细辛脑雾化吸入佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效

目的探讨细辛脑雾化吸人佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选择住院治疗的支气管哮喘急性发作期老年患者70例,其中男性43例,女性27例,年龄60～78岁,平均（69．2±4．8）岁。随机分为常规治疗组（对照组）和细辛脑佐治组（试验组）,每组各35例。常规治疗组患者接受常规治疗;细辛脑佐治组患者在常规治疗基础上加用细辛脑注射液雾化吸人,共7d。对两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、肺功能变化[（第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV,％）,第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）,最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）]等进行比较及统计学分析。结果细辛脑佐治组的有效率明显高于常规治疗组（P〈0．05）,喘息、咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0,01、P〈0．05）。与两组治疗前比较,两组治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,细辛脑佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值皆明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论细辛脑对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。     

布地奈德雾化吸入佐治老年支气管哮喘的临床疗效研究

目的探讨老年支气管哮喘的治疗方法。方法选择90例老年支气管哮喘急性发作期患者随机分为布地奈德佐治组（试验组）和常规治疗组（对照组）,每组各45例。对照组患者接受常规治疗;试验组患者在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸人,共2W。分别检测两组患者的疗效、临床症状与体征消失时间、第一秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）、第一秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）、最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）,并进行比较与统计学分析。结果布地奈德佐治组的总有效率显著高于常规治疗组（84．44％VS．73．33％,P〈0．05）,咳嗽、喘息、胸闷、肺哮鸣音等症状、体征消失时间明显少于常规治疗组（均P〈0．01、P〈0．05）。各组治疗前后比较,治疗后FEV1％、FEV1／FVC％和PEF％均显著升高（P〈0．01）;与常规治疗组治疗后比较,布地奈德佐治组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC％和PEF预计值均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论布地奈德对老年支气管哮喘有很好的辅助疗效。     

排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察

目的探讨老年支气管哮喘急性发作期辅助治疗的护理方法。方法选择2010年11月至2012年12月在华山医院急诊科住院治疗的老年支气管哮喘患者90例,随机分为排痰护理组和常规护理组,每组45例。常规护理组患者只采用常规护理,排痰护理组在相同的常规护理基础上再加排痰护理,连续7d。在护理前后对2组患者的临床疗效、症状与体征消失时间和肺功能变化等结果进行比较。结果排痰护理组的有效率明显高于常规治疗组(P<0.01),喘息、咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等症状、体征消失的时间皆比常规护理组显著减少(P<0.01或P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后1秒用力呼气容积/用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比(PEF%)皆显著升高(P<0.01);与常规护理组治疗后比较,排痰护理组治疗后的FEV1%、FEV1/FVC%和PEF%均明显升高(P<0.01)。结论排痰护理对老年支气管哮喘有辅助疗效,值得在临床上推广应用。     

脉冲振荡法在评价支气管哮喘患者小气道功能中的应用

目的探讨脉冲振荡法（IOS）在支气管哮喘（简称哮喘）患者小气道功能中的应用价值。方法选取40例哮喘患者分别于急性发作期和缓解期应用IOS法和肺通气法检测其肺功能,并与40例健康者相关指标进行比较。结果IOS检测指标R5、Fre5、X5、R5-R20急性发作组明显高于缓解组和健康对照组（P〈0．05）;R5—R20等缓解组亦高于健康对照组（P〈0．05）,而R20两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;FVC、FEV1／FVC、FEV1、FVC％pred、PEF、PEF％pred、FEF5。％在急性发作期低于缓慢期和健康组,而缓解组和健康组间差异无统计学意义。结论哮喘缓解期患者通气功能恢复正常,但其小气道功能仍然存在异常;IOS法是哮喘病情监测有效的工具,较常规肺通气法其对小气道功能的检测尤为敏感。     

氯吡格雷对支气管哮喘患者P-选择素影响的研究

目的 观察支气管哮喘患者血清P-选择素的变化,探讨氯吡格雷治疗哮喘的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者随机分为两组,常规治疗组和氯吡格雷组（氯吡格雷＋常规治疗）,选择健康体检者为对照组（30名）,进行观察.测定哮喘患者急性发作期和缓解期血清P-选择素水平的变化,同步检测肺功能第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）.结果 （1）哮喘患者急性发作期血清P-选择素水平较对照组明显升高（P均＜0.01）.氯吡格雷组缓解期血清P-选择素水平较常规治疗组缓解期明显下降（P均＜0.01）.哮喘患者血清P-选择素水平与FEV1、PEF比较成负相关;（2）氯吡格雷组患者缓解时间少于常规治疗组（P＜0.01）;（3）氯吡格雷组患者人均静脉用甲基强的松龙用量明显少于常规治疗组（P＜0.05）.结论 支气管哮喘患者急性发作期、缓解期血清P-选择素水平较对照组升高,氯吡格雷可以降低血清P-选择素水平,可作为辅助治疗支气管哮喘的药物之一.     

