冠状动脉严重钙化病变经桡动脉旋磨术疗效分析

目的探讨经桡动脉冠脉旋磨术治疗严重钙化病变的临床疗效及安全性。方法选取2014年8月~2017年7月就诊于平顶山市第一人民医院心内科经冠状动脉造影诊断冠脉严重钙化病变患者44例,随机均分为对照组及观察组,对照组采用常规经皮冠状动脉介入(PCI)治疗治疗,观察组采用冠脉内旋磨术联合PCI治疗;分析两组患者术前基线资料、术前术后冠脉造影结果及围手术期内急性心血管事件发生情况。结果两组患者术前临床基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05);术前冠脉造影结果比较,差异无统计学意义(P0.05);围手术期内对照组6例(27.27%)支架未能通过,手术失败,2例(9.09%)患者术后出现无复流现象,5例(22.7%)冠状动脉夹层;观察组患者1例(4.55%)出现旋磨头嵌顿,1例(4.55%)出现无复流现象。两组患者均未发生急性心血管事件。结论经桡动脉旋磨术治疗冠脉严重钙化病变安全、有效。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术与成形术对复杂病变近期疗效比较

比较13例经皮冠状动脉（冠脉）腔内旋磨术（PTCRA）与19例经皮冠脉腔内成形术（PTCA）治疗复杂冠脉病变的近期疗效，结果发现PTCRA组术后平均残余管腔狭窄率（40．1％±34．7％）比PTCA组（26．3％±21．6％）高（P＜0．05）；PTCRA组有3例急性血管闭塞，其中1例死亡，而PTCA组无并发症；并讨论了PTCRA和PTCA机理的不同及疗效差异和并发症发生的原因，认为是PTCRA与PTCA适合于复杂冠脉病变的不同亚组，前者在一定程度上弥补了后者的不足。     

冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗老年人冠状动脉钙化病变的有效性及安全性。方法对32例冠心病患者的钙化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的冠脉钙化病变改变、手术成功率、围术期并发症及临床随访结果。结果 32例冠状动脉钙化病变患者的33处钙化病变处接受冠状动脉旋磨术治疗,手术成功率为96.88%,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)共植入74枚支架。围术期无急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔、出血及急诊冠脉旁路移植术(CABG)等并发症。1例发生心脏停搏,1例发生心室颤动,经相应药物等治疗后均恢复窦性心律。对患者进行12个月的随访,无1例再发心绞痛,无1例发生主要心血管事件。结论冠状动脉旋磨术联合PCI术治疗老年人的冠状动脉钙化病变安全、有效。     

冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉重度钙化病变的效果。方法入选2014年1月至2016年1月期间在华西医院心血管内科治疗的冠心病患者80例。采用随机数字表法,将所有患者分为两组:旋磨组(n=40)和非旋磨组(n=40)。观察两组患者的手术情况及围术期并发症等。结果旋磨组的手术即刻成功率显著高于非旋磨组(92.50%vs70.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,旋磨组和非旋磨组患者术后的左室射血分数均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。旋磨组术中2例发生心室颤动,1例发生心脏骤停,未发现急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔等并发症;非旋磨组未发生围术期并发症。结论冠状动脉旋磨术治疗老年冠状动脉钙化重度病变效果较好。     

冠状动脉严重钙化病变旋磨术后植入药物洗脱长支架的长期临床疗效观察

目的 探讨冠状动脉（简称“冠脉”）旋磨术联合药物洗脱长支架用于治疗严重冠脉钙化病变的安全性及有效性。方法 入选2010年1月至12月因严重冠脉钙化而行冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入治疗的患者。观察患者的手术成功率,围术期并发症及术后主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 共21例严重冠脉钙化病变患者接受了冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入治疗,年龄（65.2±6.9）岁。合并高血压病16例（76.2%）,糖尿病7例（33.3%）,肾功能不全1例（4.8%）。旋磨部位共植入35枚国产药物支架（1.75枚/部位）,最短支架长度为28mm,病变部位平均支架总长度为48（29～66）mm,仅1例因旋磨头未能通过病变而放弃,手术成功率为95.2%（20/21）。术中1例出现冠脉痉挛,1例出现胸痛伴心率减慢;术后1例出现消化道出血。住院期间无心血管事件发生,平均随访26个月,仅1例（4.8%）患者于术后第2个月发生急性心肌梗死,余患者病情稳定。结论 冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入术治疗严重冠脉钙化病变可取得很高的手术成功率,是治疗钙化病变安全、有效的方法。     

