伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月我科收治的30例≥70岁晚期非小细胞肺癌患者的疗效。分为2组,观察组15例接受伽马刀治疗+复方红豆杉胶囊0.6 g/次,3次/d,21 d为1疗程,每月按疗程连续口服,对照组15例仅接受伽马刀治疗。伽马刀处方剂量为30~56 Gy,共6~14次,3.5~8 Gy/次,5次/周,1次/d。结果 2组局部有效率均为100%。观察组和对照组中位生存期(MST)分别为35月、6月,中位无疾病进展期(PFS)分别为21月、6月,1~5年生存率为(72.2%、66.7%、60.2%、45.1%、6.7%)比(60.0%、13.3%、6.7%、6.7%、0),观察组生存率和PFS均优于对照组(P0.05);2组间不良反应差异无统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示联合复方红豆杉胶囊是影响预后的保护因素(HR=0.220,P=0.005)。结论伽马刀联合复方红豆杉胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌安全有效,可提高生存率和生存期,并不增加不良反应,是部分老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗选择之一。     

立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 54例Ⅰ期和Ⅱ期(T1,2,3N0M0)非小细胞肺癌患者接受立体定向放射治疗。90%的等剂量曲线覆盖PTV。4 Gy/f共14次或5 Gy/f共10次,每日1次,每周5次。结果 54例患者总有效率为88.89%,其中CR率为25.93%,PR率为62.96%。1年总生存率85.19%,2年总生存率75.93%,3年总生存率66.67%。1年局部无进展生存率79.63%,2年局部无进展生存率68.52%,3年局部无进展生存率53.7%。早期反应主要为一般全身反应、骨髓抑制和肺的早期放射反应,多为Ⅰ-Ⅱ级。晚期放射反应主要为照射区域局限性Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎。结论立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的。     

70岁及以上早期非小细胞肺癌患者立体定向放射治疗的临床研究

目的 观察立体定向放射治疗对70岁及以上早期非小细胞肺癌患者的近期疗效和放射反应。方法 对31例70岁及以上临床Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者行立体定向放射治疗,患者年龄70～88岁,中位年龄76岁;Ⅰ期21例,Ⅱ期10例;病灶<3 cm 14例,≥3 cm 17例。采用真空袋及体部定位架,CT模拟机定位和三维治疗计划。<3 cm病灶采用弧形照射,剂量10～15 Gy/次,共3～5次;≥3 cm病灶采用非共面适形野,剂量5～8 Gy/次,共6～12次。计划要求95％以上计划靶区(PTV)体积接受95％以上剂量。结果 近期疗效中完全缓解(CR)率为48％,部分缓解(PR)率为39％,无进展(NR)率为13％,总有效率(CR+PR)为87％。肿瘤直径<3 cm者CR率为71％,而≥3cm者CR率为29％,两者比较差异有显著性(P<0.05)。1、2年生存率分别为83.9％。52.6％。Ⅰ、Ⅱ期1年生存率分别为95％、60％,差异有显著性(P<0.05),2年生存率分别为54.5％、50.0％,两者比较差异无显著性(P>0.05)。放射性肺反应早期0级19例,Ⅰ级9例,Ⅱ级3例;晚期肺反应Ⅰ级25例,Ⅱ级6例,无Ⅲ级以上早期及晚期放射性肺反应。结论 立体定向放射治疗技术治疗老年人早期非小细胞肺癌是安全的,近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。     

立体定向放射治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨立体定向放疗(体部伽玛刀)治疗胰腺癌的疗效。方法采用立体定向放射治疗58例胰腺癌患者,给予等剂量曲线50%～90%,周边照射总剂量3000～4800 cGy,分割处方剂量300～600cGy,重复治疗10～15次。结果 58例胰腺癌患者在治疗后3个月,完全缓解5例(8.6%),部分缓解22例(37.9%),稳定25例(43.1%),进展6例(10.3%)。1年生存率为62.2%。结论立体定向放疗治疗胰腺癌,安全有效,可以提高患者的生存期。     

体定向放射治疗早期非小细胞肺癌(附36例报告)

