手术切除治疗肝血管平滑肌脂肪瘤2例报告

正肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angimyolipoma,HAML)是一种少见的肝脏良性肿瘤,与其他肝脏肿瘤相鉴别具有一定难度,临床上主要依靠增强CT或磁共振成像(MRI)来辅助诊断[1-2]。据文献[3-4]报道女性HAML的发病率较高,有研究[5]显示女性患者体内雌激素及孕酮受体均为阴性,表明性激素在HAML的生长及发病机制中没有作用。本院手术切除     

宫颈鳞癌胰腺转移致梗阻性黄疸1例报告

<正>临床上,胰腺恶性肿瘤大部分为原发肿瘤,胰腺转移癌少见^[1]。胰腺转移癌与胰腺原发肿瘤鉴别困难,极易造成误诊,延误治疗。目前,胰腺转移癌国内外尚无统一治疗标准,原发肿瘤的生物学特性和针对原发肿瘤的综合治疗是决定其预后的主要因素,个体化差异较大。近期,笔者接诊1例宫颈鳞癌胰腺转移患者,现将病例资料及经验总结报告如下。     

超声在胃部肿瘤中的应用

胃部超声检查主要应用于肿瘤性疾病的诊断与鉴别诊断。自20世纪40年代超声诊断应用于临床以来,因气体及内容物的干扰,胃一直是超声检查的盲区。直到1976年,Walls[1]和Lutz等[2]分别发表了应用超声诊断胃肿瘤的文章,才填补了胃部超声检查的空白。随后,国内外许多学者对此做了进一     

窄带成像放大内镜技术鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的研究

[目的]探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的研究。[方法]本研究病例来源于我院内镜室2012年3月~2015年3月期间行结肠镜检查的413例患者,发现大肠新生物或息肉样病变者156例入选作为研究对象。分别采用普通内镜技术与NBI-ME内镜技术鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变准确性、特异性、敏感性及清晰度。[结果]NBI-ME内镜诊断肿瘤性病变准确性94.8%、特异性93.9%、敏感性94.3%,普通内镜诊断肿瘤性病变准确性68.5%、特异性71.2%、敏感性70.6%。NBI-ME内镜诊断肿瘤性病变准确性、特异性、敏感性均明显高于普通内镜(P0.05);NBI-ME内镜检测微血管、腺管开口形态及病变轮廓清晰度评分均明显高于普通内镜,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]NBI-ME鉴别大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变准确性高、特异性高、敏感性高,且能够更清晰地显示微血管形态、腺管开口形态及病变轮廓,故而该技术具有重要诊断鉴别意义。     

鄂西北地区上消化道肿瘤的临床特点分析

[目的]了解近6年上消化道肿瘤在鄂西北地区的发病情况,剖析变化趋向,为开展上消化道肿瘤的筛查提供参考依据。[方法]将上消化道肿瘤的4 802例患者设为对照组(2014～2016年)及观察组(2017～2019年),比较2组上消化道肿瘤的检出率、患者年龄、性别、病变部位及病理类型,剖析变化趋向。[结果]与对照组相比,观察组上消化道肿瘤检出量及食管癌、胃癌的检出率降低,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌在40～49岁年龄段的检出率呈下降趋向,70～79岁年龄段呈上升趋向;胃癌在40～49岁年龄段的检出率降低,差异有统计学意义(P<0.05);黏液细胞癌在胃癌中的检出率呈下降趋向;食管癌在男性、女性的检出率呈下降趋向。[结论]近6年鄂西北地区上消化道肿瘤检出量及食管癌、胃癌的检出率均呈下降趋向。     

上消化道隆起性病变的内镜超声检查及治疗

超声内镜可以明确病变的起源层次及性质，也可以鉴别是否为壁外压迫，对消化道隆起性病变特别是对黏膜下肿瘤、管腔外脏器及肿瘤等压迫所引起的隆起性病变具有较大的诊断价值，还可以指导选择治疗手段。本文总结了106例上消化道隆起性病变的诊断及治疗结果，分析如下。[第一段]     

螺旋CT三期增强扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:评价螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值,重点探讨动脉期、门静脉期及延迟期扫描的意义,以进一步提高CT诊断的正确性.方法:100例肝脏肿瘤[38例肝血管瘤,28例原发性肝癌,23例肝转移瘤,4例肝脏局灶性结节性增生(FNH),5例肝脓肿,2例肝母细胞瘤]行螺旋CT三期增强扫描.一次屏气完成全肝扫描,观察肿瘤三期强化的方式和特征.结果:38例肝血管瘤准确定性36例,2例诊断不典型血管瘤可能;28例肝癌误诊4例;23例肝转移瘤中多发性转移瘤无1例误诊,1例单发转移瘤误诊;4例FNH中有1例误诊为纤维板障型肝癌;肝脓肿及肝母细胞瘤均诊断明确.结论:螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有重要价值,是肝脏肿瘤鉴别诊断的最佳方法,应作为肝脏肿瘤的常规扫描方法.     

