二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征是由于二尖瓣及腱索病变以致于收缩期瓣叶向左房脱垂,多数具有收缩中、晚期喀喇音和/或收缩期杂音,伴有心电图改变。过去长期认为收缩中、晚期喀喇音是与心脏无关的所谓“心外音”,而收缩晚期杂音则是“良性”的。现已证实,收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音均来源于二尖瓣,伴有二尖瓣脱垂和心电图异常。1963年Barlow将其归结为一特殊综合征(收缩期喀喇音-杂音综合征,喀喇音-杂音二尖瓣脱垂综合征,二尖瓣脱垂综合征,Barlow综合征等)。本病的名称有19个之多,近年来许多人主张采用“二尖瓣脱垂综合征”或“二尖瓣脱垂”一名。发病率和临床意义许多报告说明二尖瓣脱垂并不罕见。非喷射性喀喇音和/或收缩晚期杂音,在     

二尖瓣脱垂与二尖瓣返流

问:二尖瓣脱垂综合征(二脱)是什么?答:二脱是指病人有异常杂音,二尖瓣异常肥厚,脱垂,出现临床症状(如胸痛)。有些病人因胸痛来诊,并没有典型心脏杂音或超声心动图所见,不应诊断为二脱。问:二脱的体征有哪些?答:关键体征是收缩中期喀喇音,因二尖瓣脱垂引起,喀喇音之后有收缩中期至晚期的二尖瓣返流性杂音,因二尖瓣脱入左房引起。问:临床有什么操作可增加二尖瓣脱垂和杂音?答:凡增加左室充盈容积的操作,使脱垂在收缩后期才出现,喀喇音出现较晚,杂音较弱。凡减少左室充盈时容积,脱垂在收缩早期出现杂音也较强。　蹲位:增加左室充盈容积,喀喇音…     

收缩期喀喇音——收缩晚期杂音综合征中体位改变对左室和二尖瓣动力学的影响

收缩中期喀喇音-收缩晚期杂音综合征患者直立时喀喇音常靠近或并入第一心音,收缩晚期杂音变长、变响,常成为全收缩期。作者认为这些听诊改变,是由于直立时左室容量减少,二尖瓣叶发生较早和显著的脱垂,引起明显的二尖瓣反流所致。本文旨在证实     

右心房及右心室起搏对二尖瓣脱垂患者听诊的影响

左心室造影证实,收缩中期喀喇音伴有或不伴有收缩晚期杂音是由于部分或大部分二尖瓣在收缩期脱垂到左心房所致,多数病例伴有轻度二尖瓣反流.大多数病例并不伴有心脏或系统性疾病。在这些患者中,有些病例在某个时间可以无喀喇音或杂音,有些     

二尖瓣脱垂综合征的超声心动图研究

约50年前,有人发现在第一心音和第二心音之间有一所谓收缩期奔马律,后称为喀喇音。此喀喇音后有时可伴有收缩晚期杂音,当时认为这是一种无害的杂音,是心外性,由心包所引起。15年前,南非的Reid和Barlow把这喀喇音与二尖瓣脱垂联系起来,认为是由于二尖瓣瓣叶组织过多而引起脱垂与关闭不全所致。Criley用心血管造影研究证实二尖瓣脱垂是由于瓣叶组织过多所致。二尖瓣脱垂综合征可有很多病因,是一种可由多种病变引起的综合征,包括瓣叶过     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎

本文报告25例并发于二尖瓣脱垂的细菌性心内膜炎的临床特征、实验室检查和随访结果。除1例患者的诊断系根据有一清楚的喀喇音和收缩期杂音外,所有患者都是以超声心动图、心血管造影或病理确诊。病史特点:男性17例,女性8例。年龄19～69岁(平均47岁)。17例在发生细菌性心内膜炎前2年～49年(平均22年)就有心脏杂音史,其中3例为收缩晚期杂音,3例为喀喇音和收缩晚期杂音,2例为全收缩期杂音,1例为收缩期杂音,8例患者的杂音特点     

