肘关节内及附近骨折3月内行综合康复38例疗效分析

1 资料与方法 1992～ 1999年在本院康复科进行康复治疗的肘关节附近骨折或关节内骨折病人 38例。男 26例,女 12例。年龄 4～ 56岁。康复治疗前经过手术治疗的 22例,未经过手术治疗的 16例。病程 3个月 10例。治疗方法： (1)蜡疗：在关节松动术前,用 30 cm× 20 cm,厚 2 cm表面温度 45～ 50℃的蜡饼包裹肘关节,每次 15～ 20 min。 (2)关节松动术;根据关节的解剖结构和运动受限的方向,施以不同的手法,先做被动附属运动,再做被动生理运动,每次 15 min。 (3)软组织按摩：在关节松动术中加以关节周围的软组织按摩,以缓解肌肉在被动运…     

经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的评价经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折21例。结果术后随访12～36个月,平均18个月。骨折全部愈合,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定：优12例,良7例,可2例,优良率90．5％。结论经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定具有易操作,更有利于截骨部骨折的愈合,内固定牢固,利于早期功能锻炼,术后关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗肱骨髁间骨折的适宜方法。     

单独应用冻干脱钙骨钉治疗关节内骨折83例

背景:冻干脱钙骨经-80℃,3个月以上深低温及冻干处理,其组织相容性抗原受抑制,免疫原性被降低.目的:观察单独应用同种异体冻干脱钙骨钉治疗关节内骨折的效果.设计、时间及地点:2000-08/2007-08在湛江中心人民医院骨科对累及关节的松质骨骨折83例进行临床病例分析.对象:累及关节的松质骨骨折83例,男64例,女19例;年龄16～65岁,平均36.3岁.骨折部位:肘关节28例,髋臼6例,股骨髁部9例,胫骨平台17例,踩关节23例.应用南方医科大学(原第一军医大学)生物材料研究室研制的同种异体冻干脱钙骨骨钉.方法:骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.骨钉或骨螺钉先置于温盐水或自体鲜血中浸泡30min以上,根据骨折部位不同选用不同规格的骨钉或骨螺钉.肘关节、踝关节一般选用直径3.5mm骨钉,膝关节、髋关节一般选用直径4.5mm骨钉.骨钉置入后髓部、股骨髁骨折给予牵引4～6周,肘关节、踝关节、胫骨平台骨折应用石膏固定4～6周,临床愈合后行功能锻炼.术后引流48h,常规应用抗生素预防感染,不使用免疫抑制剂.主要观察指标:切口愈合情况.X射线观察骨痂生长情况和骨钉吸收情况.免疫排斥反应.结果:置入后3周1例出现断钉,置入后2周1例出现移位,2例出现晚期免疫排斥反应,其余病例在骨折愈合前无移位,未出现免疫排斥反应,1～3个月内均达到骨性愈合.关节功能基本正常.结论:同种异体骨钉具有一定强度,能维持松质骨骨折稳定直到骨折愈合,能完全吸收骨化,有利于骨修复.     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重的关节内骨折,过去由于缺乏良好的暴露及有效的内固定方法而造成肘关节功能障碍、畸形愈合,疗效欠佳.1997至2003年作者采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗42例成人肱骨髁间骨折,经6～51个月的随访,取得满意疗效.现报道如下.     

AO股骨髁支持钢板结合CPM早期锻炼治疗股骨远端C3型骨折

目的：评价使用AO股骨髁支持钢板内固定结合早期CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法：对我科3年22例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位AO股骨髁支持钢板内固定,早期CPM锻炼,进行5～30个月的随访,使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果：22例患者骨折在3～6个月(平均为3．8个月)都愈合,无1例术中发生重要神经损伤,也无一例发生术后感染;按照膝关节损伤功能评定标准进行评分：优10例,良8例,可3例,差1例,优良率为84％。结论：用AO股骨髁支持钢板内固定和早期使用CPM锻炼是一种治疗股骨远端C3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。     

系统康复治疗对骨折后肘关节功能障碍的疗效

目的探讨系统康复治疗对肘关节周围骨折后肘关节功能障碍的影响。方法选取因肘关节周围骨折经治疗后制动造成肘关节屈、伸功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用系统康复治疗,对照组经骨外科处理后,行患肢功能训练。对2组治疗前后肘关节关节活动度（ROM）进行评定。结果治疗组及对照组在治疗2周、1个月、3个月后肘关节ROM较治疗前均得到明显提高,且治疗组肘关节ROM高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗组肘关节ROM治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肘关节ROM的恢复在早期1个月内是恢复的关键时期,综合康复治疗对肘关节功能障碍患者的关节活动度及功能恢复具有显著的促进作用。     

平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例

目的 探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效.方法 对14例肱骨干远端1/3关节外骨拆患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定.结果 14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤.14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月.所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周.均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症.肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7％.结论 采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好.     

