钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

血液透析是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)进行肾脏替代治疗的主要方式,而可靠的血管通路是此类患者的“生命线”。自体动静脉内瘘是目前最能长期稳定使用的血管通路,因此,对于内瘘的合理使用及保护是血透医护人员需要面对的重要问题。近年来,因扣眼穿刺法对血管长度要求不高,任何术式的动静脉内瘘都可使用,临床开始广泛使用[1]。本研究选择2013年11月-2014月9月40例采用不同穿刺自体动静脉内瘘的血液透析患者,以探讨钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用效果,报告如下。     

穿刺计划表在自体动静脉内瘘绳梯穿刺中的应用

目的探讨适合自体动静脉内瘘患者的穿刺管理办法,提高内瘘穿刺质量,为延长透析患者自体动静脉内瘘使用寿命提供依据。方法选取在我院血液透析室采用自体动静脉内瘘进行血液透析的终末期肾病患者,按时间顺序分为观察组和对照组,对照组患者采用常规绳梯法进行穿刺,观察组患者采取穿刺计划表指导护士进行绳梯法穿刺。由科室穿刺小组为每位选择绳梯式穿刺法的自体动静脉内瘘患者设计穿刺位点,绘制内瘘血管穿刺示意图,建立穿刺计划表,护士穿刺前,结合穿刺计划表,严格按事前设计的穿刺点进行穿刺。结果应用穿刺计划表进行穿刺的患者,内瘘并发症(血栓、血管瘤、血管狭窄、内瘘失功)等不良事件的发生率较对照组显著降低;干预后穿刺点渗血的发生率下降,拔针后按压的时间缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论使用穿刺计划表指导护士进行内瘘穿刺,可明显减少内瘘并发症的发生率,减少了由于护士轮班而造成的穿刺部位选择不确定性及穿刺部位的重复率。     

血液透析自体动静脉内瘘早期穿刺护理的研究进展

<正>血液透析是终末期肾病主要的肾脏替代治疗方式,需要建立一条有效的透析用血管通路。自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula, AVF)因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者血管通路的首选。对于血液透析专科护士而言,掌握好AVF穿刺技术和长期使用维护是必备技能。本文就新建AVF早期穿刺方法等相关文献进行综述。     

血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的护理

目的对血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺法产生的并发症进行护理效果的分析。方法对本院收治的需要血液透析的20例患者进行动静脉内瘘扣眼穿刺,共计2100例次,有40例次出现了并发症,产生的并发症为:内瘘感染、穿刺点渗血等。对出现的并发症进行对症护理与治疗。结果通过精心的治疗与护理,并发症及时被治愈,保证了内瘘的通畅,使透析顺利进行。结论对血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺产生的并发症进行精心的护理,能够保证患者的透析顺利进行,值得在临床推广应用。     

影响自体动静脉内瘘成熟的常见因素

血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”,随着医疗条件的改善,我国的血液透析患者逐年增加,自体动静脉内瘘因其使用寿命长、并发症少,使用方便,已成为长期血液透析患者首选的血管通路,然而,有文献报道28%-53%的内瘘不能成熟[1],作者就自体动静脉内瘘成熟的影响因素进行分析,以便及早预防和处理,延长内瘘的使用寿命,从而提高透析患者的透析效果和生存质量.     

经皮动脉穿刺内瘘造影在透析患者内瘘功能不良时的应用

终末期肾病需行维持性血液透析的患者逐年增加,动静脉内瘘因其使用寿命长、方便、安全而成为临床上最常用的血管通路[1]。但长期穿刺、感染、患者内环境紊乱等高危因素,可造成动静脉内瘘功能不良甚至丧失,会影响透析患者的透析质量及生活质量,故需早期诊断并进行干预,从而延长其使用寿命。目前多层螺旋CT血管成像（ CTA ）在评估透析患者血管通路上得到广泛应用,但需较大剂量对比剂。本院采用经皮动脉穿刺法行内瘘血管造影,获得满意效果,现报道如下。     

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的分析钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法从广州新海医院2015年8月-2016年5月收治的接受维持血液透析的患者中抽取16例作为研究对象,所有患者均接受动静脉内瘘的扣眼穿刺法,对此类患者的临床资料、方法以及效果进行分析和总结,探究钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用效果。结果 15例接受维持血液透析的患者均在1~2个月形成扣眼,1例接受维持血液透析的患者在17G尖针穿刺形成扣眼后,用16G钝针穿刺扣眼成功。无1例发生相关并发症,患者对此表示满意。结论在自体动静脉内瘘穿刺中应用钝针扣眼穿刺法,可以使穿刺成功率得到提高,使给患者造成的疼痛得到减少,使相关并发症的发生率得到降低,使自体动静脉内瘘使用寿命得到延长,使接受血液透析的患者的生存质量得到改善。     

