药物超敏反应综合征1例

目的：介绍药物超敏反应综合征的发病机制、临床特点及诊疗方法。方法：报道1例药物超敏反应综合征的发病原因、临床表现、实验室检查、治疗方法并进行文献复习。结果：本例患者应用激素治疗后症状迅速缓解,疗效显著。结论：药物超敏反应综合征是由感染和药物过敏引起的一种迟发型超敏反应,以发热、皮疹及多器官损害为特点。治疗关键在于早期停用致敏药物,早期应用激素,能取得较好疗效。     

药物超敏反应综合征1例

<正>药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重的全身药物不良反应,主要临床表现为皮疹,伴发热、淋巴结肿大、血液学指标水平异常(嗜酸性粒细胞和异型淋巴细胞增多)及以肝功能损伤为主的多器官功能受累,多见于成人,发病率为1/1 000～1/10 000.据国外报道,DIHS死亡率为10%～20%,肝功能衰竭被认为可能是首要死亡原因[1].目前DIHS的发病机制尚不明确,因临床表现复杂多样,易被误诊.延边大学附属医院于2017年12月7日收治了1例     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征的临床效果观察

目的:观察重型肝炎肝肾综合征采用血浆置换联合血液透析过滤治疗的效果。方法:选取重型肝炎肝肾综合征患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用血浆置换治疗,观察组采用血浆置换联合血液透析治疗,将两组治疗后的肝肾功能和细胞因子水平进行比较。结果:比较治疗前两组的肝、肾功能指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的各项指标比治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的改善幅度显著大于对照组;比较治疗前两组的细胞因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的各项指标比治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的改善幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症肝炎肝肾综合征,采用血浆置换联合血液透析过滤治疗能显著改善患者的肝肾功能和细胞因子水平,有助于患者康复和提升治疗效果,值得临床推广应用。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果.方法收集该院收治的70例重型肝炎患者临床资料,随机分为对照组与治疗组,对照组为40例,治疗组为30例.对照组采取血浆置换治疗,给予治疗组血浆置换联合血液透析滤过治疗,最后分析两组患者的临床治疗效果与肝功能恢复情况.结果 治疗组治愈率为66.67%、有转率为13.33%、死亡率为20.00%,总的生存率为80.00%;对照组治愈率为 37.50%、好转率为20.00%、死亡率为42.50%,生存率为57.50%.对比两组患者近期治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,两组患者生化指标明显改善,治疗组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎,有利于改善患者临床症状以及各项生化指标,提高患者存活率,安全性与有效性显著,值得临床推广.     

血浆置换联合血液透析治疗重症肌无力的护理

目的：探讨血浆置换（Plasma exchange,PE）治疗重症肌无力（Myasthenia Gravis,MG）疾病的疗效及护理。方法：对15例重症肌无力患者在内科治疗的同时采用血浆置换治疗及护理观察。结果：15例患者经治疗后四肢肌力及吞咽困难改善,脱离呼吸机,生活自理。结论：血浆置换疗法是治疗重症肌无力疾病的有效方法,术中严格执行操作规程和护理,是治疗成功的关健。     

血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭患者的临床护理

目的探讨血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭患者的临床护理方法。方法分析肝衰竭患者62例共119例次进行血浆置换联合血液透析治疗的护理经验和体会。结果血浆置换联合血液透析组成的人工肝支持系统是较理想的治疗模式,此方法操作简单,治疗安全有效。结论高度的责任心,谨慎的工作态度,熟练的操作技能,丰富的临床经验,敏锐的洞察力,及时发现问题,迅速采取措施有效防治并发症,是治疗顺利进行的保证。     

抗结核药物所致药物超敏反应综合征2例临床分析

药物超敏反应综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome , DIHS）为全身性具有发热、皮疹、淋巴结肿大、多器官受累、嗜酸性粒细胞增多及异型淋巴细胞增多等血液学异常为特征的严重的全身药物不良反应[1]。在结核患者药物治疗的过程中,需多种药物联合使用方可达到治疗效果,联合用药使得药物不良反应发生率增高,且明确致敏药物困难,不利于患者治疗的进行。现有的结核药物说明书中均没有引起DIHS记载,本文对我院2例抗结核药物所致DIHS的病例（主要以发热、皮疹、肝功能损害、嗜酸性粒细胞增高等为主）进行回顾性临床分析,以期对预防抗结核药物治疗中DIHS的发生及后续治疗的开展提供参考。     

