右肺巨大纤维肉瘤误诊1例

作者报告1例女性、24岁患者(住院号13950),因右侧胸痛、发烧、咳嗽于1979年11月25日以“右侧包裹性胸腔积液”收入院。体温37.8℃,右背部、腋下叩浊,呼吸音减弱。白细胞12,600,多核81％、淋巴19％,血沉35mm/h。胸片正位见右上肺外上方有12×7.6cm密度增高阴影,呈椭圆形、边缘清楚,内下方与肺门相连。于12月6日在全麻下行开胸探查,见右胸内巨大实质性肿物,约15×9×7cm大小,中等     

胸膜间皮瘤误诊为肺结核一例

患者 :男 ,78岁 ,因厌食、咳嗽 2个月余 ,加重 1周于2 0 0 0年 6月 2 8日入院。查体 :血压 (Bp) :16 0 /70 m m Hg,各浅表淋巴结不大。右侧胸廓饱满 ,呼吸运动减退 ,触觉语颤减弱 ,右中下肺野呼吸音减弱。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未及 ,无压痛 ,右季肋区叩痛 (+)。胸片示 :右中下肺野见片状模糊影 ,密度不均 ,右侧胸腔有中量胸腔积液。胸水常规示 :黄色 ,李凡他试验 (+) ,比重 :1.0 18,蛋白 37.73g/L ,细胞数 1.9× 10 9/L。双肺 CT示 :双下肺炎症 ,右侧液气胸。入院后开始出现午后低热 ,波动于 37.8～ 38.8℃ ,怀疑为肺结核、结核性胸膜…     

胸腔注入高渗葡萄糖+链霉素治愈2例反复发作的自发性气胸

<正> 例1,男,72岁,患肺结核3年,因剧烈咳嗽突然出现气急胸闷、胸隐痛,症状逐渐加重7天,于1989年6月20日经门诊胸部照像示:右上肺Ⅲ型结核,右肺压缩60％,诊断右上肺结核并发自发性气胸入院治疗,查体:病人呼吸急促,端坐呼吸,32次/分,气管右偏,右胸丰满,叩鼓音,听诊呼吸音极弱,左肺呼吸音代偿性增强,给予抗结核药治疗,先后胸穿抽气6次,抽出气11500ml;症状缓解,胸透右肺复张出院,但10天后气急胸闷,气胸复发,再次住院。给予间断胸腔穿刺抽气8次,胸部透视右肺复张,住院31天出院,但不久又出现     

肺腺癌眶尖海绵窦筛窦转移1例

患者,男,54岁,病历号174728。因刺激性干咳5月,于1990年3月6日入院。病人自5个月前始,慢性刺激性咳嗽,无咳痰、咯血、盗汗、胸痛。查体:消瘦,慢性病容。右颈侧及右锁骨上可触及多个黄豆至蚕豆大小肿大的淋巴结,质硬,部分淋巴结已固定。右下肺呼吸音弱,肝脾未触及。ALP24(?).2IU/LLDH332.3IU/L,ESR50mm/h。X 线胸片示右上胸段肺癌伴阻塞性炎症,右侧胸腔积液。纤维支气管     

慢性胆固醇性胸膜炎合并感染1例报告

患者男,70岁。以反复咳嗽、气喘40余年,畏冷发热一天为主诉于1990年5月6日入院。患者一周前因咳嗽气喘曾住在我科,双肺CT检查示右侧胸腔包裹性积液,经胸椎穿刺抽出巧克力样粘稠液约400ml,并经其它对症处理,症状明显好转出院。入院体检:T38.8℃,P80次/分,R22次/分,BP17/8kPa。急性病容,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,气管位置居中,右胸廓饱满,右肺呼吸音减弱,可闻及少许干湿性罗音,左肺呼吸音增强。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水检查:外观红褐色或巧克力样表面有结晶性飘浮物,反应酸性,利凡他试验阳性。常规检查:脓细胞++,红细胞+,胆固醇结晶+++。胸水胆固醇定量为     

外穿性恶性胸膜间皮瘤误诊为脓胸一例报告

患者男性,51岁,因右侧胸痛1~+月、高热半月以“右侧包囊性胸腔积液”收治内科。体检:T38℃,R24次/分,P80次/分,BP140/70mmHg,急性病容,胸廓对称无畸形,右侧液中线至腋后线第2～4肋间触觉语颤减弱,未及包块,叩呈浊音,右胸呼吸音低。血常规:Hb11.8g％,WBC14900个/mm~3,N77％,E2％,L19％,M2％。入院后三次胸片检查均诊断为“右侧胸腔包囊性积液”。入院后曾考虑为“局限性化脓性脓胸”、“局限性结核性脓胸及胸膜炎”而行积     