血液透析患者“生命线”的术前、术后护理

为提高血液透析患者的透析质量,确保透析治疗的顺利进行,血管通路的建立和维护十分重要.动-静脉内瘘是血液透析治疗中重要的血管通路方式,掌握动-静脉内瘘术前和术后的护理知识,有利于延长内瘘使用寿命,减少并发症发生;保证血液透析的效果,提高患者生存质量,延长患者寿命.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺进展

<正>血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的最主要方式之一,血管通路是慢性肾衰竭尿毒症患者的"生命线",良好的血管通路是透析质量和透析生命的最基本保证[1]。自体动静脉内瘘是维持性血液透析首选的血管通路[2]。维持性血液透析患者需每周透析3次,这意味着要用16号的粗针每周穿刺6针。随着血液透析患者生存期的逐渐延长,如何选择一种最佳的穿刺方法,如何能够减轻反复穿刺给患者带来的疼痛,如何保护动静脉内瘘延长它的使用寿命,是临床最关注的     

纽扣眼穿刺法在维持性血液透析中的应用与体会

随着透析技术的不断发展,血液透析质量逐渐提高,病人的生存时间也越来越长,而良好的血管通路是保证透析质量的基础,动静脉内瘘是最主要的透析血管通路［1］,如何针对病人的动静脉内瘘条件,选择合适的穿刺方法延长内瘘的使用寿命是非常重要的。现临床中应用较多的穿刺方法为绳梯式穿刺、区域穿刺、钮扣眼穿刺(或称窦道穿刺法)[2],目前绳梯式穿刺为最安全、使用时间最长的穿刺方法,但是,由于穿刺点均匀分布在造瘘血管上,每次间隔0.5～1厘米,需要足够长度的可穿刺血管,对于血管条件差,可穿刺血管短的病人则无法使用,我中心自2009年至2012年其中的28名可穿刺血管短维持行血液透析的内瘘患者采用纽扣眼穿刺法,取得良好的效果,现将主要内容报告如下：
　　1资料与方法
　　随机选取我院2011年2月至2012年12月28例（其中男性10例,女性18例,年龄在25岁至80岁之间,高血压肾病9例,糖尿病肾病18例）维持性血液透析病人采用纽扣眼穿刺法建立血管通路,血流量在200ml/min～250ml/min,除1例因脑出血转为腹膜透析外,27例均功能正常,最长内瘘已使用4年。另取我院2011年2月至2012年12月28例维持性血液透析病人采用纽扣眼绳梯式穿刺法建立血管通路。     

钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果。方法 282例肾功能不全患者随机分成对照组和观察组,各141例。对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法,观察组采用钝针扣眼法。比较两组患者一次性穿刺成功率、血流量、并发症和动静脉内瘘使用情况。结果钝针扣眼穿刺法并发症（血栓、血管瘤、血管狭窄）的发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P〈0.05）,血流量明显高于传统的绳梯法和区域法（P〈0.05）,且一次性穿刺成功例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P〈0.05）,穿刺点渗血发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P〈0.05）,同时,钝针扣眼穿刺法可延长内瘘的使用寿命,内瘘使用2年以上例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P〈0.05）。结论钝针扣眼穿刺法一次性穿刺成功率高,穿刺点渗血以及并发症发生率低,内瘘血流充足、使用寿命较长,是一个理想的穿刺法。     

对自体动静脉内瘘首次穿刺的技巧与护理方法

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘首次穿刺的技巧与护理方法,以延长动静脉内瘘的使用寿命。方法对四川大学华西医院血液透析中心2010年1月-2011年6月首次使用自体动静脉内瘘行血液透析治疗的55例患者进行穿刺前双人评估,由经验丰富的护士进行穿刺,正确压迫穿刺部位并实施健康指导,观察穿刺成功率及内瘘出血、血肿的情况。结果本组55例首次使用内瘘的透析患者,一次性穿刺成功率100％,血流量充足且无出血、血肿情况发生。结论首次成功穿刺动静脉内瘘,加强护理并重视患者的健康宣教是延长内瘘使用寿命,提高患者透析充分性和生存质量的前提条件。     

