乙型病毒性肝炎病例核实诊断调查方法探讨

目的探讨简捷有效的调查方法开展乙型病毒性肝炎(乙肝)疫情的核实诊断工作,以了解乙肝疫情报告的现状,查明疫情的真实情况。方法采取跨机构合作的方式,通过疾病预防控制机构与医疗机构合作,对260例乙肝病例进行流行病学调查,采集病人血清进行检测,并进行核实诊断。结果260例病人中新发病例165例,占63.46%;复发重报病例77例,占29.61%;乙肝病毒携带者7例,占2.69%;诊断依据不足10例,占3.85%;1例排除肝炎,占0.38%。结论通过疾病预防控制机构与医疗机构合作开展流行病学调查,省时、省人力,减少失访率,达到了核实乙肝疫情的目的,对于开展相关疾病的核实诊断工作不失为一种可行的方法。     

2005年淮安市部分乙型病毒性肝炎病例核实诊断结果分析

[目的]了解淮安市乙型病毒性肝炎（乙肝）疫情报告质量，分析乙肝疫情现状，为今后规范乙肝疫情报告工作提供科学依据。[方法]2005年8月，疾病预防控制机构与医疗机构合作，对淮安市2005年8～9月由全市各级各类医疗机构通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的现住本市的乙肝病例进行核实诊断调查。[结果]调查260例乙肝病例，经流行病学调查与血清学检测，最后判定为新发乙肝病例165例，复发乙肝病例77例，乙肝病毒携带者7例，诊断依据不足10例，1例排除肝炎。[结论]疾病预防控制机构与医疗机构密切配合，对开展相关疾病的核实诊断工作是可行的方法。     

福建省2013年急性乙型肝炎监测分析

目的分析福建省6个监测点急性乙肝报告的病例资料,评价其实际发病情况。方法对报告的急性病例进行流行病学调查,采集血清进行实验室复核。结果 2013年共报告乙肝4 086例,初始报告急性乙肝692例（16.9%）、慢性乙肝3 373例（82.7%）、未分类21例（0.5%）。经流行病学调查及抗-HBc-IgM 1∶1000检测排除,审核订正后报告急性乙肝269例（6.6%）,慢性乙肝3 796例（92.9%）,订正后急性乙肝病例占比下降;乙肝发病性别比2.1∶1。抗HBc-IgM估算的急性乙肝发病率明显低于中国疾病预防控制系统报告发病率。结论应提高医务人员对乙肝诊断标准的认识,及时利用实验室检测结果进行乙肝分类诊断,客观评价福建省乙肝发病水平。     

血清抗-HBc IgM检测在乙型病毒性肝炎疫情监测中的应用

目的了解法定传染病报告系统中乙型病毒性肝炎(乙肝)报告病例中急、慢性病例构成,病例报告准确性,为规范乙肝报告、疫情控制提供科学依据。方法对按照法定传染病报告流程要求报告的乙肝病例中未能明确诊断为慢性的病例进行血样采集,进行血清抗-HBc IgM 1∶1 000检测,为乙肝分类提供实验室依据。结果 2013年、2014年急性乙肝诊断准确率分别为51.19%、77.61%;急性乙肝占比为28.36%、46.49%,慢性乙肝占比70.90%、52.63%;急性乙肝占比呈上升趋势。结论乙肝的诊断报告需要进一步规范。血清抗-HBc IgM 1∶1 000检测可以提高诊断准确率,规范乙肝疫情报告。     

2006—2007年四川省监测点乙型病毒性肝炎病例报告情况分析

目的 分析四川省监测点乙型病毒性肝炎(乙肝)发病报告的准确性,为规范乙肝报告提供依据.方法 根据四川省乙肝监测试点县(区)所有医疗机构网络直报乙肝病例以及对报告病例中符合监测对象病例进行流行病学个案调查并采集血清标本进行实验室检测后复核诊断,统计急、慢性乙肝病例构成.结果 监测点医疗机构通过"疾病监测信息报告管理系统"报告的乙肝病例中未分类病例所占比例较高(43.67%);缺乏实验室诊断依据的病例占17.70%;医院和省级实验室检测HBsAg、抗HBcIgM一致率分别为96.23%、56.18%;急性乙肝误诊率80.49%.结论 目前的乙肝报告难以真实反映四川省急性和慢性乙肝的发病现状,进一步健全乙肝的监测和报告系统是必要的.     

