自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤新进展

<正>大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)是治疗恶性血液系统疾病的一种重要手段。多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者采用传统方案化疗,其完全缓解率(CRR)和很好的部分缓解率(VGPR)均很低;而基于大剂量化疗再联合ASCT,CRR及患者的无进展生存时间(PFS)得到明显提高[1]。对于年龄小于65岁的年轻MM     

多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植治疗的近况

多发性骨髓瘤 (ＭＭ )为一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,目前仍为无法治愈的疾病[1,2 ] ,常规化疗疗效差 ,其 3年ＤＦＳ(Ｐｒｏｇｒｅｅｓｉｏｎ -ＦｒｅｅＳｕｒｖｉｖａｌ)低于 30 %。Ａｔｅｘａｍｉａｎ[2 ] 总结ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎ癌症中心 1965— 1991年计 10 0 0多例ＭＭ患者的生存情况 ,发现在 1965— 1974、1974— 1983及 1983—1991年度 3个阶段的生存曲线几乎没有差别 ,5年生存率 <15 % ,Ｂａｒｌｏｇｉｅ等[3 ,4 ] 报道美国西南部肿瘤协作组 (ＳＷＯＧ)2 30 0余例患者的结果与上相似 ,该协作组所设计的 5种治疗方案的中位生存…     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

同传统化疗相比,大剂量化疗后的自体造血干细胞移植能够使多发性骨髓瘤患者完全缓解(CR)率明显增加,生存率提高,逐渐成为65岁以下初始多发性骨髓瘤患者的标准化一线治疗方法,但存在较高的复发风险。序贯式二次移植能够弥补其不足,尤其对未达到CR或很好部分缓解者,其无事件生存期及总生存期均明显优于单次移植。     

IgG型多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后复发合并急性淋巴细胞白血病1例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)自体造血干细胞移植后复发合并急性淋巴细胞白血病临床极其罕见,目前国内外对此均缺乏系统研究.我院近期收治1例IgG型多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后并发急性淋巴细胞白血病患者.通过对该病例的回顾性分析,结合国内外文献报道,进一步探求该罕见疾病的发病机制、临床表现,寻找预防和治疗措施,为今后此类疾病的诊治提供经验和教训.     

自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤的临床疗效

目的探讨自体造血干细胞移植(ASCT)对多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选取2010年9月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院血液科收治的49例诱导化疗后进行序贯ASCT治疗的MM患者,对患者进行随访,随访截止时间为2018年12月。比较移植前后的临床效果,统计造血重建效果、3年无进展生存(PFS)率和总体生存(OS)率。根据诱导化疗方案将患者分为传统化疗组(13例)和新药诱导组(36例)。传统化疗组患者接受不包括硼替佐米的方案进行诱导化疗,新药诱导组患者接受含有新药硼替佐米的化疗方案进行治疗,比较两组患者的临床疗效、PFS率、OS率。结果 49例患者均获得造血重建,未发生移植相关死亡。移植后深度缓解率高于移植前,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点,49例MM患者疾病进展(PD)13例,死亡7例,3年PFS率和3年OS率分别为57.4%和62.1%。传统化疗组3年PFS率和3年OS率分别为38.1%和51.8%。新药诱导组3年PFS率和3年OS率分别为63.8%和66.5%。新药诱导组患者PFS率高于传统化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。新药诱导组和传统化疗组OS率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASCT可以进一步提高MM患者的缓解率和缓解深度,延长患者的OS和PFS,移植前采用包含硼替佐米的诱导治疗方法可以使患者更加获益。     

万珂联合自体造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤1例

患者,男,56岁,澳门人,2006年7月在当地医院确诊为"多发性骨髓瘤".予M2方案化疗两程,同时予反应停、艾朗治疗,病情有所好转.2006年10月回澳门予以VAD方案化疗3个疗程,病情未完全缓解,为求进一步治疗于2007年5月入我院.入院时查血常规示:WBC 5.54×109·L-1,Hb 114 g/L,Plt177×109·L-1 ,IgG 30.7 g/L,λ轻链7.96 g/L,β2-MG 2.73 mg/L,球蛋白41.4g/L,ESR 45 mm/h;颅骨X线示:广泛虫蚀状改变.骨穿刺结果显示:浆细胞系增生明显活跃,幼浆占17.5%.     