对 36例临床 ～ 期非小细胞肺癌患者行立体定向放射治疗 ,病灶 <3cm者采用弧形照射 ,剂量 10～15 Gy/次 ,共 3～ 5次 ;>3cm者采用非共面适形野 ,剂量 5～ 8Gy/次 ,共 6～ 12次。结果 :近期完全缓解 ( CR)率为 5 3% ,部分缓解 ( PR)率为 36 % ,总有效率 ( CR PR)为 89%。肿瘤直径 <3cm者 CR率为 76 .5 % ,>3cm者为 31.5 % ,差异有显著意义 ( P <0 .0 5 ) ;其 1、 2年生存率分别为 83.3%、 5 2 .4 % ; 期、 期 1年生存率分别为 96 %、 5 4 .5 % ,差异有显著意义 ( P <0 .0 1)。放射性肺反应早期多为 0级 ,晚期肺反应多为 1级。说明立体定向放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的 ,近期疗效满意 ,远期疗效有待进一步观察     

老年人脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效分析

目的探讨X线立体定向放射治疗老年人脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。方法对老年脑转移瘤患者60例(120个脑转移灶)进行回顾性分析。77个转移灶采用立体定向放射治疗合并常规全脑放疗,43个转移灶单纯采用立体定向放射治疗。结果多因素分析脑转移瘤立体定向放射治疗疗效与体积及周边剂量有关。立体定向放射治疗并发症与体积有关。周边剂量(ED2Gy)>50Gy组的有效率为922%,明显高于≤50Gy组的722%(P<005),与此同时,并发症由0上升至196%(P<005);转移灶体积≤5ml组的有效率为955%,明显高于>5ml组的811%(P<001),与此同时,并发症由45%(3/67)增高至321%(17/53),二者比较差异有显著性(P<0001)。结论老年人脑转移瘤立体定向放射治疗有较好的疗效。体积及剂量是影响疗效和并发症的最重要的两个因素。     

同步放化疗治疗局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD患者的临床疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺不张患者的近期疗效及毒副反应。方法对42例局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者给予低分割大剂量调强放射治疗,Dt:5Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量达到50~60Gy/10~12次,同步EP方案依托泊苷50 mg/m~2d1~5,顺铂d1~5(总量70 mg/m~2)化疗,每四周为一周期,共化疗两周期后评估患者疗效。结果治疗结束后复查患者胸部CT评估患者肺部原发肿块及纵膈阳性淋巴结退缩情况完全缓解(complete remission,CR)6例(14.3%),部分缓解(partial remission,PR)31例(73.8%),稳定(stable disease,SD)5例(11.9%),进展(progressive disease,PD)0例;毒副反应情况:毒性反应主要表现为放射性肺炎,其中0级16例(38.1%),Ⅰ~Ⅱ级21例(50%),Ⅲ级5例(12%)。结论对于局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者低分割调强放射治疗同步EP方案化疗安全有效,毒副反应可以耐受。     

原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓患者接受立体定向放射治疗的疗效观察

目的评价原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓患者接受立体定向放射治疗(射波刀)的疗效。方法收集我院2011年1月—2015年5月原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓患者59例,均接受射波刀治疗。门静脉癌栓的大体肿瘤体积为24.6~1265.0 cm3,中位数399.0 cm3,单次分割剂量5~13 Gy/次(中位数10 Gy),照射次数4~8次(中位数6次),肿瘤剂量35~56 Gy(中位数49 Gy),每d或隔1~2 d照射1次。采用寿命表法进行生存分析,Cox回归模型分析生存相关的影响因素。结果 59例肝癌伴门静脉癌栓患者接受射波刀治疗,中位无疾病进展生存期为5.19个月,中位总生存期为11.84个月,疾病控制率为62.71%(37/59),治疗后1年、2年、3年的累积生存率分别为49.15%(29/59)、20.34%(12/59)、11.86%(7/59)。Cox回归分析显示:术前AFP水平、性别、年龄、病灶大小、肿瘤数目、肝功能Child-Pugh分级、腹水、癌栓类型及总剂量大小对患者生存期无明显影响。结论射波刀是肝癌伴门静脉癌栓患者较理想的治疗方法,可显著延长患者生存期。     

