糖尿病患者因护理不当导致低血糖反应2例教训

胰岛素治疗糖尿病,因护理不慎,可发生低血糖反应。轻者头昏、乏力,心慌等。重者昏迷甚至死亡。现将我们临床上用胰岛素治疗糖尿病因护理不周导致低血糖反应2例报告如下。例1:女性,48岁,疲乏消瘦入院,三多一少症状不明显,查血糖180mg/dl(空腹),诊断糖尿病。住院后,医嘱胰岛素饭前15分钟皮下注射,早餐前8个单位。午餐前8个单位,晚餐前10个单位,入院后的第8天下午,护士在走廊发现病人行走时步履不稳,很快将其扶入病房,当时病人精神差,反应迟钝,脉快、多汗,回答问题不清楚,同病房患者反映,此病人中午既感头昏,恶心,未饮食,即刻报告医生,查血糖48mg/dl.根据上述情况确诊为低血糖反应,即给50％葡萄糖注射液50ml     

护理干预对心理性胰岛素抵抗病人的影响

随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病病人的病情、减少和预防并发症的有效手段。但多数病人对选择胰岛素都十分勉强,这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”(psychological resistance,PIR)[1]。特     

授权理论在糖尿病“看图对话”教育中的应用

[目的]探讨授权理论结合“看图对话”工具对应用胰岛素治疗病人的影响。[方法]将208例应用胰岛素治疗者随机分为两组,对照组采用传统教育,试验组采用授权教育,分别于出院后6个月对两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射不良反应、授权能力、自护行为进行分析。[结果]干预后6个月试验组低血糖发生率、皮下硬结发生率、空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组（P〈0．05）;试验组授权能力、自护行为得分明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]授权理论应用于“看图对话”教育中,对接受胰岛素治疗病人能够显著提高授权能力和自我护理能力,是改善治疗效果、提高注射安全性的有效方法。     

自我管理健康教育在拒绝胰岛素治疗的糖尿病病人中的应用

[目的]将自我管理健康教育理论应用于拒绝接受胰岛素治疗的糖尿病病人护理中,使其接受胰岛素治疗,提高对治疗的依从性。[方法]采用自设问卷对30例住院糖尿病病人拒绝接受胰岛素治疗的原因进行调查,并根据病人情况,在自我管理健康教育理论的指导下制定具体的干预措施,对结果进行评价。[结果]干预后病人消除了对胰岛素治疗糖尿病的误区,治疗依从性明显提高。[结论]有效的自我管理健康教育可以消除糖尿病病人认识上的误区,提高病人对胰岛素治疗的依从性。     

自我管理健康教育在拒绝胰岛素治疗的糖尿病病人中的应用

[目的]将自我管理健康教育理论应用于拒绝接受胰岛素治疗的糖尿病病人护理中,使其接受胰岛素治疗,提高对治疗的依从性。[方法]采用自设问卷对30例住院糖尿病病人拒绝接受胰岛素治疗的原因进行调查,并根据病人情况,在自我管理健康教育理论的指导下制定具体的干预措施,对结果进行评价。[结果]干预后病人消除了对胰岛素治疗糖尿病的误区,治疗依从性明显提高。[结论]有效的自我管理健康教育可以消除糖尿病病人认识上的误区,提高病人对胰岛素治疗的依从性。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素及护理

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情，减少并发症发生的有效手段。近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念，认为在使用胰岛素时存在着心理障碍，导致开始胰岛素治疗时间延迟，这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”。它会导致胰岛素治疗时间推迟或者影响胰岛素强化治疗，最终影响患者血糖的有效控制，导致并发症的增加。     

护理干预对心理性胰岛素抵抗病人的影响

随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病病人的病情、减少和预防并发症的有效手段。但多数病人对选择胰岛素都十分勉强，这种尽量延迟开始胰岛素治疗时问的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”（psychological resistance，PIR）。特别是口服降糖药效果不佳及合并有急、慢性并发症的病人，由于对胰岛素认识不足，易产生不同程度的抵抗心理，遵医行为较差，从而影响治疗效果。2004年1月-2005年10月72例2型糖尿病血糖控制不佳或伴有各种并发症、不愿意接受胰岛素治疗的病人随机分为两组，进行不同的护理教育，旨在通过护理干预，消除胰岛素心理抵抗，增强病人对胰岛素治疗的依从性。现介绍如下。     