经内镜胰管支架置入联合肿瘤剜除术治疗胰腺颈部良性肿瘤1例报告

<正>随着影像诊断技术的不断发展,胰腺良性肿瘤不断被鉴别诊断,其中绝大多数需要及时的外科手术干预。因肿瘤部位不同,其手术术式选择各异。包括胰腺肿瘤剜除、胰腺中段切除、远端胰腺切除、胰十二指肠切除等[1]。其中,肿瘤剜除术主要适用于凸出于胰腺实质表面,且与主胰管间有一定安全距离的良性肿瘤,如胰岛素瘤[2]。当肿瘤位置较深或紧贴主胰管时,若单纯行肿瘤剜除术,极易损伤主胰管,造成术后胰漏。本团队针对1例胰腺颈部良性肿瘤患者,采用经内镜胰管支架置入联合胰腺肿瘤剜除术的治疗方式,在预防术后胰漏方面获得了     

养胃抗瘤冲剂对小鼠前胃癌抗复发和转移的作用

[目的]观察养胃抗瘤冲剂对实验性手术后小鼠前胃癌局部复发和转移的作用。[方法]以小鼠前胃癌高转移肿瘤模型为对象,用养胃抗瘤冲剂进行实验性治疗,与化疗组和对照组抑瘤率和抑制转移率进行对比观察。[结果]养胃抗瘤冲剂对局部肿瘤复发抑制率为68．07％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对淋巴结转移抑制率和肺转移抑制率分别为16．67％和33．33％,与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]养胃抗瘤冲剂对实验性手术后小鼠胃癌局部复发及术后转移有显著的抑制作用。     

右心肿瘤39例临床分析

心脏肿瘤少见 ,右心肿瘤尤为少见 ,其临床表现、肿瘤性质有一定的特点。我院 1 985～ 2 0 0 2年共收治了 1 86例经组织病理学证实的心脏肿瘤患者 ,其中 39例为右心肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料39例右心肿瘤患者 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ;年龄0 .5～ 66(平均 36.4)岁。患者均接受手术治疗 ,并做组织病理学检查。右心肿瘤的主要临床表现有发热、贫血、消瘦、心悸、气短、晕厥、肺栓塞、心脏杂音和心包积液 ,其中最常见的是气短和心悸 [均 31例 ( 79.5 % ) ],其次是心脏杂音 [1 2例 ( 30 .8% ) ]和心包积液 [7例 ( 1 7.9% ) ]。右心肿瘤多发生于…     

肝脏胆管腺纤维瘤3例报告并文献复习

<正>肝脏胆管腺纤维瘤(biliary adenofibroma,BAF)是一种非常罕见的胆管良性肿瘤，于1993年由Tsui等^[1]首次报道。2020年世界卫生组织(WHO)分类将其归类为良性肿瘤，定义为一种实性微囊状上皮性肿瘤，由微囊和腺管结构组成，内衬非黏液分泌的胆管上皮，由纤维间质支撑。虽然它被归类为一种良性肿瘤，但有进展为恶性并发生远处转移的可能^[2]。本文收集浙江大学医学院附属金华医院诊治的3例BAF并回顾文献，探讨其临床病理学特征、鉴别诊断及预后，以提高临床医生对这一罕见肿瘤的认识。     

原发性纵隔巨大卵黄囊瘤伴肺转移一例

<正>原发性纵隔卵黄囊瘤(primary mediastinal yolk sac tumor)是一种包括卵黄囊、尿囊及外胚间充质等多种组织特点的高度恶性生殖细胞肿瘤。曾用名为内胚窦瘤(endodermal sinus tumor),目前已不推荐使用^[1]。本病临床罕见,好发于婴幼儿及青年男性,肿瘤位于前纵隔^[2],常因胸痛、胸闷、咳嗽、发热、上腔静脉综合征等症状或体检发现^[3]。     

胃康宁冲剂抑制胃癌生长与转移的实验研究

[目的]研究胃康宁含药血清在体内对胃癌细胞生长和转移的影响。[方法]将人胃癌MGC-803细胞注入祼小鼠腋前皮下,待生长成瘤后取出,将瘤块植入裸鼠胃壁内,建立胃癌原位移植瘤模型。设对照组、胃康宁高剂量组、胃康宁低剂量组,灌胃4周。检测各组原位肿瘤抑瘤率、肝及淋巴结转移情况。[结果]胃康宁高剂量组可明显抑制原位肿瘤的生长,对胃周淋巴结转移有明显抑制作用,对肝脏转移无明显抑制作用。[结论]胃康宁冲剂对胃癌的生长和转移有一定的抑制作用。     

