胃复合型肿瘤一例

患者男 ,6 2岁。 3个月前无明显诱因下进食后腹胀 ,无恶心呕吐及黑便 ,近 1个月来症状加重 ,有阵发性腹部胀痛 ,胃肠钡餐及胃镜检查提示“胃占位性病变” ,肝脾未触及。术中见肿物位于胃体大弯侧后壁 ,向外突出 ,体积 4cm× 4cm× 3cm。病理检查 :肿物位于大弯侧后壁 ,3cm× 3cm× 2cm大小 ,向外突出明显。黏膜面可见一直径 2 .0cm浅溃疡 ,界限清楚。切面肿物灰白 ,不均质 ,中等硬度。镜下见肿瘤主要由两种细胞构成。①大量梭形细胞呈束状或编织状排列 ,细胞大小不一致 ,胞质红染。胞核杆状或呈长椭圆形 ,可见巨核细胞 ,但核分裂相罕见。形…     

卵巢无性细胞瘤1例

患者女,13岁。下腹部隐痛2个月,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。无腹泻及发热。上腹部平软,腹壁静脉充盈。右下腹部膨隆,可触及18cm×12cm×8cm肿块,质硬,边界清,表面不滑,轻压痛,动度良好。血压12/7kPa。B超示下腹部16.1cm×10.5cm×6.4cm实性包     

胃嗜酸性肉芽肿误诊为胃窦癌1例

患者女,38岁。因突然上腹持续性钝痛,阵发性加剧3天,呕吐咖啡样物2次,量约300ml,排柏油样便而入院。查体:腹部平坦,腹肌稍紧张,上腹部可及一9cm×7cm×6cm包块,轻压痛,反跳痛不明显,肠鸣音减弱。B超检查示胃窦部有一8.6cm×6.4cm×5.6cm卵圆形低回声光团,边缘清,内回声不均质,胃内有移动性光点的无回声暗区。初诊为胃窦癌。入院后即在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术中见胃窦部有一9cm×7cm×6cm大卵圆形肿物,表面光滑,质地稍韧,其表面有2.5cm×2.5cm溃疡面,表画附着凝血块。病理诊断为胃嗜酸性肉芽肿(局限性)伴粘膜溃疡形成,术后痊愈。     

前列腺癌确诊一例

患者男性,79岁.因尿频,尿线变细及夜尿增多7年余,于2006年12月15日在门诊就诊.既往有间断服用非那雄胺和坦索罗辛等药物史,但近6个月未服用.患者有冠心病史,无高血压和糖尿病史,无慢性肾脏病史和脑血管意外史.门诊国际前列腺症状评分(IPSS)18分,生活质量评分(QOL)3分;前列腺直肠指诊(DRE):前列腺中度增大、表面稍粗糙、质中、无压痛、未触及包块.经直肠前列腺B型超声检查(TRUS):前列腺大小4.5 cm×3.4 cm×3.2 cm,体积25 ml,前列腺左叶可见低回声团0.8 cm×0.3 cm.     

脑干损伤的质子磁共振波谱分析

脑干损伤的影像学表现通常是非特异性的,而活检术相关并发症限制了组织学的诊断,所以十分需要一种非侵入性的方法来了解病变的组织特征。本文观察和分析了孤立性脑干损伤患者脑干的质子磁共振波谱(MRS),以确定它是否能反映病变的组织特征。 方法 根据病灶大小,采用0.5 cm×0.5cm×0.5 cm,1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm或2.0 cm×2.0 cm×2.0cm单体素或两维化学位移的质子波谱成像的方法观察34例患者(男19例,女15例,年龄1～72岁),孤立性脑干病灶及5名正常志愿者的脑干。在长回声时间(13或270ms)的条件     

胃脂肪肉瘤致上消化道出血一例

患者女,70岁,因间歇性上腹痛1个月余,呕血、黑便1d 入院。呕吐3次,均为咖啡色胃内容物,共约1 500 ml.解柏油便2次,约800g。体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9 kPa。贫血貌,余未见异常。否认发病前服用药物史,否认肝炎、血吸虫及饮酒史。实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞计数3.2×10~(12)/L,白细胞计数13.5×10~9/L,血小板计数83.4×10~9/L。CT 示贲门胃底部软组织密度块影。胃镜检查示胃底一巨大溃疡,约3.0cm×4.0 cm,中央深凹,基底污秽、高低不平、出血,并有窦道形成,边缘堤坝状隆起,颜色发灰黄,活检质软(图1),胃镜     

空肠脂肪瘤致肠套叠一例

患者男 ,5 5岁 ,因反复脐周胀痛 3个月 ,加重伴恶心呕吐1d入院。体检 :上腹饱满 ,可见胃型 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,脐周稍偏左侧扪及约 8cm× 5cm× 4cm包块 ,质中、光滑 ,边界清楚 ,能推动。移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声及高调肠鸣音。腹部X线检查提示 :高位肠梗阻。血常规示白细胞 13.6× 10 9/L ,中性 0 .92。经积极术前准备后急诊行剖腹探查术。术中发现距屈氏韧带约 5 5cm处空肠套叠 ,肠腔完全梗阻 ,胃及近端肠管扩张明显 ,肠系膜未扪及肿大淋巴结。遂行套叠肠管切除、肠减压、肠吻合术。术中纵行剖开套叠肠管 ,见共有…     

乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌9例分析

198 5～ 1998年 ,我院收治经手术及病理证实的乳腺导管扩张症患者 2 6例 ,其中 9例误诊为乳腺癌 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 41～ 6 2岁 ,病程 3个月至2年、平均 10 .8个月。患者均为育后非哺乳期妇女 ,1例有急性乳腺炎样发作史 ,6例有授乳困难史。患者均以乳房肿块就诊 ,仅 1例肿块位于乳腺内上象限 ,其余均在乳头或乳晕下 ;肿块体积最小 2 .5 cm× 1.8cm× 1.0 cm,最大 6 .0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm ;肿块质较硬而边界不清 ,有轻压痛者 1例 ,伴乳头内陷 6例 ,皮肤桔皮样外观 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大 8例(其中 2例…     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

疑似平滑肌瘤的胃窦炎性纤维样息肉一例

患者男,67岁。腹痛伴柏油样便10 d。腹痛呈阵发性 胀痛,夜间明显.柏油样大使1-2次／d,无黏液或脓液;病后 无发热、畏寒等。既往体健,无食物及药物过敏史,无遗传病 史。嗜烟,6-7支／d.嗜白酒30年,约100 ml／d。胃镜见胃 窦部前壁大弯侧2.5 cm×2 cm球形隆起,胃腔内生长,基广 无蒂,表面不平,顶部见椭圆形溃疡,约0.9cm×0.5cm,溃 疡底部脓苔血痂覆盖,周围胃黏膜充血水肿明显(图1),初 诊胃窦平滑肌熘伴溃疡出血。入院查:WBC 1.68×10 9／L, 中性白细胞89％,淋巴细胞11％,血液生化检查除血糖为     

以顽固性呃逆为首发症状的早期食管癌一例

患者男, 54岁。因顽固性呃逆嗳气,进食后加剧 9d,经他院治疗未见好转来我院就诊。第 1次胃镜检查：食管距门齿 31cm前壁靠大弯侧见 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm斑块状隆起,表面粗糙不平似菜花样,中央部位糜烂见点状出血,组织脆弱易出血。贲门胃底粘膜未见异常,胃体粘膜水肿、充血,胃角、胃窦部粘膜颜色红白相间,以红为主,部分粘膜呈片状糜烂,幽门、十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：①食管中段早期癌;②慢性红斑性胃炎活动期。活检病理：食管粘膜急性炎症伴局部灶性鳞状上皮轻度不典型增生。患者不同意手术,经对症治疗症状不能缓解…     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

微小胃类癌伴淋巴结转移一例

患者男, 32岁,因进食后上腹部饱胀不适半年余,加重2个月入院,无恶心、呕吐、腹痛、反酸、嗳气、黑便等。无高胃泌素血症或面部潮红、腹泻等。入院体检:胸腹部无阳性体征。直肠指检无异常。胃镜示:胃大弯侧 0. 6 cm×0. 6cm大小扁平隆起结节,周边黏膜光滑,表面糜烂,覆盖少许白苔,幽门螺杆菌( +)。活检病理示:类癌。剖腹探查发现大弯侧近幽门处 0. 5cm×0. 5cm大小质硬结节。距结节 2cm处纵形扩大切除胃前壁,横形缝合。术中发现并摘除幽门下肿大淋巴结 1枚。术后病理报告:结节直径 0. 3cm,灰红色,胃窦黏膜固有层及黏膜下层有瘤细胞巢状排…     

胃多发性小溃疡型粘膜内管状腺癌1例

邓某,男71岁。心窝部疼痛,头昏,柏油样便,于92年11月12日入院。查体:重度贫血外观,巩膜无黄染,腹平软,心窝部压痛,未触及包块,肝脾未触及。既往有胃痛史,曾胃出血一次。临床诊断:胃溃疡排外恶变。内镜示:胃窦多发性溃疡。病理检查:大部切除胃16cm×9cm×7cm,切面见胃窦小弯侧及前、后壁10cm×9cm范     

植入式射频毁损活体猪肝实验研究

目的探讨植入式射频毁损活体肝组织的优化工作方式,了解射频毁损肝组织的病理特征.方法应用RF2000型射频治疗仪及LeVeen电极针,术中对5只实验猪肝脏分别进行了30,50,70及90W,递升式单相(50W起始,每分钟升10W～90W)、递升式双相(单相毁损完成30s以70W继续毁损)几种方式毁损,观察肝毁损灶的范围、形状、温度、术中可能的并发症及HE染色和NADH肝细胞活力染色即刻评定肝细胞坏死程度.结果射频毁损中央区为均匀一致彻底的球形凝固性坏死,外围为大约2mm的出血带,尚存部分活力;以递升式双相毁损产生的毁损灶较大,可达4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm,毁损灶中心温度可达132℃.以90W毁损产生的坏死灶较小约1.5cm×1.5 cm×1.0 cm;以30W毁损阻抗始终不上升,但中心温度仍达60℃,产生的毁损灶约0.7 cm×0.5 cm×0.5 cm.术中可见自限性腹腔出血、膈肌或胃灼伤.结论植入式射频以递升式双相毁损方式可有效、理想地毁损肝组织,值得推广应用.     