影响胰岛素疗效的相关因素及健康指导

胰岛素疗法是治疗糖尿病的主要方法之一,临床上使用不当的现象非常普遍,我们对33例糖尿病病人应用胰岛素疗法的情况进行了分析,现报告如下。1临床资料笔者自行设计问卷调查表,内容包括饮食、运动、胰岛素使用情况、各项监测共计4项,将我院使用胰岛素疗法病人作为调查对象,1型糖尿病5例,2型糖尿病28例;男23例,女10例;平均年龄35岁;胰岛素使用时间5个月至8年,平均4.2年。2治疗及结果33例病人血糖范围在13.0mmol/L～23.0mmol/L,病人均用胰岛素治疗,注射胰岛素后监测血糖水平。疗效评定:显效:血糖≤7.0mmol/L,有效:血糖7.0mmol/L～13.0mmol/L…     

36例不接受胰岛素治疗的糖尿病病人健康教育

[目的]为了促使具有胰岛素治疗适应证的病人接受胰岛素治疗。[方法]对36例具有胰岛素治疗适应证而又拒绝胰岛素治疗的病人进行胰岛素相关知识的重点宣教。[结果]28例病人接受了胰岛素治疗。[结论]积极有效的健康宣教有利于有胰岛素治疗适应证的病人接受胰岛素治疗。     

36例不接受胰岛素治疗的糖尿病病人健康教育

[目的]为了促使具有胰岛素治疗适应证的病人接受胰岛素治疗。[方法]对36例具有胰岛素治疗适应证而又拒绝胰岛素治疗的病人进行胰岛素相关知识的重点宣教。[结果]28例病人接受了胰岛素治疗。[结论]积极有效的健康宣教有利于有胰岛素治疗适应证的病人接受胰岛素治疗。     

非注射用胰岛素研究进展

在过去十年中 ,有关糖尿病治疗研究的最引人瞩目的结果是发现良好的血糖控制可以有力延长糖尿病病人的寿命及减少糖尿病慢性并发症的发生[1] 。TurnerRC等[2 ] 报道对于 2型糖尿病病人而言 ,在发病早期就通过饮食、磺脲类药物、双胍类药物及胰岛素治疗将血糖控制好将有极大的好处。另一方面 ,对于 2型糖尿病病人而言 ,β细胞的功能不完全是“相对”的不足 ,很多也是“绝对”的缺乏。因此 ,胰岛素治疗不论是单独应用还是与其他口服降糖药合用对于很多 2型糖尿病病人而言都是非常必要的。甚至 2型糖尿病病人可以像必须应用胰岛素的 1型糖尿…     

如何支持保健人员帮助糖尿病患者进行胰岛素治疗

2型糖尿病患者开始需要使用胰岛素治疗是疾病进展的一个转折点。对病人来说, 这是一段令他们忧虑的时刻, 因为他们对胰岛素治疗会感到恐惧。病人关心的问题　以下几个方面是病人关心的问题: 1 胰岛素治疗的理念; 2 糖尿病是逐渐恶化的疾病; 3 恐惧针头; 4 惧怕注射; 5 恐惧皮肤被扎; 6 担心出现低血糖; 7 担心体重增加。一旦病人从心理上接受胰岛素疗法, 接下来让病人害怕的就是接受注射或者自己给自己注射。在讨论使用胰岛素疗法时, 模拟注射演示是很重要的。对于见到针头扎入皮肤就感到极其痛苦的病人, 可提供一些特殊的注射器具。…     

改良型胰岛素笔注射车的研制及应用

正随着糖尿病患病人数的增加,使用胰岛素注射笔的住院患者越来越多,我科原来设计的胰岛素笔注射车明显容量不足,加之原车密封性、保温性能较差,储存空间不统一,在材质和颜色上与我院其他治疗车极不协调,已满足不了目前临床使用的需求,为此,我们对胰岛素笔注射车进行了改良和研制。1材料与制作1.1材料改良型胰岛素笔注射车表面由3 mm厚的彩钢材料制成,其规格为60 cm×45 cm×103 cm,车内     

护理新产品介绍多功能静脉输液车的制作和使用

静脉输液是临床上最基本、最常见、最大量的护理技术操作。目前,临床护士为大批量病人进行静脉输液时,最常用的方法是推着治疗车下病房进行静脉输液,治疗盘放在治疗车上层,治疗车下层放3个或4个桶及锐器盒分类存放各类垃圾等。目前使用的治疗车存在以下弊端:治疗车上层治疗盘内物品布局     

