微炎症状态与慢性肾衰竭关系及中医药干预作用的研究进展

慢性肾衰竭（CRF）患者包括接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高,有关影响其预后的因素及改善预后的研究一直是本领域的热点。近来诸多研究发现CRF患者普遍存在着微炎症状态,后者在CRF中尤其在其进展恶化中起着重要作用。这种微炎症状态既有别于病原微生物感染,亦不同于全身炎症反应综合征,其与肾功能下降程度密切相关。     

慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展

近年来,诸多研究发现慢性肾衰竭（CRF）患者普遍存在着微炎症反应状态。慢性微炎症反应状态与CRF时心血管病、营养不良、贫血等多种并发症的发生发展密切相关,是CRF预后的可靠指标,目前已引起国内外学者的广泛关注。     

中医药理论下CRF“微炎症状态”的“痰-瘀-虚”模式探讨

慢性肾衰竭(Case Report Form,CRF)患者普遍存在"微炎症状态",炎症反应参与CRF发生、发展及恶化的全程,及早寻求减轻炎症反应,对防止肾纤维化、保护肾功能、防治并发症、降低病死率具重要意义。目前CRF"微炎症状态"的发病尚不明确,其相关研究尚处于初级阶段。通过对CRF"微炎症状态"与免疫功能、细胞因子、激素水平、血流动力学、血液流变学(血脂)等相关文献梳理后,从中医学"痰-瘀-虚"模式探讨CRF"微炎症状态"的发病,从而为临床治疗CRF提供新的思路与方法。     

从微炎症发病机制探讨中医治疗慢性肾衰竭的思路与方法

目的 从微炎症发病机制探讨中医药治疗慢性肾衰竭(CRF)的思路与方法.方法 以CRF"毒损肾络"病机理论与微炎症发病机制的相关性为切人点,结合cRF微炎症状态的发生机制及其在CRF发生发展中的作用,并通过理解巾医学"毒邪"与微炎症的关系及在cRF中作用的病机,探讨中医治疗cRF从毒邪立论的思路与方法.结果 毒损肾络是CRF微炎症状态的病理基础,并贯穿cRF微炎症状态的始终.炎症因子的作用与中医学的"毒随邪生、变由毒起、毒损肾络"观点相一致.结论 解毒通络、健脾补肾法重在保肾,清除毒素,可抑制炎症因子在CRF中的致病作用,值得深入研究.     

慢性肾衰的中医药治疗集粹

慢性肾衰(CRF)中医并无此病名,结合本病的严重预后,应属于中医"关格"的范畴. 对于本病的治疗,目前国内外尚无理想的疗法,其疗法大体有:营养疗法、内科保守治疗、透析疗法、血液净化、肾移植术等.中医中药对CRF的保守治疗方面有一定的优势,自50年代天津、60年代南京等陆续报导以来,中医治疗CRF的疗效已被承认,特别是大黄治疗CRF的机理已被接受,为非透析疗法另辟蹊径.     

微炎症状态对慢性肾功能衰竭非透析患者肾功能影响的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态对肾功能的影响。方法选择CRF CKD分期Ⅲ~Ⅳ期非透析患者150例,采用ELISA方法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,用免疫速率比浊法测定C-反应蛋白(CRF)的浓度并根据其浓度分为微炎症状态组(56例)和非微炎症状态组(94例),观察2组患者3个月后肾功能水平。结果微炎症状态组较非微炎症状态组肾功能下降明显。结论CRF非透析患者微炎症状态对肾功能有负面影响,控制微炎症状态对CRF有益。     

早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价早期血液净化治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法：21例SAP患者随机分为常规治疗组（n=12）和血液净化组（n=9），比较两组治疗前及治疗24h、48h、72h后APACHE11评分、血肌酐（SCr）、淀粉酶（AMS）、血气分析、TNF-α、IL-1、IL-6、C反应蛋白（CRP）变化情况，并比较两组患者的预后。结果：治疗72h后，血液净化治疗组APAcHEⅡ评分明显低于常规治疗组，清除血肌酐、降低淀粉酶及纠正酸中毒方面，血液净化治疗也明显优于常规治疗组（P〈0．05）。血液净化治疗组SAP患者血清中TNF—α、IL-1、IL-6、C反应蛋白水平较常规治疗组显着下降（P〈0．05）。血液净化治疗组机械通气时间、ICU住院时间及死亡率与常规治疗组比较，在数值上小于常规治疗组。结论：早期血液净化治疗能清除SAP患者血液中的炎症因子以及有毒代谢产物，是提高救治成功率，改善患者预后的重要治疗手段。     

慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例,测定其C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr,并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组(P均<0.01),微炎症状态发生率35%。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组(P<0.05)。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异(P>0.05)。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组(P<0.01或0.05),脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型(P<0.01或0.05),而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异(P>0.05)。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证(P<0.05)。结论①CRF普遍存在微炎症状态,微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态,但不同证型微炎症状态程度有一定差异,其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。     

任继学治疗慢性肾功能衰竭用药经验采菁

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是由于各种原因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果,是临床常见的危重病,属于祖国医学中"虚劳"、"水毒证"等范畴.虽然肾脏移植手术和血液净化技术的开展为CRF患者带来了希望,但由于治疗费用昂贵、技术复杂,具有一定的创伤性,故难以普遍推广.著名中医任继学教授从医50余年,对CRF有着独特的认识和丰富的治疗经验.     

尿毒清联合结肠透析对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察尿毒清联合结肠透析对慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:选择本院CRF非透析患者45例,随机分为治疗组和观察组,并设健康对照组,治疗组给予尿毒清联合结肠透析治疗2个月。治疗前后测定患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:两组CRF患者共45例治疗前的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.01)。hs-CRP、IL-6、TNF-α与血肌酐(SCr)呈正相关(P<0.001)与肌酐清除率(CCr)呈负相关(P<0.001)。2个月后治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显下降,与观察组比较差异有显著性。结论:CRF患者存在微炎症状态,尿毒清联合结肠透析能改善患者的微炎症状态,起到延缓肾衰竭速度及保护残存肾功能的作用。     

苏叶地黄汤对慢性肾功能衰竭患者“微炎症状态”的影响

目的:观察苏叶地黄汤对慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者"微炎症状态"的影响。方法:选取2012年3月—2013年8月本院住院和门诊治疗的CRF患者68例,辨证均为脾肾两虚兼湿浊证,所有患者在常规治疗的基础上加用苏叶地黄汤治疗,治疗2个月后观察治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的含量变化。结果:治疗后患者血清中IL-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均优于治疗前(P0.05)。结论:苏叶地黄汤能改善CRF患者"微炎症状态"。     

微炎症状态对慢性肾脏病患者的临床影响及中医治疗进展

微炎症状态是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生发展的重要危险因素,与CKD患者临床常见并发症密切相关,严重影响CKD患者的预后,改善微炎症状态是延缓慢性肾脏病发展,提高其生存质量的重要环节。西医对CKD微炎症状态尚缺乏针对性的治疗手段,中医药治疗改善CKD患者微炎症状态已成为重要的研究方向。文章主要探讨微炎症状态对CKD患者的临床影响及中医药治疗进展。     

慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例，测定其C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr，并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组（P均〈0．01），微炎症状态发生率35％。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组（P〈0．05）。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异（P〉0．05）。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组（P〈0．01或0．05），脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型（P〈0．01或0、05），而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异（P〉0．05）。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证（P〈0.05）。结论①CRF普遍存在微炎症状态，微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态，但不同证型微炎症状态程度有一定差异，其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。     

基于“虚气留滞”理论探讨慢性肾衰竭“微炎症状态”的病机及中药防治进展

慢性肾功能衰竭（CRF）普遍存在微炎症状态，严重时可加重CRF进程，导致肾功能恶化、营养不良、贫血等并发症的发生，故改善CRF微炎症状态具有重要意义。“虚气留滞”是CRF微炎症状态的基本病机，贯穿于疾病整个过程，以不同的形式影响CRF的形成与转归。中医药以其辨证论治、扶正祛邪优势，在改善微炎症状态、提高机体免疫力等方面具有独特优势。因此，笔者拟通过查阅相关文献，基于“虚气留滞”理论，从微炎症状态与CRF的关系、中医对CRF微炎症状态的认识及其中药防治情况进行系统梳理，提出脾肾衰微（虚气）为CRF微炎症状态发病之本，瘀浊毒邪（留滞）为其发病之标，虚气与留滞相互胶着，互为因果，呈螺旋式发展，贯穿疾病发展的始终；中药多具有补益脾肾、袪瘀泄浊之功效，通过下调C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等微炎症指标，从根本上祛除或因脾肾虚衰衍生的病理废物，减轻微炎症状态，以恢复机体阴阳平衡而达到祛邪外出、保护肾功能的目的，可为临床治疗CRF提供参考。     

