用单克隆抗体鉴定人类急进性肾小球肾炎新月体的细胞成分

急进性肾小球肾炎(RPGN)是一临床术语,它包括几种预后不良的疾病,以增殖性肾小球肾炎为特征,伴有肾小球囊中纤维蛋白的沉积和细胞性新月体的形成。传统上人们主要根据形态学的研究认为肾小     

急性肾功能衰竭误漏诊原因分析及肾活检的意义

目的：探讨急性肾功能衰竭（ARF）误漏诊原因,提高ARF诊断水平。方法：分析入院前诊断与肾活检与肾活检后诊断的符合率,寻找误漏诊原因。结果：经肾活检证实68例ARF病例中20例（29．6％）存在病因误诊,包括急性肾小球肾炎（AGN）、急进性肾炎（RPGN）、 急性肾小管坏死（ATN）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、原发性肾病综合征伴特发性急性肾功能衰竭（NS＋IARF）、狼疮肾炎（LN）、急性间 质性肾炎（AIN）、慢性肾炎急性发作等之间混淆。有30．9％（21／68）例改变了治疗方案,35．3％（24／68）部分改变了治疗方案,33．8％（23／68）按原方案治疗。结论：临床上有相当部分ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗。     

需要透析的新月体肾炎患者经免疫抑制治疗后的预后

肾小球肾炎伴有大量新月体形成者,称为急进性肾小球肾炎(RPGN)预后往往不良。但新月体肾炎不是由一种疾病引起的,有的是由肾小球基底膜自身抗体引起的,另外有一些没有自身抗体但是伴有系统性血管炎、慢性肾炎和其他系统性疾病。著者从1975年4月～1981年8月观察了48例需要进行透析的新月体肾炎病人,其中21例肾活检免疫荧光测定具有抗肾小球基底膜抗体;27例没有抗肾小球     

利福平所致的急性间质性肾炎1例

利福平作为抗结核的常用药物，广泛用于临床，其常见不良反应为胃肠道反应．还可出现药疹、皮疹及严重肝功能损害，但引起急性肾功能衰竭者少见，现将1例利福平所致的急性间质性肾炎(AIN)、肾功能衰竭的病例分析如下。     

利福平治疗肺结核引起急进性肾小球肾炎

利福平是一种广泛用于治疗结核病的药物。严重的副作用包括肝毒性黄疸、免疫性血小板减少症和溶血。Poole等(1971年)首次报道利福平引起急性肾衰并认为与利福平的间歇治疗有关。其主要病理改变为急性肾小管坏死和间质性肾炎,而肾小球损害则少见。本文报道1例连续应用利福平引起肾病综合征和急性肾衰。病例 26岁男性,胸片示左肺片状浸润,痰找到抗酸杆菌。每天用异菸肼(300mg)、利福平(600mg)、吡嗪酰胺(2g)和链霉素(1g)治疗。6周后,出现浮肿和腹水。血压和尿量正常。尿常规发现较多颗粒和透明管型伴WBC~+/HP,RBC~+/HP,24小时尿蛋白定量22g。BUN12.9     

药物诱发的肾疾病

急性肾病(急性肾衰) 诱发急性肾病药物数量似乎是无限的。急性肾衰病例中20—50％可能由药物所引起。急性肾病可表现为:①急性肾小管坏死(直接肾小管毒性);②急性肾动脉炎;③急性肾小球肾炎;④急性间质性肾炎;⑤急性肾小管梗阻(急性肾内梗阻)。引起上述疾病的药物相应有青霉素、金制剂、氨基甙类(如庆大霉素、卡那霉素、新霉素),金属中有汞、铋、锑和铜;溶剂中有四氯化碳,四氯乙烯和脂肪族二元醇类以及其它药物如水杨酸钠、两性霉素B、煤酚及蛇毒和蕈毒素;②解痉药,青霉素,磺胺类,噻嗪,苯异     

肾皮质化脓性感染(附27例报告)

目的　提高肾皮质化脓性感染的诊治效果。　方法　回顾性分析肾皮质化脓性感染2 7例 ,其中急性细菌性肾炎 16例 ,肾皮质脓肿 11例。　结果　 14例急性细菌性肾炎及 7例肾皮质脓肿经抗炎治疗治愈 ;4例肾皮质脓肿 (直径 >5cm)经手术引流治愈 ;2例急性细菌性肾炎行肾切除术。　结论　此两种疾病可经临床表现、辅助检查及试验性治疗诊断 ,CT及B超等影像学检查对诊断有很大价值。两者均有肿块表现 ,故需与肾癌鉴别。急性细菌性肾炎及直径 <5cm的肾皮质脓肿可保守治疗 ,>5cm的脓肿需手术引流     

