奎硫平治疗以阴性症状为主精神分裂症对照研究

比较奎硫平(商品名:舒思)单用及与舒必利合用对以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和不良反应,并以氯氮平为对照。报告如下。1对象和方法为本院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;年龄18~60岁;以阴性症状为主,阴性症状评定量表(SANS)评分>50分;病期>2年。排除有自杀企图或药物过敏史及严重躯体疾病者。共98例,随机分为3组。奎硫平合并舒必利(合用组)33例,奎硫平组35例,氯氮平组30例。3组患者的性别、年龄及病期差异均无显著性(P均>0·05)。奎硫平治疗剂量为400~600mg/d,合用组加用舒必利0·2~0·4g/d。…     

精神药物致肺水肿2例

1病例例1:患者男,38岁,诊断精神分裂症。体格检查正常。心电图,全胸片,肝功能,血象均正常。给予氯氮平治疗,2周内剂量加至300mg/d,因心动过速而合用普萘洛尔、氯硝西泮。后加用舒必利1g/d,精神症状消失,自知力基本恢复,巩固4周,开始减药。急起体温39℃,胸片:两肺纹理增强,模糊状阴影。意识清晰,生命体征正常。6h后突然气急,血压下降,转呼吸内科抢救,12h后死亡。尸检:重度肺水肿。例2:患者男,57岁,诊断躁狂发作。氯氮平治疗剂量加至325mg/d,碳酸锂1.75g/d,氯硝西泮2mg/d。4周后午睡时出现昏睡,呼吸急促,口、鼻泡沫样分泌物,体温39℃,双肺湿口…     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

氯氮平所致鼻衄3例报告

例1:张某某,男,16岁,学生。因睡眠差、少语少动2年而入院,诊断为紧张型精神分裂症。体格检查无阳性体征,血常规、心电图正常。给予舒必利0.8/日治疗,2周后因睡眠差,给予氯氮平25mg/晚口服,次日晨起后出现鼻衄,为少量鲜红色血,停用氯氮平后鼻衄停止。于第3周后因睡眠差再次加用氯氮平50mg/晚改善睡眠,次日再次出现鼻衄,考虑为氯氮平副作用所致,停用氯氮平,未再出现鼻衄,将舒必利减量后睡眠改善。     

氯氮平引起恶性症状群2例报告

复习国内外有关资料,单用氯氮平引起恶性症状群(NMS)的报告较少见,下面把我院所遇到2例报告如下:例1陈某,女性,33岁,因疑人迫害,自语自笑8年,神志不清,肌肉强直12小时于1990年6月18日第5次住院,诊断:(1)精神分裂症(同前4次),(2)恶性症状群?最先两次住院用过舒必利、氯丙嗪、氟哌啶醇等治疗达痊愈,第4次住院用过氯氮平(最大量300mg/日)。出院后继用氯氮平(300mg/日)维持治疗。1990年6     

无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延长者的药物使用研究

目的　研究无抽搐电休克治疗 (MECT)引起呼吸恢复时间延长患者的药物使用情况。方法　将MECT通电后呼吸恢复时间达≥ 6min的患者为延长组 ,<6min呼吸恢复的患者为对照组 ,每组各 72例。对两组MECT前 3天用药的方式、频度、剂量进行调查和比较。结果　 (1)延长组和对照组 (有 2例未用药 )单一用药分别为 9例 (12 % )和 5 6例 (78% ) ,联合用药分别为 6 3例 (88% )和 14例 (19% ) ,差异有非常显著性 (t=72 35 ,P <0 0 1)。 (2 )两组使用频度在前 5位的药物依次为 :氯氮平(33% )、氯丙嗪 (2 8% )、氟哌啶醇 (2 6 % )、舒必利 (19% )、抗抑郁药 (19% )。在单一用药上 ,延长组和对照组 (以下按此顺序 )用氯氮平分别为 4例和 11例 ,氯丙嗪 0例和 10例 ,氟哌啶醇 1例和 7例 ,舒必利0例和 10例 ,抗抑郁药 2例和 5例 ,其他精神药物 2例和 4 5例 (t=6 7,P <0 0 1) ;在联合用药上 ,延长组和对照组用氯氮平分别为 32例和 1例 ,氯丙嗪 2 3例和 7例 ,氟哌啶醇 2 7例和 2例 ,舒必利 14例和4例 ,抗抑郁药 15例和 5例 ,其他精神药物 34例和 10例 (t=4 0 0 ,P <0 0 1)。 (3)精神药物使用剂量 :延长组为 2 0 0～ 16 0 0mg/d ,平均 (6 77± 35 1)mg/d ;对照组为 0～ 10 0 0mg/d ,平均 (2 2 9± 2 2 4 )mg/d ,差异有非常     