黑地黄丸对慢性肾功能衰竭患者“微炎症”的影响及干预机制研究

目的通过对黑地黄丸对慢性肾衰竭(CRF)"微炎症"患者的临床观察,阐明CRF患者免疫炎症损伤与中医病症相关性及揭示黑地黄丸干预机制。方法随机设黑地黄丸、尿毒清组,每组30人,分别予黑地黄丸、尿毒清干预,同等条件下空腹抽取静脉血,检测患者肾功能(BUN、Scr、Ccr)及T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)和炎性因子(TNF-ɑ、IL-6、CRP)水平。结果黑地黄丸有效降低BUN、Scr及升高Ccr水平,提高CD3、CD4及CD3/CD4比值水平,降低CD8水平,且减低炎性因子IL-1、TNF-α,CRP水平。结论地黄丸对CRF患者肾功能具保护功能,对"微炎症"具良好改善作用,其作用机制与通过纠正患者的免疫功能紊乱,抑制炎性因子的致炎效应密切相关。     

肠道菌群与慢性肾衰竭的相互作用及中药干预研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局，是以代谢产物和毒素潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。CRF发病及病情进展受多种因素影响，其中肠道菌群变化是重要因素之一。研究表明，肠道菌群与CRF具有相互影响的作用，CRF患者因肾功能逐渐减退导致代谢废物不能及时清除而蓄积于体内，通过改变肠道菌群的组成，破坏肠道屏障，加剧肠源性尿毒素的合成并蓄积于血液中，进一步损害肾功能，肠道菌群失调可诱发急性肾损伤的发生，增加心血管系统并发症，刺激免疫炎症反应等加剧CRF的病程进展，通过调节肠道菌群靶向治疗CRF已成为研究的前沿方向。中医认为肾病及肠，从肠治肾，脾肾与CRF的发病及肠道菌群最为密切，中药以其多靶点、多效应及多成分作用于“肠-肾轴”在CRF临床治疗和肠道菌群的调节具有较大的优势，通过干预肠道菌群可明显延缓CRF的进程，该文就中医理论与肠道菌群和CRF的相关性，结合肠道菌群与CRF的相互作用，以肠道菌群作为切入点，系统地总结和梳理肠道菌群与CRF的相互作用及中药干预肠道菌群治疗CRF的研究现状，以期为临床治疗及药物研发提供新的研究思路和方法。     

维持性血透患者微炎症状态的中西医研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态,终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的发生率更高。是导致MHD患者营养不良、难治性贫血、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要原因。但目前临床上对此方面的研究尚不成熟．故本文通过总结微炎症状态的研究现状,以期发现更多改善MHD患者微炎症状态的治疗方法。     

解毒活血汤治疗慢性肾功能衰竭30例

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原发或继发肾脏疾患导致肾实质进行性毁损，最终发展而成，预后严重。晚期药物治疗不理想，而主要依靠血液净化及肾脏移植等替代疗法治疗。因而有必要加强慢性肾功能衰竭的早、中期的防治，以延缓慢性肾功能衰竭的病程进展。笔者应用解毒活血汤治疗30例CRF患者，观察其对肾功能的影响，现报道如下。     

结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾衰湿热证患者微炎症指标的影响

目的:研究分析结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰(CRF)湿热证患者的临床疗效及对微炎症指标的影响。方法:将我院肾病科2016年1月至2017年6月收治的65例CRF湿热证患者随机分为2组,其中治疗组33例,对照组32例。治疗组每周结肠透析3次,隔日1次,结肠透析后以解毒泄浊颗粒肠道保留灌肠治疗3d;对照组予以解毒泄浊颗粒灌肠,每日1次。2组同时予对症治疗,疗程8周。观察2组治疗后临床疗效、中医证候疗效、血肌酐及相关微炎症指标的变化。结果:治疗组临床疾病疗效、中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P0.05),且治疗后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等指标改善幅度均优于对照组(P0.05)。结论:结肠透析联合中药保留灌肠可改善CRF湿热证患者的肾功能,减轻微炎症反应。     

健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭患者肾功能及血清CD_4~+/CD_8~+水平的影响

目的:研究健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及血清CD_4~+/CD_8~+水平的影响。方法:选取CRF患者96例,随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组采用杂合式血液净化疗法治疗,研究组于对照组基础上加用健脾补肾活血泄浊方治疗。观察比较两组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血清T淋巴细胞亚群[CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及生活质量(SF-36评分)。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组Scr、BUN水平低于对照组,Ccr水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组CD_8~+水平低于对照组,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组情感职能、躯体疼痛、社会职能、整体健康各项评分高于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法治疗CRF,能显著提高治疗效果,有效改善患者肾功能,且能显著增强机体免疫功能,降低炎症因子水平,提高生活质量。