移植肾肾炎复发与新发患者的存活情况及影响因素分析

目的分析移植肾肾炎复发与新发患者的存活情况及影响因素。方法回顾性分析接受移植肾穿刺病理活组织检查(活检)的95例患者的临床资料。根据活检结果分为复发组(28例)、新发组(33例)、无肾炎组(34例)。统计并分析3组患者术后1、3、5年生存情况并计算相应生存率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者5年生存情况。对复发组和新发组患者的临床资料进行单因素分析,再采用Logistic回归分析移植肾肾炎复发和新发患者预后的影响因素。结果 3组患者术后1年生存率比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。新发组及无肾炎组患者术后3年生存率分别为97%和100%,均显著高于复发组的86%(均为P0.05)。新发组及无肾炎组患者术后5年生存率分别为82%和91%,均显著高于复发组的61%(均为P0.05)。Logisitic回归分析结果显示,移植肾肾炎复发患者的生存率与肾移植次数、冷缺血时间(≥12 h)、免疫抑制方案、术后血清肌酐(Scr)恢复时间(≥14 d)、术后1个月内情况(急性肾小管坏死、超急性排斥反应、急性排斥反应)及肾炎类型(IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒综合征)相关(均为P0.05);移植肾肾炎新发患者的生存率与冷缺血时间(≥12 h)、免疫抑制方案、术后Scr恢复时间(≥14 d)及术后1个月内情况(急性肾小管坏死、超急性排斥反应、急性排斥反应)相关(均为P0.05)。结论移植肾肾炎复发患者的生存率低于新发患者与无肾炎者,冷缺血时间、免疫抑制方案、术后Scr恢复时间及术后1个月内情况是影响移植肾肾炎复发与新发患者预后的重要因素。     

老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的病因和预后。方法:回顾性分析我院2002年～2012年收治的慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组和中青年组,分析两组患者基础病因、诱发因素和转归。结果:在导致老年患者急性肾损伤的基础病因以糖尿病肾病(21.80%),高血压肾损害(17.95%)、慢性肾小球肾炎(14.10%)为主。诱发因素以低血容量(26.92%)、感染(23.08%)、肾毒性药物(17.95%)为主。结论:老年人慢性肾脏病并发急性肾损伤的基础病因,危险因素均较中青年有所不同,对于老年人更应重视对于感染,低血容量等情况的纠正,合理用药,及时发现病情变化,改善该类患者预后。     

肾康宁对肾小球肾炎治疗作用的实验及临床研究

目的:观察中药肾康宁对家兔实验性肾炎黏附分子及细胞因子表达的影响,以及临床肾小球肾炎治疗前后尿蛋白的变化.方法:检测牛血清白蛋白所致急性实验性肾炎动物肾组织ICAM-1表达、血清IL-6水平的变化,以及临床肾小球肾炎肾康宁治疗前后血清IL-6水平、尿蛋白的变化.结果:肾康宁能明显降低实验动物血清IL-6含量,降低急性实验性肾炎模型中ICAM-1阳性细胞表达率,同时减轻肾小球基底膜(GBM)增厚及炎症细胞浸润,阻止毛细血管内微血栓的形成;在临床肾小球肾炎中,肾康宁能减少肾小球肾炎患者血清IL-6水平及24 h尿蛋白含量.结论:肾康宁通过降低细胞因子IL-6水平和黏附分子ICAM-1的表达,从而抑制免疫细胞的趋化、浸润、活化和增殖、减少免疫复合物的沉积,使肾小球炎症反应减轻,有效缓解家兔急性实验性和临床肾小球肾炎,使肾功能得以改善.     

反应性小管间质肾炎

与感染相关的急性小管间质肾炎（ATIN）包括：反应性小管间质肾炎和急性感染性小管间质肾炎2种类型。肾间质感染或肾间质无感染的肾外器官组织感染均可引起小管间质肾炎。肾间质无感染的全身性感染或肾外器官组织感染引起的小管间质肾炎称为反应性小管间质肾炎，而肾间质直接感染引起的小管间质肾炎称为感染性小管间质肾炎。目前，由于全身感染或肾外器官组织感染引起的反应性小管间质肾炎日益增多。     

各种肾脏疾病C_3b受体的意义

各类肾脏疾病病人以临床和病理学观察对C_3b受体分布状态进行了研究:慢性增殖性肾小球肾炎(CPGN)43例,急性链球菌感染后肾小球肾炎(AGN)9例,膜增殖性肾小球肾炎6例,膜性肾病(MN)2例。另外,6例系统性红斑狼疮,和2例急性肾功能衰竭(ARF)也研究了,6例健康肾作对照。结果如下:     