药物超敏反应综合征研究进展

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种威胁到生命的全身反应,以皮疹、发热、肝炎、淋巴结病和伴嗜酸性粒细胞增多性白细胞增多症为特征的综合症候群.原因药物多为芳香族抗惊厥剂,也可由其他药物如磺胺类、非甾体抗炎药等引起.其发病机制尚不明确,但病毒再活化、药物解毒功能缺陷及超敏反应机制是研究热点.治疗主要包括立即停用致敏药物、对症治疗、系统性应用激素或者免疫球蛋白.一经诊断,治疗通常是有效的,但仍有20％的DIHS患者死亡.     

血浆置换联合血液透析治疗急性砷化氢中毒的护理

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析（HD）对急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的护理。方法采用中心静脉置管建立临时血液通路行PE联合HD治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征。结果 6例患者PE联合HD治疗后各项指标得到明显改善。结论 PE联合HD治疗急性砷化氢中毒并发多脏器功能障碍综合征是一种有效方法 ,能降低死亡率,提高治愈率。     

床边膜式血浆置换联合血液透析治疗重症患者的观察与护理

目的探讨床边膜式血浆置换联合血液透析治疗多脏器功能衰竭等重症患者的观察与护理。方法回顾9例不同病种重症患者采用床边治疗的操作及护理经验。结果9例患者经过联合治疗,密切观察与护理,保证了治疗效果。结论床边膜式血浆置换联合血液透析治疗模式,可以弥补血浆置换的不足与副作用,治疗过程中的观察及护理至关重要。     

兰索拉唑胶囊致严重药物超敏反应综合征1例报告

中年男性患者,因服用"兰索拉唑胶囊"后出现高热、皮疹及肝脏、胰腺、心肌损害,给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后,患者转氨酶指标改善,但黄疸、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)进行性升高,并出现肝衰竭,最终予以人工肝血浆置换、加大糖皮质激素用量及对症支持治疗后患者病情好转.兰索拉唑是目前临床上常用的质子泵抑制剂(PPI)之一,其导致严重药物超敏反应综合征(DIHS)的病例罕见,使用该类药物应严格掌握用药指针,用药期间注意监测患者反应.DIHS常累及多脏器,如不及时干预后果严重,其首选治疗药物为糖皮质激素,激素用量不足、减量过快可能导致预后不良.     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的研究血浆置换(PE)联合持续性血液透析滤过(CHDF)治疗重型肝炎的效果。方法将2011年2月至2014年5月梅州市人民医院感染科收治的120例重型肝炎患者按照随机数字表法分为三组:A组(38例)采用PE+综合内科治疗,B组(42例)采用PE+CHDF+综合内科治疗,C组(40例)采用综合内科治疗。比较各组的临床疗效、生化指标变化及近期生存率情况。结果 B组总有效率为95.2%,明显高于A组(68.4%)和C组(52.5%)(P<0.01)。治疗后三组患者肝肾功能等生化指标均较治疗前改善,且B组改善程度最大(P<0.01),而A组改善程度较C组明显(P<0.01)。B组症状改善率为100.0%,明显高于A组(73.7%)和C组(45.0%)(P<0.01)。B组患者生存率为78.6%,明显高于A组(47.6%)和C组(35.0%)(P<0.01)。结论 PE联合CHDF治疗重型肝炎,疗效确切,可有效改善临床症状和肝肾功能,提高近期生存率,改善患者预后。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效分析

目的回顾性分析人工肝血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效及其影响因素。方法收集2008年1月至2012年12月于佛山市第一人民医院在内科综合治疗基础上接受血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗的肝衰竭患者77例,观察人工肝治疗前后的临床症状、生化指标(转氨酶、胆红素、凝血功能、肾功能、电解质)和不良反应。结果人工肝治疗的肝衰竭患者,治疗后临床症状改善有效率为64.9%,转氨酶、总胆红素、凝血功能、肾功能、电解质均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其疗效与肝衰竭分期相关,以早期有效率最高(P0.05)。治疗过程中出现35例次不良反应,经对症处理后,所有不良反应均可缓解。结论在内科综合治疗基础之上,血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗能有效治疗肝衰竭患者,不良反应少,可作为治疗肝衰竭的重要手段。     