冠脉旋磨术介入治疗老年钙化病变的效果及血浆miRNA32的表达

目的探讨冠脉旋磨术介入治疗老年钙化病变的有效性和安全性及miRNA32调控动脉钙化的分子机制。方法选取冠状动脉钙化病变需行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年患者49例,根据是否行冠脉旋磨术分为旋磨组21例,非旋磨组28例,比较两组冠脉病变情况、手术治疗情况、术后1年内随访情况。术中抽取冠脉硬化患者动脉血5 ml为钙化组;选取同期行手术治疗且冠脉无钙化的老年患者,术中抽取动脉血5 ml为对照组。分离血浆,qRT-PCR检测miRNA32表达水平,比色法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,酶联免疫吸附(ELISA)法检测核心结合蛋白因子(RUNX)2表达水平。结果旋磨组术后血管直径明显高于非旋磨组,血管狭窄率明显低于非旋磨组(均P0.05);两组围术期均未出现急性心肌梗死、冠脉穿孔、心源性死亡等并发症。术后6个月复查心脏彩超显示,旋磨组、非旋磨组左室舒末径与术前相比略有提升,但差异无统计学意义(P0.05);左室射血分数明显高于术前,且旋磨组明显高于非旋磨组(P0.05);两组术后1年内均无再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡等不良事件发生。钙化组miRNA32相对表达量明显高于对照组(P0.01);钙化组ALP、RUNX2相对表达量均明显高于对照组(均P0.05)。相关性分析显示,miRNA32表达水平与ALP活性和miRNA32表达均呈正相关(P0.05)。结论冠脉旋磨术联合PCI治疗老年冠脉钙化病变安全、有效;miRNA32可能通过影响ALP、RUNX2活性来参与动脉钙化的调控。     

速效救心丸干预对稳定型心绞痛介入治疗患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨速效救心丸对稳定型心绞痛患者（SA）经皮冠状动脉介入术（PCI）效果的影响,观察其围术期的心肌保护作用。方法60例行冠状动脉造影检查并行PCI术的气滞血瘀型稳定型心绞痛患者,随机分为速效救心丸治疗组30例（治疗组）和单用西药对照组30例（对照组）,观察速效救心丸干预对稳定型心绞痛患者支架植入术前后血液心肌酶、冠脉血流以及围术期心肌梗死发生率的影响。结果PCI术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级达到3级者,治疗组26例,对照组20例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后TIMI血流3级者,治疗组30例,对照组26例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组PCI术后冠脉血流改善有优于对照组的趋势。两组均可以降低稳定型心绞痛患者择期PCI术围术期心肌酶水平,两组术后24h血肌钙蛋白（TnI）浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组围术期心肌损伤与心肌梗死的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论与单纯西药治疗相比,速效救心丸治疗有改善稳定型心绞痛患者支架植入后的冠脉血流灌注的趋势,且可降低稳定型心绞痛患者PCI围术期血心肌酶水平,减少围术期心肌梗死的发生率。     

系统化护理干预在冠心病患者冠脉内支架植入术围术期中的应用

目的 探讨系统化护理干预在冠心病患者冠脉内支架植入术围术期中的应用效果。方法 选取我院2020年3月至2022年3月接收的104例行冠脉内支架植入术治疗的冠心病患者,按随机数字表法分为对照组（给予常规围术期护理）与干预组（给予常规围术期护理+系统化护理干预）,各52例,观察比较两组的心理应激反应变化及手术并发症发生情况。结果 系统化护理干预后,干预组心理应激指标水平显著低于对照组（P<0.05）;干预组手术并发症发生率为3.85%,显著低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论 将系统化护理应用于冠心病患者冠脉内支架植入术围术期护理中,能够明显减轻患者的心理应激反应,预防手术相关并发症发生。     