细菌性肝脓肿并发支气管-肝瘘1例

患者,女性,42岁,农民。因畏寒发热伴右侧胸痛6天,于1986年11月20日入院。体检:体温39℃,急性重病容,右下肺呼吸音消失,右季肋部较饱满,肝上界第4肋间,下界肋下4cm,剑突下5cm,质地Ⅱ°,有触痛。辅助检查:白细胞24000,中性88%,淋巴12%。胸透示右膈抬高,右膈运动减弱,提示右侧胸膜炎伴右肺底积液可能。B超示肝右叶可见一129×115mm之不均质区,内部光点分布不均,边缘     

幼儿肺原发性巨大恶性肿瘤1例

患儿女性,4岁。因发烧、右胸及右上腹痛20余天,于1989年4月24日16时由外院转来。曾在本地诊断“右胸腔积液”,给予抽液(血性)、氟美松和青霉素治疗。患儿为足月顺产,无肝炎、结核等病史。查体:体温37.3℃,脉搏124次。神志清,重病容,贫血貌,气短。气管左移,表浅淋巴结无肿大,右胸明显膨隆,叩浊,听诊右肺呼吸音消矢,左肺呼吸音低。心浊音界向左下移位。右上腹膨降,肺肝界叩不清,肝下界剑下10cm,右肋下12cm,质韧。余未见异常。入院后在右腋后线与肋间胸穿,抽出淡红色血性液体4ml。X线胸片拟诊:右胸腔积液。给予先锋霉素静滴、青霉素等治疗。入院次日病儿胸腹痛     

恶性胸膜间皮瘤误诊一例报告

患者男性,51岁。1月前因外伤后右侧胸隐痛,咳嗽,痰较少,无发热。胸透:双肺纹理多。经抗炎治疗无效,胸痛渐加剧,持续1月。入院前4天发热,体温达40℃。胸片:右侧包裹性积液。否认石棉接触史。查体:T38.8℃。P110次/分,R22次/分,BP18.6/9。6kpa,营养差,急性病容,全身浅表淋巴结未扪及。右侧第2、3肋腋前线处叩浊,语颤减弱,呼吸音低,心腹检查阴性。白细胞14×10~9/L;中性84％;淋巴16％,血沉134/h,1:10000OT试验(一),三次胸腔穿刺抽出血性液体共15ml左右,查脱落细胞三次(一),抗酸杆菌三次(一),普通培养一次(一)。入院后经抗炎、抗痨治疗无效,于第26天在右腋下扪及肿块,大小约5×5×1cm~3,B超:右胸廓外上包块8.6×5.5×8.3cm~3,右腋下混合性占位性病变。再次胸     

自发性血气胸合并急性失血性休克1例

1例自发性血气胸经内科保守无效,行紧急剖胸术治愈,现报告如下: 一般资料患者,男,二十四岁。1992年2月25日晚11时突感右侧胸部刺痛,伴有胸闷、气短,次日上午胸痛呼吸困难加重,中午十二时以右侧自发性气胸急诊入院。查体:体温:35℃,脉搏:100/分,呼吸:26次/分血压:12/6KPa端坐位,呼吸急促。右侧胸廓饱满,呼吸音消失,X线胸片示:右侧气胸、肺组     

肺栓塞的诊断(附二例报告)

典型病例:郭某,男,3岁。因咳嗽、咯血,左胸痛15天,右胸痛一天,于1991年11月23日入院。10月13日车涡致右下肢胫腓骨骨折,内固定后住院治疗。伤后第26天突发左胸下部疼痛,咳嗽、咯血痰,发热、多汗,诊断为“肺感染”,经抗炎等治疗后好转出院。一天前突感右侧胸痛,气急、频繁咳嗽,咯血,发热再次住院。呼吸急促,表情痛苦。两肺呼吸音弱,心音纯,律整,心率109次/min,肺动脉第     

胸膜间皮瘤1例报告

患者男性,52岁。以反复畏冷、低热半年,右侧胸闷、胀痛加重1月余为主诉于1988年4月1日入院。既往无石棉接触史,于健康体检胸透时发现右侧胸腔包裹性积液、胸膜肥厚。体检:T36.8℃,P72次/分,R20次/分,BP110/82mmHg。右胸壁无塌陷,气管居中,右锁骨上窝、右腋下来扪及肿大淋巴结。心(-),右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未见杵状指。行A超胸部探查示右侧第八、九肋间腋前线     