氨苯砜致药物超敏反应综合征死亡1例报道

药物超敏反应综合征(drug hypersensitivity syndrome, DHS)是一种严重的药物不良反应,随着近年来对其认识的不断深入,已引起了临床医师的重视.现就本科收治的氨苯砜引起DHS抢救无效死亡1例报告如下.     

血浆置换结合血液透析抢救鱼胆中毒并严重肝损伤8例临床分析

目的探讨血浆置换结合血液透析在合并有严重肝功能损害、急性肾功能衰竭的鱼胆中毒中的临床应用。方法采用离心式血浆置换结合血液透析,对8例急性鱼胆中毒患者除常规对症治疗外,于入院48h内行1～2次血浆置换,然后行血液透析2～3次/周,检测血浆置换及透析前后肝、肾功能及血电解质情况,观察病情恢复情况。结果黄疸于入院2～3天后渐退,平均住院23天,7例治愈,1例因经济原因病情稳定后自动出院。结论血浆置换结合血液透析,对合并有严重肝功能损害,急性肾功能衰竭的鱼胆中毒患者,能迅速、有效地清除血中内、外源性毒素,缩短昏迷清醒时间,取得满意疗效。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗慢性重症肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析滤过（HDF）治疗慢性重症肝炎临床效果。方法将48例慢性重型病毒肝炎患者随机分成A、B和C三组，A组17例行单纯PE治疗，B组15例PE联合HDF治疗，C组16例仅一般内科综合治疗。观察治疗前、治疗后肝肾功能、电解质、一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF-α）变化，并应用MELD评分评价近期疗效。结果A、B两组症状减轻，黄疸消退，肝功能有改善，神志清醒，MELD分值明显降低，而C组无明显变化。经HDF治疗，B组Na^＋回升、Cr、NO和TNF-α明显下降。A、B两组病例治愈好转率高于普通内科方法治疗组。结论联合HDF治疗清除Cr、NO和TNF-α效果较好。     

药物超敏反应综合征的可疑药物及药物流行病学特征分析

目的:分析药物超敏反应综合征的可疑药物及药物流行病学特征.方法:选取35例药物超敏反应综合征,回顾性收集并分析其临床资料,寻找可疑药物并分析其流行病学特征.结果:①35例DHS关联性评价结果中,6例(17.14%)肯定(≥9分),19例(54.29%)很可能(5~8分),10例(28.57%)可能(4分).大部分DHS与可疑药物间具有较强的关联性,可疑药物有别嘌呤片(21例,60.00%),抗癫痫药(6例,17.14%),抗结核药(5例,14.29%),非甾体抗炎药(4例,11.43%);病情转归方面,91.43%(32/35)的患者经过综合治疗后,病情均显著改善并出院,8.57%(3/35)的患者因多脏器功能衰竭而死亡.大部分DHS以发热或皮疹为首发症状,其次会伴有DHS的典型临床表现,如口腔、黏膜、生殖器损害、肝肾功能损害、淋巴结肿大、肺炎等.②DHS累及最多的器官为皮肤及其附件(30.60%),其次是口眼系统(18.03%)、消化系统(13.66%)及神经系统(13.66%),血液、免疫、泌尿及呼吸系统较少累及.结论:当患者表现出高热、皮疹及内脏损害时,经普通抗感染治疗无效、且具有别嘌呤片、抗结核药、抗癫痫药等用药史,需高度警惕DHS.     

血浆置换联合血液透析疗法抢救溶血尿毒综合征（HUS）2例

资料与方法例1：患儿，女，8岁，28kg。以双眼睑浮肿伴面色苍白3天人院。尿量每日600ml。恶心，呕吐。体检：BP100／70mmHg，贫血貌，周身皮肤黄染，面部可见密集出血点，双眼睑浮肿，肝肋下2．0cm，双下肢轻度水肿，呈非凹陷性。