风湿性二尖瓣关闭不全的收缩晚期杂音

风湿性二尖区瓣疾病亦是心尖区喀喇音和收缩晚期杂音的原因之一。本文分析184例急性风湿热、急性期有单纯二尖瓣关闭不全患者(男72例,女112例)的15年随访(1958～1972年)结果,以观察喀喇音和收缩晚期杂音的发生情况。诊断标准按修订的     

二尖瓣脱垂

1963年,Barlow 用心血管造影证实收缩期喀喇音及收缩晚期杂音伴有二尖瓣后叶脱垂。二尖瓣的正常功能需要六个解剖成分很好地互相协同作用;(1)瓣叶,(2)腱索,     

收缩期喀喇音、杂音、二尖瓣脱垂综合征是否为一种心肌病

收缩晚期杂音伴有或不伴有非喷射性喀喇音常伴有二尖瓣脱垂和不同程度的二尖瓣返流。晚近,有些作者发现这类患者中有左心室收缩末期形态异常,提示有原发性心肌疾病。作者等亦发现左室功能失调的发生率很高,常在运动应激时出现。本文报告26例患者(女20例,男6例;平均年龄41岁),均示有左室功能失调。方法:26例患者除听诊有收缩期喀喇音及/或收缩晚期杂音外,尚有心律失常或严重胸痛。心脏大小借后前位及侧位胸片测定,各别心室的增大则用吞钡法从四个位置     

二尖瓣脱垂64例临床分析

二尖瓣脱垂(MVP)是临床较常见的心脏疾患,但由于约1/3的患者听诊不典型或无异常,或即使同时出现心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音者也有1/3的超声心动图检查正常,因而常被误诊或漏诊.本文报告MVP64例,旨在探讨其临床特点,提高对本病的认识.     

“健康”青年男性中二尖瓣脱垂的发病情况

二尖瓣脱垂临床表现为收缩中期喀喇音与/或收缩晚期杂音,其发生与许多病因有关、如马凡氏综合征、胸部畸形、结缔组织异常、风心病、使左室容积缩小的房间隔继发孔型缺损与老年人、心室高收缩状态、冠心病乳头肌功能不全等,也见于无上述疾病者,呈散发性     

超声心动图研究100例临床稳定的新生女婴二尖瓣脱垂的发生率

二尖瓣脱垂是一种常见的现象。作者对100例年龄1～3天女婴进行了超声心动图(简称心动图)检查,发现7例有二尖瓣脱垂,其中5例属于收缩中期脱垂,2例为全收缩期脱垂,均未见到二尖瓣叶有粗糙回声,左房、左室大小正常。7例中3例有收缩期喀喇音,其中2例在喀喇音后有收缩期杂音,其余4侧只有二尖瓣脱垂的心动图特征,而听诊未发现异常。93例无二瓣脱垂女婴中,91例心动图和听诊均属正常,1例心动图提示有二叶主动脉瓣(偏心指数=     

二尖瓣脱垂-喀喇音综合征

最近,伴有听诊-心电图异常发现的二尖瓣脱垂综合征引起了广泛的注意。在作过尸检或手术的病例中,证实其基本病变是二尖瓣的粘液样变性。此综合征的二尖瓣畸形有许多名称,但“脱垂”一词似乎最富有描述性和最常被使用。非喷射性喀喇音是此综合征的主要表现,如无此体征,则须由血管造影、手术探查或尸检证明有二尖瓣脱垂而作出诊断。喀喇音后常随有收缩晚期杂音。本文介绍与此综合征有关的各种学说和发现,以期确定尚需进一步研究的领域。并把作者100例患者的资料用来肯定以往所报告的发现,和介绍一些新的特征。     

正常和脱垂二尖瓣叶心脏中房室接合处的组织学研究

二尖瓣叶脱垂的发病机理仍有争论。自Reid报道收缩中期喀喇音和收缩晚期杂音是瓣性原因以来,许多学说已有进展。Jeresaty论证二尖瓣叶脱垂的原因有二种学说:一种强调瓣膜异常,另一种     