急进性肾小球肾炎的临床表现与诊断

根据肾小球损伤的机制不同，急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）分为3种类型：     

急性间质性肾炎患者肾间质中炎性细胞浸润的特点及临床意义

<正>急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN),又称为急性小管间质性肾炎(acute tubulointerstitial nephritis,ATIN),最早由Councilman在19世纪90年代定义并描述~([1])。AIN在肾活检患者中约占1%~3%~([2]),在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)肾活检患者中约占15.0%~27.0%~([3]),是引起AKI的重要病因之一。Goicoechea等~([4])回顾性分析了1994年~2009年间西班牙17680例肾活检患     

急进性肾小球肾炎治疗进展

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN）又称新月体肾小球肾炎,是一组病理发展快、预后差的疾病,治疗原则是早期诊断早期治疗。现将其治疗进展阐述如下：     

加强肾脏病的中西医结合防治研究 —祝贺《中国中西医结合肾病杂志》创刊

肾脏疾病病种繁多而常见。以按抗原刺激物类型分类的免疫介导性肾脏疾病而言,可有肾性(组织固定性)和非肾性(移植性)之分,内源性(自身性)和外源性(非自身性,移植性排异)之分,内源性中又有抗肾小球基底膜疾病和抗肾小管基底膜疾病之分,非肾性因于内源性者中又可有抗蛋白质(狼疮性肾炎),肿瘤抗原之分;因于外源性者又可有因抗生素(如甲氧苯青霉素诱发的间质性肾炎)及因非类固醇消炎药引起者。肾病综合征则可因原发性肾小球疾病(轻微肾炎,免疫复合物性肾炎,灶性节段性和系膜性肾病)或继发性原因所致(包括先后天数十种疾病原因)等等。加强对肾脏疾病的防治研究,十分必要。     

利福平致急性间质性肾炎伴高尿酸血症1例分析并文献复习

目的:报道1例利福平致急性肾衰竭并高尿酸血症,病理诊断为急性肾小管间质损害的病例,提高对利福平肾损害的认识。方法:记录患者出院前用药、临床表现及病理资料,复习相关文献,分析利福平在本病例的作用。结果:患者,男,31岁。入院前1月因排尿不适,当地医院给予利福平(6粒/d,用药剂量900mg/d)联合呋喃妥因治疗溶血性葡萄球菌感染(前列腺液细菌培养结果)20余日。用药后22d发现血肌酐升高达311.8μmol/L,血尿酸升高,以急性肾衰竭收入我院。在完善相关检查后行肾穿刺活检术,病理诊断为急性肾小管间质损害;给予中剂量激素治疗,2周后患者血肌酐恢复正常。结论:本例患者在不当使用利福平后导致急性间质性肾炎伴高尿酸血症,激素治疗有效。提醒临床医师勿滥用抗生素,尤其是利福平这类药;一旦出现药物相关的急性肾衰竭,应尽早到肾脏病专科诊治,争取肾脏病理确诊,合理有效治疗。     

由肾小球肾炎观察肾小球泡沫细胞发生的实验研究

肾小球泡沫细胞的蓄积,是胆固醇饲养的家兔身上诱发马杉(Masugi)肾炎的特点。为了研究这种泡沫细胞的发生,对肾小球的病变进行了电子显微镜的观察。试验前,先用含0.5％胆固醇的饲料喂养九只家兔四周。试验开始时血浆胆固醇量是450到690mg％。随后的试验过程中,动物仍维持以同样的饲料。七只家兔用单次静脉注射致肾中毒的鸭血浆(nephrotoxic duck serum)2ml,以诱发马杉肾炎,留下两只兔子作对照。肾标本于注射肾毒血浆后6到28天的不同阶段用外科活检或尸检法取得。     

中药和解法治疗肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征急性肾损伤1例并文献复习

<正>肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis and uveitis,TINU)综合征,是引起急性肾小管间质性肾炎的少见原因,常被误诊为药物性间质性肾炎。而急性肾小管间质炎是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的最常见原因,在AKI肾活检病例中占15%～27%[1]。TINU综合征全身系统性症状多非特异性、肾脏症状和眼部症状常常非同期发作,造成一定     

急性局灶性细菌性肾炎(ALBN)

AFBN指的是无液化的、局限于一个或多个部位的急性肾盂肾炎,酷似肾脓肿或其他非炎性肾脏团块:又称重症急性肾盂肾炎、局灶性或化脓性肾盂肾炎、急性细菌性肾炎、节段性急性肾盂肾炎、局灶性无液化性肾盂肾炎;因为AFBN的感染范围是由反流到肾脏的叶或多叶所决定的,故也称急性叶性肾炎(acute lobar nephronia),后一名称类似急性大叶性肺炎的命名。 AFBN属肾脏实质的一种感染,而肾实质感染(AFBN、肾脓肿、肾痈、肾