氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛用于预防术后睡眠失调的可行性

目的探讨氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛用于预防术后睡眠失调的影响和机制。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄(48.8±12.2)岁、全麻下行腹部手术60例病人随机分成二组:Ⅰ组:单纯芬太尼镇痛组,芬太尼0.4μg.kg-1.h-1氟哌利多5mg;Ⅱ组:氯胺酮复合芬太尼镇痛组,氯胺酮2.5μg.kg-1.h-1 芬太尼0.2μg.kg-1.h-1 氟哌利多5mg。各组镇痛药物均以医用生理盐水稀释至100mL,以每小时2mL速率持续输注。观察各组患者48h的静息镇痛评分(VAS方法),恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,镇静程度,睡眠质量。结果Ⅱ组的镇痛效果显著优于Ⅰ组,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率少于Ⅰ组,患者睡眠质量好于Ⅰ组。结论氯胺酮联合小剂量芬太尼术后镇痛效果明显,不良反应少,能够显著改善患者术后睡眠质量,可以用于预防手术患者的术后睡眠失调。     

瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛效果观察

目的 观察瑞芬太尼用于下肢骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择2006～2008年下肢骨科手术后使用PCIA的住院患者96例,随机分为4组(n=24).A组: PCIA给予瑞芬太尼0.15μg·kg-1·h-1;B组:PCIA给予瑞芬太尼0.25μg·kg-1·h-1;C组:PCIA给予瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1;D组:PCIA给予瑞芬太尼0.45μg·kg-1·h-1,各组均加曲马多500mg、地塞米松 10mg,然后加生理盐水至 100ml.比较4组镇痛效果,术后按压PCIA自控键的次数;恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、胸肌强直等不良反应.结果 C、D组患者术后镇痛效果及PCIA按压次数与 A、B组比较差异有显著性意义(P<0.05),但 D组发生恶心呕吐例数略多于 C组.结论 瑞芬太尼0.35μg·kg-1·h-1用于下肢骨科术后镇痛安全有效,而且不良反应少.     

婴幼儿术后用曲马多持续静脉镇痛的临床观察

目的:观察曲马多持续静脉注射对婴幼儿术后镇痛效果.方法:120例泌尿外科婴幼儿,分为A、B、C 3组,各40例,手术后A组恩丹西酮0.1 mg·kg-1静脉滴注,B组曲马多6 mg·kg-1·d-1 恩丹西酮0.1 mg·kg-1静脉滴注,C组曲马多12mg·kg-1·d-1 恩丹西酮0.1 mg·kg-1静脉滴注,药物稀释至100 mL,4 mL·h-1给药.镇痛2,6,12,24 h和更换敷料时做镇痛、镇静评分,统计镇痛满意率及不良反应发生率.结果:镇痛初期(2 h)各组镇痛效果差异无显著性,其他时点,A组镇痛效果不佳,满意率最低;C组恶心、呕吐发生率较高,镇痛满意率与B组相当;B组镇痛效果佳且满意率高.结论:婴幼儿术后用曲马多6～12 mg·kg-1·d-1镇痛,起效快,不增加恶心、呕吐发生率,无过度镇静、呼吸抑制.     

曲马多与芬太尼联合用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察曲马多和芬太尼联合应用与单纯用芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,无胎儿宫内窘迫足妊剖宫产妇76例,随机分为芬太尼（F）组和曲马多（T）组,每组38例。两组在手术结束前缝合腹壁鞘层时均静注冲击量芬太尼1μg·kg^-1,术后接一次性静脉输注镇痛泵,泵速2mL·h^-1.F组芬太尼0．3μg·kg^-1·h＋氟哌啶5mg。T组曲马多0．15mg·kg^-1·h＋芬太尼0．15μg·kg^-1·h＋格拉司琼5mg。两组均用生理盐水稀释至100mL。观察术后各时段疼痛评分、镇静评分、泌乳时间、肠排气时间等不良反应,疼痛治疗结束调查产妇总体满意度。结果两组术后各时间段疼痛评分无显著性差异（P〉0．05）,镇静评分除术后4h外均无显著性差异。F组1例18h后出现椎体外系症状外。两组恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等无显著性差异,总体满意度T组比F组高。结论曲马多与芬太尼联合能够获得与单纯用芬太尼相同满意的镇痛效果,其镇静程度轻、副反应少,适合剖宫产术后镇痛。     

氯诺昔康与曲马多在骨科术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的:探讨氯诺昔康、曲马多与芬太尼配伍用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果比较.方法:60例各类骨科术后中等以上疼痛患者随机分为两组(每组30例),试验组(L组)用芬太尼 氯诺昔康,对照组(T组)用芬太尼 曲马多.芬太尼用量0.02mg·kg-1,根据患者体重计算芬太尼总用量后,分别用8mg氯诺昔康或100mg曲马多替代0.1mg芬太尼.在L组中芬太尼与氯诺昔康各占一半,T组中芬太尼与曲马多各占一半.镇痛泵背景剂量2mL·h-1,PCIA剂量2mL·次-1,锁定时间15min.依据VAS评分标准分别测定术后4,16,24,36,50h的疼痛值,并观察两组在恶心、呕吐等方面不良反应,最后记录镇痛结束时患者对镇痛效果的总体评价.结果:两组镇痛效果VAS评分无显著差异(P>0.05),L组恶心呕吐等不良反应少于T组.结论:氯诺昔康和曲马多分别与芬太尼配伍用于PCIA镇痛效果无显著差异.氯诺昔康在恶心呕吐等不良反应方面优于曲马多.     

