止血带对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的 探讨止血带对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响.方法 采用随机对照研究,将连续入院的拟行初次全膝关节置换的80例患者随机分为两组:一组使用止血带(止血带组,40例),一组不使用止血带(非止血带组,40例).全部采用后十字韧带替代型骨水泥固定人工膝关节(Smith-Nephew),手术由同一组医生完成.比较两组患者围手术期失血量、深静脉血栓和肺动脉栓塞发生率、术中栓子面积百分率%Ae(即总栓子面积占右心房面积的百分率).术前及术后第1～10天行彩色多普勒超声检查,观察双下肢深静脉血栓的发生;术中使用经食道超声心动图监测右心房,评估止血带释放后的%Ae.结果 止血带组患者术中失血最小于非止血带组患者,但两组患者围手术期总失血量比较差异无统计学意义.止血带组患者和非止血带组患者深静脉血栓发生率比较无统计学差异,两组均未发生肺动脉栓塞.止血带组患者%Ae在释放止血带后的1 min达到高峰;非止血带组患者%Ae仅在扩髓和植入假体时出现高峰,然后缓慢下降;止血带组患者%Ae在释放止血带后大于非止血带组患者.结论 止血带的使用对全膝关节置换术围手术期总失血量并无明显影响,不增加深静脉血栓和肺栓塞的发生风险.     

止血带对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的 探讨止血带对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响.方法 采用随机对照研究,将连续入院的拟行初次全膝关节置换的80例患者随机分为两组:一组使用止血带(止血带组,40例),一组不使用止血带(非止血带组,40例).全部采用后十字韧带替代型骨水泥固定人工膝关节(Smith-Nephew),手术由同一组医生完成.比较两组患者围手术期失血量、深静脉血栓和肺动脉栓塞发生率、术中栓子面积百分率%Ae(即总栓子面积占右心房面积的百分率).术前及术后第1～10天行彩色多普勒超声检查,观察双下肢深静脉血栓的发生;术中使用经食道超声心动图监测右心房,评估止血带释放后的%Ae.结果 止血带组患者术中失血最小于非止血带组患者,但两组患者围手术期总失血量比较差异无统计学意义.止血带组患者和非止血带组患者深静脉血栓发生率比较无统计学差异,两组均未发生肺动脉栓塞.止血带组患者%Ae在释放止血带后的1 min达到高峰;非止血带组患者%Ae仅在扩髓和植入假体时出现高峰,然后缓慢下降;止血带组患者%Ae在释放止血带后大于非止血带组患者.结论 止血带的使用对全膝关节置换术围手术期总失血量并无明显影响,不增加深静脉血栓和肺栓塞的发生风险.     

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治

目的对比观察采用低分子肝素预防全膝关节置换(TKR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将2000年1月~2004年4月行人工膝关节置换术随机分两组,围手术期给予低分子肝素钠预防治疗25例,未预防性使用低分子肝素钠抗凝20例。结果预防组DVT总发生率为20%,对照组DVT发生率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。血浆D-二聚体含量在用药组阳性检出率20%,未用药组为50%。结论低分子肝素可显著降低人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性。血浆中D-二聚体含量的变化可用于下肢深静脉血栓形成的诊断。     

糖尿病增加全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的风险

目的 观察糖尿病是否会增加人工全膝关节置换（TKA）术后患者下肢深静脉血栓（DVT）的发生率.方法 实验纳入2011年6月至2013年2月间,在本组行TKA手术的患者.根据患者是否合并有糖尿病,将其分别纳入糖尿病组与非糖尿病组.在术后第3、14天,通过彩色多普勒超声检查,诊断患者是否发生下肢DVT.比较两组间下肢DVT的发生率是否有差异,并通过逻辑回归分析糖尿病与下肢DVT的关系.结果 共358例患者被纳入实验.术后14 d内,糖尿病组有52例患者发生下肢DVT,非糖尿病组有146例患者发生了下肢DVT（P〈0.05）.糖尿病组有16例患者的血栓发生在手术对侧的肢体,非糖尿病组有50例（P〉0.05）.通过Logistic回归分析,糖尿病患者术后发生下肢DVT的风险是非糖尿病患者的2.71倍 [95%CI（1.183-6.212）,P〉0.05].两组间年龄、性别、高血压患病率、BMI、手术时间、术中出血量、止血带使用时间均无统计学差异.结论 虽然目前仍然存在争议,但在本实验中,糖尿病患者TKA术后下肢DVT的发生率高于非糖尿病患者.     