成都市乙型病毒性肝炎病例诊断符合率调查分析

目的了解2007-2009年成都市各级网络直报医疗机构乙肝病例诊断质量情况。方法采用分层系统随机抽样方法抽取调查样本,根据《成都市乙肝网络报告质量(诊断符合率)专题调查方案》进行调查。结果对88家医疗机构,共1 621份有效乙肝病例个案进行诊断符合率调查。符合乙肝病例实验室诊断的有963例,诊断符合率为59.41%;不符合病例658例,其中乙肝病原携带者判定为乙肝病例389例,占24.00%;无法判断病例246例,占15.18%;假阳性病例15例,疑似病例8例,分别占0.93%、0.49%。结论成都市乙肝病例误诊、误报率较高,导致诊断符合率较低,其原因主要是将病原携带者及证据不足病例作为乙肝确诊病例进行报告,提示要进一步加强医务人员传染病诊断标准的培训,确保乙肝病例报告质量是今后工作的重点。     

宁波市2006～2008年乙型病毒性肝炎监测病例分析

目的通过建立乙型病毒性肝炎(乙肝)病例监测点,了解乙肝病例报告的可靠性。方法对监测点2006～2008年报告的乙肝病例进行流行病学调查、采血和实验室检测。结果监测点共监测1734例乙肝,为法定传染病报告系统(National Notifiable Disease Reported System,NNDRS)报告数的69.28%,男女性别比为2.90:1。监测病例平均年龄37.1岁,15～54岁病例占监测病例的86.85%。监测病例职业以农民、工人和民工为主。NNDRS报告的急性乙肝占33.98%,慢性乙肝占62.74%。经实验室检测后,急性乙肝占15.52%,慢性乙肝占71.46%。结论监测点乙肝报告病例以慢性病例居多,NNDRS报告的乙肝病例分类准确性不高,急性乙肝发病低于NNDRS报告的急性乙肝发病。病例重复报告和诊断错误是乙肝病例报告增加的主要原因。     

2005年上海市杨浦区医疗机构网络报告乙肝病例质量评价

[目的]评价医疗机构网络报告乙肝病例质量。[方法]采用流行病学调查及血清学检测相结合的方法,对网络报告的60例乙肝病例进行核实。[结果]网络报告的19例急性乙肝病例中,5例核实为慢性乙肝,网络订正报告的41例慢性乙肝病例中,21例核实为急性乙肝,核实结果与网络报告符合率为56.67%。[结论]网络报告乙肝病例质量不高。应加强核实诊断,提高报告质量。     

广州某大学附属二院非典型肺炎院内感染调查

20 0 3年 1月 18日～ 1月 30日 ,广州市某大学附属二院收治了 3例外院转入的非典型肺炎 (以下简称AP)病人。从1月 31日～ 3月 9日 ,该院共报告医务人员AP感染病例 93例 ,死亡 2例。现将该院院内感染AP的流行病学调查情况报告如下。1　对象与方法1 1　资料来源　资料来源于疫情报告、现场流行病学调查及专题调查。用统一的流行病学个案调查表 ,由专职的流行病学医师对每一例患者进行调查。1 2　病例诊断标准　按广东省非典型肺炎病例临床诊断标准。罹患率 =发病人数 /接触者人数× 10 0 %。2　结果2 1　收治病人情况　病人分别为 :①苏某…     

2009年河南省乙型病毒性肝炎报告病例构成分析

目的了解乙型病毒性肝炎(简称乙肝,下同)报告病例的构成和发病率的影响因素。方法通过对报告的乙肝病例进行流行病学调查和实验室复核,对河南省许昌市的禹州市和开封市的顺河区2009年1月-12月份间上报的病例进行了诊断和分类。结果急性乙型肝炎病例占3.86%,慢性乙型肝炎病例占86.47%,乙肝病毒携带者占9.50%。结论报告病例中的慢性乙肝病人及重复报告、乙肝病毒携带者是乙肝报告发病率升高的重要原因。     

成都市乙型病毒性肝炎重复报告分析

目的为了分析成都市乙型病毒性肝炎重复报告状况,探索网络报告重卡问题的解决办法。方法把成都市2010年报告的本地乙肝病例与2005-2009年报告的乙肝病例进行核对甄别,调查2010年本地乙肝病例的诊疗情况、就诊史情况,对比分析病例的重复就诊情况、信息填报准确情况及成都市乙肝网络重复报告率情况。结果成都市2010年乙肝跨年度网络重复报告率为4.09%,重复就诊率为50.26%,其中跨年度重复就诊率28.57%,当年度重复就诊率21.68%,网络报告信息不准确率为34.31%。结论成都市2010年乙肝重复就诊率与报告信息不准确率较高,成都市乙肝重复报告率大于目前可甄别的网络重复报告率,重复报告是成都市乙肝报告的重点质量问题,要加强重复报告的质量控制,提高乙肝报告质量水平,同时制定重复就诊乙肝病例的报告规则。     

安徽省乙型病毒性肝炎病例重报及诊断情况分析

为了掌握安徽省乙型肝炎病例重报及诊断情况 ,探寻其对乙型肝炎报告发病率的影响 ,采用传染病报告卡核对和问卷调查方法对 2 0 0 1年 4月份和 7月份上报的乙肝病例进行了重报和诊断情况调查 ,结果显示 ,病例重复报告率为 3.4 5 % ,急性期乙型肝炎病例占 6 3.30 % ,慢性乙型肝炎病例占 18.92 % ,乙肝病毒携带者占 10 .6 0 % ,诊断依据不足 ,无法确定为乙型肝炎的病例占 7.18%。上报病例中的慢性肝炎病人、乙肝病毒携带者及诊断依据不足 ,无法确定为乙肝的病例是造成安徽省乙肝报告发病率升高的重要原因     

