小剂量咪唑安定和芬太尼在患者经皮冠状动脉介入术中镇静疗效

目的 观察小剂量咪唑安定联合芬太尼在患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中的镇静效果。方法 390例拟行PCI的冠心病患者随机为对照组和观察组,观察组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg＋芬太尼1μg/kg;对照组静脉注射等量生理盐水。记录患者术前、穿刺时、支架置入时、手术结束即刻、术后2h的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）,分别在术后进行镇痛、镇静评分及在术前、术后进行焦虑评分。结果两组患者呼吸频率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中SpO2均〉96%;观察组MAP、心率在整个PCI手术过程波动幅度较对照组平稳。两组患者在PCI术后的镇静评分有显著的统计学差异（P〈0.01）,但两组镇痛效果差异不显著（P〉0.05）。两组患者PCI术前焦虑评分无统计学差异（P〉0.05）,而术后2h两组患者的焦虑评分及观察组术前、术后2h焦虑评分的差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量咪唑安定联合芬太尼在PCI术患者中取得较好的镇静、抗焦虑效果,且呼吸及血流动力学稳定。     

呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响

目的探讨呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响。方法选取2009年2月～2009年8月在我科开胸手术患者100例,按入院的先后随机分为实验组和对照组各50例,对照组按临床常规护理进行指导,实验组行腹式呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸训练、咳嗽训练等呼吸训练,观察比较两组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并进行统计分析。结果实验组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数均少于对照组（P〈0.05）。结论术前呼吸功能训练可减少开胸手术患者术后呼吸系统并发症的发生,促进患者早日康复。     

肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响研究

目的探讨肺功能评估及围术期呼吸训练对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法选取2011年7月—2015年7月在连云港市第二人民医院行择期食管癌根治术的食管癌患者93例,根据术前肺功能分为A组(肺功能正常,n=54)和B组(肺功能异常,n=39)。两组患者均进行围术期呼吸训练。比较两组患者手术时间、拔管时间、住院时间,手术前后肺功能指标、血气分析指标及术后肺部并发症发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),A组患者拔管时间、住院时间均短于B组(P0.05)。A组患者手术前后最大通气量(MVV)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)均高于B组(P0.05)。两组患者手术前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者手术前后动脉血氧分压(PaO_2)均高于B组(P0.05)。A组患者术后肺部并发症发生率低于B组(P0.05)。结论肺功能正常的食管癌患者术后肺功能恢复时间较短,肺部并发症发生率较低,因此应重视围术期肺功能训练以改善患者术前肺功能。     

探讨老年性白内障合并糖尿病围手术期护理

目的探讨老年性白内障合并糖尿病患者的围手术期护理体会。方法选取该院2012年3月—2013年9月接收的老年性白内障合并糖尿病患者60例,将其均分成对照组和观察组两组,分别对其进行护理干预并观察和对比其治疗效果。结果两组患者入院时的血糖值差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组术前血糖和术后血糖均小于对照组,并且观察组的平均住院时间和并发症的发生率均低于对照组,且护理满意程度也优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年性白内障合并糖尿病患者采用围手术期护理干预,可以取得显著的临床治疗效果。     

老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果的临床观察

目的探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果。方法选取2013年1月—2013年12月收治的40例老年妇科肿瘤合并糖尿病的手术患者,随机分为对照组和观察组各20例,前组给予常规护理措施,后组给予全方位的围术期护理,观察两组患者护理效果。结果观察组患者中,手术时间为（120.0±7.1）min,术中出血量为（178.0±47.0）m L,3例患者出现并发症;对照组患者中,手术时间为（122.0±7.5）min,术中出血量为（184.0±53.0）m L,9例患者出现并发症。观察组的手术时间低于对照组（t=2.30,P〈0.05）,术中出血量显著低于对照组（t=26.51,P〈0.01）,并发症出现率明显低于对照组（χ2=4.28,P〈0.05）。结论在老年妇科肿瘤合并糖尿病手术中,积极采取有效的围术期护理措施,有利于降低术中出血量,缩短手术时间,快速恢复切口,减少并发症的发生,促使患者早日康复。     