临床护理路径对冠状动脉腔内旋磨术患者围手术期的效果观察

目的 分析临床护理路径在冠状动脉腔内旋磨术患者围手术期中的应用效果。方法 回顾性分析2020年2月至2022年4月于本院接受冠状动脉腔内旋磨术的100例冠状动脉钙化患者临床资料,按护理方案不同分为对照组（52例,实施常规护理）、研究组（48例,接受临床护理路径）。观察两组入院时、出院时心理状态、睡眠质量、疾病认知水平变化,并统计术后并发症。结果 研究组出院时T-AI、S-AI量表评分均比对照组低（P<0.05）;研究组出院时PSQI评分比对照组低,疾病认知水平评分比对照组高（P<0.05）;研究组并发症发生率（10.42%）比对照组（26.92%）低（P<0.05）。结论 临床护理路径用于冠状动脉腔内旋磨术患者中可减少术后并发症,降低焦虑程度,改善睡眠质量,提高患者疾病认知水平。     

经皮冠状动脉腔内旋磨术现况──适应症、疗效和合并症

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是当今冠心病再血管化的重要基本方法，其成功率和合并症明显地与病变性质相关。对ACC／AHA分型属于B型和C型的损害，比A型损害操作难度大，成功率低和合并症多[1]。特别对钙化性损害，PTCA难以收效；对冠脉中远段腔径小于3mm血管的操作，一旦发生急性／或频临性血管闭塞，使用支架术后亦易于血栓形成。经皮冠脉腔内旋磨术（PTCRA），恰能弥补PTCA这些缺陷。适应症PTCRA多中心登记745例，稳定型心绞痛占51％，不稳定型心绞痛占38％；其有874个损害，属多支血管病变（64％）；分叉（27％），弯曲…     

健康教育临床路径在冠状动脉介入治疗冠心病中的临床应用效果分析

目的 探讨健康教育在冠状动脉介入治疗冠心病中的临床应用效果.方法 随机抽取2012年2月至2014年2月我院收治的200例冠状动脉介入治疗术后患者,将其中实施健康教育临床路径的100例患者编入试验组,将其余100例接受常规健康教育的患者编入对照组,于出院前调查两组患者掌握疾病相关知识、日常护理方法及复诊指征情况,同时调查患者术后并发症发生率和对医护工作的满意度.结果 ①患者对健康教育知识掌握情况：试验组对于疾病知识及出院后的复诊指征和护理知识的掌握率均显著高于对照组（P＜0.05）.②行健康教育后患者对医护工作的满意度对比：试验组患者对医护工作的满意率明显高于对照组（P＜0.05）.③冠状动脉介入术后并发症发生率比较：试验组术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 健康教育临床路径在冠状动脉介入治疗冠心病中的临床应用效果显著优于常规健康教育.     

新疆汉族和维吾尔族老年冠心病患者冠状动脉钙化检测及其临床意义

目的通过对新疆汉族和维吾尔族老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时靶病变冠状动脉钙化检测及干预结果比较,探讨介入治疗中不同民族老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化（CAC）检出率是否存在差异及其临床意义。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年12月成功接受PCI的汉族和维吾尔族老年（年龄≥60岁）冠心病患者的冠状动脉造影结果,PCI并发症等临床资料。结果545例汉族和维吾尔族老年冠心病患者CAC总检出率为37.6%。其中维吾尔族患者CAC的检出率为49.3%,明显高于汉族患者29.8%（P〈0.05）,维吾尔族男性患者CAC的检出率明显高于汉族男性患者（55.3%比35.0%,P〈0.05）,而女性患者两组间差异无统计学意义（22.5%比19.2%,P〉0.05）。维吾尔族患者术中冠状动脉夹层发生率明显高于汉族患者（37.8%比19.3%,P〈0.05）。亚组分析,维吾尔族患者中91.8%冠状动脉夹层发生于靶血管病变CAC患者,略高于汉族患者（82.7%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术中慢血流发生率维吾尔族患者较汉族患者高（28.7%比9.3%,P〈0.05）;而支架内急性血栓发生率,两组间差异无统计学意义。结论新疆汉族和维吾尔族老年冠心病患者冠状动脉钙化发生率存在差异,致使维吾尔族患者PCI术中冠状动脉夹层和慢血流的发生率明显高于汉族患者。因此对维吾尔族患者应选择恰当的技术和方法减少术中冠状动脉夹层和慢血流的发生。     

