动脉粥样硬化引起短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是由于脑局部区域血供中断而发生的可逆性神经系统功能丧失。动脉粥样硬化的病人,这种发作是由于动脉发生狭窄或闭塞,或因粥样斑块溃破脱落后形成微小栓塞所致。作者分析了160例动脉粥样硬化引起短暂性脑缺血发作,全部均经主动脉与颅内动脉造影检查。男女之比为2:1。年龄:55岁前发病占24％,55～64岁占47％,64岁以上占29％,平均57岁。86％病例并发高血压病、心脏病,或周围血管病,大多数有血糖增高。160例中有141例血管造影显示颈、锁骨下和椎基     

肠系膜血液循环急性障碍病人的治疗

急性肠系膜血管闭塞及时明确诊断很困难。由于发生急性肠缺血性损害而造成内源性中毒,致死率可高达70～95％。目前治疗方法之一是手术矫正血流,但仍有3/4的病人未取得满意疗效。作者自1970～1983年对25例肠系膜上动脉血栓栓塞病人进行不同方式的手术。男16,女19。不足50岁3例,51～60岁10例,61～70岁11例,70岁以上1例。临床症状特点取决于血栓持续时间、长度、管腔堵塞程度和检塞部位。术前确诊或疑为急性肠系膜血管闭塞的20例,其余病人诊断为溃疡穿孔2例,胆囊胰腺炎2例,急性肠梗阻1例。手术时17例发现血栓,血栓常发生在腹主动脉分支及有明显粥样硬化部位。8例肠系膜上动脉有     

急性缺血性卒中动脉内溶栓:血凝块内插入高选择性导管的体会

动脉内溶栓已发展为导管介入颅内循环,顶端抵达血凝块,并在释放药物前使血栓裂解。作者报道用此方法治疗的12例病人。 1991年1月～1995年2月,确诊为严重缺血性卒中病人的标准:(1)临床检查提示为大血管闭塞所致的卒中,年龄18岁～75岁;(2)入院时CT无实质性大片缺血的表现;(3)血管造影示大脑中动脉(MCA)或基底动脉(BA)闭塞,而无同侧颈内动脉或椎动脉颅外段闭塞;(4)病程不超过6h。重度高血压或有严重合并症     

系统性红斑狼疮的二种死亡方式

1950年前,系统性红斑狼疮(SLE)是一种迅速致死的疾病。皮质激素的应用、早期诊断和其他药物的发展延长了患者的生存期。作者对81例病人作了5年随访,平均发病年龄为32岁,平均病程6年。其中73例(90％)接受强的松治疗,平均每日剂量18.1毫克。40例(49％)有肾脏损害的临床表现,21例(26％)发生不同程度的感染,6例(7％)有心肌梗死。5年中共有11例死亡。平均年龄44岁,平均病程4.2年。死亡病例按其     

烟雾病32例临床分析

烟雾病(Moyamoya)是一组以颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,以及颅底出现异常毛细血管网为特点的脑血管疾病,临床较少见。近10年来,我们经脑血管造影确诊32例,现报告如下。1 临床资料 本组男14例,女18例;4～13岁4例,22～36岁25例,47～54岁3例。12例以短暂性脑缺血发作(TIA)起病;3例先出现发作性一侧肢体麻木、无力并逐渐加重,最后表现为持久性偏瘫,均伴有不同程度的运动性失语;3例为急性不完全偏瘫,其中1例合并外层神经麻痹;2例为起病较急的交替性偏瘫、假性球麻痹,其中1例并双眼视力下降;5例为发作性头痛,其中3例反复发作性头痛1个月～30年后出现蛛网膜下腔出血;7例     

癫痫发作与脑血管疾病

目前普遍认为老年患者脑血管疾病(CVD)是癫痫发作最常见的病因。有研究发现60岁以上的老年患者有30%的癫痫发作是由于卒中所致。不过各家报道的发病率差异很大(0～23%)。目前已习惯将其发作是发生在卒中之前、同时或之后区别为预兆性、早发性和晚发性发作。为了揭示 CT 扫描与临床及 EEG资料之间的关系,以便更好地认识各发作的机理,作者分析了88例完全卒中的 CVD 患者。病人和方法作者从1982～1986年就诊的6000例 CVD 中发现298例(5%)有癫痫发作。选择其中88     

