肾小管性酸中毒的不典型临床表现

目前把肾小管酸中毒(RTA)分为四型:Ⅰ型(远端RTA,经典性远端RTA),Ⅱ型(近端RTA),Ⅳ型(泛发性远端RTA,高钾血症性RTA)和肾小球功能不全的RTA。其中以Ⅰ型和Ⅱ型RTA为常见,通常表现为高氯血症性代谢性酸中毒,低钾血症,尿酸化障碍,尿pH不能降至5.5以下,高尿钠、尿钾和尿钙排泄,以及钙、磷代谢素乱导致肾结石、钙盐沉着和肾性骨病等。这里仅介绍RTA的不典型表     

肾小管酸中毒的诊断与鉴别诊断

肾小管酸中毒(简称RTA)是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍及(或)远端肾小管排泌氢离子功能障碍所致的一种临床综合征。根据RTA的发病部位及发病机理的不同,临床上可分以下三型:①由近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍所致者为     

肾小管酸中毒88例临床分析

目的进一步认识肾小管酸中毒(RTA)的病因、临床特点及分型。方法回顾性分析88例确诊为肾小管酸中毒患者的临床资料。结果原发性RTA占25％,继发性占75％,其中Ⅰ型RTA75％,Ⅱ型RTA23．9％。继发性RTA最常见病因是自身免疫性疾病,尤以干燥综合征居多。肌无力、多饮多尿和骨痛是RTA最常见的临床表现。伴骨痛和不伴骨痛患者血碱性磷酸酶(AKP)和骨X线表现有明显差异。结论干燥综合征是继发性RTA最常见的病因,以马兜铃酸为代表的肾毒性药物也是引起RTA的重要原因。     

原发性胆汁性肝硬化的肾小管酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)是指肾小球滤过率正常而肾小管不能使尿液酸化的功能障碍。RTA有远端型及近瑞型之分。前者系远端肾小管不能保持管腔内及管周之间高坡度的氢离子梯度密度;后者系近端肾小管使尿液酸化不足的功能异常,滤过后的碳酸氢盐有15％以上不能被再吸收而随尿排出。远端型RTA曾见于慢性活动性肝炎(CAH)、隐原性肝硬化、原发性     

肾小管酸中毒并发呼吸肌麻痹1例

肾小管酸中毒（RTA）是一类常见的临床综合征，是肾小管功能障碍所引起的一种酸碱平衡紊乱，属于高氯血症性代谢性酸中毒。表现多种多样；症状或重或轻；可以是短暂的，也可以是慢性的；酸中毒可很明显（完全性RTA），也可以不明显（不完全性RTA）。本文特报道误诊为低钾性周期     

Ⅳ型肾小管酸中毒的临床特点和血浆肾素-醛固酮水平的变化

高钾血症型肾小管酸中毒(RTA)是一种常见的RTA。本文报告22例高钾血症型RTA,并测定了患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮水平,结果表明:(1)该型RTA在慢性肾小球肾炎和慢性间质性肾炎中最为多见(2)低醛固酮血;症或(和)肾小管对醛固酮反应降低,可能是该型RTA发病的主要原因;(3)低肾素血症是醛固酮不足的主要原因;(4)低醛固酮血症与肾功能损害无关,但后者可能是该型RTA的易患因素之一。该型RTA的发病机理和发生率尚需进一步研究。     

老年人IV型肾小管酸中毒的临床生化特点及肾素—血管紧张素I…

目的 分析老年人Ⅳ型肾小管酸中毒（ＲＴＡ）的临床和生化特点。 方法 对２１例老年人Ⅳ型ＲＴＡ的病因、肾功能、血气分析、尿液气体分析、血及尿电解质、血浆肾素活性、血浆血管紧张素及醛固酮浓度等进行分析，并与非老年人Ⅳ型ＲＴＡ进行比较。 结果 （１）老年人Ⅳ型ＲＴＡ的病因主要有高血压、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎等；（２）老年人Ⅱ型ＲＴＡ血、尿生化指标变化与非老年Ⅳ型ＲＴＡ相似，但伴发早期慢性肾功能衰竭（     

遗传性远端肾小管酸中毒的分子生物学机制

肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)[1]是由于肾脏酸化功能障碍引起的以阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒为特点的临床综合征,可由远端肾小管分泌H+障碍所致,也可为近端肾小管对HCO-3重吸收障碍所致,或者两者皆有.     

原发性干燥综合征伴肾性骨病一例

原发性干燥综合征(primary Sjsgren Syndrome，pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，除外分泌腺外常累及其他器官和系统，其中以肾脏受累最为多见，可高达50％。肾脏损害则以远端肾小管受累后出现的I型肾小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)最为常见，约占全部肾损害的90％，其中约10％的患者可有肾性骨病的临床表现…。本文报道了1例pSS合并RTA及肾性骨病的患者并进行文献复习。     

干燥综合征合并肾小管酸中毒2例

干燥综合征(SS)合并远端型肾小管酸中毒(d—RTA)国内已有报道,由于其首发症状不同,临床表现不典型,仍常常被误诊,漏诊。本文就我院肾内科1989年2月～5月收治的2例SS合并d—RTA结合文献复习,报告如下。     

慢性活动性肝炎并肾小管性酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)是指在肾小球滤过率正常的情况下,远端小管排泄H~+发生障碍及/或近端小管重吸收碳酸氢钠发生障碍所致的高氯性代谢性酸中毒。慢性活动性肝炎(简称慢活肝)并发RTA临床上并非少见,其病程3～250月不等。     

糖尿病肾病大鼠肾小管与肾小球病变的顺序及其意义

目的通过Ⅳ型胶原(CⅣ)的测定,探讨糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管与肾小球病变的先后顺序及其意义.方法尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病(DM)大鼠模型.应用放射免疫、免疫组化、电镜、图像自动分析仪对影像数字化处理方法,检测DM大鼠不同阶段尿中CⅣ和白蛋白(UAlb)含量、肾小球与肾小管内CⅣ含量、肾小球平均体积(VG)、PAS阳性物质含量、肾小球基底膜(GBM)与肾小管基底膜(TBM)厚度.结果 (1)DM大鼠的尿CⅣ、UAlb、肌酐清除率(Ccr)、VG均显著高于对照组(NC).(2)第2周,DM大鼠尿CⅣ增高97.1%,UAlb仅增高23.7%,此时,肾小管内CⅣ含量增高,电镜下TBM出现局限性增厚;第3周,肾小管内CⅣ含量进一步增加,TBM出现显著的弥漫性增厚.在此阶段,肾小球内CⅣ含量及GBM厚度均无明显变化,直至第6周,肾小球内CⅣ含量才显著增高,GBM也出现显著的增厚,但其增厚幅度比TBM增厚幅度小.(3)UAlb正常的DM大鼠,有71.4%尿CⅣ增高,但其肾小球内CⅣ含量无变化,肾小管内却显著增多.(4)尿CⅣ与血肌酐(Cr)、UAlb呈正相关(r分别为0.63,0.88,P均＜0.001),与PAS灰度、Ccr呈负相关(r分别为-0.71,-0.45,P均＜0.001).结论 (1)DN早期,尿CⅣ早于UAlb出现增加,尿中增加的CⅣ主要来自肾小管,说明肾小管病变早于肾小球.(2)尿CⅣ能更早、更敏感地诊断早期DN,并且还能监测病情的发展变化.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.