的嵌顿性输尿管结石的59例临床资料,59例均伴患侧肾积水,其中重度积水18例,4例合并结石远端输尿管扭曲狭窄.合并单纯性息肉10例,息肉包裹结石45例,术前曾行体外冲击波碎石治疗失败者14例.所有病例使用Wolf F8/9.5输尿管镜.结果:49例结石一次性完全粉碎,1月内结石排尽.7例因结石大部或全部返入肾盂,追加体外冲击波碎石.3例因结石远端息肉,输尿管镜不能到达结石或术中息肉出血视野不清而中转开放手术取石.所有病例随访3~6个月,肾积水明显减轻,未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发息肉的嵌顿性输尿管结石安全、有效.通过相应的技术改进和病例选择,可以得到满意的疗效.     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石70例临床分析

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的有效性和安全性。方法:分析2007年5月～2010年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石70例临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果:共行72例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率91.7%(66/72),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为71.4%(10/14)和96.6%(56/58)。1月后复查结石排净率90.3%(65/72),肾盂积水由(2.5±0.4)cm降至(1.3±0.3)cm(P<0.01);随访3～30个月,1例发现输尿管狭窄。结论:输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石安全、有效,尤其适用于中、下段嵌顿输尿管结石。     

输尿管结石钬激光碎石术失败原因分析（附12例报告）

目的 分析输尿管结石钬激光碎石术的失败原因.方法 分析12例钬激光碎石术治疗输尿管结石失败病例的临床资料.结果 4例由于上段输尿管狭窄或伴有扭曲;2例输尿管开口部粘连,输尿管镜无法通过;3例因术中结石移位,导致无法继续碎石;1例为停留时间长的嵌顿结石;1例输尿管穿孔;1例输尿管粘膜撕脱.结论 输尿管狭窄或阻塞、输尿管开口粘连、结石移位、输尿管损伤和停留时间长的嵌顿结石等是手术失败的主要原因;对其原因正确认识并合理处理仍可以取得良好疗效.     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石510例共534侧,比较两组手术时间、结石排净率、并发症发生率的差异.结果:对直径≥1cm和＜1cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为50min和38min,短于ESWL的平均手术时间67min和55min(P＜0.01);钬激光碎石术对直径≥1cm的输尿管结石3个月结石排净率为98.2%,高于ESWL的79.4 0A(P＜0.01),对直径＜1cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的3个月结石排净率分别为100%和95.1%(P＞0.05).钬激光碎石术组并发症发生率为3.2%(8/250).结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥1cm的输尿管下段结石,特别是合并有输尿管息肉和狭窄时疗效明显优于ESWL,而直径＜1cm的结石二者疗效差异无显著性,ESWL为直径＜1cm结石的首选治疗方法.     

输尿管开口异位

该文报道３２例输尿管开口异位，全部为女性，年龄３－５２岁，儿童２７例，成人５例，３２例共３７例输尿管开口异位，左１６例，右２０例，其中双侧４例，异位开口于阴道１３例，开口于尿道８例，余不祥，静脉尿路造影（ＩＶＵ）对诊断本症甚为重要，压腰溢尿法对输尿管开口异位定位诊断有一定价值，手术中唯一的治疗方法，本组做得最多的患侧输尿管膀胱再植，占７２％（２６／３６）。３０例Ｉ期治愈，该文着重对输尿管开口异位的     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

目的：探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果：3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．22％,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术（LAVH）,腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论：输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。     

输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石的护理

目的观察输尿管镜弹道碎石术及其术后护理的临床效果。方法对30例输尿管结石患者行输尿管镜弹道碎石术,术前后进行相应护理,出院后进行指导。结果 30例患者成功取石28例,2例结石游走入肾,成功率93.33%,其中输尿管穿孔1例。结论输尿管镜弹道碎石术能有效治疗输尿管结石。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：对67例经输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析,以探讨微创治疗输尿管结石的方法。方法：采用STROZ输尿管镜F8-9.8直接入输尿管到结石处对67例输尿管结石患者进行经气压弹道碎石和取石治疗。结果：66例患者经输尿管镜成功取出结石。其中输尿管中、下段结石61例完全取出结石;1例伴有输尿管息肉、输尿管狭窄不能入镜而中转开放手术;上段结石1例,碎石后部分结石退回肾内,将留置双J管取出后自行排除。随访一月,治愈率98.5%,残石率1.5%。未出现术中输尿管穿孔、输尿管粘膜撕脱等手术并发症。结论：输尿管镜碎石取石术安全、微创,疗效好。是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的好方法。     

经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石137例

目的　探讨经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法　选择 1 37例输尿管上段结石患者 ,在B超定位下经皮肾穿形成微通道 ,用输尿管镜下碎石取石术。结果　B超引导下经皮肾穿刺成功率为 1 0 0 % ,Ⅰ期手术 1 1 2例 (81 .8% ) ,Ⅱ期手术 2 5例(1 8.2 % ) ,有效率 94.9% (1 30 / 1 37)。结论　经皮肾输尿管镜治疗输尿管上段结石 ,创伤性小、安全、可靠、并发症少 ,值得临床推广。     

气囊导管扩张治疗输尿管狭窄

报告5例用气囊导管扩张治疗输尿管狭窄,其中4例因输尿管切开取石术后引起,1例为肾盂成形术后狭窄。随访3至18个月均无重新狭窄和肾积水加重,与开放手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。     

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨良性输尿管肿瘤的诊断与治疗。方法 对1988年5月-2001年5月收治的5例原发性良性输尿管肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组5例均经手术和病理证实为输尿管良性肿瘤，4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除，1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术。4例获得随访，时间为1—12年，均健康生存。结论 膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法。治疗 以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法，术后要坚持随访。     

妊娠期并输尿管结石患者护理对策

目的：探讨妊娠期并输尿管结石患者的临床特点及护理对策。方法回顾分析10例妊娠期并输尿管结石患者的临床、护理资料。结果10例患者均顺利渡过围产期,无严重并发症发生,其中3例在围产期产前综合保守治疗排出结石,3例在围产期产前行腔内碎石治疗,4例患者胎儿娩出后行腔内碎石或者体外冲击波碎石治疗。结论正确处理胎儿、结石、肾脏三方关系,制定个体化的护理方案,可以减少结石导致的多种损害,提高结石的治愈率,为胎儿安全提供有力保障。