开胸术中复张性肺水肿1例

患者女性 ,5 6岁。因胸闷、咳嗽 1月于 1999- 0 8入院。查体 :右侧触觉语颤减弱 ,右胸部第 7后肋以下叩诊呈浊音 ,听诊右肺呼吸音弱 ,右下肺未闻及呼吸音 ,左肺呼吸音清晰 ,均未闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片及ＣＴ示 :右肺门有一肿物 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ ,边缘不规则 ,有分叶 ,右侧胸腔中等量积液。纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管内有一息肉状新生物 ,活检病理结果示低分化鳞癌。诊断 :右上肺癌 (中央型 )。开胸术中见 :右侧胸腔积液 ,呈淡黄色 ,约 2 0 0 0ｍｌ,壁层胸膜有数枚黄豆大转移病灶 ,右肺上叶有一肿块 ,估计可以切除。准备解剖、…     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

外伤性右主支气管完全断裂一例报告

患者男,30岁,因砸伤于1971年10月5日入院。查体:血压120/80,脉搏86,呼吸30。无明显呼吸困难及发绀。气管居中,胸廓对称,右胸锁关节肿胀,右侧呼吸动度减弱,但无反常呼吸运动,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。右胸抽气6,000毫升后,体征无变化。胸片:右4～7肋骨后端骨折,右胸锁关节脱位,右侧气胸,右肺完全萎陷。治疗经过:入院后即行右胸闭式引流无效,疑有支气管裂伤,次日行开胸探查。快速气管内单腔插管,静脉普鲁卡因复合麻醉下,行右后外侧切口,于第六肋进胸。探查发现肺完好,加压后,右肺不膨胀。切开纵膈胸膜,     

Meigs综合征一例报告

患者女,已婚,主因咳嗽、气短、低热、盗汗8天于1988年1月17日住入内科。在外院拍 X 线片示右肺大片阴影,抽胸水血性,曾用青链霉素治疗无效。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次,血压110/90。神清、呼吸促,双颊潮红,气管向左侧移位。坐位右侧肩胛部饱满,呼吸运动减弱,第四肋间以下语颤音消失,叩实音,右中下肺呼吸音消失,未闻罗音。心脏向左扩大,心音正常。下腹部膨隆,似可触及一圆形     

静点左氧氟沙星致精神症状1例

患者马某,男,65岁,因发热、咳嗽、胸闷半月,于2003年3月26日入院。既往身体健康。查体:T39.2℃,P92次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,胸廓无畸形,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙,心率92次/次,律齐无杂音。胸片报告:右侧胸腔中等量积液。胸水查结核抗体阳性。肝肾功能均正常。诊断为右侧渗出性胸膜炎,入院后给予口服抗结核药及静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2g/ml,(重庆莱美药业次。患者用药3天后出现失眠、烦躁、胡言乱语、有被害妄想。体温正常。遂停用左氧氟沙星注射液,继续口服抗结核药。次日患者精神症状明显减轻,第…     

肺血管炎四例

例1:女,46岁.2010年4月6日以"持续性进行性加重的右腹疼痛1d"为主诉入我院普通外科.既往患干燥综合征5年,曾规律单独使用糖皮质激素系统治疗(具体剂量不详),入院前已停用激素3月余.查体:轻度贫血貌,颜面潮红压之退色;听诊双肺呼吸音减弱,以右侧为著;右腹压痛阳性,反跳痛阴性,余无明显异常.     

曲马多缓释片致过敏性皮疹1例

患者,男,19岁。因“咳嗽发热胸痛半月”入院。检查:右肺肩胛线第9肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。X线胸片示:右侧少量胸腔积液。胸穿抽出草黄色不凝胸腔积液300ml;胸水常规示:密度1.020,蛋白定性(+),细胞数14800×106/L,N:0.20,L:0.80;胸水生化示:GLU3.71mmol/L,ADA73.23U/L。诊断为结核性胸膜炎。以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺正规抗结核治疗,住院10d后,胸水渐消失,但感胸痛明显,遂加用盐酸曲马多缓释片(商品名:倍平)100mg口服(每8小时1次)。服用2次后感全身瘙痒明显,并于胸背及上腹部出现暗红色斑丘疹,大小不一,并有片状融合,考虑药物…     

右侧自发性血气胸术后复张性肺水肿一例

<正>患者男,27岁,主因右侧胸痛、胸憋、气短1d于2011年4月2日入院。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏64次/min,口唇红润,气管向左侧移位,右侧肋间隙增宽,右侧胸廓饱满,右上叩诊呈鼓音,右下叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。胸部X线提示:右侧液气胸,右肺压缩95%。遂在无菌操作下,于右侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术,术中引流出大量气体及血性液体,间