艾滋病合并肺部感染68例分析

目的:通过对艾滋病合并肺部感染患者的临床资料分析,总结其临床特点,提高对艾滋病合并肺部感染的认识和诊治水平。方法:回顾性分析68例艾滋病合并肺部感染患者的临床资料,分析和探讨艾滋病合并肺部感染的临床特点、诊断和治疗。结果:艾滋病合并肺部感染具有多样性、混合性和难治性,以结核病和卡氏肺孢子虫肺(PCP)多见,随着CD4+细胞计数的下降,艾滋病合并肺部感染发生的频率在增加。诊断上在没有明确的病原学证据之前,影像学诊断具有重要意义。结论:结核病和PCP是艾滋病常见的肺部感染,CD4+细胞计数和影像学诊断对于指导诊治具有重要意义。     

艾滋病合并结核病18例临床分析

目的:总结我市结核病(tuberculosis,TB)和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染的临床表现和特点.方法:2007年1月-2012年6月我院共收治153例艾滋病患者,我们对其中18例合并结核病者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗情况和结果等进行分析.结果:本组患者大部分为男性,以性传播途径感染为主,临床表现毒血症状明显,发热、消瘦多见,肺部体征不明显,影像学多见胸腔积液和粟粒样肺结核,痰检及结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)试验阳性率低,5例患者合并慢性病毒性肝炎.结论:艾滋病患者尤其是CD4 T淋巴细胞计数＜200/μL者的结核病临床和影像学表现多不典型,诊断缺乏特异而敏感的指标,需结合临床与辅助检查综合判断.     

艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值

目的通过对艾滋病合并肺部感染患者CT特征分析,提高对本类疾病的影像学诊断水平。方法收集我院2009年1月—2013年1月18例艾滋病合并肺部感染患者,对其CT征象进行分析。结果艾滋病合并肺部感染常见类型为卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、真菌感染,各类感染CT表现具有一定的特征性。结论艾滋病合并肺部感染有一定的影像学表现特点,结合临床大多数病例可作出较准确的诊断。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学特征

目的 提高对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学表现的认识. 方法回顾性分析24例经临床确诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现. 结果卡氏肺囊虫肺炎胸部影像学表现多为双肺弥漫性或多发局部毛玻璃密度为主(14例),5例以双肺弥漫性或多发局部网线状和粟粒结节为主,4例以双肺弥漫或多发性肺实变影为主,1例影像学表现正常;上述病变合并肺大泡2例,肺气囊2例,合并气胸2例. 结论当临床确诊为艾滋病且出现上述肺部影像学表现者应该考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性.     

重症甲型H1N1流感4例胸部影像学表现

目的 探讨重症甲型H1N1流感的胸部影像学表现,为临床早期诊断提供依据.方法 对2009年11月至12月确诊的4例重症甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室及影像学资料进行回顾性分析.结果 4例重症甲型H1N1流感中:(1)发热比例高;(2)实验室检查患者白细胞计数正常,中性粒细胞增高;(3)X线胸片检查1例肺纹理增强,3例两肺中下野点状及斑片状高密度影;15～24 h内CT复查.两肺多发实变影,以两肺外围及下叶为主,病变累及范围超过50%以上,病变进展迅速;(4)1例死亡患者为最终发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭(MOF).结论 认识重症甲型H1N1流感的影像学表现,有益于早期诊断,防止发展为急性ARDS和MOF.     

表现为隐球菌性脑膜炎、肺隐球菌病的艾滋病1例分析

目的:分析艾滋病合并隐球菌感染的临床特点。方法:回顾分析1例以隐球菌性脑膜炎、肺影球菌病为首发表现的艾滋病病例的临床表现、诊断及治疗。结果:患者因病情迅速恶化,治疗无效死亡。结论:艾滋病合并隐球菌感染以脑膜炎及肺部损害为主,病死率高。     

艾滋病合并肺部感染的影像学分析

目的提高对艾滋病患者合并肺部感染影像学的认识。方法对2000~2004年间确诊为艾滋病合并有肺部感染患者的影像学进行分析。结果双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野及肺尖清晰,为典型的影像学表现。临床症状主要为干咳、胸痛、气促和发热而体征不明显。结论对于具有典型的胸部影像学及临床表现,排除了其他原因引起的免疫缺陷疾病的患者,应要求作血清学抗艾滋病抗体(HIV)检查,尽早确诊。     

艾滋病合并肺结核的临床分析

目的:分析艾滋病合并肺结核患者的临床特点.方法:将我院2012年5月-2014年4月接收艾滋病合并肺结核患者12例作为本次调查对象,对其资料进行分析.结果:本组接收的12例患者均为青壮年,以高烧、乏力、咳嗽、腹泻、咳痰特点为主.影像学特点:双肺、中下肺叶主要浸润、淋巴结肿大.12例患者经由抗结核治疗后病灶组织、症状明显改善,痰涂片检查部分转阴.结论:艾滋病合并肺结核病症发病急、症状重,临床特点不典型,易忽视,这就需要临床医师综合考虑患者临床特点、实验室指标、影像学改变等情况,诊断过程中认真鉴别,以制定针对性措施治疗,改善预后效果.     