Barlow综合征的病因及治疗进展

Barlow综合征(Barlow’s Syndrome),又称为原发性二尖瓣脱垂,先天性二尖瓣脱垂或黏液样病变二尖瓣脱垂,是二尖瓣脱垂中一种特殊的形式。Barlow综合征是以心脏收缩晚期杂音及非喷射性喀喇音为特点的临床综合征。随着近年来基因组学以及外科技术的发展,Barlow综合征的本质被揭开了神秘的面纱,而干预措施也有了一些新的进展。本篇综述将从Barlow综合征的病因学进展及干预方式进行说明。     

Barlow综合征的临床及超声心动图诊断进展

Barlow综合征指伴有二尖瓣黏液样变性的原发性二尖瓣瓣叶膨隆,合并或不合并瓣叶脱垂,本病主要累及二尖瓣后叶。其他曾用名包括"收缩中期喀喇音-收缩晚期杂音"、"松软二尖瓣综合征"、"黏液样变性二尖瓣脱垂"、"特发性二尖瓣脱垂""球形二尖瓣后叶综合征"、"二尖瓣叶脱垂性心肌病"及"二尖瓣脱垂综合征"等。由于现代超声心动图的日益发展和普及,越来越多的二尖瓣脱垂病例被检出,致使"Barlow综合征"成为一种既常用又易被滥用或误用的诊断名称。超声心动图对Barlow综合征的诊断和鉴别具有重要的价值,并可为诊断合并症及评估预后提供帮助。     

强直性脊柱炎的心脏病变

强直性脊柱炎的心血管受累,约在50年前首次由尸解资料证实,以后又有许多病例报告.本文对诊断为强直性脊柱炎在风心病门诊就诊的40例患者进行研究,其中男30例,女10例,平均年龄38.47±11.27岁。7例有家族史.全部患者仅用非类固醇抗炎药治疗.本研究目的在于使强直性床脊炎的心血管改变有更清楚的临床概貌.结果:40例患者中,2例(5%)可闻及主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,2例(5%)二尖瓣区听到收缩早期喀喇音,4例(10%)二尖瓣区听到收缩中期杂音,1例第二音固定性分裂,8例(20%)血压增高(BP28.0～22.7/14.7～13.3kPa/),其中4例<45岁,均无可以解释血压升高的肾脏、血管、内分泌及代谢病变.心电图提示:9例(22.5%)窦性心律失常;3例(7.5%)     

原发性二尖瓣脱垂的猝死

已知猝死是二尖瓣脱垂(MVP)的一种并发症,但很少有完整的临床病例或尸解的记录。作者报告一例24岁由幼年到成年有详细观察的猝死的女患者。8岁时发现患者有万级收缩期杂音和非喷射性喀喇音,偶有无痛状的早     

轻度二尖瓣返流和二尖瓣脱垂

重度二尖瓣返流的病因、诊断、预后和处理均已相当明确。轻度二尖瓣返流的病因、预后和处理则问题较多。晚近大量文献对此问题的报道很混乱,临床医师很难理解这些看来似乎是轻度的病变,却发生了心绞痛、危险的心律失常和猝死。超声心动图发现人群中的二尖瓣脱垂者竟有4％～21％之多。作者25年的临床经验与这种看法不同,单纯轻度到中度的二尖瓣返流除了医源性焦虑外,很少引起症状。极少数患者可发生感染性心内膜炎或因腱索断裂而引起进行性返流,其余则预后良好。根据听诊和超声心动图发现而命名的收缩晚期杂音-喀喇音综合征、脱垂综合征等,不尽妥当,因为轻度返流的收缩期     

二尖瓣狭窄时的非喷射性收缩期喀喇音

无论伴有收缩期杂音与否,非喷射性收缩期喀喇音(SC)常提示二尖瓣脱垂。本文报告一例80岁女病人的10年随访情况.1971年,在追查心房纤颤病因时,发现患者有二尖瓣狭窄(MS)和非喷射性SC.胸部X线检查:左房轻度扩大,二尖瓣位置有中度钙化影。心电图:心室率缓慢的房颤.放射性核素造影:左室壁运动正常,射血分数0.76。M型超声心动图:EF坡度为16毫米/秒,