原发性肝癌立体定向放射治疗效果分析

目的探讨立体定向放射治疗对原发性肝癌进行治疗的疗效。方法对有病理组织学证实的45例原发性肝癌病人应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒、副反应和近期疗效。计划治疗野数6～8个,单次计量3.5～6Gy,2～5次/周,照射总剂量40Gy～60Gy。治疗计划中≥90%的等剂量面包绕PTV(planning target volume),平均肝脏剂量均小于25Gy,V30Gy(接受≥30Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%。结果45例肝癌病人包括门脉癌栓21例均入组研究。完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)26例,一年生存率68%,中位生存时间10个月。结论SRT技术可靠、安全,对于原发性肝癌有助于提高肝癌局部和区域性控制,进而显著提高病人生存率。     

三维适形放射治疗局部晚期肺癌53例疗效分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)在肺瘤治疗中的疗效和毒副反应。方法53例肺瘤患者均采用三维适形放疗,先行大野照射40Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周,20次完成,后缩野加量DT=10~27 Gy,2.5~3 Gy/次,5次/周;总照射剂量为DT=54~67 Gy。结果53例中CR者7(占13.2%),PR者34例(占64.1%),PR CR者41例(占77.3%)。毒副反应以放射性食管炎为显著均为1~2级,均可耐受。结论三维适形放射治疗局部晚期肺癌可取得较好的局控率。放射副反应轻。值得使用。     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌32例分析

目的探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法32例中央型非小细胞肺癌,cT模拟机定位,输入TPS（Pinnacle37．4／7．6）,勾画GTV1,先行三维适形放疗36Gy／18F～40Gy／20F,第2次CT定位,勾画GTV2,继续给予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。全程均按CTVl设置靶区,为Plan1,为初始计划,为虚拟计划;而前半程按CTV1,后半程按CTV2制定治疗计划为Plan3,为实际执行计划。结果NSCLC放射治疗中肿瘤退缩比例为12．3％～57．8％,平均比例37．1％,大于40％的有13例（40．6％）,t=2．96,P〈0．05。CR6例（18．8％）,PR23例（71．9％）,NC3例（9．4％）。1年生存率84．4％（27／32）,死亡5例（15．6％）。远处转移9例（28．1％）。早期放射性肺损伤1级19例（59．4％）,2级9例（28．1％）,3级3例（9．4％）。放射性食管炎：1级22例（68．8％）,2级10例（31．2％）。后期放射肺纤维化：0级3例（9．4％）,1级24例（75％）,2级5例（15．6％）。结论三维适形加量放射治疗NSCLC过程中,GTV存在明显退缩,再次重新勾画GTV并加量,但对PVV未产生明显影响,但根据退缩后肿瘤重新勾画靶区使心脏接受剂量的降低具有统计学意义,对肺V20和MLD剂量降低接近统计学意义。     

局限期小细胞肺癌同期放化疗31例疗效观察

目的分析同期放、化疗在局限期小细胞肺癌（LS—SCLC）治疗中的可行性、效果和放射损伤情况。方法31例LS—SCLC同期放、化疗患者中，28例采用EP（顺铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗，3例采用CE（卡铂＋足叶乙苷）方案化疗＋放疗。放疗单次剂量2Gy，每周5次，总剂量40：6QGy。化疗采用顺铂（DDP）或卡铂（CBP）＋足叶乙苷（VP-16）为主的方案，4～6个周期。13例达到CR患者进行全脑预防性照射（PCI）。结果（1）全组患者完全缓解（CR）率为41．9％，部分缓解（PR）率为38．7％，有效率为80．6％。1、3、5年生存率分别为60．1％、35％和13．8％，中位生存时问为17个月。PCI患者中脑转移率为7．17％（1／13）。（2）2级急性放射性肺损伤占6．5％（2／31），2级急性放射性食管损伤占6．5％（2／31），2级晚期放射性肺损伤占9．7％（3／31），尚未出现2级以上急性放射性肺和食管损伤。结论EP／CE化疗同期放射治疗用于LS—SCLC是可行的，患者能够获得较好的近期疗效和生存率，放化疗副反应尚能耐受，对于达到CR的LS—SCLC患者行PCI可以降低脑转移率。     