CD4~+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析

目的分析CD4~+T细胞计数极低艾滋病合并肺结核患者的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择CD4~+T细胞计数低于50个/μL艾滋病合并肺结核患者21例给予规律抗结核治疗,适时给予抗逆转录病毒治疗(ART)。收集相关的临床和实验室数据,包括临床症状、影像学、免疫学和病原学检查结果等。结果患者主要临床表现有持续发热、消瘦、淋巴结肿大及肺外结核和肺部多重感染,影像学表现广泛浸润9例、粟粒样浸润6例、纵膈淋巴结肿大11例。结核菌素试验(TST)阳性率14.3%,结核病原学检查阳性8例。及时抗结核、抗病毒及防治其他机会性感染,19例病情得到有效控制,2例救治无效死亡。结论 CD4~+T细胞计数极低的艾滋病合并肺结核患者临床表现复杂多样,及时诊断及合理治疗能取得良好疗效。艾滋病合并肺结核患者的临床特点及治疗与CD4~+T细胞水平有相关性。     

128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点

目的:结艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者的临床特点.方法:2005年10月至2015年10月我院住院部确诊并收治的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者共计128例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析.对本组128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特点进行回顾分析.结果:本组128例患者中81例有发热症状,75例有进行性呼吸困难症状,80例有紫绀症状.血生化指标显示LDH升高患者共108例.患者胸片影像学以肺部纹理改变为主,构成比明显高于其他改变(P<0.05).经治疗后,112例治愈,13例死亡,另3例转ICU观察.结论:艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者临床表现以发热、紫绀、进行性呼吸困难为主,血生化LDH升高显著,胸片显示患者多有肺部纹理改变征象.确诊后及时用复方磺胺甲恶唑进行治疗可收到满意效果,值得临床重视.     

艾滋病肺部合并症CT表现与病理对照

目的：探讨艾滋病肺部合并症的CT表现,并与病理表现进行对照分析。方法：回顾性分析2004年1月～2009年5月来本院就诊经临床确诊为艾滋病的24例患者肺部并发症的临床资料。结果：24例艾滋患者合并肺结核4例,化脓性肺炎7例,其影像学表现与普通肺结核及肺炎表现类似。HIV合并淋巴瘤2例,表现为肺内斑点、斑片状影,肺门纵隔淋巴结肿大。合并卡波济肉瘤1例,表现为肺内多发大小不等结节;合并真菌性肺炎4例,表现类圆形或结节状病灶,中心常坏死呈空洞状。病毒性肺炎6例,表现为肺门周围肿块,呈分叶状、毛刺征。结论：肺部是艾滋病最先侵及的器官,可合并多种病原体感染,常表现为结节肿块炎症浸润等,影像检查结合穿刺活检可明确诊断。     

儿童急性白血病并发侵袭性真菌感染临床研究

目的 总结急性白血病患者侵袭性真菌感染的临床特点,探讨其早期诊断与治疗经验.方法 回顾该院2006～2009年6例急性白血病合并侵袭性真菌感染的诊断与治疗.结果 6例患者确诊1例,临床诊断3例,拟诊2例.均有不同程度发热,肺部感染3例,肺外感染2例,真菌血症1例.1-3-β-D葡聚糖检测(G实验)阳性3例,肺CT出现新月征或晕轮征2例,肝脏超声出现侵袭性病灶1例.应用两性霉素B、脂质体两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑治疗,5例治愈,1例好转后放弃治疗.结论 强烈化疗所致的严重免疫缺陷是恶性血液系统疾病患者并发侵袭性真菌感染的重要因素,临床表现缺乏特异性,应结合实验室及影像学检查早期诊断,注重经验性治疗,更强调抢先治疗.     