老年急性冠状动脉综合征患者急诊介入治疗中冠状动脉内应用替罗非班的临床观察

目的探讨对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者,冠状动脉内应用替罗非班的有效性及安全性。方法选择行急诊PCI的老年ACS患者118例,随机分为对照组(静脉内使用替罗非班负荷量)和研究组(冠状动脉内使用替罗非班负荷量),每组各59例患者。比较两组PCI术后即刻冠状动脉造影结果,PCI术后7、30 d时主要不良心血管事件(MACEs)发生率间的差异。结果 PCI结束后共有115例患者入选。研究组(58例)与对照组(57例)比较,患者PCI术后梗死相关血管血栓积分(0.7±0.2比1.6±0.5,P<0.01)、TIMI血流分级(TIMI 3级:51%比41%,P<0.05)及TIMI心肌灌注分级(TMPG 3级:49%比38%,P<0.05)均明显改善,远端血管栓塞的发生率也明显降低(1.7%比14%,P<0.05)。PCI术后30 d时研究组患者的左心室射血分数较对照组明显改善[(67.4±6.2)%比(60.7±4.6)%,P<0.05]。研究组PCI术后7 d时总MACEs的发生率明显低于对照组(3.5%比17.5%,P<0.05),但PCI术后30 d时两组总MACEs的发生率之间比较差异无统计学意义(1.7%比7.0%,P>0.05)。两组患者用药后出血并发症的发生率之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的老年ACS患者,与静脉内使用替罗非班相比,冠状动脉内应用安全,且更有利于改善PCI术后冠状动脉血流、心肌灌注,7 d时MACEs发生率低于对照组,30 d时无明显差别。     

综合护理干预对冠状动脉介入治疗冠心病患者生活质量的影响

目的 探讨综合护理干预在冠状动脉介入治疗冠心病中的临床应用效果.方法 随机抽取2011年2月至2014年2月我院收治的200例冠状动脉介入治疗术后患者,分为2组.对照组100例,按传统冠状动脉介入治疗冠心病护理常规进行护理;观察组100例,实施综合护理干预措施,比较两组护理效果.采用症状自评量表（SCL-90）和社会功能评定量表（SDSS）对两组结果进行测评、比较.结果 观察组冠状动脉介入治疗患者术后SCL-90在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病项目上的得分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;SDSS在职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭内活动、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任和计划项目上得分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合护理干预措施可以减缓冠状动脉介入治疗患者术后负性症状,增强患者的治疗信心和生活能力,提高患者的康复效果.     

糖尿病合并冠心病的临床护理分析

目的探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理措施。方法将我院收治的84例糖尿病合并冠心病患者随机分为两组,各42例,对照组采取常规护理干预,实验组给予全面护理。观察分析两组并发症发生情况与患者护理满意率。结果实验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,实验组患者护理满意率明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论对糖尿病合并冠心病患者采取全面护理干预,能够有效降低并发症发生率,提高患者护理满意率,值得临床推广使用。     

后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变PCI术的疗效和安全性研究

目的观察常规后扩张治疗对老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效和安全性。方法选择血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者124例,随机分为后扩张组（治疗组,62例）和常规置入组（对照组,62例）。观察两组术中并发症发生率,住院期间及1年后支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI中并发症发生率比较差异无统计学意义（6．5％比4．8％,P〉0．05）。1年后的随访结果显示,后扩张组的MACE事件发生率较对照组降低（4．8％比12．9％,P〈0．05）;支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置人组均明显减少（1．6％比4．8％,4．4％比14．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在老年冠状动脉钙化病变PCI中常规后扩张治疗安全、有效,能减少术后不良心脏事件从而改善预后。     