老年妇科腹腔镜微创手术的肺功能及相关因素分析

目的:探讨腹腔镜在合并肺功能异常的老年人妇科手术的可行性和应用价值。方法:回顾性分析我院2010年1月至2015年10月,因妇科疾病择期实施手术治疗的97例老年患者的临床资料,按是否行腹腔镜手术治疗分为腹腔镜组和非腹腔镜组,比较两组患者的术前肺功能指标、手术时间、手术出血量、并发症率、手术后肠道功能恢复时间、腹腔引流量及住院时间。结果:两组患者术前肺功能、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症率差异有统计学意义(P0.05)。手术时间、手术出血量、腹腔引流量差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年患者行腹腔镜治疗是安全可行的,有利于患者术后免疫功能的恢复,降低肺部并发症的发生。术前肺功能异常是肺部并发症的危险因素,应综合评估术前全身机能状况,重视围手术期各种呼吸道肺保护措施的应用,降低对呼吸功能的影响。     

糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预研究

目的探究糖尿病患者腹部外壳手术的围术期护理干预效果。方法将2016年6月—2017年6月进入该院外科腹部手术治疗实行常规护理的60例糖尿病患者划分为对照组,将2017年7月—2018年7月进入该院外科腹部手术治疗实行围术期护理干预的60例糖尿病患者划分为观察组,对比两组患者的临床指标及并发症发生率。结果①在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面,两组护理前后比较均差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组均显著低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);说明观察组护理后血糖控制效果明显优于对照组。②对比统计结果发现,对照组与观察组住院时间、切口愈合时间、术中血糖及术后血糖水平均差异有统计学意义(P0.05)。③观察组并发症发生率为3.33%,显著比对照组的13.33%更低(P0.05)。结论糖尿病腹部外科手术实行围术期护理干预的效果良好,能明显控制血糖指标缩短住院时间及切口愈合时间,大大降低术后并发症发生率,有利于机体康复。     

电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性研究

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月—2017年4月襄阳市襄州区人民医院收治的老年非小细胞肺癌患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者行常规开胸手术,观察组患者行电视胸腔镜微创手术。比较两组患者手术情况,术前、术后1周、1个月心功能指标和肺功能指标,术后心肺并发症发生率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1周、1个月观察组患者HR低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。术前两组患者用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1周、1个月观察组患者FVC、MVV大于对照组(P0.05)。术后观察组患者心肺并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜微创手术能有效减少老年非小细胞肺癌患者术中出血量、缩短住院时间,改善患者心肺功能,降低心肺并发症发生风险。     

不同雾化吸入方案对老年腹部手术后肺部并发症影响的疗效观察

目的观察布地奈德混悬液联合氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗老年腹部手术患者术后肺部行发症的效果,方法将2011年1月至2013年7月上海市安亭医院外科收治的老年腹部手术患者202例随机分为2组,每组101例所有患者均于气管内插管全凭静脉麻醉下行腹部手术治疗。治疗组采用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入,对照组采用地塞米松加糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入,记录和比较2组术后血常规、C反应蛋白（CRP）、血气分析、痰液量及患者的咳嗽咳痰症状评分。结果术后连续3d内2组的白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP差异无统计学意义。术后第3天治疗组的氧分压高于对照组（P=0．000）,治疗组在痰液量、咳嗽咳痰症状改善方面优于对照组,治疗组的术后肺部并发症发病率（9．90％）比对照组（22．77％）低,两者差异有统计学意义（P=0．026）。结论布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗老年患者术后肺部并发症的效果优于传统的地塞米松加糜蛋白酶、庆大毒素。能改善患者术后咳嗽、咳痰症状,改善老年患者术后肺部氧合功能,能降低术后肺部行发症发病率,值得进一步推广。     

个体化护理模式在糖尿病合并脊柱骨折患者围术期中的应用价值

目的 探讨个体化护理模式在糖尿病合并脊柱骨折患者围术期中的应用价值。方法 选取2019年12月—2022年3月间在福建医科大学附属协和医院接受手术治疗的136例糖尿病合并脊柱骨折患者作为研究对象,参照随机数表法将所有入组患者分为对照组、观察组,各68例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受个体化护理模式,对比两组患者的糖代谢指标、康复进度、术后并发症发生情况的差异。结果 术前24 h,两组患者的FPG、2 hPG、血糖达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,观察组患者的FPG、2 hPG水平低于对照组,血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间分别短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的局部感染、低血糖、肺部感染、压力性损伤、泌尿系感染等局部并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 围术期个体化护理模式可优化糖尿病合并脊柱骨折患者的术后血糖水平、促进术后康复,其在降低术后并发症发生方面的作用尚不显著。     

胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的观察胸腔镜下实施肺癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例肺癌根治术患者作为研究对象,按照手术方法不同分为观察组与对照组各45例,观察组给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组患者的手术近期疗效及并发症。结果两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),其他指标如出血量、拔管时间、肢体关节活动恢复时间、住院时间等比较均有明显差异(P<0.01),具有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),随访6～18个月复发及死亡率比较无明显差异(P>0.05)。结论胸腔镜下实施肺癌根治术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、术后并发症低等优点。     

电视胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析

目的探讨电视胸腔镜在早期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析。方法将64例进行电视胸腔镜手术的Ⅰ-Ⅱ期NSCLC作为观察组,并与同期进行常规开胸手术的54例患者进行对照研究。结果电视胸腔镜组的止痛药使用率、手术时间、术中出血量、引流时间、术后引流量及住院时间均显著低于常规开胸组,P0.05,电视胸腔镜组与常规开胸组3年生存率、5年生存率及并发症比较无统计学差异,P0.05。结论电视胸腔镜手术在早期NSCLC患者切除中具有术后恢复快、住院时间短,疗效确切、安全等特点。     

临床护理路径应用于老年口腔癌手术患者健康教育中的效果分析

目的探讨实施临床护理路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的作用。方法随机选取本院2012年1月至2013年12月老年口腔癌患者50例,根据护理方法分为常规护理组和临床护理路径组,各25例。评估2组患者的健康知识知晓率、护理工作的满意度、依从性及抑郁、焦虑评分。结果临床护理路径组知识知晓率和护理满意度分别为（89.51±4.03）分和（92.60±3.37）分,均高于常规护理组的（81.03±3.49）分和（84.27±2.64）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;临床护理路径组依从性为（9.82±0.61）分,高于常规护理组的（7.15±0.43）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;临床护理路径组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为（19.25±1.90）分和（23.44±2.21）分,均低于常规护理组（24.01±2.38）分和（27.69±2.14）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径应用于老年口腔癌手术患者健康教育中能够有效提高患者的健康知识知晓率,提高了患者的依从性并提高了护理工作满意度,降低了患者的焦虑和抑郁,值得临床推广。     

康艾注射液辅助治疗老年AECOPD临床观察

目的观察康艾注射液对老年AECOPD患者的辅助治疗效果。方法将110例老年AECOPD住院患者随机分为观察组和对照组各55例,两组均给予常规治疗,包括:①控制性氧疗②敏感抗生素抗感染治疗③祛痰平喘④营养支持治疗。观察组在对照组基础上加用康艾注射液40mL加入0.9%氯化钠液250mL中静脉滴注,每日1次,共2周。比较两组治疗前后临床症状、血气分析及肺功能改善情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组总有效率(P0.05)。治疗后两组患者血气分析和肺功能均较治疗前改善,观察组改善更明显(P0.01)。观察组与对照组相比平均住院日明显缩短(P0.05)。结论康艾注射液辅助治疗老年AECOPD可显著改善患者的临床症状、血气分析和肺功能状态,安全性好。     

血清降钙素原在AECOPD患者运用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在COPD急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。结果两组有效率、住院时间及住院病死率相似(P0.05);观察组抗菌药物疗程、住院费用及二重感染率均低于对照组,差异存在显著性(P0.05)。治疗两周后患者功能状态评分较本组治疗前明显降低(P0.05),但是两组间比较,差异无显著性(P0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗生素治疗的作用,有效防止抗生素过度使用。     

老年人髋部骨折术后谵妄的诊断和治疗

目的探讨结合量化评估方法对老年髋部骨折术后谵妄的围手术期诊疗。方法前瞻性研究65岁以上的老年髋部手术患者（2005年8月至2007年7月）。入选病例161例。将入选患者随机分为围手术期综合干预组（83例）和对照组（78例）。入院后每天采用精神错乱鉴定方法对所有患者进行评估，并作为诊断谵妄发生及病程结束的依据。对确诊谵妄的患者，再进行谵妄严重程度（DRS）测评，记录首、末次DRS评分和谵妄持续时间。对综合干预组患者进行谵妄危险因素控制和预防性治疗，并根据上述评分对治疗方案进行评价，随时进行调整。对照组患者则应用常规骨科处理方案。结果综合干预组平均住院时间为（12．80±2．15）d，少于对照组的（13．73±2．12）d（P〈0．01）；谵妄发生率为12例（14．46％），低于对照组19例（24．36％，P〈0．01）；谵妄严重程度为首次DRS评分17．33±3．31，低于对照组20．58±4．18（P〈0．05）；谵妄持续平均时间为（2．08±1．08）d，少于对照组的（3．32±1．53）d（P〈0．05）。治疗后DRS评分，综合干预组为8．08±2．84，低于对照组11．05±3．31（P〈0．05）；治疗后与治疗前相比，综合干预组DRS减分为9．25±2．18，对照组为9．25±2．18（P〉0．05）。结论对老年髋部骨折术后患者，通过使用精神错乱鉴定方法诊断，DRS评价严重程度，并指导围手术期的治疗和危险因素控制，可有效降低谵妄的发生率，缩短谵妄的持续时间，减轻谵妄的严重程度，缩短住院时间。     