CPM对骨折后肘关节功能障碍的疗效观察

目的：观察关节持续被动活动（CPM）治疗骨折后肘关节功能障碍的效果。方法：63例骨折后肘关节功能障碍患者分为CPM组33例和对照组30例,均采用常规康复治疗。CPM组加用CPM。结果：治疗2个月后,CPM组患者肘关节活动范围及有效率均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：CPM能显著提高骨折后肘关节功能障碍的疗效。     

综合康复治疗膝关节术后功能障碍

膝关节术后患者84例86个关节。男64例，女20例，年龄18～58岁；左侧46个关节，右侧40个关节；股骨踝上骨折20例，腔骨平台压缩性骨折23例，滚骨骨折28例．股骨镜间骨折13例。治疗前膝关节障碍的程度（按中立位O度法计算），屈伸范围O～ZO度41例，ZO～3（｝度30例，30～4O度13例、接受治疗时间一般都在骨折临床愈合和解除外固定后。最短3周．最长IO周．平均65周。治疗方法①被动运动：采用杭州迈迪克仪器有限公司生产的MX－B型膝关节被动运动器（CPM），移动速度2～6mrn／s，循环周期2～5min，膝关节活动范围0～13O度，以轻微疼痛为原…     

等速运动训练在肘关节内骨折术后早期康复中的应用

目的:探讨肘关节内骨折术后患者应用等速运动训练进行早期系统康复治疗的疗效。方法:选取30例肘关节内骨折患者为研究对象,均行切开复位内固定术治疗;随机选取15例于术后应用等速运动训练进行系统康复治疗,术后第4—5天,开始在无痛范围内行患肘等速持续被动运动,每天30min;术后第7—10天时,每天加做10—20min等速肌力训练;术后第12—14天,上午行30min等速持续被动运动改善关节活动度,下午行30min等速肌力训练,每周4d,2周1个疗程,共训练3个疗程。随机选取15例为对照组,术后在医师指导下行功能康复训练,术后第4—5天,在无痛范围内用手法行患肘被动活动,每天30min;术后第7—10天,加做10—20min渐进性阻力训练,术后第12—14天,上午行30min肘关节松动术,下午行30min渐进性阻力训练,每周4d,2周1疗程,共训练3个疗程,最终术后第6个月13例获得随访。结果:28例患者获得第6个月的随访;两组患者Mayo肘关节功能评分明显增加(P<0.05)和肘关节屈、伸、旋前及旋后活动度均明显改善(P<0.05)。术后第4周、第8周,等速组Mayo评分及肘关节活动度明显优于对照组(P<0.05);术后第6个月,两组康复治疗有效率均为100%;等速康复治疗组患者均未出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象。结论:肘关节内骨折术后患者应用等速运动装置进行早期康复治疗,可明显改善肘关节功能,加快康复进程;等速测试在康复训练过程中可以提供客观、准确数据以供制定更合理、个性化的康复训练模式;等速训练具有很好的安全性,对肢体功能恢复很有效。     

可吸收固定材料治疗骨和关节内骨折的效果评价

目的评价可吸收螺钉、棒在骨和关节内骨折中的治疗效果。方法选取来骨科就诊的骨折患者36例，材料选用成都迪康中科生物医学材料公司DIKFI和芬兰BIOFIX，可吸收钉、棒直径为3．5～4．5mm，杆径2．0～3．2mm，长度为10—70mm。常规切开复位，用克氏针或大巾钳临时固定，钻孔后将螺钉或固定棒植入。术后石膏固定6—8周，并逐步进行患肢功能锻炼。结果术后随访时间3—18个月，骨折块无松动及关节间隙改变，关节活动范围满意，无继发感染。x线片显示骨折线消失或模糊。疗效：优22例，良9例，可5例。结论生物可吸收固定材料对骨和关节内骨折疗效确切，具有良好的临床应用价值。     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折16例疗效观察

目的:观察应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.方法:对16例采用双钢板内固定治疗的肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均行肱骨远端骨折切开复位、双钢板内固定术.A2型骨折者,直接整复骨折端,骨折块采用克氏针临时固定;C1、C2型骨折者,整复骨折块后用拉力螺钉固定;C3型骨折者,如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术,采用克氏针临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定.整复好骨折块将其复位后采用双钢板内固定.所有患者术程顺利,均于术后24～48小时开始行早期肘关节连续被动运动,A2型及C1型患者视具体情况可于此时即开始自主屈伸运动,其余患者在2周后行自主屈伸练习.16例骨折均愈合,愈合时间为术后16～24周,平均19周.于术后半年采用CASSEBAUM法评价关节功能,结果优8例、良6例、可1例、差1例,优良率达81%(13/16).随访1～2.5年,无1例发生肘内或外翻畸形及伸肘肌力减退,仅1例出现尺神经麻痹,经非手术治疗3个月后康复.结论:双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折,可有效地固定患肢骨折处,使骨折愈合良好,患者能早期进行的患肢功能锻炼,疗效较好,值得临床推广.     