以重症肺炎入院确诊艾滋病3例病例分析

目的提高非感染科医生对艾滋病（AIDS）的早期识别能力,减少误诊。方法回顾性分析总结望京医院呼吸科2011年6月-2013年1月期间确诊的3例因重症肺炎住院治疗的AIDS患者的临床特点。结果 AIDS发生肺部感染时病情重,3例均诊断为卡氏肺孢子虫（PCP）肺炎,均合并Ⅰ型呼吸衰竭,影像学均表现为间质感染,同时合并口腔念珠菌感染,与普通社区获得性肺炎（CAP）不同。结论 AIDS患者症状、影像学改变与体征不匹配,其发病特点、影像学表现与普通CAP有明显差别,据此可以提高AIDS的早期诊断率。     

左向右分流型先天性心脏畸形合并肺部感染的临床研究

目的:探讨左向右分流型先天性心脏病(先心病)儿童合并肺部感染的临床治疗经验。方法:回顾性分析54例左向右分流型先心病合并肺部感染儿童的临床资料。所有患者完善采集病史、查体、实验室检查和胸片检查,心脏畸形确诊主要通过超声心动图诊断。根据临床症状、实验室检查和影像学检查诊断并评估肺部感染。治疗方面包括改善症状、控制感染、改善心脏功能和手术治疗。结果:研究共纳入54例患儿,5例患者进行介入封堵手术,其余患者接受心脏外科手术矫治心脏畸形。所有患者均治愈出院,无严重并发症。结论:左向右分流型先心病合并肺部感染具有其特殊的临床特征,治疗上需加强心脏功能的改善并在感染适当控制后尽快纠正心脏畸形。     

128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点

目的:结艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者的临床特点。方法:2005年10月至2015年10月我院住院部确诊并收治的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者共计128例作为研究对象,对患者临床资料进行回顾分析。对本组128例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的临床特点进行回顾分析。结果:本组128例患者中81例有发热症状,75例有进行性呼吸困难症状,80例有紫绀症状。血生化指标显示LDH升高患者共108例。患者胸片影像学以肺部纹理改变为主,构成比明显高于其他改变(P0.05)。经治疗后,112例治愈,13例死亡,另3例转ICU观察。结论:艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎疾病患者临床表现以发热、紫绀、进行性呼吸困难为主,血生化LDH升高显著,胸片显示患者多有肺部纹理改变征象。确诊后及时用复方磺胺甲恶唑进行治疗可收到满意效果,值得临床重视。     

艾滋病合并肺部感染30例临床分析

目的 探讨艾滋病合并肺部感染的临床特征.方法 回顾性分析30例艾滋病合并肺部感染患者的临床表现及胸部X线表现.结果 经治疗病情好转,症状减轻26例,自动出院2例,死亡2例,全部死于艾滋病相关合并症.结论 肺部感染是艾滋病最常见的机会性感染,是患者就诊、入院和致死的最重要原因之一.了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像学...     

晚期艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺部感染的胸部影像学特征

目的 探讨晚期艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌肺部感染的胸部影像学特征.方法 回顾性分析经临床确诊的22例艾滋病马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及影像学资料.结果 22例病例中,多发小结节状,粟粒状病灶10例.片状,磨玻璃样病灶5例.肺门及纵隔淋巴结肿大9例,肺内肿块4例,胸膜改变3例.结论 晚期艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎具有自身的影像学特征.     

探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点

目的分析探讨侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点,研究临床积累影像学诊断经验。方法选取我院2017年3月至2018年3月期间收治32例侵袭性肺部真菌感染患者作为分析研究对象。对患者进行CT影像学检查,分析患者肺部真菌感染CT影像学表现。结果在本次32例分析研究对象行CT检查时,诊断发现,出现肺炎性浸润实质变化的患者为11例,出现结节型合并肿块型肺部真菌感染患者为8例,出现结节型肺部真菌感染患者为7例,肿块型肺部真菌感染患者为6例。其中,多发性结节型的肺部真菌感染患者为3例;同时,出现15例晕征,出现3例空气半月征象;在临床上出现4例胸腔积液症状,出现21例合并有肺部空洞。结论以CT影像学诊断患者侵袭性肺部真菌感染,其临床表现为多形态性、真菌感染、多病灶性、楔形实变影,诊断结果为患者早期确诊侵袭性肺部真菌感染提供可靠依据,值得临床进行深入研究。     

艾滋病合并肺结核26例临床分析

目的:总结艾滋病合并肺结核的诊断、临床特点和治疗.方法:回顾性总结本院收治的26例艾滋病合并肺结核患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析.结果:本组26例中,30岁以下者12例,di46.15%;HIV感染主要途径有静脉注射毒品史12例,占46.15%,性接触11例,占42.31%;全部病例均表现发热,热型不规则;咳嗽、咳痰24例,占92.31%;医学影像学检查两肺弥散性粟粒阴影16例,肺部斑片状阴影9例,肺部纵膈淋巴结肿大6例;入院后根据患者的病情及抗AIDS用药情况予以规范的抗结核方案治疗,其中死亡有7例(占26.92%),无效或进一步恶化有5例(占19.23%),有效仅有14例(占53.85%).结论:艾滋病合并肺结核患者痰菌培养阳性检出率高,X线表现不典型,病情复杂,预后差.     

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征,从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料,其中艾滋病合并肺真菌病43例,非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状,67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性,缺乏特征性。但就病因而言,AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润,而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。