结合珠蛋白基因多态性与2型糖尿病患者肾脏损伤的相关性研究

目的探讨汉族T2DM患者结合珠蛋白(Hp)基因型和基因频率的分布特征与肾脏损伤指标的相关性。方法选取2016年8月至2018年8月于中南大学湘雅三医院内分泌科和肾内科住院治疗的汉族T2DM患者438例,另选取100名健康志愿者为正常对照(NC)组。采用PCR技术检测Hp基因型。结果依据UACR将T2DM患者分为正常白蛋白尿组(Normo,UACR30 mg/g)、微量白蛋白尿组(Micro,UACR 30～300 mg/g)和大量白蛋白尿组(Macro,UACR300 mg/g);另依据eGFR将T2DM患者分为CKD1组[≥90 ml/(min·1.73 m2)]、CKD2组[60～90 ml/(min·1.73 m2)]、CKD3组[30～60 ml/(min·1.73 m2)]和CKD4～5组[30 ml/(min·1.73 m2)]。各组间Hp基因型和Hp等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。不同Hp基因型T2DM患者临床资料和生化指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论汉族T2DM患者Hp2-2基因型和Hp2等位基因频率显著高于NC组;未发现Hp基因多态性与汉族T2DM患者肾脏损伤的相关性。     

老年2型糖尿病患者正常白蛋白尿糖尿病肾病与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法采用回顾性病例对照研究, 选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910例。将研究对象分成NADKD组[尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine, UACR)<30 mg/g且估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,n=169], 白蛋白尿DKD组[UACR≥30 mg/g且eGFR<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,n=234]和对照组[UACR<30 mg/g且eGFR≥60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,n=507]。对受试者进行病史采集、体格检查和实验室检查。结果 NADKD组女性占比显著高于白蛋白尿DKD组(50.89%对40.60%, P<0.05)。NADKD组糖尿...     

eGFR>90ml/(min·1.73m~2)中老年2型糖尿病患者血清鸢尾素水平及其与尿酸、尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的探讨eGFR>90 ml/(min·1.73 m~2)的中老年2型糖尿病患者血清鸢尾素水平及其与尿酸、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的关系。方法选取2016年11月至2017年11月于承德医学院附属医院住院的121例肾小球滤过率(eGFR)>90 ml/(min·1.73 m~2)的T2DM患者,按照ACR分为:正常蛋白尿组40例(ACR<30μg/mg,DM组)、微量蛋白尿组44例(ACR 30～299μg/mg,EDN组)、临床蛋白尿组38例(ACR>299μg/mg,CDN组)。同期40名健康体检人群作为对照组(NC组),比较各组体重指数(BMI)、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(F-CP)、HOMA-C肽、ACR、血清鸢尾素(Irisin)、eGFR的差异。采用Spearman相关分析及多重线性回归分析影响血清Irisin的相关因素。结果各组间Irisin水平随ACR升高依次降低(F=50.627,P<0.01);腰围随ACR升高依次升高(F=36.788,P<0.05);UA水平随ACR升高依次升高(F=14.156,P<0.05);HOMA-C肽水平随ACR升高依次升高(F=38.846,P<0.01)。相关性分析显示,eGFR>90 ml/min的2型糖尿病肾病患者Irisin水平与WC、FBG、HbA1c、TG、HOMA-C肽、ACR、UA均呈负相关(r=-0.722、-0.452、-0.265、-0.602、-0.557、-0.698、-0.373,P<0.01或P<0.05);多元线性回归分析显示:UA、ACR为影响Irisin的独立相关因素(β=-0.599,P<0.01;β=-0.379,P<0.05)。结论 eGFR>90 ml/(min·1.73 m~2)的糖尿病肾病患者血清Irisin水平降低,随ACR增加进一步降低,可能与早期糖尿病肾病的发生相关。     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选取昆明医科大学第一附属医院肾内科住院部2016年9月—2017年12月收治的2型糖尿病患者355例,其中按照尿白蛋白肌酐比值(ACR)不同,分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分别检测3组患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿素(Urea)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(eGFR,以MDRD公式计算)。结果微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组Cys-C水平均明显高于正常白蛋白尿组(P<0.05)。糖尿病肾病组中Cys-C、Urea、Scr、eGFR阳性率分别为95%、71%、86%、96%,且Cys-C和eGFR检测阳性率结果明显高于Urea和Scr(P<0.05)。结论Cys-C更为准确地反映肾小球滤过功能,尤其在诊断糖尿病患者早期肾损伤中具有重要临床意义。     