氯氮平致严重心脏毒性反应2例

报告 2例氯氮平所致的心律紊乱。例 1:男性 ,5 5岁 ,诊断精神分裂症 ,病期 32年 ,以氯丙嗪、舒必利治疗 ,心电图检查正常。后因疗效不佳改用氯氮平(35 0 mg/ d)和碳酸锂 (1.0 / d)治疗。因心电图提示有不完全性右束支传导阻滞 ,加服丹参及麝香保心丸。约 8年后某日晨突然跌倒 ,约半分钟后清醒 ,主诉胸闷 ,口唇轻度紫绀 ,心率 46次 /分 ,律齐 ;心电图示窦性心动过缓 ,完全性右束支传导阻滞。即予异丙肾上腺素 (异丙 ) 1mg+5 %葡萄糖生理盐水 5 0 0 ml静脉滴注。上午 10时因头晕、胸闷加剧 ,脸色苍白 ,心率下降到 40次 /分 ,心音轻 ,遂急转综…     

苯海索依赖2例

例1：患者女,52岁,医生。诊断精神分裂症,病程25年。予以氯氮平100～300mg/d治疗,患者出现流涎、静坐不能、震颤、心悸、烦躁不安等症状,予以苯海索4mg／d,上述症状缓解。10周后停服苯海索,停药后第2日出现坐卧不安、烦躁、失眠等症状,予以维生素B120mg/d无效,加服苯海索4mg／d,次日症状缓解,续服后症状消除。     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究

目的　探索奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法　对 6 3例精神分裂症患者分别给予奎硫平、氯氮平治疗 ,其中奎硫平组 32例 ,剂量为 (330± 5 8)mg d ;氯氮平组 31例 ,剂量 (30 0±4 3)mg d ;疗程共 8周。采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)及副反应量表 (TESS)在治疗前及治疗后 1、2、4、8周末分别评定疗效和副反应。结果　 (1)两组治疗后第 1,2 ,4 ,8周的PANSS分与治疗前比较 ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。 (2 )奎硫平与氯氮平有效率分别为 83 3%和 85 7% ,两者有效治疗剂量分别为 2 75～ 4 5 0mg d ,2 5 0～ 4 0 0mg d。 (3)TESS评定奎硫平组副作用少于氯氮平组 (P <0 0 1)。 结论　奎硫平治疗精神分裂症阳性、阴性症状与氯氮平同样有效 ,但不良反应更少。     

药源性多发性周围神经损害三例

例 1　男 ,49岁。因精神分裂症复发于 1 997年 3月 1 2日第 3次入本院。体检及神经系统检查无特殊 ,给予氯氮平2 50ｍｇ/ｄ治疗。 1 998年 1月出现双下肢从远端起麻木无力 ,胀痛 ,小腿肌肉松弛 ,轻度萎缩 ,膝以下痛 ,触觉减退 ,步履缓慢。当时氯氮平为 1 50ｍｇ/ｄ。考虑为氯氮平所致周围神经性损害。即改为舒必利 0 4ｇ/ｄ ,口服维生素Ｂ1 、维生素Ｂ6 ,肌注维生素Ｂ1 0 1ｇ ,Ｂ1 2 50 0 μｇ/ｄ ,注射 1个月 ;隔 1 5天进行第 2个月的治疗 ,共 3个月。治疗后麻木减轻 ,袜套感不明显 ,能小跑 ,但剧烈运动不能。 2 0 0 2年 1月 1 6日肌电图…     