曲马多与吗啡复合芬太尼用于静脉镇痛的临床观察

目的:探讨曲马多与吗啡复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果和不良反应的发生率。方法:选择胸科、整形外科患者45例,随机分成T组和M组,T组予曲马多450mg加氟哌啶5mg,M组予吗啡8mg加芬太尼0.4mg加氟哌啶5mg,两组均以用0.9%盐水稀释至50ml行PCIA,记录术后4、8、12、24、36、48小时镇痛、镇静评分。结果:两组患者术后各时段镇痛评分差异无显著性,镇静评分除术后4小时外差异无显著性。结论:曲马多与吗啡复合芬太尼用于静脉镇痛效果确切,不良反应少。     

曲马多与吗啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马多与吗啡用于妇科开腹手术后病人自控镇痛(patientcontrolled analgesia,PCA)的镇痛效应及药物不良作用.方法选择59例择期妇科开腹手术病人,术后随机将病人分为T组和M组,接受病要自镇痛治疗.T组使用曲马多(每次12.5mg,总量400mg.24h-1),M组使用吗啡(每次1.25mg,总量40 mg.24h-1).结果曲马多与吗啡组的疼痛缓解评分总和(TOTPAR)分别为15.9±4.4和16.4±3.5(P>0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为9.2±4.7和9.0±2.0(P>0.05).曲马多组的恶心及呕吐发生率低于吗啡组,分别为16.7%和26.7%.结论曲马多用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的效应与吗啡接近,可引起轻度的恶心及呕吐.     

地佐辛在静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性。方法 80例妇科开腹手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机均分成A组地佐辛0.8mg.kg-1,B组芬太尼16μg.kg-1两组。两组麻醉方法相同。手术结束前15minA组给负荷剂量地佐辛0.1mg.kg-1;B组给负荷剂量芬太尼1μg.kg-1静脉注入,再接止痛泵持续镇痛48h,背景剂量2mL.h-1,自控给药量2mL/次,锁定时间15min;而后按双盲原则由专人观察与评级。结果观察记录时间为术后4h、8h、12h、24h、36h VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果证实地佐辛和芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛,均能取得满意的镇痛效果,镇痛效果无显著性差异;地佐辛组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于芬太尼组,有显著性差异。结论地佐辛用于术后静脉自控镇痛具有确切的疗效,不良反应发生率较低,在临床上应用是安全可行的。     

曲马多与芬太尼对术后患者自控镇痛的效果观察

目的比较曲马多和芬太尼患者自控镇痛（PCA）对全麻腹手术患者的镇痛效果。方法将50例全麻腹手术患者随机分为芬太尼组和曲马多组各25例。芬太尼组PCA单次给药量芬太尼3mg;曲马多hPCA单次给药量曲马多20mg;锁定时间均为10min。术后6、12、18、24、30、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐：镇静平分等不良反应。结果曲马多组与芬太尼患者镇痛效果相似。术后2411曲马多组恶心、呕吐发生率（92．0％）高于芬太尼组（32．0％）;芬太尼组产生的镇静作用大于曲马多组。结论PCA曲马多对全麻腹手术患者可提供满意的镇痛效果,但恶心、呕吐的发生率较高。     

氯诺昔康与曲马多合用对开胸术术后止痛的疗效

目的:选用氯诺昔康配合曲马多连续静脉输注用于开胸手术患者的术后止痛,观察其止痛效果及不良反应,评估其在胸科术后止痛的价值.方法:90例开胸手术患者,随机分为三组,氯诺昔康 曲马多组(L组),曲马多组(T组)和硬膜外吗啡组(M).每组30例,L组与T组药物均采用曲马多20mg·kg-1 氟哌利多0.1mg·kg-1 生理氯化钠溶液配成100mL,以2mL·h-1速度输注.L组在切皮前和关胸时各用氯诺昔康8mg静注,而T组不用氯诺昔康.M组药物采用吗啡0.12mg·kg-1 0.15%罗哌卡因100mL,行硬脊膜外腔输注.镇痛效果用4点疼痛分级以及VAS进行评估.结果:在8和28h时段,L组VAS评分低于T组(P<0.05).在28和48h时段,L组的4点疼痛分级低于M组(P<0.01).皮肤瘙痒在L组和T组无一例发生,M组有3例(3/30).恶心呕吐发生率三组比较无统计学意义.结论:开胸术后,采用氯诺昔康联合曲马多静脉输注止痛,可等效于硬脊膜外腔吗啡的止痛效果,同时不增加不良反应.