碳酸氢钠治疗呼吸机治疗引起的口腔真菌感染

目的探讨碳酸氢钠治疗慢阻肺无创呼吸机治疗后口腔真菌感染的效果。方法选择35例患者使用碳酸氢钠治疗,并与35例使用制霉素治疗的患者比较,两组治疗前后口腔pH值变化情况,统计真菌感染持续时间及总住院时间,并总结治疗期间发生的不良反应。结果治疗后观察组口腔pH值显著高于对照组,且高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后口腔pH值差异无统计学意义(P>0.05),观察组真菌感染持续时间和总住院时间均显著少于对照组(P<0.05),观察组出现味觉减低和厌食的比率均显著低于对照组(P<0.05)。结论慢阻肺使用呼吸机治疗的患者较易出现口腔真菌感染,使用5%碳酸氢钠漱口,能有效提高患者口腔pH值,且耐受性较好。     

阿米福汀在非小细胞肺癌放疗中对正常组织的保护研究

目的分析阿米福汀在非小细胞肺癌放疗中对正常组织的作用。方法随机选取我院治疗的137例非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组69例(放疗加阿米福汀)和对照组68例(单纯放疗),对比分析两组患者的疗效以及不良反应。结果观察组总有效率56.52%,对照组总有效率54.41%,经统计学比较,P0.05,无显著性差异;观察组放射性肺损伤发生率15.94%,且未发生V级损伤,对照组放射性肺损伤发生率30.88%,V级损伤发生率为2.94%,经统计学分析,P0.05,存在显著性差异;观察组治疗后血红蛋白118.26±32.49 g/L,白细胞(5.11±1.28)×109/L,血小板(213.97±40.38)×109/L,CD+3(57.19±10.21)%,CD+4(45.63±10.58)%,NK细胞(21.15±7.69)%,与对照组比较,P0.05,存在显著性差异。结论在非小细胞肺癌放疗中阿米福汀能够有效保护正常组织,有效降低副反应。     

CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察

目的探讨CPAP对小儿重症肺炎进行治疗的临床效果和安全性。方法选取小儿重症肺炎患儿100例,分为两组,其中对照组47例,观察组53例,使其有可比性。对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在对照组基础上实施CPAP治疗。对两组患儿症状消失时间、平均住院时间以及机械通气率进行统计;治疗前后行血气分析检查。结果观察组患儿症状消失时间以及平均住院时间均明显短于对照组;经过治疗,两组患儿PaO2均有明显提高,其中观察组患儿提高更为明显;观察组患儿治疗效果明显优于对照组,机械通气率明显低于对照组。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。经过治疗两组患儿PaCO2均无明显改变,且两组患者差别亦不明显,治疗前后以及两组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论为对发生重症肺炎的患儿实施CPAP治疗无需有创操作,是安全而有效的。     

吸入糖皮质激素佐治咳嗽变异性哮喘的疗效评估

目的探讨吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法将2011年03月-2012年03月本院诊治的90例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组：实验组45例,对照组45例。对照组采用异丙托溴铵气雾剂＋常规基础治疗;实验组则再给予布地奈德干粉吸入剂辅助治疗。观察比较两组的临床疗效、住院时间、哮喘症状评分、症状改善时间、肺功能。结果实验组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;实验组患者的住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;实验组患者的哮喘症状评分明显低于对照组（P〈0．05）;实验组患者气喘缓解、咳嗽消失、哮鸣音消退等症状改善时间均明显短于对照组（P〈0．05）;实验组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1／FVC、PEF、FEF25等肺功能指标水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著。