利培酮致低血钾2例

例 1:男性 ,4 1岁。诊断精神分裂症 ,体检、实验室及心电图检查均正常 ,血钾 4 15mmol/L。以利培酮治疗 ,剂量渐增至 5mg/d。 2 0天后出现四肢酸痛 ,行走困难 ,肌张力下降 ,腱反射减弱。心电图示T波低平 ,增宽。血钾 2 93mmol/L。经补钾等治疗 ,2天后恢复 ,血钾 4 6mmol/L。改用舒必利后无类似情况。后再用利培酮 ,又出现上述症状。例 2 :男性 ,2 6岁 ,诊断精神分裂症 ,体检、实验室及心电图检查均正常 ,血钾 4 5 0mmol/L。以利培酮治疗 ,剂量渐增至 4mg/d。 2 7天后出现四肢无力 ,酸痛 ;肌张力下降 ,腱反射减弱。心电图示T波低平 ,Q…     

氯氮平合并舒必利高、低剂量治疗精神分裂症对照观察

目的：观察氯氮平合并舒必利高,低剂量治疗精神分裂症的疗效及副反应,方法：用氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症52例,将随机分为高与低剂量两组进行对照观察。采用双记法以BPRS,TESS量表和四级疗效评定疗效和副反应。结果：两组治疗后疗效必较无显著性差异,但低剂量组副反应更少,结论：氯氮平合并舒必利以低剂量（氯氮平小于等于300mg/d,舒必利小于等于600mg/d)治疗精神分裂症为宜,疗效不受影响,而副反应更少。     

利福平对氯氮平血药浓度及疗效的影响

目的 :探讨利福平对氯氮平血药浓度及疗效的影响。　方法 :采用自身对照的方法 ,对 30例伴肺结核的精神分裂症患者在原氯氮平治疗的基础上合用利福平 (4 5 0mg/d) ,治疗 6周。以阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用高效液相色谱法 (HPLC)测定氯氮平稳态血药浓度。　结果 :合用利福平前与合用后 2、6周末的氯氮平血药浓度分别为 (4 38± 183) μg/L、(10 2± 4 1) μg/L和 (91± 30 ) μg/L ,差异有非常显著性 (F =87 32 ,P <0 0 1)。 30 % (8例 )患者阳性精神症状加重。　结论 :利福平可显著降低氯氮平血药浓度和疗效 ,导致精神分裂症患者阳性症状加重     

奥氮平与氯氮平对精神分裂症急性期的治疗研究

目的　比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性。方法　奥氮平组30例 ,剂量范围 10～ 2 0mg/d ;氯氮平组 2 5例 ,剂量范围 15 0～ 4 0 0mg/d ,两组均以PANSS量表 ,TESS量表评定观察 8周。结果　 (1)奥氮平组和氯氮平组治疗精神分裂症急性期的有效率为 76 .6 7%和72 % (P >0 .0 5 )。 (2 )PANSS总分减分在第 1,2周末 (P <0 .0 5 ) ,PANSS阴性因子分减分在第 1,2 ,4周末 (P <0 .0 1)及第 8周末 (P <0 .0 5 )奥氮平组优于氯氮平组。 (3)奥氮平组的药物不良反应少。结论　奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效肯定、安全性好 ,对急性期阴性症状的治疗效果优于氯氮平。     

氯氮平撤药综合征2例

例 1:女性 ,30岁。诊断精神分裂症 ,体格及实验室检查正常。以氯氮平治疗 ,剂量为 30 0mg/d ,持续 3个多月 ,无不良反应。因疗效差 ,换用利培酮治疗。氯氮平逐渐减量 ,至第 7天停用。利培酮第 3天加至 2mg/d ,患者突然烦躁不安 ,躺在地上 ,做怪动作 ,言语凌乱 ,称“地球要爆炸了” ,违拗 ,无故用牙将右手食指端咬掉。给安定并再用氯氮平 10 0mg/d ,3天后上述症状明显缓解 ,行为安静 ,独自呆坐 ,淡漠少语 ,自伤自残现象消失 ,患者说不清手指咬伤的过程。例 2 :女性 ,2 8岁 ,诊断精神分裂症。体格及实验室检查均无阳性发现。用氯氮平 5 0～ 30…     