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓形成及预防

下肢的骨关节手术常常并发深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成,导致疼痛、静脉炎及肺栓塞,甚至危及生命。近年来骨科手术后深静脉血栓的发生率不断上升,其中人工全膝关节置换术（total knee arthroplosty,TKA）后DVT的发生倍受人们重视。     

代谢综合征与全膝关节置换术后深静脉血栓形成相关性研究

目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后总深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)及症状性DVT的发病率与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)各组成成分及数量的相关性。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院骨科2020年1月至2021年12月行初次TKA的618例患者,其中男性166例,年龄50～81岁,平均(66.94±6.90)岁;女性患者452例,年龄52～81岁,平均(65.90±7.57)岁。根据中华医学会糖尿病分会标准诊断MS。同时依据所达到的MS组成成分个数将所有患者分为5组(0MS组、1MS组、2MS组、3MS组、4MS组)。所有受试者均在术前检测双下肢血管超声以排除术前下肢DVT,术后同样行双下肢血管超声检查筛查DVT。同时行临床体征检查并记录TKA后的症状性DVT事件。采用单因素分析和多因素logistic回归分析明确MS及其组成成分和数量与术后总DVT及症状性DVT发病率的相关性。结果 618例行TKA患者中,术后出现DVT患者260例,占比42.10%,症状性DVT患者...     

髋膝关节置换术后的深静脉血栓形成

髋膝关节置换术后的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块的过程。是髋膝关节置换术后最常见的并发症。由于起病隐匿，常常难以诊断。血栓脱落引起肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是DVT常见和严重的并发症，常可导致死亡。     

全膝关节置换术后深静脉血栓的预防

目的 探讨全膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防措施.方法 回顾苏州大学附属第三医院2004年至2007年87例TKR手术后深静脉血栓形成情况.结果 87例患者中,15例患者术后发生深静脉血栓,38例术后使用低分子肝素,5例患者发生深静脉血栓形成,35例使用阿司匹林患者中,6例深静脉血栓形成,与使用低分子肝素组比较无统计学意义,仅使用机械预防措施10例患者中发生4例深静脉血栓形成.结论 术前使用低分子肝素可以预防深静脉血栓形成的发生,采用硬膜外麻醉,术后采用药物阿司匹林或低分子肝素可以较好地预防深静脉血栓的形成.     

全髋关节置换术后深静脉血栓形成

目的：探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生情况及预防治疗措施。方法：对220例（244髋）全髋关节置换患者围手术期皮下注射低分子肝素来预防治疗下肢深静脉血栓形成。术后第7天行彩色多普勒超声检查。结果：58例发生下肢深静脉血栓，其中远端血栓33例，近端血栓14例，全静脉血栓11例，DVT发生率26．4％，未发生1例肺栓塞。结论：围手术期低分子肝素应用可降低全髋关节置换术后DVT发生率，且安全可靠。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的防治

人工关节置换术(total ioint replacement,TJR)是治疗各种晚期关节炎的有效方法,可以去除疼痛,矫正关节畸形,重建无痛、稳定、有功能的关节,使关节炎患者提高生活质量。目前随着各种人工关节假体和配套器械的不断完善以及TJR技术的日益成熟和普及,我国TJR也获得了迅速的发展,数量呈直线上升。由于缺乏全国的统计数据,我们以北京大学人民医院关节病诊疗研究中心近十年来的膝关节置换数量变化为例,来反映我国人工关节事业迅速发展的现状(图1)。     

肢体深静脉血栓形成与肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指人体静脉系统内的血栓游离脱落后堵塞了肺动脉所引起严重肺损害,其中99%的栓子是血栓性质的,也称为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).     

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的 介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法 对44例(56膝)全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素 足底和下肢静脉泵，并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果 44例中，2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓，未见股静脉血栓。无一例发生肺栓塞死亡。结论 低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。     

全膝关节置换术后深静脉血栓预测模型的建立

[目的]构建基于逻辑回归和XGBoost算法的全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）围手术期深静脉血栓形成风险（deep vein thrombosis, DVT）的预测模型。[方法]回顾性分析2017年12月—2021年10月于安徽医科大学附属安徽省立医院骨科接受TKA手术治疗的3 711例患者的临床资料,构建逻辑回归和XGBoost算法预测模型,筛选围手术期出现DVT的预测因素,并比较两者的预测效能。[结果]3 711例患者中,TKA术后共有889例患者发生DVT,总发病率23.96%。单项因素比较表明,与非DVT组相比,DVT组年龄显著更大（P<0.05）,低分子肝素和X因子抑制剂使用的比率显著更高（P<0.05）,术后6 h早期抗凝比率显著更低（P<0.05）、术前准备时间显著更短（P<0.05）、术后住院时间显著更长（P<0.05）,手术时间显著更长（P<0.05）,术前D-二聚体含量显著更高（P<0.05）,术前凝血酶原活动度更低（P<0.05）、术后血磷含量更高（P<0.05）、术后...     

