椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

腰椎间盘突出症的手术治疗和侧隐窝探查

对６６例腰椎间盘突出症患者作了髓核摘除术，并常规探查侧隐窝。结果，有侧隐窝狭窄的３６例，占手术病人总数的５４．５％，合并侧隐窝狭窄者年龄为３８－６４岁，平均４８例。     

腰椎侧隐窝狭窄症22例分析

一般认为腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因。CT的普遍应用和对下腰椎病理解剖研究的深入，侧隐窝狭窄作为腰腿痛的原因之一已渐为临床重视。忽视侧隐窝狭窄是导致下腰部手术失败的重要因素。因此应把腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄症区别对待。笔者对22例经手术证实的侧隐窝狭窄症的有关临床资料分析如下：     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄69例治疗体会

我院2005～2007年收治腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄69例,行半椎板切除术摘除突出的椎间盘,同时扩大狭窄的侧隐窝,术后随访,无腰腿痛复发,除1例效果不满意外．均收到满意效果。现总结临床特点及手术方法如下。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症185例报告

目的探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的临床效果和适应症。方法作者自2002年1月至2003年12月，采用后路椎间盘镜技术(MED-Ⅱ)行腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术185例，其中。122例为单纯型突出，63例合并侧隐窝狭窄。结果随访2～10月，按Nakai标准评定：优153例，良26例，可5例，差1例。结论MED创伤小，切口小，出血少，恢复快，治疗效果好，疗效可靠，适应范围广。     

扩大开窗式入路治疗腰椎间盘突出合并腰椎侧隐窝狭窄症

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症是腰腿痛的常见原因,临床上并非少见。其治疗方法亦很多,如果单纯施行腰椎间盘摘除,而忽视对侧隐窝的探查和减压往往会导致手术的失败,与此同时,如果只考虑“减压”而忽略了“稳定”也不能取得满意的治疗效果,这一点已为越来越多的学者所证实［１］。我院自１９９０年１１月～１９９８年９月共收治腰椎间盘突出症７０６例,１７３例合并有侧隐窝狭窄,全部采用扩大开窗式腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术,获得了满意效果。１　资料与方法１－１　一般资料　男１１５例,女５８例,年龄２８～７６岁,平均４５…     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的再认识

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄并非少见,临床医师往往注重对腰椎间盘突出症的治疗,而忽略了对合并侧隐窝狭窄,致使手术疗效不佳。作者收集了１９８９～１９９４年开展的腰椎间盘手术４９例,其中漏诊合并侧隐窝狭窄１２例,现结合有关文献作一回顾性分析。１ 临床资料１．１一般资料患者４９例,其中男３３例,女１６例,年龄２５－５９岁,平均４５岁：工人２５例,农民１８例;病史最短６个月,最长４年,平均３年。１．２临床表现大多表现为下腰痛及单侧下肢放射性疼痛、胀痛,并与咳嗽、喷嚏及站立行走有明显关系。４５例下腰椎旁有局…     

腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨

目的：探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施。方法：对临床诊断腰椎间盘突出症，并经CT或MRI或造影确诊的1126例患，于手术后2个月—2年内随访，评定近、远期效果。凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛，即行CT或MRI确诊。结果：1126例中有248例在术后两年内发生腰腿痛，其中单纯腰椎间盘突出患22例，同时合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄223例，合并脊髓栓系综合征3例。发生于L3-4间欧28例，L4—5间欧(合并椎管狭窄)147例，L5-S1间欧(合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄)73例。术后复发与手术方式的选择有一定的关系，以全椎板切除髓核除术后腰腿痛发生事最高。结论：腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系，所以选择合适的手术方式非常重要。     

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(TESSYS)并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者共68例,采用TESSYS与椎间孔成型技术,分析并随访治疗效果。结果平均手术时间(57.8±15.9)min,术中出血量(39.3±7.9)ml,未发现患者存在神经损伤、伤口感染、椎旁血肿等并发症。术后VSA评分显著低于术前,且术后1个月VSA评分显著低于术后3天。术后ODI评分均显著低于术前,术后1个月ODI评分显著低于术后3天,术后3个月ODI评分显著低于术后1个月。结论 TESSYS并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症疗效显著,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

64例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄报告

我们自2003年6月至2006年9月共收治腰椎椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄64例,经施行腰椎间盘髓核摘除术和侧隐窝扩大术,获得了满意的疗效,现报告如下.     

腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨

目的:探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施。方法:对临床诊断腰椎间盘突出症,并经CT或MRI或造影确诊的1126例患者,于手术后2个月～2年内随访,评定近、远期效果。凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛,即行CT或MRI确诊。结果:1126例中有248例在术后两年内发生腰腿痛,其中单纯腰椎间盘突出患者22例,同时合并腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄者223例,合并脊髓栓系综合征者3例。发生于L3～4间隙28例,L4～5间隙(合并椎管狭窄者)147例,L5～S1间隙(合并腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄)73例。术后复发与手术方式的选择有一定的关系,以全椎板切除髓核摘除术后腰腿痛发生率最高。结论:腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系,所以选择合适的手术方式非常重要。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症

目的 分析显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症的治疗效果。方法 对90例腰椎间盘突出症伴侧隐寄狭窄症患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术，并对病人术后疗效进行分析。结果 采用门诊复查、电话及信件随访，时间6-48个月，平均12．3个月。术后功能按Macnab标准进行评价，其中优64例，良20例，可6例，优良率达95．6％。2例术后6个月、12个月症状复发行二次手术。结论 显微椎间盘镜下髓核摘除加神经根管减压术具有手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定等优点，是治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症的有效方法。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防。方法 对18例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前定位错误、术前漏诊、原间隙再突出、侧隐窝狭窄、脊柱稳定性破坏等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，尽量选择对脊柱稳定性破坏小的术式，常规探查隐窝，术后避免外伤和重体力劳动。     

经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者PELD手术疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)的疗效.方法 回顾性选取2020年6月至2021年11月六安市人民医院收治的侧隐窝狭窄型或钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者共60例,根据椎间孔镜下的患者腰椎间盘结构,其中侧隐窝狭窄型28例(A组),钙化型32例(B组)....     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄36例分析

我院1998-03～2004-05对腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者施行椎间盘摘除和侧隐窝扩大术36例,现分析如下.     

侧隐窝扩大在腰椎间盘摘除术中的应用效果

目的 :分析腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的机制 ,探讨侧隐窝松解扩大对手术疗效的影响 ,增进对侧隐窝狭窄的认识。方法 :对 6 8例椎间盘摘除术病例进行分析。术中注意对侧隐窝的探查和对神经根的彻底松解 ,灵活掌握术式。结果 :6 8例均获得随访 ,随访时间 6个月～ 3年 ,平均 2 0个月 ,优良率达 92 6 4%。结论 :术中注意侧隐窝的探查和松解 ,同时兼顾脊柱的稳定性 ,是取到稳定疗效的关键     

后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出32例的护理

目的 探讨后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出症患者的护理.方法 对32例侧隐窝狭窄合并椎间盘突出症进行椎间盘镜治疗并给予精心的护理.结果 术后随访6～24个月,症状改善优良率达96.3％.结论 对后路椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄合并椎间盘突出患者进行有效护理和康复指导,是提高手术成功率、促进患者康复的有效措施.     

臭氧联合小剂量胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症

臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一项常用联合微创技术.部分研究者认为巨大型腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的禁忌症[1,2].笔者自2007年10月至2011年7月采用臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症60例,其中巨大型30例,现报告如下:     

腰椎间盘突出症硬膜外阻滞疗效预测

目的 分析影响腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗疗效的因素。方法随访采用硬膜外阻滞治疗的患130例，按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准对比分析。结果 疗效优良组较疗效差组患病程短，腰腿痛程度较轻。影像学检查突出多位于1层面，1～2区，b域以内，多不合并侧隐窝狭窄，如有狭窄，均有神经根逃逸征象。结论 腰椎间盘突出症硬膜外阻滞治疗的疗效与年龄、病程、临床症状体征及影像学表现有密切联系。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的：评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组60例，采用侧隐窝注射治疗；对照组60例，采用骶管注射治疗。结果：侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优干对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法。