血管内皮生长因子,基质金属蛋白酶-2与肿瘤转移

肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤最基本的特征 ,是造成肿瘤患者死亡的主要原因。对其机制的深入了解 ,可以引导探索新的防治措施。目前认为 ,调节血管生成的生长因子———血管内皮生长因子[1] (Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ)的高水平表达与肿瘤形成、生长和转移密切相关[2 ,3] 。ＶＥＧＦ直接调节内皮细胞分裂增殖 ,是高度特异的血管内皮细胞有丝分裂素 ,最直接参与诱导肿瘤的血管生成[4 ] 。ＶＥＧＦ还诱导内皮细胞表达粘附分子[5] ,促进血管生长。肿瘤细胞浸润转移过程中 ,必需穿过一系列天然组…     

康复新联合奥曲肽治疗消化道肿瘤介入治疗后黏膜损伤18例

[目的]观察康复新联合奥曲肽治疗消化道肿瘤介入治疗后黏膜损伤的疗效。[方法]采用康复新联合奥曲肽和单纯奥曲肽分别用于2组消化道肿瘤化疗患者,比较2组黏膜损害的发生率及程度。[结果]康复新联合奥曲肽较单纯奥曲肽治疗黏膜损害发生率低（P〈0.05）,程度也较轻。[结论]康复新可增加或协同常规黏膜保护的作用,价廉,有临床应用价值。     

老年晚期肺癌患者因肺部感染死亡的病原学分析

<正>肺癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升趋势,已成为各类肿瘤之首[1]。肺部感染则是肺癌最常见的并发症,是肺癌患者死亡的主要原因[2]。本文回顾性地分析了北京市中西医结合医院肿瘤科近3年收治的老年晚期肺癌患者因肺部感染死亡病例,旨在探讨其病原菌分布及对抗生素的敏感性。     

肿瘤血管生成的研究进展

血管生成 (angiogenesis)是指在原有微血管 (毛细血管和小静脉 )的基础上通过“出芽”的方式形成的毛细血管[1] 。 2 0世纪 70年代初 ,Folkman首先提出“肿瘤生长和转移都依赖于新生血管的形成”的概念[2 ] ,并得到大量实验结果的证实[3,4 ] ,目前这一概念已经形成共识。本文综述肿瘤血管生成特点、调控及抗血管生成治疗肿瘤的进展。　　一、肿瘤内血管生成特点　　早期的研究表明 ,在胚胎发育过程中造血细胞和血管发生的最初步骤开始于胚外卵黄囊的血岛形成。在受精卵发育第 7天时 ,中胚层细胞聚集并形成卵黄囊 ,其后 12小时中心部分的细…     

窄带成像技术在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值

目的探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中的价值。方法收集2010年1月-2013年10月在梧州红十字会医院内镜室进行结肠镜检查的患者98例,通过普通肠镜、NBI检查结果与病理学检查结果进行对比分析,鉴别诊断大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变。结果 98例患者中共发现136个病变。普通内镜诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为75.5%、78.6%及76.5%;NBI诊断肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、95.2%及95.6%,后者明显高于前者,差异有统计学意义(P0.01)。病变轮廓、pit及CP显示清晰度比较,NBI明显优于普通内镜,差异均有统计学意义(P0.01)。结论相对于普通内镜,NBI内镜能更清晰地显示病变的轮廓、腺管开口的分型及微血管的形态,在大肠肿瘤性病变与非肿瘤性病变的鉴别诊断中有重要价值。     

EUS并ESD在直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤中的应用

[目的]回顾性分析超声内镜(EUS)并内镜黏膜下剥离术(ESD)在直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(rNENs)中的应用价值。[方法]纳入经结肠镜及EUS检查诊断为rNENs、直径≤1 cm的68例患者行ESD治疗。[结果]ESD后病理检查结果示68例为神经内分泌肿瘤;免疫组化分型35例为G1型,无G2型;病理结果切缘报告63例切缘阴性,完整切除率为92.6%;肠镜随访未发现有复发病例。[结论]直径≤1 cm的rNENs患者经EUS评估后,行ESD剥离,具有较高的完整切除价值及较好的预后。     

肝静脉压力梯度联合脾动脉造影诊断左侧门脉高压1例

正左侧门脉高压又称节段性门脉高压或区域性门脉高压,是肝前性病因(如胰腺炎、囊肿或肿瘤引起的脾静脉受压梗阻、脾静脉血栓等)导致的门静脉高压。临床多表现为脾肿大、脾内高压及胃底静脉曲张等,常需要与肝硬化门脉高压相鉴别。当常规影像学鉴别诊断存在困难时,经腹腔动脉或选择性脾动脉造影是诊断左侧门脉高压的金标准[1]。此外,肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的测定对于肝硬化门脉高压与左侧门脉高压的鉴别亦有很大的帮助[2]。