两个年龄段急性心肌梗死患者临床特征的比较

目的：比较〈60岁及≥60岁急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征。方法：回顾分析2012年8月-2013年8月因AMI在我院心脏科住院患者200例,将其分为〈60岁和〉160岁两个年龄组,比较两组患者的冠心病危险因素、临床化验指标、左室收缩功能、冠脉病变的严重程度（改良Gensini评分等）。结果：〈60岁组患者中男性比例、吸烟者比例、高脂血症患者以及阳性家族史比例更高（P〈0．05或P〈0．01）,而高血压病患者、脑梗死患者比例低于≥60岁组（P〈0．01）。临床检验发现〈60岁组患者肾小球滤过率（eGFR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）均显著高于≥60岁组患者（P〈0．01）。〈60岁和≥60岁AMI患者冠脉造影结果比较发现前者单支病变比例更高（P〈0．05）,而后者三支病变比例更高（P〈0．01）。前者改良的Gensini评分显著低于后者（P〈0．05）。结论：〈60岁和≥60岁AMI患者的传统冠心病危险因素、临床检查指标以及冠脉病变特点均有显著不同。     

临床护理路径应用于老年口腔癌手术患者健康教育中的效果分析

目的探讨实施临床护理路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的作用。方法随机选取本院2012年1月至2013年12月老年口腔癌患者50例,根据护理方法分为常规护理组和临床护理路径组,各25例。评估2组患者的健康知识知晓率、护理工作的满意度、依从性及抑郁、焦虑评分。结果临床护理路径组知识知晓率和护理满意度分别为（89.51±4.03）分和（92.60±3.37）分,均高于常规护理组的（81.03±3.49）分和（84.27±2.64）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;临床护理路径组依从性为（9.82±0.61）分,高于常规护理组的（7.15±0.43）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;临床护理路径组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为（19.25±1.90）分和（23.44±2.21）分,均低于常规护理组（24.01±2.38）分和（27.69±2.14）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径应用于老年口腔癌手术患者健康教育中能够有效提高患者的健康知识知晓率,提高了患者的依从性并提高了护理工作满意度,降低了患者的焦虑和抑郁,值得临床推广。     

胰岛素抵抗和纤溶功能紊乱与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)、纤溶功能紊乱与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对患者近期预后的预测价值。方法连续收集2008年2月至2009年7月在我院心内科住院并诊断ACS的患者165例,按IR指数(HOMA指数)水平分为两组,IR组(HOMA-IR>5)80例,非IR组(HOMA-IR≤5)85例,分析两组患者间纤溶功能指标、冠状动脉病变严重程度的差异,并观察纤溶功能紊乱及IR对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者近期(6个月内)预后的影响。结果与非IR组比较,IR组ACS患者组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平较低[(8.56±2.39)μg/L比(11.06±2.12)μg/L,P<0.01],纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)水平较高[(36.21±9.62)μg/L比(22.12±3.97)μg/L,P<0.01],并且冠状动脉病变的严重程度增加:多支病变[26例(32.5%)比13例(15.3%),P<0.05];B2/C型病变[29例(36.3%)比17例(20.0%),P<0.05];Gensini积分(55.63±14.24比44.11±11.42,P<0.01)。IR与PAI-1呈正相关(r=0.293,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,PAI-1及IR均是ACS患者近期预后的独立预测因子(P<0.05)。结论 ACS患者存在纤溶功能紊乱或IR时,冠状动脉病变更为严重,PAI-1水平及IR对ACS患者的近期预后有预测价值。     

老年冠心病患者腹主动脉瘤发病特点及危险因素分析

目的分析腹主动脉瘤(AAA)在老年冠心病人群中的发病情况及其危险因素。方法选择86例冠心病及60例未患冠心病的老年患者(65岁),分为冠心病组和对照组,常规超声心动仪检查AAA发病情况,并对冠心病组AAA患者的危险因素进行分析。结果冠心病组的AAA发病率明显高于无冠心病组(15.1%vs3.3%;P0.05),logistic回归分析发现吸烟(OR=4.79;P0.01)和颈动脉狭窄(OR=3.29;P0.05)与AAA发病密切相关,糖尿病与AAA呈负相关(OR=0.15;P0.05)。结论老年冠心病患者AAA发病率高,两者间有着部分相同的危险因素,但不完全一样。