局部晚期胰腺癌放疗并同期5-FU对比吉西他滨的疗效分析

目的 比较放疗联合5-氟尿嘧啶（5-FU）与放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效及放、化疗不良反应.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院放疗科2007年1月到2011年1月收治的56例局部晚期不可手术切除的胰腺癌患者的资料.入组患者均采用三维适形或三维适形调强放疗并同期给予单药5-FU或吉西他滨化疗.放疗剂量每次1.8 ～2 Gy,每周5次,总剂量45 ～ 50.4 Gy,共25～ 28次.同期吉西他滨化疗组共30例,在放疗期间的第1、8、15、22天以500 mg/m2体表面积的剂量、10 mg· （m2）-1·min-1微量泵泵入给药;放疗结束后休息3周,再以800 mg· （m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周1次,连用3～4周.同期5-FU化疗组共26例,放疗期间以500 mg· （m2）-1·d-l剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期;放疗结束后休息3周,按照800 mg·（m2）-1·d-1的剂量静脉滴注,每周第1～5天给药,14 d一个周期,连用3～4个周期.观察疗效和不良反应,并对患者进行随访,随访截止日为2013年6月,计算患者中位生存时间和l、2年生存率.结果 全组客观有效率（CR＋ PR）为73.2％,放疗联合5-FU组总有效率为65.3％,放疗联合吉西他滨组总有效率80.0％（P＜0.05）.全组1、2年生存率分别为48.2％和14.3％,中位生存期为15.2个月,其中放疗联合5-FU组分别为42.3％、11.5％、13.3个月,放疗联合吉西他滨组分别为53.3％、16.7％、16.6个月,两组患者生存率差异无统计学意义（P=0.071）.治疗结束后全组疼痛客观缓解率（VAS评分＜4分）为83.3％,放疗联合5-FU组为75％,放疗联合吉西他滨组为90％.放疗联合吉西他滨治疗组发生3～4级骨髓抑制率显著高于放疗联合5-FU组,差异具有统计学意义（20.0％比7.6％,P＜0.05）.结论 手术不能切除的局部晚期胰腺癌患者采用放疗联合吉西他滨化疗在长期生存、疼痛缓解方面较放疗联合5-FU具有优势,但骨髓抑制的不良反应较强.     

基于三维适形放疗技术研究剂量递增治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的利用三维适形放疗技术,通过剂量递增试验来获得非小细胞肺癌（NSCLC）的最大耐受剂量（MTD）并观察近期疗效及其放疗反应。方法有病理证实为非小细胞肺癌的病人,完成肝肾功能,胸部CT,腹部B超,心电图及全身骨扫描检查,根据1997年围际抗癌联盟UICC制定的标准,选择未经手术的II期III期局部晚期非小细胞肺癌病人,放疗前曾经过2～3次以DDP为基础的化疗;对肺癌原发灶及纵膈淋巴结进行照射,剂量1．8～2．0Cy,1次／d,5次／w,达40Gy后复查CT缩野,纵膈淋巴结加量至60Gy,对原发病灶加最至66GY后开始剂量递增;总剂量依次为68Gy、70Gy、72Gy、74Cy、76Cy,每组5例病人,采用适形放疗技术,剂量计算参考点为等中心点,一组5例病人中有1例发生RTOG3级以上急性放射性肺损伤则再人组5例,冉有3级以}=反应则终止剂量递增。结果30例病例进入本研究,剂量递增到78Gy仍能耐受,全组病人近期疗效：完全缓解率13.3％（4／30）,部分缓解率70％（21／30）,无进展（SD）率16．7％（5／30）,总有效率（CR＋PR）83．3％（25／30）。1、2、3年生存率分别为66．7％、40％,、30％。1年局部控制率76,7％（23／30）,2年局部控制率53．3％（16／30）。结论利用三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌,剂量递增至68Gy以上,局部控制率及生存率有明显提高,而早期放射反应并未明显增加。     

Stereotactic body radiotherapy using CyberKnife for locally advanced unresectable and metastatic pancreatic cancer

