张声生教授治疗老年性便秘经验撷菁

正便秘是老年人常见消化系统疾病,以排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结为主要临床表现[1-2]。调查显示,60岁以上老年人群中,便秘患病率约为22%[3],而长期住院的老年人患病率甚至高达79%[4]。年老之人,脏腑功能减退,肠道蠕动能力下降,加之长期运动量减少、不定时排便、少纤     

慢性便秘与精神心理因素关系的研究进展

<正>慢性便秘是一种常见疾病,在普通人群中,便秘的患病率可高达27%。各项流行病学调查中,便秘的患病率不一,这与地域差异有关,还与流行病学研究样本的选取、所采用的便秘判断标准等因素有关。研究证明,便秘的发生与遗传因素[1]、饮食习惯[2]、不良的生活方式[3]、胃肠激素分泌和调控异常[4-5]、肠道微生态失衡[6],以及精神心理因素均存在关系。近年来,精神心理因素与慢性便秘的关系得到越来越多的关注。本文就精神因素与便秘的关系、精神因素在慢性便     

强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利对老年功能性便秘的临床疗效观察

[目的]观察强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘的临床综合疗效。[方法]选择老年功能性便秘134例,按照序数分为观察组、对照组,各67例,观察组给予强化细则罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利,对照组给予一般疗法辅助普芦卡必利,观察2组患者治疗前、治疗3个月后的症状积分变化,指标包括:排便困难、过度用力排便;粪便性状;排便时间;不尽、坠胀感;频率;腹胀;总积分等量化项目,问卷调查2组治疗前后SF-36健康量表变化。[结果]观察组与对照组治疗后便秘各症状积分以及生理功能、总体健康、活力、情感职能等9个维度的生活质量评分均较治疗前有明显改善。治疗后观察组的总有效率95.52%(64/67)明显高于对照组的53.73%(36/67),P0.01;观察组、对照组在治疗后便秘总积分平均疗效指数分别为64.13%、33.03%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组粪便性状、每次排便时间及每周排便次数积分改善幅度均好于对照组,生理功能、情感职能2个维度评分明显高于对照组(均P0.01)。[结论]强化细则的罗马Ⅲ标准的一般疗法辅助普芦卡必利治疗老年功能性便秘,具有良好的疗效,易被老年患者接受,能显著改善功能性便秘的临床症状及其生命质量。     

一般措施在功能性便秘治疗中的作用

功能性便秘具有较高的患病率,在亚洲人群中可达14%[1]。虽然它不是致命性疾病,却严重影响人们的生活质量。尽管临床医生关注该病的药物治疗,但饮食、行为、锻炼等一般措施十分重要,是根本治愈便秘的关键。1调节饮食1.1饮食内容1.1.1水的摄入粪便中水的含量和细菌的数量是影响粪便软硬度及排便次数的2个主要因素[2],毋庸置疑多饮水可有效改善便秘。Gasbarrini等[3]证实便秘患者经过饮用3周矿泉水(2000ml/d)后,通过H2-乳果糖呼气试验测得他们的口-盲肠通过时间较前显著减少(97±8min/1205±12min),并能改善腹胀等症状;Cuomo等[4]提出碳酸盐…     

便秘在脑病发生学中的地位及意义

便秘是消化系统中较常见的一个症状 ,长期便秘不仅可促发肠道本身的疾病 ,而且对大脑功能也有重要影响 ,为引起人们对便秘的足够重视 ,也为临床防治脑病提供新的思路 ,本文就便秘对脑的影响及前瞻性意义进行探讨。1　现代临床研究1 .1　脑血管疾病 :脑血管病的发病具有明显的规律性 ,即与便秘呈正相关 ,便秘是常见症状之一。临床大约有 40 %～ 65 .38%的中风急性期患者可伴有腑气不通的症状 ,尤以出血性中风急性期 2周内最为多见[1] ,严重者 80 %左右患者出现便秘症状[2 ] 。便秘的程度可作为判断中风病势的轻重 ,病情越重 ,病程越长 ,便秘…     

老年人便秘的临床表现及规范化诊断

根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为:(1)排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;(2)每周完全排便<3次,每天排便量<35 g;(3)全胃肠或结肠通过时间延长.胃肠道转运状况推荐用国际通用的Bristol粪便分型来判断,符合便秘标准者多为BristolⅠ～Ⅱ型.老年性便秘是老年人的常见病和多发病,在≥60岁的老年人群中便秘患病率为11.5%[2],随着人口渐趋老龄化,便秘患病率有增高的趋势,不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发或加重全身性疾病,诱发直肠癌、结肠癌等,对老年人的健康造成严重危害.因此,重视老年人便秘的诊治非常重要.     

