广西抗结核组合药间歇疗法中断治疗原因及不良反应调查

目的调查和分析广西涂阳肺结核病患者使用抗结核药间歇疗法中断治疗原因及不良反应的主要表现和发生率,以提出相应的处理措施。方法对2004年和2005年上半年接受国家提供的免费抗结核药物治疗的初治涂阳肺结核病患者20464例及复治涂阳肺结核病患者6593例中断治疗的发生率和原因以及抗结核药物各种不良反应率进行回顾性分析。结果初治和复治涂阳肺结核病患者因各种原因中断治疗率分别为9.47%和17.57%,其中因服用抗结核药物出现不良反应而中断治疗占所有中断治疗原因的首位,初治和复治涂阳肺结核病患者相似,接近29%。27057例涂阳肺结核病患者中,有6756例患者出现不同程度、表现不一的不良反应,不良反应发生率为24.97%,并有892例患者因此而中断治疗,因不良反应而中断治疗率为11.45%。结论不良反应是广西涂阳肺结核病患者中断治疗的主要原因,应引起相关部门重视,并采取相应的措施以降低因不良反应而引起的中断治疗,确保抗结核治疗方案的顺利完成。     

广西抗结核药品不良反应研究分析

目的 了解广西抗结核板式组合药不良反应的发生情况,评价其对结核病治疗效果的影响.方法 采用前瞻性研究方法,对随机抽取的14个县(区)2007年10月～2008年6月期间所有使用免费抗结核板式药品治疗的涂阳肺结核患者,进行基线、随访和结局调查.结果 上述调查人群抗结核药物不良反应发生率为12.36％,其中肝损害发生率最高(3.7％),其次为胃肠道(3.5％)和过敏反应(3.4％).随着年龄增大,不良反应发生率增高.不良反应多发生在抗结核治疗强化期,有61.2％的药品不良反应导致患者中断和终止治疗、减少用药量、更换药物和改变服药方式.23.7％的药品不良反应导致患者的病程延长、病情恶化和死亡.结论 广西抗结核药品不良反应发生率与国内平均水平相似,其中以肝损害最为常见,是导致治疗中断和病程延长的主要原因.建立和健全药品不良反应监测系统有助于该区不良反应的预防与控制.     

板式组合抗结核药物对初治涂阳肺结核的临床效果分析

目的分析研究板式组合抗结核药物对初治涂阳肺结核的临床效果。方法抽样从某地区2010年3月到2013年8月3年期间结核病防治门诊部门收治的初治涂阳肺结核病3120例,对其临床资料进行回顾性分析,给予2550例患者采用板式组合抗结核药物治疗,分析治疗效果。结果 2550例接受板式组合抗结核药物治疗,总显效率为94.5%,有效率为3.4%,无效率为2.1%,不良反应359例,因不良反应停药20例。结论采用板式组合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核,并结合实施间歇化疗方法,应用效果显著,值得应用推广到临床治疗中。     

结核病项目管理中患者中断治疗原因及督导干预效果评价

目的探讨肺结核病患者中断治疗的原因,并对督导干预效果进行评价。方法对中断治疗患者通过电话咨询或村医上门等调查方式了解并分析中断治疗的原因,同时督导患者恢复治疗,并评价干预效果。结果中断治疗原因以主观因素为主,占65．9％;同时也与患者的职业、文化程度和户籍状态有关（P〈0．01）,药物不良反应也是中断治疗的重要原因。督导干预效果良好,恢复完成治疗率达93．5％。结论加强肺结核病患者健康教育,提高患者服药依从性,重视督导管理,及时干预指导是减少中断治疗的重要措施。     

1993-2005年桂阳县涂阳肺结核病中断治疗情况分析

目的了解桂阳县自实施结核病控制项目工作以来肺结核病人中断治疗原因,探求解决方法,以达到提高肺结核病人治愈率。方法统计1993-2005年涂阳肺结核病中断治疗病例数和原因。结果1993—2005年涂阳肺结核中断治疗254例,中断率为7.23%,其中初治涂阳为6.29%(171例)、复治涂阳为10.20%(83例),初、复治中断率有显著差异;中断治疗的原因以药物毒副反应为高占35.04%。结论采取改变服药方式、对症处理、减轻药物副反应等措施,同时加大宣传力度,提高病人治疗依从性,并加强全程督导管理是降低结核病中断治疗率的关键。     