50例咳嗽变异型哮喘肺功能临床分析

对比分析典型哮喘患者40例与正常组健康人40例和咳嗽变异型哮喘患者50例的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量FEV1占FVC比值(FEV1/FVC)、最高呼气流速(PEF)、残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)指标。结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF等肺通气功能指标:正常组最高,咳嗽变异型哮喘次之,而典型哮喘最低,(P0.05),在激发试验前后咳嗽变异型哮喘患者肺功能存在明显可逆性改变。结论咳嗽变异型哮喘存在可逆性气流受限,确诊需要完善肺功能及支气管激发试验(BPT)或支气管舒张试验(BDT)试验。(当患者FEV1≥70%预计值时,可进一步作支气管激发试验;FEV170%预计值提示有气道阻塞时,宜作支气管舒张试验)~([1])     

老年过敏性鼻炎患者肺功能研究

目的探讨老年常年性过敏性鼻炎患者肺功能的变化。方法检测30例过敏性鼻炎（老年前期及老年期患者）及30例健康对照者的肺功能,包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速（FEF25-75）、最大呼气流量（PEF）。结果老年过敏性鼻炎组的FEV1、FVC、FEF25-75、PEF均减少,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本研究提示上下气道的密切相关性,老年过敏性鼻炎患者肺功能有明显改变。     

不同分期支气管哮喘肺功能、嗜酸粒细胞的不同表达

目的观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血嗜酸粒细胞（EOS）的变化，探讨其临床意义。方法对57例急性发作期哮喘患者做肺功能测定和取外周血进行EOS的计数，经治疗后选取符合缓解期标准的患者50例，也做肺功能测定和外周血EOS的计数，比较两期患者肺功能及EOS测定结果。FEV1／FVC比值≥70％为肺功能正常，50％及25％用力肺活量时呼气流速（V50、V25）实测值／预测值〈70％为小气道功能异常。结果急性发作期哮喘患者外周血EOS明显高于缓解期组（P〈0．01），急性发作期患者肺功能FEV1明显低于缓解期，差异有显著性（P〈0．05）。V50、V25在急性发作期与缓解期相比较均差异无显著性（P〉0．05）。EOS与FEV1、V50、V25呈显著负相关（P〈0．05）。结论外周血EOS在哮喘急性发作时明显增加，提示EOS是反映气道炎症程度的可靠指标。反映小气道功能的V50、V25在急性发作期与缓解期变化不大，多数患者在缓解期仍存在小气道功能异常，提示缓解期气道炎症仍持续存在，需要做长期的维持治疗。     

老年急性重症哮喘患者血浆生长激素释放肽和嗜酸性粒细胞趋化蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性重症哮喘患者血浆生长激素释放肽(Ghrelin)和嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)水平的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2013年9月该院收治的老年急性重症哮喘患者68例作为观察组,另选取30例同期老年健康查体者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血浆Ghrelin和Eotaxin水平。结果观察组急性期血浆Ghrelin和Eotaxin水平均高于观察组缓解期及对照组,且观察组缓解期血浆Ghrelin和Eotaxin水平亦高于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组急性期和缓解期1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标降低,日间和夜间哮喘症状评分增加,且观察组急性期FEV1、FVC和PEF等肺功能指标均较观察组缓解期降低,日间和夜间哮喘症状评分则较观察组缓解期增加(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,老年急性重症哮喘患者血浆Ghrelin和Eotaxin水平与患者FEV1/FVC和PEF均呈负相关(P0.05),与患者日间和夜间哮喘症状评分呈正相关(P0.05)。结论老年急性重症哮喘患者存在血浆Ghrelin和Eotaxin水平及哮喘症状评分的增加和肺功能水平的降低,且其血浆Ghrelin和Eotaxin水平与患者肺功能和哮喘症状评分均相关,可用于老年急性重症哮喘患者肺功能和哮喘症状缓解情况的预测。     

综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床研究

目的探讨综合排痰护理佐治老年支气管哮喘急性发作期的临床效果,寻求老年支气管哮喘急性发作期有效的护理手段。方法选择2011年11月-2013年4月急诊科住院治疗的老年支气管哮喘患者100例,随机分为常规护理组（n=50）和排痰护理组（力=50）,常规护理组患者仅仅采用常规护理,排痰护理组在与对照组相同的常规护理基础上再加综合排痰护理,连续7d。于护理后分别对两组患者的临床疗效、症状与体征消失时间等进行详细记录,其结果进行统计学比较分析。结果排痰护理组显效29例、有效14例、无效7例、总有效率86％,而常规护理组显效22例、有效15例、无效13例、总有效率74％,排痰护理组总有效率显著高于常规护理组（P〈0．01）;排痰护理组与常规护理组临床症状、体征消失时间天数明显减少：喘息（3．07±0．43vs．5．35±0．75,P〈0．01）、肺部哮鸣音（3．02±0．42vs．5．05±0．71,P〈0．01）、胸闷（3．11±0．44vs．5．42±0．76,P〈0.01）、咳嗽（4．19±0．59vs．5．66±0．79,P〈0．05）。结论综合排痰护理对老年支气管哮喘有较显著的辅助疗效,值得临床推广应用。     