糖尿病慢性肾脏疾病患者血清骨钙素与视黄醇结合蛋白4及胱抑素C的相关性研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清骨钙素(OC)与视黄醇结合蛋白4(RBP4)及胱抑素C(Cys-C)水平变化的关系。方法 选取120例CKD患者,根据eGFR分为eGFR≥90ml/(min·1.73 m~2)组36例,60≤eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)组60例,eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组24例,另选取健康体检者45名作为对照组(NC)。各组均测生化指标及血清OC、RBP4、Cys-C水平。结果 eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2)组OC低于NC组及eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组(P0.05);60≤eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)组、eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组RBP4高于其他两组(P0.05);eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)组Cys-C高于其他组(P0.05)。相关性分析显示,OC、RBP4、Cys-C与eGFR呈负相关(r=-0.172、-0.304、-0.348,P0.01),OC与RBP4、Cys-C呈正相关(r=0.133、0.206,P0.05)。结论 OC、RBP4及Cys-C可作为评价CKD早期肾损伤及骨代谢异常的有效指标。     

老年糖尿病估算肾小球滤过率水平与低血糖发生风险的相关性分析

目的 探讨老年糖尿病病人估算肾小球滤过率(eGFR)水平与低血糖发生风险的相关性. 方法 收集2020年7月至2021年4月四川大学华西医院住院老年糖尿病病人的临床资料.根据入院检测的eGFR水平将病人分为5组,其中eGFR≥90 mL/(min·1.73m2)为A组(n=80)、60 mL/(min·1.73m2)≤...     

急性缺血性卒中患者肾功能下降的危险因素——基于医院的回顾性病例系列研究

目的 探讨缺血性卒中患者肾功能下降的危险因素.方法 回顾性分析缺血性卒中患者的病历资料,按估计肾小球滤过率(estimated glomenlar filtration rate,eGFR)水平分为肾功能正常组[ eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]和肾功能下降组[ eGFR＜ 60 ml/(min·1....     

血清肌酐及胱抑素C水平正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平的变化

目的探讨血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)水平正常的T2DM患者eGFR水平的变化。方法选取2014年1月至2015年9月于我院住院的T2DM患者166例,根据Scr及Cys-C水平,将研究对象分为Scr及Cys-C正常组109例,Scr正常、Cys-C升高组(Cys-C升高组)40例,Scr及Cys-C均升高组(Scr及Cys-C升高组)17例。Scr及Cys-C正常组根据eGFR水平分为eGFR≥90ml/(min·1.73m~2)亚组和eGFR90 ml/(min·1.73 m~2)亚组。记录各组临床基本资料、实验室数据。采用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像法测定eGFR。结果 Scr及Cys-C正常组eGFR为(82.68±13.45)ml/(min·1.73 m~2),Cys-C升高组eGFR为(67.93±14.01)ml/(min·1.73m~2),Scr及Cys-C升高组eGFR为(50.54±15.10)ml/(min·1.73 m~2),各组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Scr及Cys-C正常组26.6%的患者eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2),72.5%的患者eGFR 60~89 ml/(min·1.73 m~2),0.9%的患者eGFR 30~59 ml/(min·1.73 m~2)。经3个月随访观察,Scr及Cys-C正常组中4.6%处于T2DM合并慢性肾脏病(CKD)1期,34.9%处于T2DM合并CKD 2期,0.9%处于T2DM合并CKD 3期。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、高TC、低左室射血分数(LVEF)是eGFR下降的危险因素(P0.05)。结论本研究中,Scr及Cys C水平均正常的T2DM患者,73.4%出现了eGFR轻到中度下降,40.4%进入CKD期,女性、高龄、高TC、低LVEF是T2DM患者eGFR下降高危因素,应加强对其eGFR水平的监测。     

尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性研究

目的 探讨尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性.方法 150例糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分为正常白蛋白尿组(ACR＜ 30 mg/g),微量白蛋白尿组(ACR30～300 mg/g),大量白蛋白尿组(ACR＞ 300 mg/g),每组均为50例.同时选取健康体检者30名作为对照组.应用全自动生化分析仪测定空腹血糖、HbA1c、肌酐、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDH-C)等生化指标.采用酶联免疫吸附法测定血、尿脂联素水平.结果 血、尿脂联素及HbA1c水平在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组中依次升高,差异均有统计学意义(F=62.46,65.26,5.37,P均＜0.05);血肌酐水平随尿白蛋白水平升高依次升高,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与对照组之间比较,差异有统计学意义(F=8.25,P＜0.05),微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间比较无明显统计学意义(P＞0.05);估算的肾小球滤过率(eGFR)随尿白蛋白水平升高依次降低(F=54.67,P＜0.01).Pearson相关分析显示尿脂联素与血肌酐、ACR、血脂联素、HbA1c呈正相关(r=0.66,0.61,0.62,0.35,P均＜0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.71,P＜0.01).多元逐步回归分析发现尿脂联素与血肌酐、HbA1c、ACR、eGFR及血脂联素相关(P均＜0.05).结论 尿脂联素与糖尿病肾病的严重程度呈正相关.     

老年慢性肾脏病与非慢性肾脏病患者肾小球滤过率随增龄变化的差异

目的观察基线年龄为70岁、患慢性肾脏病(CKD)及未患CKD老年患者的肾小球滤过率(eGFR)在10年内的逐年变化情况。方法回顾2000年1月1日至2010年1月1日住院治疗的262例70岁患者的临床资料,筛选出具有完整10年血肌酐、年龄和性别的病例。利用CKD-EPI公式计算eGFR,根据结果将患者分为CKD组[eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)]和非CKD组[eGFR≥60 ml/(min·1.73 m~2)],通过SPSS16.0统计软件分析两组10年内eGFR的逐年变化速度并比较两组间的差异。利用Logistic回归分析基础疾病,包括高血压、高脂血症、高尿酸血症、肾结石、肾囊肿、糖尿病、心血管病及脑血管病对两组eGFR逐年变化速度差异有无影响。结果 262例患者中具有完整10年资料者212例,其中CKD组76例(35.8%),非CKD组136例(64.2%)。SPSS16.0箱图和误差图显示两组eGFR的变化速度在10年内都呈现下降趋势,且各组逐年的平均变化速度相对恒定,其中CKD组为(-1.67±0.95)ml/(min·1.73 m~2),非CKD组为(-0.39±1.05)ml/(min·1.73 m~2),两组差异有统计学意义(P0.05)。多变量Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、心血管病、高尿酸血症及脑血管病在两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论老年CKD和非CKD患者的eGFR逐年变化速度存在统计学差异;高血压、糖尿病、心血管病、高尿酸血症及脑血管病可能是导致老年人eGFR逐年变化速度差异的危险因素。     