肺结核患者70例中断治疗相关原因分析

目的探讨分析肺结核患者中断治疗的相关原因,并对其进行研究分析。方法选取2001年至2010年肺结核中断治疗患者70例,采取问卷调查的方式对其中断治疗肺结核病的原因进行调查研究。结果调查结果显示,70例肺结核中断治疗患者中,因药物不良反应较大而中断治疗的患者20例,因对疾病缺乏正确认识而中断治疗的患者5例,因觉得病情改善而自行停药中断治疗的患者16例,因家中经济困难而中断治疗的患者9例,因外出而中断治疗的患者14例,其他原因而中断治疗的患者6例。结论药物的不良反应和因病情改善而自行停药是导致肺结核患者中断治疗的主要原因,其次为因外出而中断治疗等。     

262例初治肺结核病患者不同年龄组耐药性分析

目的了解初治肺结核病患者不同年龄组的耐药情况,为结核病防治对策的制订提供依据。方法收集在结核病防治门诊登记的肺结核新病例的痰标本,经涂片镜检、分离培养阳性的菌株进行菌型鉴定及对一线抗结核药物(INH、RFP、SM和EMB)敏感性测定。结果 262例初治涂阳肺结核病患者,总耐药率为19.85%。其中,总耐单药率为11.45%,多耐药为3.05%,耐多药率为5.34%。不同年龄组耐药率、耐多药率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论初治肺结核病患者单耐药和耐多药疫情较高,应加强对初治肺结核病患者的治疗督导管理。建议提高对初治肺结核病患者的早期发现、早期诊断和早期治疗,对于提高患者治愈率及减少耐药的发生和扩散至关重要。     

耐多药肺结核合并肺部真菌感染42例分析

目的 探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗。方法 采用回顾性调查方法,对2010年1月~2013年12月收住结核科的确诊MDR-TB合并肺部真菌感染的患者进行分析。结果 初治MDR-TB患者合并有肺部真菌感染占19%,MDR-TB患者在抗结核治疗3个月内继发真菌感染者占16.7%;MDR-TB患者在抗结核治疗6个月发现真菌感染者占35.7%MDR-TB患者在抗结核治疗9个月发现真菌感染者占21.4%。结论 肺部真菌是耐多药肺结核病继发感染的重要病原体,MDR-TB患者病程迁延不愈,免疫力低下,长期反复使用广谱抗生素、低蛋白血症、间或长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。积极的综合治疗有助于避免继发真菌感染,并提高肺部真菌感染的治愈率。     

直接面视下短程督导化疗治疗初治涂阳肺结核患者效果分析

目的分析和评价迎泽区接受直接面视下的短程督导化疗的初治涂阳肺结核患者效果。方法对2004年7月至2007年6月接受国家提供的免费板式抗结核药品治疗的初治涂阳肺结核患者246例管理和疗效进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者总体治愈率达87.4%,疗程中对患者督导率77.2%,22.4%患者在治疗的不同时期终止取药,其中因对抗结核药品治疗顺应性差占首位,其次为药品的不良反应。结论接受短程督导化疗治疗的大多数初治涂阳肺结核患者能够治愈,疗程中应正确引导和教育患者,提高其相关知识水平和对直接面视下的短程督导化疗治疗的顺应性,确保抗结核治疗方案顺利完成。     

浙江省结核患者疾病负担调查分析

目的：调查初治肺结核患者在抗结核减免治疗期间自费承担的诊疗费用,为科学修订肺结核患者减免政策提供参考依据。方法：研究采用分层整群抽样方法,根据人均GDP标准分层,将所有县区分发达与欠发达两类,从每个县的结核病定点医院抽取50例已经完成治疗的初治肺结核患者开展抗结核诊疗费用问卷调查。结果：调查结果显示患者在定点医院的结核门诊人均自费1 537元,其中检查费占25%,药品费占75%。43%的患者开展过CT检查,人均CT花费为307元。90%患者使用了保肝药物,人均保肝药花费696元;21%初治患者使用了非免费的二线药物。17%患者在DOTS治疗前曾住过院,平均住院24天,人均住院花费6 890元;11%患者在定点医院曾经住院,患者在定点医院的人均住院28天,人均住院花费5 311元。结论：本次调查发现初治肺结核患者抗结核治疗费用与2005年相比有了明显下降,主要得益于抗结核减免政策的执行,但是也存在CT检查比例过高、绝大部分患者护肝药要自费、初治患者二线抗结核药物使用比例过高等现象,可能会导致初治疗肺结核患者中断治疗、增加耐药风险,加强初治肺结核患者规范化诊疗行为的监管、进一步优化政策降低患者的疾病负担是非常必要的。