老年人慢性顽固性便秘的外科治疗

慢性便秘是一种常见消化道症状,慢性便秘发病率与年龄增长呈正相关性,≥65岁者尤为明显.国外调查显示社区老年人群便秘发病率为30% ～40%,养老院中老年人群中发病率达到50% [1];国内调查显示老年人群平均发病率为11.5%[2].     

不同干预方案对老年缺血性脑卒中患者便秘的疗效

目的:研究不同干预方案对老年缺血性脑卒中(IS)患者便秘的疗效。方法:我院的150例老年IS合并便秘患者被随机均分为膳食纤维联合双歧杆菌组(A组)、球囊扩张训练联合盆底肌训练组(B组)与低频电穴位刺激组(C组),三组均在常规干预基础上接受对应治疗21d。比较三组干预前后便秘症状及疗效评估量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分及治疗总有效率。结果:干预后,与A组、B组比较,C组便秘症状及疗效评估量表中排便各项评分及总分[总分(9.92±2.83)分比(9.74±2.68)分比(8.94±1.99)分],SAS[(39.11±5.43)分比(41.72±6.42)分比(35.34±5.13)分]、SDS评分[(39.84±4.67)分比(41.95±5.03)分比(36.93±4.26)分],PAC-QOL生理、社会心理、担忧度、满意度维度评分均显著降低(P<0.05或<0.01)。与B组比较,干预后,A组SAS、SDS评分均显著降低(P均<0.05)。C组治疗总有效率显著高于A组、B组(92.00%比70.00%比72.00%,P均<0.01)。结论:低频电穴位刺激治疗可显著改善老年缺血性脑卒中患者便秘症状,提高生活质量,疗效显著。     

益气清热汤联合沙可吡啶治疗老年功能性便秘48例

老年功能性便秘是一种较常见的消化系统慢性病,主要症状有排便困难、排便次数减少、大便干结等,严重者可引起肛裂、感染和痔疮等,对老年人生活质量造成巨大影响[1]。同时功能性便秘可增加心脑血管相关疾病的发病风险,引发心功能不全、脑出血等一系列并发症[2]。功能性便秘个体差异较大,发病机制目前尚未完全阐明,患者易复发和出现不良反应[3]。目前中西医结合疗法已被广泛用于老年功能性便秘,并且取得了良好的效果。益气汤包含黄芪、炙甘草、当归、白术、陈皮、柴胡、赤芍、人参、升麻、川芎、杏仁等,具有补气升阳、润肠通便、清热活血功效,而沙可吡啶作为缓泻药常用于治疗便秘,然而部分老年患者不耐受,易发生不良反应。沙可吡啶与益气清热汤联合治疗的效果目前尚不明确,为此我们回顾性分析了2017年6月至2018年6月48例老年功能性便秘患者使用自拟益气清热汤联合沙可吡啶的治疗效果,现报道如下。     

便秘动物模型的研究进展

便秘是一种病理改变,影响患者的身心健康,随着年龄的增长,发病率逐步增加[1],约1/3的患者治疗效果不理想[2]。美国大学胃肠病学便秘小组定义便秘为"不满意的排便,大便次数减少,排便困难,或两者兼而有之。"[1]。便秘的原因很多:胃肠动力的缺乏;肠道所受刺激不足;摄入过少,或者其中的粗纤维和水分不足;肠黏膜的敏感性降低,不能适时地引起     

定时排便训练治疗老年脑卒中后便秘的效果

有研究显示,脑卒中后7d内便秘发生风险最高,11d内约有半数患者发生便秘[1].大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致脑卒中加重,对脑卒中的预后与转归具有较大的影响[2],Robain等[3]研究也表明便秘可加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力及生活质量.因此,应对急性脑卒中患者卒中后便秘发生的危险进行预测,及时采取护理干预.     

泰魄颗粒治疗慢性功能性便秘的研究

[目的]探讨泰魄颗粒治疗慢性功能性便秘的临床和药理效果。[方法]对慢性功能性便秘患者采用不含蒽醌类泻下药的泰魄颗粒治疗,并与麻仁丸对照,进行临床疗效观察。同时观察泰魄颗粒对动物肠道运动功能的影响。[结果]泰魄颗粒治疗组总有效率83.34%,治愈率20.0%;对照组总有效率73.34%,治愈率10.0%。2组间临床疗效比较差异有统计学意义。泰魄颗粒并能改善长期服用刺激性泻下药患者的肠电图异常现象。动物实验证明该药能提高小鼠小肠推进速度,呈明显量-效关系,长期给药未产生耐受现象。[结论]泰魄颗粒是不含刺激性的泻药,能改善肠道运动功能,对刺激性泻药耐受者有较好疗效。     

小剂量六味安消胶囊合聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘25例

[目的]观察小剂量六味安消胶囊合聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘的疗效。[方法]老年功能性便秘住院患者50例，随机分为2组，各25例，治疗组服用六味安消胶囊1．0g，聚乙二醇4000i0g，均1次／d；对照组服聚乙二醇400010g.2／d。疗程均为4周。[结果]治疗组总有效率96．0％。对照组为88．0％（P〈0．05）。[结论]小剂量六味安消胶囊合聚乙二醇4000治疗老年功能性便秘疗效确切，未发现明显不良反应。     