急性心肌梗死患者肾功能状态及对预后的影响

目的探评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院即刻肾功能状态及对院内预后的影响。方法多中心、前瞻性队列研究。入选自2005年12月至2007年1月,在发病后24小时内至北京市19家医院就诊的STEMI患者718例。入院即刻测定血清肌酐,根据改良的简化MDRD公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR)。分为肾功能正常组(eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、轻度肾功能不全组(60ml/(min·1.73m2≤eGFR90ml/(min·1.73m2)和中度肾功能不全组(eGFR60ml/(min·1.73m2),比较三组的临床特点和院内死亡和心血管事件发生情况,采用多元Logistic回归分析影响STEMI患者院内死亡和主要心血管事件的危险因素。结果 718例患者中共有280例(39.0%)已经存在不同程度的肾功能不全(eGFR90ml/min),其中61例(8.5%)为中度以上肾功能不全(eGFR60ml/min)。与肾功能正常组相比,轻度肾功能不全组和中度肾功能不全组患者年龄偏大(57±12)岁vs(66±13)岁vs(72±13)岁,P0.01),女性比例多(16.9%vs39.2%vs48.3%,P0.01),既往有高血压病(47.7%vs59.8%vs70.5%,P0.01),心力衰竭(0%vs2.7%vs6.6%,P0.01),脑卒中或一过性脑缺血(TIA)病史(8.9%vs10.6%vs19.3%,P0.05),入院时心功能Killip≥II级(34.7%vs37.0%vs65.5%,P0.01)较多。院内病死率(1.4%vs5.9%vs22.9%,P0.01)和心血管事件(18.0%vs27.4%vs63.9%,P0.01)显著增高。多因素Logistic回归分析显示入院即刻肾功能不全是STEMI患者发生院内死亡和心血管事件的独立危险因素(OR值分别为3.870;95%CI:1.767-8.474,P0.01和1.712;95%CI:1.217-2.408,P0.01)。结论 STEMI患者中肾功能不全发生率较高,院内死亡及心血管事件的发生率随肾功能恶化而增加,肾功能不全是院内死亡和心血管事件的独立危险因素。     

Association of chronic kidney disease with atrial fibrillation among adults in the United States: REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is common among patients with end-stage renal disease, but few data are available on its prevalence among adults with chronic kidney disease (CKD) of lesser severity. methods and results: We evaluated the association of CKD with ECG-detected AF among 26 917 participants in the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) study, a population-based cohort of African-American and white US adults ≥45 years of age. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated using the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease study equation and albuminuria was defined as a urinary albumin to creatinine ratio ≥30 mg/g. Participants were categorized by renal function: no CKD (eGFR ≥60 mL/min/1.73 m(2) without albuminuria, n=21 081), stage 1 to 2 CKD (eGFR ≥60 mL/min/1.73 m(2) with albuminuria n=2938), stage 3 CKD (eGFR 30 to 59 mL/min/1.73 m(2), n=2683) and stage 4 to 5 CKD (eGFR <30 mL/min/1.73 m(2), n=215). The prevalence of AF among participants without CKD, and with stage 1 to 2, stage 3, and stage 4 to 5 CKD was 1.0%, 2.8%, 2.7% and 4.2%, respectively. Compared with participants without CKD, the age-, race-, and sex-adjusted odds ratios for prevalent AF were 2.67 (95% confidence interval, 2.04 to 3.48), 1.68 (95% confidence interval, 1.26 to 2.24) and 3.52 (95% confidence interval, 1.73 to 7.15) among those with stage 1 to 2, stage 3, and stage 4 to 5 CKD. The association between CKD and prevalent AF remained statistically significant after further multivariable adjustment and was consistent across numerous subgroups. CONCLUSIONS: Regardless of severity, CKD is associated with an increased prevalence of AF among US adults.     

Chronic kidney disease categories and renal–cardiovascular outcomes in type 2 diabetes without prevalent cardiovascular disease: a prospective cohort study (JDDM25)

Aims/hypothesis

In type 2 diabetic patients at low risk for cardiovascular disease (CVD), the relationship between the clinical course of nephropathy by stage of chronic kidney disease (CKD) and onset of CVD remains unclear. Clarification of this relationship is important for clinical decision-making for both low- and high-risk diabetic patients.

Methods

This 4?year prospective study enrolled 2,954 type 2 diabetic patients with no prevalent CVD, and serum creatinine <176.8?μmol/l. The risk for CVD onset (non-fatal and fatal CVD and stroke, and peripheral arterial disease) was assessed according to CKD stage categorised by urinary albumin-to-creatinine ratio (ACR; mg/mmol) and estimated GFR (eGFR; ml?min^?1 1.73?m^?2). Association of progression from ‘no CKD’ stage (ACR <3.5?mg/mmol and eGFR ≥90?ml?min^?1 1.73?m^?2) with risk for CVD onset was also evaluated.