磁珠耳穴按压在动静脉内瘘血管穿刺中的应用

由于每次血液透析治疗均需为建立血管通路而对患者的上肢前臂动静脉内瘘血管进行穿刺。为了延长患者动静脉内瘘血管的使用寿命，防止动静脉内瘘血管假性动脉瘤的发生，要求对动静脉内瘘血管进行绳梯法或纽扣法穿刺，禁止定点法穿刺。为了减轻因反复动静脉内瘘血管穿刺给患者带来的疼痛，我院在2004年8月-2006年3月运用耳穴专用磁疗贴（以下简称磁珠）按压患者耳廓的神门穴和肘穴对穿刺血管引起的疼痛获得满意镇痛效果，现报道如下。     

动静脉内瘘护理体会

目的体会做好动静脉内瘘护理对血液透析充分性,透析效果的重要性。血液透析是终末期肾病病人最主要的肾脏替代治疗方法之一,血管通路是血液透析治疗最重要的必要条件,而自体动静脉内瘘具有出血量少、穿刺部位多、感染发生率低、可长久使用的特点,常被誉为血液透析患者的生命线[1]。对内瘘正确的维护及患者的自身防护可延长动静脉内瘘的使用寿命、提高透析效果。方法通过对1例患者在我院行左上肢动静脉内瘘手术前、手术后,内瘘成熟期、内瘘使用时及内瘘使用后的护理,观察并记录内瘘的充盈度、血流量等状态来评估护理效果。结果及结论在对该患者的动静脉内瘘长期正确的护理后,该患者自身动静脉内瘘充盈度良好、血流供应充足、内瘘血管搏动明显,患者透析充分、透析效果良好,各项指标达到了充分透析的标准:血压得到了良好的控制,收缩压小于等于140 mm Hg,舒张压小于等于90 mm Hg;身体的液体负荷明显降低,小于体重的3%。患者自述透析充分后感觉良好。     

钝针扣眼法穿刺成功的技巧

总结归纳血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺成功的技巧,旨在提高穿刺成功率;减轻患者疼痛及焦虑;减少动静脉内瘘穿刺并发症;增加内瘘处美观度,保护血液透析患者的"生命线",不断提高患者的透析质量和生活质量。     

血液透析患者的内瘘护理

血液透析是肾病终末期治疗的重要方法之一,而动、静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,对血管通路的维护可以延长瘘管的使用时间,同时也是提高患者透析质量和生存质量的关键。     

超声、DSA和手术在治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞中的对比研究

<正>维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗方式,通过清除血液中多余代谢废物、水分,维持机体的酸碱平衡,可有效延长患者生存期。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)为血液透析的主要血管通路,相较于其他血管通路,该通路具有对生活影响小、并发症少、使用寿命长等优点,利于维持透析过程中血流通畅,以确保血液透析能够顺利进行^[1]。     

血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一,是尿毒症患者赖以生存的重要替代手段.而良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一.自体动静脉内瘘由于具有易于穿刺、创伤小、并发症少、活动不受限制、透析后生活能自理、并能长期稳定使用等优点,被大多数患者所采用,被称为透析患者的生命线.作为血管通路的使用者和监护者,应该正确使用和维护自体动静脉内瘘,预防和减少并发症,提高长期使用率,并为患者提供专业的护理指导和服务,是医护人员义不容辞的责任.     

血液透析患者内瘘的建立及保护

尿毒症血液透析患者建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件，自体动静脉内瘘因其使用方便、安全、使用寿命长、并发症少而成为最重要的血管通路。2000年8月-2005年8月我院血液透析中心长期透析患者48例，其中44例使用动静脉内瘘（AVF），现对这些患者内瘘术前、术后及使用情况作一总结。     

糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘的使用及护理

目的：探讨糖尿病肾病（DN）血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理。方法：将我院2006年1月~2009年12月20例糖尿病肾病使用动静脉内瘘透析患者作为研究对象,对其进行护理干预和健康教育。结果：20例患者中,18例动静脉内瘘使用良好,1例因内瘘启用时间较早,血管充盈度差导致穿刺失败,形成皮下血肿,血管硬化,周围组织纤维化,于内瘘使用6个月后闭塞;1例因透析中多次发生低血压,1年后内瘘闭塞。结论：良好的穿刺方法及系统的动静脉内瘘的护理,对延长DN患者动静脉内瘘使用寿命,减少并发症发生,保证透析疗效,改善透析患者生命质量,延长患者寿命具有重要的意义。