利培酮与舒必利治疗精神分裂症对照观察

本研究用利培酮治疗精神分裂症 ,并以舒必利作对照 ,探讨利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及副反应。1　对象与方法符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ,简明精神病评定量表 (BPRS)评分≥ 40分 ,共 6 2例 ,其中利培酮组 32例 ,舒必利组 30例。两组在性别、年龄、病期及入组时严重程度(BPRS评分 )上均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。利培酮组 ,10日内加至治疗剂量 4～ 6 mg/ d;舒必利组 ,10日内加至 10 0 0～ 12 0 0 m g/ d。疗程 6周。有副反应者可合并使用安坦、舒乐安定等。2　结果利培酮组痊愈 5例 ,显著进步 7例 ,进步 12例 ,无效 8…     

抗精神病药物治疗精神分裂症的甲状腺功能改变与疗效的相关性分析

目的　探索抗精神病药治疗之初的甲状腺功能改变与治疗 4周末疗效的相关性。方法　给 2 3例精神分裂症病人服维思通 (3 6± 0 8)mg/d ,16例精神分裂症病人服氯氮平 (32 8± 6 1)mg/d。在服药治疗的第 4周晨检测T3 、T4和TSH ;服用药 0天和 4周末各测评一次BPRS。结果　①在氯氮平组 ,T4与 4周末焦虑因子分改善呈正相关性 (r =0 7117,P <0 0 1)。②在维思通组 ,T4水平与 4周末缺乏活力因子分改善呈正相关性 (r =0 4 15 4 ,P <0 0 5 )。结论　①氯氮平基础剂量 (10 0mg/d)时的T4升高可能预示用氯氮平治疗量到 4周时焦虑症状明显改善。②维思通基础剂量 (1mg/d)时的T4升高可能预示用维思通治疗量到 4周末时缺乏活力明显改善     

氯氮平引致呃逆1例报告

1病例 患者男性。26岁，未婚，农民，汉族，初一文化。病程11年余，主要表现为多疑、孤僻、懒散及明显的言语、行为紊乱。临床诊断为未定型精神分裂症。第一次住院时使用氯氮平合并舒必利治疗，由于住院时间短以致疗效差。本次住院仍选用氯氮平25mg tid合并舒必利0．1tid治疗。于人院后第6天氯氮平加至50mg tid，舒必利加至0．3tid，于加药量的第2天患者出现呃逆，为持续性，每分钟25次左右，感胸闷，饮食减少，休息时仍存在。观察3天后，未消失。给予食道、胃部钡餐透视，未见异常，神经系统检查亦未发现异常。     

精神药物的不良反应

编辑 :近又收到 9篇 15位作者所写的关于精神药物不良反应的稿件 ,整理后作为笔谈综合刊出。1　氯氮平致QTU间期延长陈小维、黄周忠 :为 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月我院住院患者 ,诊断为精神分裂症。单用氯氮平治疗者 10 3例 ,男 73例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均(38± 5 )岁。入组前排除器质性心脏病 ,代谢性疾病。用药前及用药 3周后查心电图 (ECG)、血清钾各 1次。氯氮平初始剂量为 2 5～ 5 0mg/d ,逐渐递增 ,2周内加至治疗量 15 0～ 4 0 0mg/d。用药前ECG及血清钾均正常。用药后ECG改变为窦性频率平均 10 2次 /min ;T…     

停用氯氮平引起反复呕吐1例

1病例患者女,18岁,诊断精神分裂症。用氯氮平100~300mg/d治疗,出院后以氯氮平维持治疗。4个月后停氯氮平,次日出现恶心呕吐,进食后更重。查体无异常。脑电图、CT未见异常。在停药第4天呕吐最严重,各种对症治疗无效,此后逐渐减轻,第9天呕吐症状消失。40d后精神症状复现,再用氯氮平治疗后好转。3个月后停氯氮平,2d后又出现恶心呕吐;再服氯氮平恶心呕吐症状消失。2讨论长期服用氯氮平,突然停用后可引起戒断症状,但仅有恶心呕吐者较少见。停用氯氮平引起反复呕吐1例@孙长军!224300$江苏射阳县第三人民医院氯氮平;;呕吐…