哮喘患者血PCT和IgE变化及其与病情的相关性

目的研究支气管哮喘患者血清降钙素原(PCT)、免疫球蛋白E(IgE)水平变化及其与患者病情相关性。方法对40例支气管哮喘患者(急性发作期组20例、缓解期组20例)、正常对照组20例健康受试者血清PCT、IgE水平进行检测,并分析PCT、IgE与第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果急性发作期哮喘患者血清PCT和IgE均明显高于哮喘缓解期和健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);缓解期哮喘组血清PCT和IgE水平有所下降,但仍高于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),支气管哮喘患者血清PCT和IgE均与FEV1%呈负相关(r=-0.314,P0.05和r=-0.587,P0.01)。结论支气管哮喘患者血清PCT和IgE处于高水平,而急性发作期升高程度更为显著,其变化与哮喘患者病情分期关系密切,能反映支气管哮喘患者的炎症反应和气道阻塞状态。     

中药辅助治疗支气管哮喘急性发作50例疗效观察

目的探讨射干麻黄汤联合小青龙汤辅助治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月收治的支气管哮喘患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予常规西医治疗。观察组患者在同对照组患者治疗的基础上加用射干麻黄汤联合小青龙汤辅助治疗。2周后比较两组患者的临床疗效以及两组患者治疗前后FEV1、FVC、PEF及中医症候积分的变化。结果观察组患者治疗总有效率(96.0%)显著高于对照组患者(78.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.01),秩和检验结果显示观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P0.05)。治疗后两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高,且观察组患者的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后两组患者的中医症候积分均较治疗前明显降低,观察组患者治疗后的中医症候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论射干麻黄汤联合小青龙汤辅助治疗支气管哮喘急性发作能明显提高疗效,明显改善患者的临床症状及肺功能,值得推广和应用。     

氨溴索治疗高原地区慢性肺心病急性加重期抗氧化作用的研究

目的探讨氨溴索治疗高原慢性肺心病急性加重期的抗氧化作用。方法高原慢性肺心病急性加重期患者80例,随机分为两组,每组40例。氨溴索治疗组(A组):氨溴索注射液30mg静脉滴注,2次.d-1;常规治疗组(B组):仅常规治疗。在治疗前和治疗后4周,分别测血清8-isoPGF2α、IL-4、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并以40例当地健康人作为对照组(C组)。结果A、B组治疗前血清8-isoPGF2α、IL-4、PaCO2水平显著高于C组(P均0.01),FEV1%、FEV1/FVC、PaO2显著低于C组(P均0.01),A、B组之间差异无显著性(P均0.05)。A、B组血清8-isoPGF2α、IL-4与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2均呈显著负相关(P均0.01),与PaCO2呈显著正相关(P均0.01)。治疗后,A、B组血清8-isoPGF2α、IL-4、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2均较治疗前显著改善(P0.01或P0.05),但A组较B组改善更显著,两组比较P均0.01。结论高原肺心病急性加重期患者血清8-isoPGF2α、IL-4水平显著升高,且其升高与肺功能损害和血气恶化程度密切相关;抗氧化剂氨溴索在高原肺心病急性加重期具有较好的抗氧化治疗作用。     

急性发作期支气管哮喘治疗前后肺功能及IL-5、TXB2的变化

目的观察急性发作期支气管哮喘患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）及放射免疫法,分别测定90例患者治疗前后血清白细胞介素-5（IL-5）及血浆血栓素B2（TXB2）水平,并同时做肺功能（FEVl％pre、FEVl／FVC、PEF％pre）测定。结果（1）治疗后FEVl％pre、FEVl／FVC、PEF％pre均较治疗前明显改善（P〈0．05）。（2）治疗后IL-5及TXB2浓度均明显下降（P〈O．05）。结论常规治疗可明显改善气道阻力及肺的通气功能,使IL-5、TXB2浓度均明显下降。     

哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

目的：通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况,了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测,包括大气道指标（ FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（ FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）,同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低,与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标（ FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75/25％pred ）随哮喘严重程度增加各指标越低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论哮喘急性发作期肺通气功能受损,治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。     

无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床效果观察

目的观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗中重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2011年4月—2014年2月江西省湘雅萍矿合作医院收治的中重症支气管哮喘患者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用无创Bi PAP治疗。比较治疗前和治疗72 h后两组患者肺功能指标〔第一秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)〕及血气分析指标(PaO2、PaCO2及SaO2)。结果两组治疗前FEV1%和PEF%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEV1%和PEF%高于对照组(P0.05)。两组治疗前PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。结论无创Bi PAP治疗中重症支气管哮喘效果确切,可有效改善患者肺通气功能,迅速纠正低氧及CO2潴留情况。     

孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择我科2013年1—10月收治的COPD急性加重期患者84例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗,治疗组患者在对照组基础上加用孟鲁司特10 mg口服,1次/晚;雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml和布地奈德混悬液2 ml,2次/d,连用1周。观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组患者总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P0.01)。治疗组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)差值均大于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入能明显提高COPD急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能。