关注下肢动脉闭塞规范临床诊疗

动脉粥样硬化是一种累及全身动脉系统的疾病,下肢动脉是动脉粥样硬化常见的受累部位。最新一项流行病学统计结果显示,55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10％-25％。随着年龄的增长,患病率迅速增加。下肢动脉硬化闭塞症同心、脑血管疾病三者有着密切的联系。如果一个患者第一次发生心肌梗死,他未来发生脑卒中的风险增加3-4倍;如果一个患者第一次发生脑卒中,那么他未来发生心肌梗死的风险增加2～3倍;如果患者有下肢动脉闭塞性疾病,他发生心肌梗死的风险增加4倍,脑卒中的风险增加2～3倍。因此,下肢动脉硬化闭塞也是发生全身动脉硬化闭塞的重要信号。     

仅表现小脑症状的小脑上动脉梗死

通过脑MRI检查,可很容易地诊断小脑上动脉(SCA)供血区的梗死。为了阐明其基本的病理生理,我们调查了10例仅表现为小脑症状的SCA梗死病人的临床资料。 10例患者均为男性,50岁～70岁,突然发病,MRI示小脑前叶梗死(除外基底动脉闭塞病人)。发病后1月内行脑MRI及脑血管造影术,MRI在发病后3周内进行。脑血管造影术在发病后1d～14d内检查。所有病人均行包括心电图、经胸超声心动图和Holter监测的心脏检查。     

经颅多普勒判定颈内动脉闭塞性卒中的近期预后

以 TCD 测定大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(或平均频移,frequency shift)与搏动指数,并对闭塞侧血流速度与神经损害程度进行比较,判定 ICA闭塞的近期预后。病人31例(男20,女11),平均年龄63.1+13.2(29～73)岁。卒中发作48h 内脑血管造影或超声检查证实为单侧颅外 ICA 完全性闭塞(右侧10例,左侧21例)。入院当天与卒中后第28天作 TCD     

获得性免疫缺陷综合征时的机会性脑血管病和卒中

文献报道获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中1％有脑血管病的临床表现,尸检发现10～30％有脑梗塞,但未见有AIDS患者伴机会性中枢神经系统疾病引起血管病导致卒中的病理报道。现作者报告3例。 例1 女,26岁,患AIDS。恶心、腹泻入院。入院第4天,突发双侧视力丧失为皮质性盲。脑血管造影:两侧大脑后动脉距状支闭塞。入院第3周,血、痰培养出白色念珠菌,虽经二性霉素B治疗,但病情恶化,住院1月死亡。脑尸检示:播散性念珠菌类霉菌丝微脓肿,侵入血管,致两侧大脑后动脉分支血栓形成。例2,男。62岁,感染人类免疫缺陷病毒3年。意识模糊,左侧肢体力弱入院。头颅CT:右顶叶低密度损害。5天后新发现言语障碍和右侧轻偏瘫,住院后3周死亡。尸检:脑组织大片梗死,以右半球为主,血管壁及内膜有巨大细胞病理改变,含A型核内包涵     

侧支循环与缺血性脑血管病的关系

目的研究脑动脉闭塞或严重狭窄时侧支循环的代偿作用及其与临床症状的关系。方法回顾性分析10例住院的缺血性脑血管病患者,均经头颅CT和(或)MRI及磁共振血管造影术检查确诊,脑血管造影检查发现有1支以上脑动脉闭塞。结果短暂性脑缺血发作4例,反复抽搐1例,眩晕1例,一侧肢体持续瘫痪2例,无症状3例。脑血管造影发现一侧颈内动脉闭塞5例,一侧大脑中动脉闭塞2例,双侧椎动脉闭塞1例,基底动脉闭塞1例,一侧锁骨下动脉闭塞1例。10例患者侧支循环代偿充分,均通过保守治疗,控制危险因素,预后良好。1~33个月随访,患者临床症状全部消失并未再复发。结论一侧脑血管发生闭塞时,可通过多个途径建立有效的侧支循环,从而避免或减轻神经功能缺失的程度。     