18例多发性骨髓瘤行自体造血干细胞移植临床疗效观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法该院自2006年12月至2011年10月,对18例MM患者,采用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞,以口服或静脉注射美法仑预处理后行APBSCT治疗,并评价其疗效。结果 17例患者移植成功,1例植入失败。移植后随访3～60个月,13例获得完全缓解(CR),6例CR后复发,复发患者中1例经万珂治疗后再次获得CR。1例患者行2次移植达到非常好的部分缓解(VGPR)。结论 MM患者行APBSCT安全有效且耐受性好。移植后维持治疗对于延长无事件生存期(EFS)及总生存期(OS)具有重要意义。     

自体造血干细胞移植可改善多发性骨髓瘤患者的临床状态

目的 探究蛋白酶体抑制剂和来那度胺治疗下,自体造血干细胞移植（ASCT）对初发多发性骨髓瘤（MM）患者缓解深度和生存的影响。方法 回顾性收集2015年1月~2019年12月在南方医科大学南方医院接受蛋白酶体抑制剂和或来那度胺治疗的初发及适合移植的MM患者临床资料,按照患者是否接受自体干细胞移植分为移植组及未移植组。移植组纳入接受4~6疗程蛋白酶体抑制剂和或来那度胺为基础的诱导治疗后序贯ASCT的患者,未移植组纳入仅接受8疗程以上的蛋白酶体抑制剂和或来那度胺为基础的诱导及巩固的患者,比较两组患者的治疗疗效及生存的差异。结果 总共105例患者纳入研究,移植组48例 （45.7%）、未移植组57例（54.3%）,两组患者在性别、年龄及4疗程诱导治疗后疗效等方面相似（P>0.05）。两组患者在首次复发前获得过的最佳缓解程度有统计学差异（P<0.001）,移植组获得完全缓解（85.4% vs 54.4%,P=0.001））和完全缓解+非常好的部分缓解（95.8% vs 73.7%,P=0.002）的比例高于未移植组;截止2020年12月31日末次随访时,移植组和未移植组的中位无进展生存期（PFS）分别为未达到和 29 月（P=0.013）,两组患者的中位总生存期（OS）均未达到,但移植组 OS 优于未移植组（P= 0.022）。结论 在新药时代,ASCT仍能进一步提高初发MM患者的缓解深度并改善患者的生存。     

自体造血干细胞移植治疗IgD型多发性骨髓瘤并发心源性休克1例

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(MM)并发心源性休克的病因、临床表现和监测。方法:回顾性分析2015年5月我科收治的1例IgD型MM患者进行自体造血干细胞移植过程中并发心源性休克的临床资料,并复习相关文献。结果:患者在预处理治疗结束后第7天出现烦躁、胸闷、胸痛、腹痛、呼吸困难、血压下降、四肢厥冷表现,心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽升高明显,心电图提示T波低平,异常Q波;给予利尿、强心、营养心肌、控制输液量等抢救治疗,患者病情控制。结论:在自体造血干细胞移植前应全面评估患者的心脏功能及既往药物治疗史;在移植过程中,密切观察患者心肌损害的临床表现和心肌指标,及时发现、尽快诊断、及早治疗。     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植治疗MM患者的疗效明显优于传统化疗,是初治MM患者的标准治疗方案。造血干细胞移植包括自体干细胞移值、异基因造血干细胞移植（包括清髓性异基因造血干细胞移植及非清髓异基因造血干细胞移植）。本文就造血干细胞移植治疗MM的疗效、预后因素、预处理方案、移植时机及二次移植等问题的研究进展进行了阐述。     

