改进手术方法治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿

目的 探讨对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿的手术方法改进及疗效。方法 先在颞部做一段切口颅骨钻孔，切开硬脑膜，将该侧血肿清除后，采用额颞部发际内中等大小瓣形切口，起自中线旁3cm向后延伸，在顶结节前转向颞部，止于颧弓中点，皮瓣朝向前下，额颞部骨瓣翻向颞侧，骨窗的下界平颧弓，后达乳突前，前达颞窝及额骨隆突后。结果 本组38例患者经手术治疗后存活34例，良好26例，中度残废6例，重度残废2例，死亡4例。结论 改进手术方法步骤治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿38例患者存活34例，取得良好效果。     

冠状开颅治疗双额叶挫裂伤的疗效

【目的】探讨冠状开颅治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。【方法】总结2004年3月到2010年5月本院收治行救治脑疝冠状开颅术治疗双额叶脑挫裂伤56例的临床资料。【结果】经开颅术后49例救治成功，成功率为87．5％，7例患者因脑疝晚期难逆而死亡。根据GCS评分规则评定良好41例，中度残障6例，重度残障2例。【结论】密切观察意识等病情变化，结合头部CT扫描，及时行冠状开颅手术可有效提高双额叶脑挫裂伤患者救治成功率。     

简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿120例

【目的】探讨简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿的可行性和有效性。【方法】采用简易法CT定位技术,以血肿最大层面中心为靶点,手术穿刺抽吸血肿120例。【结果】120例患者术后1个月日常生活活动(ADL)评分：Ⅰ级16例(13．33％);Ⅱ级26例(21．67％);Ⅲ级32例(26．67％);Ⅳ级24例(20．0％);Ⅴ级7例(5．83％);死亡15例(25％)。【结论】简易CT定位法穿刺治疗脑出血操作简便,疗效确切。     

对冲性额部脑挫裂伤的诊断与治疗

目的探讨对冲性额部脑挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对50例对冲性额部脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分：恢复良好33例，中残12例，死亡5例。结论对于对冲性额部脑挫裂伤患者，临床上要引起高度重视，应密切观察病情变化，有手术指征应尽早手术。     

小骨窗经皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血

【目的】探讨经小骨窗皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。【方法】38例高血压基底节区脑出血患者均根据CT定位,按微创手术设计切口,在颞上回或颞中回沿脑沟切开皮质,经岛叶皮层清除血肿。【结果]38例病人中,死亡2例,36例（94．7％）血肿清除满意,残余血量小于5mL。24例术后12～22d出院,其余12例在2个月内出院。【结论】经小骨窗皮质入路能达到减少创伤,尽早清除血肿,确切止血,是治疗高血压脑出血的有效方法。适合基层医院开展,对抓住抢救治疗时机,有重要意义。     

保守或／及手术治疗双额叶脑挫裂伤临床疗效分析

目的探讨保守或／及手术治疗双额叶脑挫裂伤临床疗效。方法回顾性分析38例双额叶脑挫裂伤患者病例的临床资料、诊断和治疗过程。14例患者早期施行开颅双侧去骨瓣减压手术治疗,24例保守治疗3d后,11例因病情恶化而行手术治疗。结果经半年随访,根据格拉斯哥预后评分（GOS评分）,治愈27例（71．1％）,中残5例（13．1％）,重残4例（10．5％）,死亡2例（5．3％）。结论对于双额叶脑挫裂伤患者,应密切观察其临床症状和体征变化,动态监测颅脑cT改变,采用保守或／及手术综合治疗方案,有手术指征时及时采取手术治疗。     

外伤后迟发性颅内血肿手术治疗87例分析

目的：探讨外伤性迟发颅内血肿的手术治疗时间、方法选择及对冲伤对迟发性血肿的影响。方法：对87例对冲性颅脑损伤患者行手术治疗,其中33例伤后6h手术,轻柔开颅,术中垫厚枕。结果：头垫厚枕轻柔开颅手术迟发血肿发生率18．2％,明显低于无防护开颅;伤后6h开颅迟发血肿发生率26．7％,也低于6h内手术。结论：对冲性颅脑损伤手术中,头垫厚枕,轻柔开颅和伤后6h手术能明显减少着力侧迟发血肿的发生。     

外伤性迟发性颅内血肿48例临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病规律，以提高该类患者的治疗效果。方法：对经CT监测及临床观察确诊的48例外伤性迟发性颅内血肿病人，就迟发性血肿与原发性损伤的关系、致伤原因、迟发血肿部位、血肿形成时间及急性颅内血肿清除术的关系与治疗资料进行分析。结果：经2次CT检查发现迟发性血肿38例，经3次CT检查确诊10例。迟发性血肿多发生于伤后72h内(83．3％)，往往出现首次CT证实有脑挫裂伤的部位，且多为额颞部(64．6％)，手术治疗43例次，保守治疗7例，死亡11例。结论：中老年人，减速伤及造成的对冲伤，颅内血肿清除减压，低血压，强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因素，早期诊断和治疗是关键。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价。【方法】对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换，对照组80例单纯应用内科保守治疗。【结果】治疗30天后进行疗效评定。治疗组、对照组总有效率分别为80．2％、38．8％（P〈0．01）．病死率治疗组、对照组分别为19．8％、61．2％（P〈0．01）。【结论】微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷．疗效确切，病死率及致残率都有明显降低。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后,用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流,达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例,死亡22例,总有效率87．77％,病死率12．22％,对存活的158例,3个月后据ADI,分级法,ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例,治疗良好率高达71．67％,重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低,存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。     