Results

During follow-up (median 3.8?years), 89 CVD events occurred. Compared with patients with ‘no CKD’ as reference, those with ACR?≥?35.0?mg/mmol with co-existing eGFR 60–89?ml?min^?1 1.73?m^?2 or <60?ml?min^?1 1.73?m^?2 showed increased risk for CVD onset, whereas those with eGFR ≥90?ml?min^?1 1.73?m^?2 did not. Those with ACR <3.5?mg/mmol and eGFR <60?ml?min^?1 1.73?m^?2 did not show any increased risk. Among patients with ‘no CKD’ stage at baseline, those who progressed to ACR ≥3.5?mg/mmol during follow-up showed an increased risk compared with those who did not, whereas those who progressed to eGFR <90?ml?min^?1 1.73?m^?2 did not have increased risk.

Conclusions/interpretation

The risk for CVD was associated with progression of albuminuria stage rather than eGFR stage in type 2 diabetic patients at relatively low risk for CVD.     

不同分期的慢性肾脏病患者中血尿酸与冠状动脉狭窄程度相关性分析

目的评价肾功能损伤不同阶段高尿酸血症[SUA男性〉417μmol／L（7．0mg／m1）,女性〉357μmol／L（6．0mg／m1）1与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法随机入选北京航天中心医院心脏中心收治的214例经选择性冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者,根据eGFR值对慢性肾脏病（CKD）患者进行分组,分析患者的血尿酸值、临床特点、血清肌酐、炎症因子和其他一些代谢相关变量;根据简化的MDRD公式计算估算肾小球滤过率;慢性肾脏疾病定义为eGFR〈60ml／（min·1．73m2）3个月以上,有或无肾脏损伤;根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分评价冠状动脉狭窄程度。结果CKD患者占38.3％（82例）。eGFR与冠脉狭窄程度负相关（r=-0．536,P〈0．001）;而CKD患者中血尿酸值与冠状动脉狭窄程度正相关（r=0．26,P=0．001）。CKD的独立危险因素包括：SUA水平（OR=1．22,95％CI1．09～1．37,P〈0．001）、年龄（OR=1．11,95％CI1．10～1．14,P〈0．001）、冠状动脉狭窄程度（OR=0．83,95％C10．79～0．85,P〈0．001）与高血压病史（OR=1．90,95％CI1．40～2．60,P〈0．001）。结论CKD患者中高尿酸血症是促进冠状动脉血管病变加重的重要因素,且在肾脏病的不同阶段均起作用。     

原发性高血压患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生的相关性

目的:本研究通过回顾性研究原发性高血压(EH)患者肾脏功能与缺血性脑卒中发生的关系。方法:本研究为回顾性研究,共入选EH患者1560例,根据估算肾小球滤过率[eGFR(min.173m2)]将人群分为6组(≥90,80～89,70～79,60～69,50～59和<50),利用Logistic回归分析肾功能与缺血性脑卒中之间的关系。结果:①EH患者缺血性脑卒中发生率随eGFR降低而增加,eGFR[ml/(min.173m2)](<50,50～59,60～69)组缺血性脑卒中发生率均高于eGFR≥90ml/(min.173m2)组(39.83%、33.39%、23.89%比17.15%,P<0.05);同样的趋势发生在男性组(P<0.001)和女性组(P<0.05)。②Logistic回归分析发现,在调整影响缺血性脑卒中的其他危险因素后,高血压人群eGFR在50-59及<50ml/(min.173m2)组发生缺血性脑卒中的危险是eGFR(≥90ml/(min.173m2)组的1.09倍、1.20倍。相对于eGFR≥90ml/(min.173m2)组,eGFR在60～69、50～59、<50ml/(min.173m...     