老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的预后评估

目的 评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的临床疗效和功能预后情况.方法 2002至2007年收治的年龄大于65岁的肱骨远端关节内骨折患者20例,均接受急性肱骨远端切开复位内固定治疗.功能评估采用Mayo肘关节功能评分(MEP)、上肢、肩、手功能障碍(DSAH)评分,整体健康状况评估采用肌肉骨骼功能评定量表(MFA)评分.结果 20例患者的骨折均愈合.平均Mayo肘关节功能评分为84分.肘关节屈伸范围21～121°.平均DSAH评分37.7分,平均骨骼肌肉功能评分33.5分,手的评分为34.8分,自理能力评分为31.9分.1例患者因屈曲挛缩需要进一步治疗.结论 尽管老年患者肱骨远端关节内骨折的致残率较成人高,但大部分老年患者骨折愈合效果良好.老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定可以获得满意的疗效.     

可吸收棒治疗短管状骨骨折

目的：探讨可吸收棒治疗短管状骨骨折的手术疗效。方法：应用可吸收棒治疗30例短管状骨骨折。结果：所有病例均随访5～18个月,平均8个月,均未发生感染或骨不愈合。30例关节功能恢复良好,X线结果显示多数病例在6～8个月后痊愈。结论：应用可吸收棒内固定是一种有效的治疗短管状骨骨折的方法。     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的 观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用.方法 将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组.治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练.2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围(ROM)评定和Mayo肘关节评分.结果 治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组(P＜0.05).结论 可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担.     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的 观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用.方法 将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组.治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练.2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围(ROM)评定和Mayo肘关节评分.结果 治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组(P＜0.05).结论 可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担.     

用血压计治疗骨折延迟愈合18例

骨延迟愈合是骨折治疗中较常见的并发症，作者应用血压计气囊改善骨折局部血液循环，以加快骨折愈合，临床效果较满意，现报告如下。1临床资料与方法本组29例骨折延迟愈合患者，男19例，女10例，年龄20～70岁。均为骨折后外固定治疗3．5个月或内固定治疗4个月以上，骨折线清晰，无明显骨痴通过，或治疗4个月，原位再骨折的病例。治疗组18例中，骨折部位位于肽骨3例，尺挠骨3例，股骨5例，腔肿骨7例；对照组11例，于尺挠骨2例，股骨3例，脏陈骨6例。治疗组18例中，外固定不可靠的重新固定，尺挠骨中段或脏胖骨中段用小夹板，近并节处用过关节…     

跟骨解剖钛板治疗跟骨关节内骨折36例分析

目的：评价跟骨解剖钛板切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折的疗效。方法：对36例40足关节内跟骨骨折使用跟骨解剖钛板内固定治疗,其中14例植入同种异体骨或自体髂骨。结果：40足获得18～26个月随访,术后8～12周X线检查骨折均愈合,Maryland足部评分优良率为90％。结论：切开复位跟骨解剖钛板固定结合选择性植骨是治疗跟骨关节内骨折的较理想方法。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折采用不同手术方式治疗的临床效果.方法 对118例肱骨髁间骨折患者行肘后路切口,采用3种手术方式对骨折进行整复,运用重建板、"Y"型钢板、前臂加压钢板或多根克式针张力带钢丝作内固定.结果 118例患者术后均获随访,随访时间3～22月,平均17个月.肘关节功能评分参照HSS评分标准,优71例,良34例,可11例,差2例,优良率为89%,术后切口均甲级愈合,无骨不连发生.术后桡神经损伤者均在6～12个月内恢复桡神经功能,尺神经损伤者在8～24个月恢复尺神经功能.结论 肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折.采用肘后路切口对骨折进行整复,坚强内固定,能较大限度恢复肘关节功能.     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗

目的：探讨急性肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性。方法：分析15例急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的损伤特点，根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定。结果：15例患者均获12～24个月的随访，无1例发生关节僵直、半脱位和再脱位。结论：尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用，须关注急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折中冠状突的处理并对其进行有效的治疗。