AIM: To evaluate the efficacy and toxicity of stereotactic body radiotherapy using CyberKnife for locally advanced unresectable and metastatic pancreatic cancer.METHODS: From June 2010 to May 2014, 25 patients with locally advanced unresectable and metastatic pancreatic cancer underwent stereotactic body radiotherapy. Nine patients presented with unresectable locally advanced disease and 16 had metastatic disease. Primary end-points of this study were overall survival, relief of abdominal pain, and toxicity.RESULTS: Fourteen patients were treated with a total dose of 30-36 Gy in three fractions and the remainder with 40-48 Gy in four fractions. Median follow-up was 11 mo (range: 2-25 mo). The median survival duration calculated from the time of stereotactic body radiotherapy for the entire group, the locally advanced group, and the metastatic group was 9.0 mo, 13.5 mo, and 8.5 mo, respectively. Overall survival was 37% and 18% at one and two years, respectively. Abdominal pain relief was achieved within 2 wk of completing radiotherapy in the patients who received successful palliation (13 of 20 patients had significant pain). Five patients (20%) had grade 1 nausea, and one (4%) had grade 2 nausea. No acute grade 3+ toxicity was seen.CONCLUSION: Stereotactic body radiotherapy using the CyberKnife system is a promising, noninvasive, palliative treatment with acceptable toxicity for locally advanced unresectable and metastatic pancreatic cancer.     

多西他赛同步放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法70例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）和多谣他赛同步放疗组（放化组）各35例。两组放疗方法相同,2.0Gy／次,1次／天,5次／周,总量DT60-70Gy。放化组放疗同时予多西他赛40mg每周化疗一次,共5-6次。结果单放组和放化组有效率分别为54.3％和80％（P〈0.05）。急性毒副反应主要是I-Ⅱ级放射性食管炎、I-Ⅱ级放射性肺炎和I级骨髓抑制,放化组高于单放组（P〉0.05）。结论多西他赛同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻,患者能够耐受。     

立体定向囊液引流结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨立体定向囊液引流结合伽玛刀在治疗囊性脑转移瘤中的作用。方法应用立体定向囊液引流结合伽玛刀治疗脑转移瘤患者79例,伽玛刀治疗的处方剂量为12～28 Gy（平均18.7 Gy）。结果囊液抽吸前肿瘤体积为4.5～72.3 ml（平均25.6 ml）,抽吸或引流囊液3.5～45.4 ml（平均16.2 ml）,抽吸后肿瘤体积为1.8～30.1 ml（平均12.3 ml）,体积缩小率为15%～68%（平均52%）,肿瘤局部控制率为93.1%,总生存期为16个月,1年和2年生存率分别为57.1%和32.1%。结论立体定向囊液引流结合伽玛刀治疗囊性转移瘤是可行的。     

超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察同期超分割放射治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法对初治局部晚期非小细胞肺癌患者48例分别采用超分割同步放化疗(实验组)或常规分割同步放化疗(对照组)治疗。实验组患者24例,放疗剂量:56~64.4 Gy/40~46次,1.4 Gy/次,2次/d;对照组患者24例,放疗剂量:60~66 Gy/30~33次,2 Gy/次,1次/d。两组患者均接受依托泊苷+顺铂(EP)方案同步化疗。采用RTOG标准评价急性放射性食管炎发生情况。结果随访1年,实验组患者1年局部控制率(66.7%)高于对照组(54.2%)(P0.05);1年总生存率(OS)实验组患者(70.8%)高于对照组(58.3%)(P0.05),实验组患者≥2级和≥3级急性放射性食管炎发生率高于对照组(P0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌同期超分割3DRT放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率;主要毒性反应为急性放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应。     

多西他赛联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察多西他赛（docetaxel）联合卡铂（carboplatin）治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法老年晚期非小细胞肺癌患者共40例,多西他赛用量75mg/m^2,每天静脉滴注,同时配伍卡铂AUC=5mg·ml^-1·min^-1,每天静脉滴注。21～28d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程的治疗。结果40例患者均可评价疗效,无完全缓解病例（CR）,15例获部分缓解（PR）,20例稳定（SD）,5例疾病进展（PD）,总有效率为37．5％（15／40）,其中位疾病进展时间为4．5个月,中位生存时间10．2个月（3～20个月）,1年生存率为45．1％。毒性反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降导致的发热等。但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。结论多西他赛联合卡铂是一种对老年晚期非小细胞癌有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。