糖尿病维持腹膜透析病人的血糖监测频率和血糖控制情况的调查

糖尿病肾脏病变是糖尿病主要合并症之一,是发达国家终末期肾衰竭和接受维持性透析治疗的最常见原因。我院腹膜透析中心自2002年以来,新入选的腹膜透析病人中糖尿病比例占35%～45%。这是由于,糖尿病病人开始行腹膜透析后,因同时存在胰岛素清除变化,胰岛素敏感性下降和含糖透析液的     

静脉输注胰岛素预防瓶壁吸附及洗脱的应用研究

目前糖尿病已成为我国常见病、多发病,并呈上升趋势,胰岛素是治疗糖尿病的有效药物之一。当病人出现急、慢性并发症,如急性代谢紊乱等需要进一步治疗时,需要静脉输注胰岛素。《新编药物学》关于胰岛素的“注意”部分第1、8条指出：“胰岛素过量可使血糖过低,出现低血糖症状;胰岛素可少量被注射器吸附,含量越低吸附愈高,使用剂量应考虑此因素”。基于此两条,我们进行了药学实验（该实验委托河北大学实验中心赵燕燕博士完成）。现报道如下。     

心理性胰岛素抵抗的相关因素分析

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情,减少并发症发生的有效手段.近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念,认为无论医生或患者在使用胰岛素时都存在着心理障碍,导致开始使用胰岛素治疗时间延迟,这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”.它会导致胰岛素治疗时间推迟或影响胰岛素强化治疗,最终影响患者血糖的有效控制,导致并发症的增加.本研究分别调查我院内科医护人员和2型糖尿病患者对于胰岛素应用问题的认知心理,分析产生心理性胰岛素抵抗的原因,以寻求克服此心理现象的方法.     

2型糖尿病病人胰岛素治疗的认知调查及护理干预

[目的]探讨2型糖尿病病人对胰岛素治疗的认知,采取有效护理措施进行干预,提高2型糖尿病病人胰岛素治疗的依从性.[方法]采用发放问卷调查120例2型糖尿病病人对胰岛素治疗的认知.[结果]54例病人从未注射过胰岛素,其中43例病人不愿意接受胰岛素治疗,经对糖尿病病人进行胰岛素相关知识宣教后,40例病人表示能够接受胰岛素注射治疗.[结论]对糖尿病病人进行胰岛素相关知识宣教有助于让病人接受治疗,可以提高病人对胰岛素的认识,改变错误观念,对延缓并发症的发生有重要意义.     

患者使用胰岛素中出现的错误

很多医务工作者在夜间常接到过不知所措的糖尿病患者的电话 :“我弄错了胰岛素的种类和胰岛素的剂量 ,我该怎么办 ?”回答当然是 :“吃点东西 ,监测一下血糖水平。”我们不能完全消除这些错误 ,但是我们该怎样更安全地使用胰岛素呢 ?数以百计的患者一天注射几次胰岛素 ,随着新的胰岛素类似物和预混胰岛素的出现 ,潜在的错误增加了。如果有关于病人对使用的胰岛素种类和操作方面的任何怀疑的话 ,那么病人的缺陷迟早会暴露出来 ,所以应先找机会教育病人以减少将来发生错误的机会。下面是一些最常见的使用胰岛素的错误以及保证病人安全使用胰岛…     

胰岛素用量计算法

糖尿病胰岛素治疗时,每次用多少量为合适,没有固定标准,要随着病人饮食、病情的不断变化,随时调整。这就给医生、护士、病人带来了麻烦,必须很好掌握此项技术,否则胰岛素过量引起致命的低血糖发生,不足量血糖控制不住,引起严重并发症。计算胰岛素用量,在肾糖阕正常时一般以尿糖为准,即将24小时分成四段:1.早饭后——午饭前;2.午饭后——晚饭前;3.晚饭后——睡觉前;4.睡觉后——早餐前,每段尿不论几次集中一起,测尿糖称段尿糖,以尿糖一个“十”给胰岛素4单位计算,现介绍两种方法供参考。 1.胰岛素高峰时间调整法:对过去没有用过姨岛素的病人,或因其它病使病人饮食不舰律时适用;口诀是:“当天看当天,下餐看上餐,两餐增减值,用在本餐前。”就是说当天用量与当天比,下餐胰岛素用量要结合上餐用量调整,两餐增减