反射区按摩配合运动疗法辅助治疗老年性便秘的疗效

大部分便秘患者常伴有腹痛、腹胀等症状,且复发率较高.现代研究显示[1],便秘与人们的生活方式有密切关系,例如有便意时未能够及时排便、静坐生活方式、泻剂使用膳食纤维以及液体摄入量等.而且便秘的发生还与机体功能老化有着一定联系[2],60岁以上的老年人群便秘发生率高于青中年人群.便秘导致粪便在肠道长时间停留,在肠道细菌等的共同作用下,产生对人体有害的大量物质,这些物质被肠壁吸收后进入到血液循环中,可对人体健康造成多方面影响[3].本文对老年性便秘患者给予反射区按摩配合运动疗法辅助治疗,观察效果.     

老年人结肠黑变病临床特点

[目的]探讨老年结肠黑变病患者的临床特点。[方法]选取经结肠镜、病理学诊断的结肠黑变病患者49例,其中≥60岁者(老年组)37例,60岁者(中青年组)12例,对2组的临床特点进行分析。[结果]老年组与中青年组性别、便秘病程、服用便秘药物时间、吸烟方面比较差异有统计学意义(P0.05),而结肠疾病史、2型糖尿病病史相比较差异无统计学意义(P0.05)。49例中随访17例,1年内复查电子结肠镜示5例黏膜黑变程度减轻,12例肠黏膜黑变程度未见明显减轻,所有随访患者结肠息肉发生率无明显升高,未发现肿瘤新生物。[结论]结肠黑变病患者好发于老年人,尤其见于长期便秘、服用泻药并吸烟的男性患者,不论有无结肠疾病史,结肠镜检查中注意观察有无结肠黑变病、并长期随访,对结肠病变的早期诊治有积极作用。     

饮食干预治疗脑卒中后便秘的疗效

脑卒中后便秘发病率为30％～ 60％[1],国内研究显示,临床有40％ ～ 65.38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性卒中急性期两周内最为多见[2].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[3],病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高[4],主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[5].便秘患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血,加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力[2],降低患者的生活质量,并且对脑卒中的预后与转归有较大影响[6].本文针对脑卒中后便秘患者实施简单易行的饮食处方干预,观察治疗效果.     

补中益气丸加西沙比利治疗老年功能性便秘68例

功能性便秘(FC)是老年人常见的慢性消化道症候群,其原因不十分清楚,老年人便秘的总患病率11.5%[1],严重影响身体健康和生活质量.作者从2000年1月～2002年12月,用中成药补中益气丸加小剂量胃肠动力药西沙比利治疗老年FC68例,取得较好疗效.     

慢性功能性便秘研究进展

便秘为临床上的常见病,1 999年Stewarr等报道美国的总患病率为1 4.7%。国内戴菲等[1]用自评问卷方式对1 5 2 5名健康人群进行调查,便秘总患病率为9.1 8% ,男性为7.2 8% ,女性为1 1 .0 4 % ,60岁以上者为1 4.84%。北京协和医院对北京市2 5 0 0例市民进行流行病学调查,发现慢性便秘检出率为6.0 7% ,女性是男性的4.5 9倍。其中60～70岁的检出率为6.48% [2 ]。1　功能性便秘的病因不良的生活习惯如食物纤维含量太少、不按时排便、长期抑制便意、长期滥用泻药等;结肠、盆底功能障碍,如假性肠梗阻、结肠慢通过、盆底痉挛综合征、肛门括约肌协同失…     

新加黄龙汤干预老年便秘患者结肠息肉内镜治疗术后并发症的效果观察

[目的]观察新加黄龙汤干预老年便秘患者结肠息肉内镜治疗术后并发症的效果。[方法]老年便秘患者结肠息肉经内镜治疗术后,治疗组服用新加黄龙汤,对照组应用康复新液,比较2组患者在腹胀、腹痛、消化道出血、穿孔、创面愈合等方面情况。[结果]治疗组与对照组患者术后腹胀、腹痛差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组术后延迟性出血、创面愈合情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组排便情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]新加黄龙汤能有效干预老年便秘患者结肠息肉内镜治疗术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

功能性便秘的研究进展

随着人们饮食结构的改变、精神心理负担的加重和社会因素等影响,慢性便秘已成为影响人们生活质量的重要病症.长期便秘可继发痔疮、诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险,引起焦虑、抑郁等情绪异常[1].功能性便秘(FC)是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病[2],目前发病有增加趋势,诊断方法较过去明显增多,治疗的药物种类增加,本文对该病的研究进展做一综述.