预见性手术减压治疗双额叶脑挫伤

【目的】探讨预见性手术减压在治疗双侧额叶脑挫伤中的疗效。【方法】采用手术减压治疗双侧额叶脑挫裂伤59例,其中预见性手术减压38例（观察组）,脑中心疝后手术减压21例（对照组）。比较两组病人预后情况。【结果】术后3个月按GOS评分评定预后,观察组预后良好率（78．95％）明显高于对照组（23．81％）,而预后不良率（死亡＋植物生存＋重残）则明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】预见性手术减压有效阻止了脑中心疝的发生,明显地降低了死残率。     

神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿

【目的】探讨一种新的治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。【方法】采用神经内镜辅助下钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿38例。【结果】全部38例慢性硬膜下血肿患者采用此方法均一次治愈,无并发症及死亡。【结论】此方法能提高慢性硬膜下血肿的治愈率,减少并发症和复发率,值得推广。     

外伤标准大骨瓣开颅术治疗额颞顶对冲伤76例疗效分析

目的 探讨外伤标准大骨瓣开颅术对额颞顶对冲伤的疗效。方法 采用外伤标准大骨瓣开颅术治疗76例额颞对冲伤重型颅脑伤患者。结果 随访6个月，恢复良好37例(48．68％)、中残10例(13，16％)、重残4例(5．26％)、植物生存2例(2．63％)、死亡23例(30．26％)。结论 外伤标准大骨瓣手术是治疗广泛额颞顶脑挫裂伤颅内高压患者的有效手术方式。     

51例颅内血肿微创清除术的护理

【目的】总结高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术术前，术中，术后护理及观察要点。【方法】回顾分析51例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术后的治疗与护理。【结果】51例中治愈5例，进步33例，无变化9例，死亡4例。【结论】微创手术对护理提出了更高的要求引流管的护理尤为重要，并要避免一切使血压升高的因素，防止再出血。     

横窦骑跨性硬膜外血肿44例临床分析

【目的】探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。【方法】对44例横窦骑跨性硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。【结果144例术后3～6d头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时GOS预后评分：术后死亡1例，重度残疾2例，中度残疾2例，恢复良好39例。【结论】横窦骑跨性硬膜外血肿预后较好，早期诊断、早手术治疗、及时处理是抢救成功的关键。     

外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗体会

【目的】总结外侧裂区脑挫裂伤的临床特点及手术治疗效果。【方法】65例外侧裂区脑挫裂伤的患者,均予以手术治疗,对,临床资料进行回顾性分析。【结果】根据GOS标准：死亡12例,植物生存3例,重残7例,中残8例。良好35例。【结论】术中注意对侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效。     

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8h内手术48例，死亡6例（12．5％），超过8h手术者死亡4例（33．33％）。术后无再出血。DL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例临床分析

【目的】探讨非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎患者的临床表现及手术疗效。【方法】总结本院自2007年6月至2013年6月期间45例行鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的临床资料及经验。【结果】45例痊愈40例，好转5例，痊愈率达88．89％，有效率达100％。【结论】非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎具有独特的鼻内镜下病理改变及CT表现。鼻内镜手术能彻底清除病灶，改善鼻窦引流通畅，是治疗非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的首选方法。     

外侧裂与角回入路显微手术治疗重型高血压丘脑出血并破入脑室临床疗效观察

【目的】探讨经外侧裂与角回入路显微手术治疗重型高血压丘脑出血并破入脑室患者的临床疗效。【方法】选择2010年1月至2013年3月南昌大学第二附属医院神经外科收治重型高血压丘脑出血并破入脑室的患者15例．给予外侧裂与角回入路显微手术治疗．术中打通血肿腔与脑室,颅脑外引流器放置于血肿腔．观察患者术后预后情况。【结果】经CT复查所有患者血肿清除未出现严重脑积水．随访6个月至1年．其中9例预后较好,1例中残,2例重残．死亡3例。【结论】经外侧裂与角回入路显微手术治疗重型高血压丘脑出血并破入脑室可有效清除血肿,减少严重脑积水的发生．患者术后预后良好。     

可吸收接骨板和钛板治疗颧骨颧弓骨折的临床对比研究

【目的】探讨可吸收接骨板治疗颧骨颧弓骨折的临床疗效。【方法】66例颧骨颧弓骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者28例,应用微型可吸收接骨板内固定,对照组患者38例,应用微型钛板内固定,比较两组内固定治疗效果及术后1～2年手术部位异物感发生率。【结果】两组内固定效果均满意,而治疗组术后1～2年手术部位异物感发生率10．7％（3／28）显著低于对照组78．9％（30／38）,其差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】应用可吸收接骨板内固定修复颧骨颧弓骨折可有解除患者二次手术取出钛板的痛苦。