胃癌并乙状结肠腺瘤同期手术1例

患者男,36岁。因上腹痛、便血2个月入院。在外院曾以“肠炎”治疗,不见好转。查体:上腹偏右方压痛,未触及明显包块。直肠指诊无阳性发现。上消化道钡餐透视见胃体及胃窦部有6cm×8cm充盈缺损,其中可见约3cm×3cm钡斑及条状钡斑影。胃镜见胃窦大弯侧粘膜粗糙不平,可见散在出血斑,胃体部大弯侧见6cm×6cm左右隆起,呈分     

脐尿管囊肿致腹膜假性黏液瘤一例

患者男,55岁。因脐部反复渗液10余年,局部包块7年入院。患者10余年前出现脐部渗液,呈胶冻状,时有时无,局部无疼痛不适,无发热。7年前脐部形成一包块,进行性增大,经常破溃流出胶冻状液体,无发热及恶心、呕吐,无烧心及反酸,无腹痛、腹胀及腹泻。既往体健,无肝炎、结核等传染病史。体检：发育正常,神志清,心肺无异常,脐部隆起,见2 cm×2 cm包块,局部破溃形成0．5 cm×0．5 cm破孔,有胶冻状液体流出,脐偏下方可及9 cm×7 cm×6 cm包块,边界清,无压痛,触压时破孔处有胶冻状液体流出。肝脾肋下未     

腹膜后恶性血管外皮细胞瘤并肝转移1例报告

患者女 ,5 6岁 ,2 0 0 1年 2月始感觉饭后腹部胀满 ,食欲下降 ,无腹痛、腹泻 ,无恶心、呕吐 ,无大便频率及性状改变 ,无尿频、尿急等症状。同年 5月 17日 ,上述症状加重并在左下腹部扪及一大肿块 ,拟诊腹部占位入院。查体 :T 3 6.5℃ ,Bp17.2 / 10 .6k Pa。腹平坦 ,左下腹部可扪及一个约 2 0 cm×2 0 cm× 2 0 cm大的肿块 ,质硬、光滑、有活动度 ,脐周轻压痛 ,无反跳痛。CT示腹膜后占位考虑腹膜后恶性肿瘤 ,以平滑肌肉瘤并肝转移可能性大。胸部 X线透视示瀑布胃。肝功 :丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 5 3 U/ L,天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)44…     

巨大十二指肠胰腺异位致幽门梗阻1例报告

患者男,71岁,因上腹部隐痛3~+月,伴呕吐宿食2~+天入院.既往无呕血及黑便史.查体:中度脱水貌,腹平坦,无胃型及蠕动波,上腹部压痛明显,震水声(+),无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音无亢进或减弱.肝肾功能正常.胃镜检查见胃底中等量胃液潴留,无食物残渣,胃窦部散在点状糜烂,幽门呈不规则形开闭较差,幽门口明显水肿,十二指肠球部后壁见一约 5×4cm大小隆起物,色泽苍白,质脆,球腔狭窄、充血、水肿明显,胃镜通过困难.取活组织病理检查示十二指肠胰腺异位.行胃大部切除,胃空肠吻合术.手术见十二指肠球部后壁有一巨大包块约8×8×8cm,质硬.肝脏质较,胰腺大小正常.送病检与胃镜相同.后痊愈出院.     

原发于皮革胃的库肯勃瘤1例

1 病例报告 女,29岁.因腹痛、腹胀伴消瘦2mo入院.体检:一般情况差,浅表淋巴结未触及;腹部膨隆,下腹部可触及肿块,其分界不清,腹水征阳性.CEA:54.9ng/mL.B超检查:子宫前上方可探及一大小约11cm×10 cm囊实性肿物,内有大小不等的囊腔,最大直径约为4.2 cm,实性部分回声较强、致密.腹腔内可见游离液体,肝前可见2.0 cm无回声区.上消化道钡餐检查:胃 容积极度缩小,胃壁较僵硬,粘膜皱襞消失,未见明确龛影及充盈缺损.内镜检查:胃腔缩小,壁增厚、僵硬、蠕动差.病理报告:胃粘液细胞癌.妇科手术探查:腹腔内有黄色清亮腹水1000mL,右侧卵巢肿物约17 cm×16 cm×16 cm大小,包膜完整,切面呈囊实性结节状.左侧卵巢大小约6 cm×4 cm×3 cm,其表面光滑,切面呈粉红色囊实性结节状.病理报告:卵巢库肯勃瘤.