急性缺血性卒中时动脉内溶栓治疗的临床效果、血管再通和颅内出血征兆

5年来溶栓剂的使用大大提高了对急性缺血性卒中的治疗效果。作者在美国克里夫兰大学医院执行脑病突发研究规划 ,对动脉内注射尿激酶产生的临床疗效、血管再通和颅内出血进行了研究。研究对象是 1993年 12月～ 1997年 8月收治的 4 31例中54例颈动脉缺血梗死病人 ,平均 ( 65± 15)岁。病人于缺血发生 8小时内 (其中 4 4例于 6小时内 )经股动脉入路作脑血管造影 ,在颈动脉闭塞明显处 (仅限于颈动脉虹吸部以上部分 ,Ｍ1～Ｍ3分支 ,Ａ1或Ａ2分支 )首次注尿激酶 2 50 0 0 0Ｕ(以 2 0ｍｌ盐水稀释 ,注射时间 2 0分钟 )至血栓近处 ;第 2次再注入2 50…     

应用TCD研究症状性颈动脉闭塞时血管运动反应性

颈内动脉(ICA)闭塞的预后受是否发生脑缺血所左右。为了检测血液动力学变化,研究 ICA 闭塞时的临床和形态学特征之间的关系,作者采用 TCDCO_2试验作为检测 ICA 患者脑血管运动反应(CVR)的方法。通过药物(醋唑磺胺)和生理(屏气)的影响观察症状性动脉闭塞时 CVR 的变化。经多普勒超声和血管造影证实的单侧颈动脉闭塞脑血管意外患者30例(男28,女2),年龄48～72岁,平均62.9±6.1岁。应用 TCD 仪2MHz 探头分别记录静息时、尽力屏气(>30s)时及静注1g 醋唑磺胺(约12～15mg/kg 体重时大脑中动脉(MCA)之平均血流速度。在屏气和药物刺激下,从     

84例烟雾病患者数字减影血管造影的影像分析

目的 探讨烟雾病患者脑血管造影特征。方法 脑血管造影证实84例烟雾病患者,其中男38例,女46例,年龄为5-48岁;临床上有脑缺血症状者40例(48％),出血症状者44例(52％);成人组(≥14岁)58例,年龄为14-48岁,平均(27±13)岁;儿童组26例,年龄为5~12岁,平均(9±2)岁。回顾性分析全脑血管造影的影像改变。结果 77例为双侧颈内动脉床突上段狭窄-闭塞性病变,84例均可见脑底异常血管网形成,69例双侧后交通动脉增粗,77例皮层侧支开放,成人组48例、儿童组8例颈外动脉系统向颅内代偿,78例脑循环时间延长,63例为Suzuki和Takaku分级第四、五、六阶段。 结论 (1)双侧颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑中动脉近段狭窄或闭塞,部分病例后循环受累;(2)脑底异常血管网形成,8例成人患者存在动脉瘤;(3)广泛的侧支循环建立,以成人组侧支代偿较好;(4)循环时间延长,部分病例颅后窝静脉早期显现。     

高龄老人动脉硬化性闭塞症截肢围手术期处理

高龄老年人动脉硬化性闭塞症截肢及死亡率比较高。本文总结因动脉硬化性闭塞症行截肢术 70岁以上患者 2 5例 (2 7腿 )临床资料 ,探讨围手术期处理原则。1　临床资料1.1　 一般资料　本组男 18例 ,女 7例 ,年龄 70～ 88岁 (平均78.4 4岁 )。动脉闭塞的部位 :动脉闭塞 9例 ,股动脉闭塞 16例。入院时体温 37.5℃以上 15例。1.2 　 临床分级　本组 2 5例均为坏死期 (第三期 )患者 ,其中 1级坏死 2例 ,2级坏死 8例 ,3级坏死 15例。1.3　合并症　心脏病变 11例 ,脑血管病变 9例 ,高血压 7例 ,糖尿病 5例 ,肺脏疾病 4例。1.4 　辅助检查　心电图…     