原发性深静脉瓣膜功能不全对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)对全膝关节置换术(TKR)术后深静脉血栓形成的影响.方法 126例TKR患者,术前行彩色多普勒超声检查,记录股总静脉有无反流并记录反流时间,反流时间>1s为静脉瓣膜功能不全(有PDVI组),无反流或反流时间≤1 s为静脉瓣膜功能正常(无PDVI组);术后7 d再对全部患者进行下肢静脉彩色多普勒超声复查,观察有无下肢深静脉血栓(DVT)发生.对两组计量资料采用成组资料χ2检验的方法进行统计学分析.结果 126例患者中,有PDVI组54例,无PDVI组72例,共有50例患者术后发生下肢DVT,总发生率39.7%(50/126).其中,有PDVI组33例患者术后发生下肢DVT,发生率61.1%(33/54);无PDVI组17例患者术后发生下肢DVT,发生率23.6%(17/72);PDVI组下肢深静脉血栓的发生率高于瓣膜功能正常组,两组差异有统计学意义(χ2=21.227,P<0.05).结论 原发性PDVI是TKR术后下肢深静脉血栓发生的危险因素.     

人工关节置换术与深静脉血栓形成

人工髋关节和膝关节置换术后的深静脉血栓形成(DVT)始发于术中,肺栓塞和DVT有一定的发病率和死亡率,因此,对下肢大关节置换手术应采取预防措施；即便如此,择期关节置换手术的血栓栓塞并发症仍有很高的风险。早期DVT监测以及系统性抗凝预防DVT非常重要,一些高危患者需要延长预防治疗。术后用超声常规监测DVT可能有一定的临床意义。早期联合低分子肝素和机械方式可能比单一方法有效。但是,对一些抗凝药物治疗的效果和安全性仍有争议,血肿形成的发生率和程度应该引起注意。DVT预防治疗的安全性和性价比仍有很多不确定性,所以,按循证医学的观点,要进行多中心的前瞻随机对照研究才能得出有价值的结论。     

深静脉血栓形成和肺栓塞的诊治路径

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）两种疾病合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）。DVT多发生于下肢,其血栓脱落可引起肺栓塞,这是两种分别独立又相互有密切联系的疾病,发病后可显著影响生活质量严重时甚至导致死亡,但是目前国内对于VTE尚没有统一的诊治路径,仍处于逐渐探索和形成时期,影响治疗效果。     

全膝关节置换术后深静脉血栓并发症的发病因素

下肢的骨关节手术常常并发深静脉血栓 (deepvenousthrombosis ,DVT)形成 ,导致疼痛、静脉炎、肺栓塞 ,甚至危及生命。尤其是全膝关节置换术 (totalkneearthroplasty ,TKA) ,如果不加以预防 ,其下肢DVT发生率为 40 %～ 84%,其中近端DVT占 8%～ 2 4%,有症状的肺栓塞 (pulmonaryem     

麻醉方式与全膝关节置换术后深静脉血栓发生率分析

[目的]比较全麻与连续硬膜外麻醉下人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率.[方法]根据入选标准选择2009年9月～2011年1月入院治疗的72例进行人工全膝关节置换术患者,随机分成2组,其中全麻组36例,硬膜外组36例,平均年龄66岁(50 ～ 80岁).所有患者术后5～7d均采用彩色多普勒超声仪检查深静脉血栓的发生情况.并对2组深静脉血栓发生率进行分析.[结果]术后发生深静脉血栓的患者为14例,深静脉血栓发生率为19.44％ (14/72).全麻组发生11例深静脉血栓,发生率为30.56％ (11/36),硬膜外组发生3例深静脉血栓,发生率为8.33％ (3/36),全麻组深静脉血栓发生率明显高于硬膜外组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用连续硬膜外麻醉方式对降低人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率效果明显.     

止血带与全膝关节置换术肺脂肪栓塞风险的实验研究

目的探讨止血带对全膝关节置换术（TKA）肺脂肪栓塞产生的影响。方法16只杂种犬随机分为两组。实验组：模拟TKA截骨、扩髓,插入髓内杆,术中使用止血带;对照组：术中操作同实验组,术中不使用止血带。术中监测不同时间动脉血气分析、凝血指标和血管内皮损伤指标,术后进行肺脏病理检查并采用病理学评分计算肺损伤程度。结果血气分析监测发现在释放止血带后5min内实验组氧分压下降值高于对照组（P〈0．05）。凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间两组问的差异无统计学意义。术后实验组组织型纤溶酶原激活物低于对照组（P〈0．05）,血管性血友病因子和血栓调节蛋白均高于对照组（P〈0．05）。肺损伤总分实验组高于对照组（5．6±2．3）υs（3．2±1．4）,（P〈0．05）。结论TKA术中使用止血带可能损伤血管内皮,止血带释放时可能干扰呼吸系统功能,增加肺脏脂肪栓塞的发生风险。     

基于改良Caprini风险评估模型预测人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险的确证性

目的:探讨改良Caprini风险评估模型(modified Caprini risk assessment model,Caprini MRAM)预测人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)风险的有效性.方...