高血压及糖尿病人肾小球滤过率对血栓弹力图测定的凝血功能影响

目的：利用改良的血栓弹力图技术（TEG）评估老年高血压病、糖尿病患者抗血小板治疗后凝血功能变化,探讨肾小球滤过率（eGFR）对TEG各指标的影响.方法：选择TEG、常规凝血功能检查资料完整的住院患者87例,根据eGFR分为eGFR正常组（eGFR≥90ml· min 1·1.73m-2）52例,以及eGFR低下组（eGFR＜ 90ml·min-1·1,73m-2） 35例,比较两组间服用抗血小板药物（阿司匹林和/或氯吡格雷）治疗后常规凝血功能和TEG指标的差异,分析eGFR与TEG指标间的相关性.结果：抗血小板治疗后,与eGFR正常组比较,eGFR低下组TEG; K时间[K值,（1.59±0.53） min比（1.35±0.48） min]显著减少（P=0.037）,α角度[Angle值,（66.05±7,63）＆#176;比（69.49±7.58）°、MA30min血块减少速度（Ly30）：（0.99±1.88）％比（2.80±4.60）％]显著增加;血浆纤维蛋白原水平[（2.96±0.65） mg/L比（3.60±1.08） mg/L]显著升高（P＜0.05～＜0.01）;Pearson相关性分析显示,Angle值（r=-0.308,P=0.008）、Ly30值（r=-0.258,P=0.03）均与eGFR呈负相关.结论：抗血小板治疗后高血压、糖尿病慢性肾功能损害患者血凝度仍高于肾功能正常患者;这些患者应定期检查肾功能和血栓弹力图,以评估抗血小板的效果.     

老年人肾功能、贫血和促红细胞生成素的相关性

目的 通过分析老年人肾小球滤过率（ GFR）和血清促红细胞生成素（EPO）水平对老年贫血患病率的影响,探讨老年贫血发生的相关因素及其与老年人肾功能水平的关系.方法 选取200例年龄≥60岁的老年患者作为观察对象,既往无慢性疾病的健康体检者30人作为正常对照组.采用Cockcroft-Gault方程计算eGFR;根据eGFR分为A组[eGFR＞ 50ml/（ min·1.73m2）,62例]、B组[30ml/（ min· 1.73m2）≤eGFR≤50ml/（ min·1.73m2）,114例]和C组[eGFR＜ 30ml/（ min· 1.73m2）,24例];66例老年贫血患者再根据GFR估算值（eGFR）分为AA组、AB组和AC组（分组标准同上）.测定血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、EPO水平.结果 伴随着肾功能水平的降低,老年人贫血患病率呈升高趋势,并且A,B,C3组之间比较均有显著性差异（P＜0.05）;正常对照组Log EPO与Hb呈负相关（r2=0.219,P=0.009）;A组Log EPO与Hb成负相关（r2=0.065,P=0.045）,B组Log EPO与Hb之间无相关关系,C组Log EPO与Hb为正相关（r2=0.294,P=0.006）;老年贫血患者随着肾功能水平的降低,EPO呈现下降趋势,AA组和AC组比较有显著性差异（P=0.042）.结论 老年人肾功能水平中度减退时贫血患病率即显著增加;随着年龄的增长,老年人EPO的分泌代偿性增加,但随着eGFR的不断下降,这种代偿机制逐渐减弱;当肾功能水平严重降低时,EPO分泌的减少是老年贫血发生的主要原因.     

肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的应用

目的 观察慢性肾脏病流行合作组（CKD-EPI）方程、糖尿病膳食改良实验（简化MDRD）方程及苦味酸法校正至酶法（MDRD-IDMS）方程估算T2DM患者肾小球滤过率（GFR）的适用性. 方法 T2DM患者188例,用上述方程计算eGFR,与肾动态显像测得的GFR进行比较,分析eGFR在不同肾功能分期的适用性. 结果 CKD-EPI方程的偏差[-9.40 ml/（min·1.73 m2）]小于简化MDRD[-12.61 ml/（min·1.73 m2）]及MDRD-IDMS[-10.20 ml/（min·1.73m2）].其30％、50％符合率（53.7％、80.3％）高于简化MDRD（45.7％、71.3％）及MDRD-IDMS（50.7％、76.1％）（P＜0.01）.诊断肾功能不全受试者工作特征（ROC）曲线下面积以CKD-EPI方程最高（0.928）,效能最好.在不同肾功能分期中,CKD-EPI方程在糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）1～2期有较低的偏差及更好的准确性,MDRD-IDMS与简化MDRD方程分别在CKD 3期、CKD 4～5期为优. 结论 3种方程均存在不同程度的偏差;相对而言,CKD-EPI方程可能更适合评估T2DM患者的eGFR.     

Higher volume of water intake is associated with lower risk of albuminuria and chronic kidney disease

Increased water intake correlated to lower vasopressin level and may benefit kidney function. However, results of previous studies were conflicted and inconclusive. We aimed to investigate the association between water intake and risk of chronic kidney disease (CKD) and albuminuria.In this cross-sectional study, the study population were adult participants of 2011–2012 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) whose estimated glomerular filtration rate (eGFR) were ≥30 ml/min/1.73 m². Data of water intake were obtained from the NHANES 24-h dietary recall questionnaire. Participants were divided into three groups based on volume of water intake: <500 (low, n = 1589), ≥500 to <1200 (moderate, n = 1359), and ≥1200 ml/day (high, n = 1685). CKD was defined as eGFR <60 ml/min/1.73 m², and albuminuria as albumin–to–creatinine ratio (ACR) ≥30 mg/g.Our results showed that 377 out of 4633 participants had CKD; the prevalence inversely correlated to volume of water intake: 10.7% in low, 8.2% in moderate, and 5.6% in high intake groups (P < .001). Prevalence of albuminuria was also lower in high (9.5%) compared with moderate (12.8%) and low intake groups (14.1%), P < .001. Additionally, water intake positively correlated to eGFR and negatively correlated to urinary ACR, as well as plasma and urine osmolality. Multivariable logistic regression showed that low water intake group had higher risk of CKD (OR 1.35, 95% CI 1.01–1.82) and albuminuria when compared to high water intake group (OR 1.42, 95% CI 1.13–1.79).In conclusion, increased water intake was associated lower risk of CKD and albuminuria. Meticulous studies are needed to elucidate the underlying mechanisms.     

Albuminuria and Estimated Glomerular Filtration Rate as Predictors of Diabetic End-Stage Renal Disease and Death

Summary

Background and objectives

We investigated predictive value of albuminuria and estimated GFR (eGFR) for ESRD in Pima Indians with type 2 diabetes.

Design, setting, participants and measurements

Beginning in 1982, 2420 diabetic Pima Indians ≥18 years old were followed until they developed ESRD or died or until December 31, 2005. Individuals were classified at baseline by urinary albumin-to-creatinine ratio (ACR) and by eGFR, calculated by the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation. Predictors of ESRD and mortality were examined by proportional hazards regression.

Results

During a mean follow-up of 10.2 years, 287 individuals developed ESRD. Incidence of ESRD among individuals with macroalbuminuria (ACR ≥ 300 mg/g) was 9.3 times that of those with normoalbuminuria (ACR < 30 mg/g), controlled for age, gender, and duration of diabetes. Incidence among individuals with eGFR 15 to 29 ml/min per 1.73 m² was 81.9 times that of those with eGFR 90 to 119 ml/min per 1.73 m². Models that combined albuminuria and eGFR added significant predictive information about risk of ESRD or death compared with models containing eGFR or albuminuria alone. The hazard ratio for ESRD associated with a 10-ml/min per 1.73 m² lower eGFR was 1.36, whereas that associated with an increase in albuminuria category was 2.69; corresponding hazard ratios for death were 1.15 and 1.37.

Conclusions

These results suggest that incorporation of quantitative information about albuminuria into staging systems based on eGFR adds significant prognostic information about risk for diabetic ESRD and death.