脑底异常血管网症16例临床分析

脑底异常血管网症又称特发性脑底动脉环闭塞或脑底毛细血管扩张症。1960年由日本学者铃木首先命名为Moyamoya病,近十年来我国亦陆续报告。本文对1964年以来经脑血管造影证实、病历完整的16例作以简要分析。本组发病年龄为8～16岁(少年组)9人,24～42岁(成年组)8人。男:女为2:1。起病方式:呈卒中型9例,反复发作型3例,逐渐进展型4例,     

老年患者急性胆囊炎的诊断和治疗

在急性胆道疾病中老年患者急性胆囊炎占特别重要的地位。息者就诊较迟或无效治疗,临床表现隐匿,很快发生胆囊壁坏疽,脓毒性并发症和肝功不全,都会导致老年患者术后高死亡率。作者1976年至1984年收治本病148例,其中女性占绝大多数有132例,年龄分布:60～70岁113例,70～80岁23例,80岁以上12例。本病症状平均持续时间为7年(1至40年),36例(占24.2％)既往史中有1至3次本病急性发作史,而且其中3例曾伴有发热和黄疸;12例(占8.1％)系结石性胆囊炎(X线证实)。有2例由于其他病在作者医院住院时胆囊炎发作,余下的146例中有33例是发病后最初12小时入院,71例12至24小时入院。入院时28例(占18.9％)有黄疸,82例(占55.2％)触到胆囊,22     

MRA和TCD对椎基病动脉供血不足的诊断价值

椎基病动脉供血不足 (VBI)是中老年人的常见病 ,临床往往反复发作 ,但难发现阳性体征。选择性血管造影是确定血管异常疾病的重要指标 ,但因其创伤性和价格昂贵不易被病人接受。我们采用核磁共振血管成像 (MRA)和经颅多普勒超声(TCD)对VBI病人进行检测 ,从椎基底动脉 (VBA)血管病理改变及血流动力学两方面对VBI进行研究。1　资料与方法1.1　一般资料　VBI病人 80例 ,男 48例 ,女 3 2例 ,年龄在 41岁～ 76岁 ( 5 6.96岁± 9.0 7岁 )。所有病例均符合 1996年全国脑血管会议分类及诊断标准。并经头颅CT或MRI除外颅内出血、肿瘤、炎症…     

脑卒中378例分析

对378例年龄40岁～69岁男性脑卒中患者进行回顾性分析,动脉粥样硬化192例(50.8％),动脉粥样硬化合并高血压186例(49.2％)。急性脑血循环障碍发生在颈内动脉系统261例,其中动脉闭塞138例(52.9％),动脉狭窄123例(47.1％);发生在椎基底动脉系统95例,其中动脉闭塞31例(32.6％),动脉狭窄64例(67.4％);同时发生在颈内动脉和椎基底动脉两个系统22例。     

前列腺素E_1、胰岛素、肝素持续动脉注射疗法治疗难治性糖尿病坏疽的疗效

糖尿病患者足部坏疽可分为有下肢动脉闭塞和无下肢动脉闭塞两类。两近年来有应用前列腺素E_1(PGE_1)持续动脉注射治疗糖尿病性坏疽的报告。本文作者对16例常规治疗无治愈倾向的难治性糖尿病者,应用 PGE_1胰岛素和肝素混合液(PIH 疗法)施行持续动脉注射,获得满意疗效,其中14例治愈。16例难治性糖尿病性坏疽,经下肢动脉造影,并有下肢动脉闭塞症者3例,无下肢动脉闭塞症者13例,均为男性,年龄54～82岁。治疗方法:经皮从股