造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植治疗MM患者的疗效明显优于传统化疗,是初治MM患者的标准治疗方案。造血干细胞移植包括自体干细胞移值、异基因造血干细胞移植(包括清髓性异基因造血干细胞移植及非清髓异基因造血干细胞移植)。本文就造血干细胞移植治疗MM的疗效、预后因素、预处理方案、移植时机及二次移植等问题的研究进展进行了阐述。     

恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植后复发的研究进展

自体造血干细胞移植 (ASCT)是治疗复发性、难治性和侵袭性恶性淋巴瘤的有效方法 ,但因存在体内肿瘤细胞负荷过多和移植物被肿瘤细胞污染 ,使移植后的复发率增高。为了提高ASCT的疗效 ,可采取 :①移植前美罗华体内净化 ,除去外周血B细胞 ,清除移植物的肿瘤细胞污染 ;②移植后用美罗华和非交叉耐药药物交替联合化疗 ,以杀伤体内肿瘤细胞 ;③移植前或后累及野放射治疗 (IFRT)辅助 ,降低原发灶的复发率     

降低自体造血干细胞移植后肿瘤复发的策略

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(AHSCT)的临床应用日益增多,现已成为多种血液病及实体瘤的有效治疗措施。与异基因移植相比,行AHSCT治疗后疾病复发率较高,其主要原因有:(1)缺乏异基因移植的移植物抗肿瘤(GVT)效应;(2)自体移植物中污染的肿瘤细胞再植入,这已被基因示踪实验技     

多发性骨髓瘤患者行自体造血干细胞移植效果的相关因素研究

〔目的〕探究多发性骨髓瘤患者行自体造血干细胞移植效果的相关因素.〔方法〕回顾性分析2019年2月至2020年2月在某医院进行多发性骨髓瘤治疗的63例患者的临床资料.根据国际骨髓瘤工作组疗效标准,用总生存时间和无进展生存时间评价多发性骨髓瘤患者的治疗效果,采用Kaplan-Meier单因素分析法及Cox多因素回归模型分析...     

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(1例报告及文献复习)

目的：报道1例多发性骨髓瘤（MM）IgG型Ⅱa期患者，经联合化疗，成功行自体外周血造血干细胞移植的治疗经过，并结合文献资料探讨其治疗特点。方法：1例MM患者经过4次联合化疗、3次共2350ml的血浆置换等治疗，用CMOP方案加rhG-CSF进行自体外周血造血干细胞的动员，采集获得外周血单个核细胞（MNC）4．7X10^8/kg,CD3^4 细胞5．5X10^6/kg。经MC方案行预处理后，回输外周血造血干细胞；＋8d骨髓造血功能恢复。结果：经上述治疗，患者的骨痛、贫血症状消失，血浆球蛋白由123g/L降至正常（24g/L），骨髓瘤细胞从0．505至完全消失，移植后随访，患者病情稳定，各项检测指标正常。结论：本例患者经自体外周血造血干细胞移植治疗，获得完全缓解。     

多发性骨髓瘤BD方案诱导序贯自体造血干细胞移植和移植后维持治疗的效果

目的观察多发性骨髓瘤(MM)患者经标准BD方案(硼替佐米+地塞米松)诱导序贯自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和移植后维持治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年8月于郑州大学第一附属医院造血干细胞移植中心行BD方案序贯auto-HSCT及维持治疗的38例MM患者的临床资料。结果 38例MM患者中位随访时间为21个月(9～64个月),3 a总体生存(OS)率为67.4%,3 a无进展生存(PFS)率为54.3%。auto-HSCT后应用"硼替佐米+沙利度胺"维持治疗组3 a PFS率高于单用沙利度胺维持治疗组(57.5%比49.4%,P<0.05)。应用"硼替佐米+沙利度胺"维持治疗组3 a OS率与单用沙利度胺维持治疗组差异无统计学意义(80.0%比61.3%,P>0.05)。结论 BD方案序贯auto-HSCT是治疗MM的有效方法,移植后应用"硼替佐米+沙利度胺"进行维持治疗可进一步延长MM患者PFS。