四川省医疗机构乙型肝炎病例报告水平现况研究

[目的]了解四川省各级医疗机构乙肝病例报告水平现状及其对乙肝报告发病率的影响,为今后采取有效措施提供参考。[方法]抽取成都市和眉山市四级医疗机构,问卷调查80名医务人员,查阅2002～2004年乙肝病例报告及分类。[结果]报告乙肝病例中：实验室确诊占80.35%、临床诊断占3.79%、HBV携带者占0.24%、无疑似病例、未分类占15.62%。80名医务人员在认为可作为报告乙肝病例的诊断依据中,具＂乙肝病史、临床症状、肝功能异常＂3项的占56.25%;具“HBsAg＋、HBeAg＋、抗HBc＋”3项的占25%;具“临床症状、肝功能异常”2项的占6.25%;仅具“临床症状”一项的占12.5%。[结论]我省各级医疗机构报告乙肝发病数难以真实反映乙肝的发病水平。     

2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析

目的评价中国乙型病毒性肝炎（乙肝）报告系统报告的乙肝发病情况。方法在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统（NationalNotificableDiseaseReportingSystem,NNDRS）报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原l-HepatitisBVirus（HBV）SurfaceAntigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体（AntibodytoHBVCoreAntigen,Anti．HBc）免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）M、抗甲型肝炎病毒抗体（AntibodytoHepatitisAVirus,Anti—HAV）IgM检测。按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平。结果2008~2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝。报告的乙肝（含急性、慢性、未分类）病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝。急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7．34／10万下降至2010年的3．86／10万。结论NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平。有必要按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量。     

中国2013-2020年乙型肝炎发病情况估算和病例特征分析

目的:为了解我国乙型肝炎（乙肝）病例的发病特征,为评估我国消除乙肝目标的实现情况,制定乙肝防控规划提供科学依据。方法:对2013-2020年我国高、中、低流行区的全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙肝病例进行调查,分析报告的病例的诊断信息,通过报告信息和诊断信息对2013-2020年的乙肝病例发病情况进行估算...     

中国2019年乙型肝炎监测试点报告病例分析

目的:分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法:下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡,计算附卡有效填写率;根据附卡信息,按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核,用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性;分析导致分...     

乙型病毒性肝炎病例报告现况调查分析

目的了解乙型病毒性肝炎报告质量,为进一步规范报告乙型病毒性肝炎与数据利用提供科学依据。方法抽取县级及以上医疗机构15家,随机抽取2010年网络报告实验室诊断乙肝病例556例,均为住院病例,查阅病案资料,根据卫生部新修订的WS-2008传染病诊断标准分析乙肝诊断情况和病例报告状况。结果报告的556例患者,急性乙肝和慢性乙肝病例分别占6.83%、60.80%,未分类病例占32.37%;慢性乙肝患者病史长,超过1年的占55.33%;556例患者符合"卫标"诊断标准的248例,占44.60%,临床医生和"传染病诊断标准"诊断一致率50.90%。临床医生诊断与"传染病诊断标准"(金标准)诊断结果差异有统计学意义(χ2=186.66,P0.001)。结论乙肝病例报告质量不高,提高医生乙肝诊断准确性,减少或避免病史超过1年的慢性乙肝患者网络报告病例,有助于乙肝监测数据分析利用价值。     

陕西省2005-2019年乙型病毒性肝炎重复报告情况分析

目的 对陕西省2005-2019年乙型病毒性肝炎（乙肝）重复报告情况进行分析,剔除重复报告卡,获得陕西省乙肝调整报告发病率,比较我省乙肝查重系统运行前后重卡率和重卡数,评价乙肝查重系统使用效果。方法 收集陕西省2005－2019年乙肝报告卡,利用R3.5.1软件的sqldf包调用SQL语句分析乙肝重复报告情况。结果 2005-2019年陕西省共报告乙肝463121例,其中急性51980例,慢性271647例,未分类139494例。临床诊断病例55082例,确诊病例408039例。2016年前年内重卡数呈上升趋势,2017年后年内重卡数趋于稳定,年内重卡率总体呈小幅上升趋势。陕西省2005-2019年乙肝累计重卡数为31978张,累计重卡率为6.90%,累计重卡率平均增长率在2017年后明显下降。跨年重卡数2016年前呈明显上升趋势,2017年跨年重卡数较之前明显减少。2005-2019陕西省乙肝平均报告发病率为81.99/10万,调整后乙肝平均报告发病率为75.78/10万。结论 重复报告使乙肝报告发病率被高估,应探索乙肝报告管理新模式,充分利用乙肝查重系统,提高监测数据质量。